Morbilliforme geneesmiddelreactie

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Inhoudsopgave

Wat is morbilliforme reacción a la droga?

Fármaco morbiliforme uitslag es la forma más común de erupción por drogas. Muchas drogas pueden desencadenar esto allergische reactie, pero los antibióticos son el grupo más común. La erupción puede parecerse a exantemas causados ​​por virus y bacterieel infecties.

  • Una piel morbiliforme uitslag en un adulto suele deberse a una droga.
  • En un niño, es más probable que sea de origen viral.

La erupción por fármacos morbiliformes también se denomina maculopapulair erupción de drogas, uitslag erupción medicamentosa y maculopapular exantheem.

Erupción por fármacos morbiliformes

Erupción por fármacos morbiliformes

Erupción por fármacos morbiliformes

Erupción por fármacos morbiliformes

Erupción por fármacos morbiliformes

Erupción por fármacos morbiliformes

Erupción morbiliforme purpúrica por trombocitopenia

¿Quién sufre una erupción por fármacos morbiliformes?

Aproximadamente el 2% de las prescripciones de nuevos fármacos provocan una erupción farmacológica. Aproximadamente el 95% de estos son fármacos morbiliformes huiduitslag.

Afectan principalmente a personas a las que se les prescriben antibióticos betalactámicos (penicilinas, cefalosporinas), sulfonamidas, alopurinol, fármacos antiepilépticos y antiepilépticos no esteroideos.opruiend de drugsNSAID's). Se ha informado que muchos otros fármacos causan erupciones farmacológicas morbiliformes, incluidas las terapias a base de hierbas y naturales.

Predisponerende factoren zijn onder meer:

  • Erupción farmacológica previa o antecedentes familiares importantes de erupciones farmacológicas
  • Viral subyacente infectiebijzonder scherp Virus de Epstein Barr (VEB, mononucleosis infecciosa) y virus del herpes humano 6 y 7 (ver también roséola, pityriasis rosea)
  • Inmunodeficiencia, incluido el virus de la inmunodeficiencia humana (hiv), cysteus fibrose, auto immuun stoornissen
  • Múltiples medicamentos

¿Qué causa la erupción morbiliforme por fármacos?

La erupción por fármaco morbiliforme es una forma de reacción alérgica. Está mediado por cytotoxisch T-cellen y clasificado como una reacción inmune de tipo IV. El objetivo del ataque puede ser una droga, un metaboliet de la droga, o un eiwit unido a la droga. Ontsteking sigue el lanzamiento de cytokinen y otro efector immune cellen.

¿Cuáles son las características clínicas de la erupción farmacológica morbiliforme?

En la primera ocasión, suele aparecer una erupción morbiliforme entre 1 y 2 semanas después de comenzar con el fármaco, pero puede ocurrir hasta una semana después de suspenderlo. Al volver a exponerse al fármaco causante (o relacionado), la piel verwondingen aparecer dentro de 1 a 3 días. Es muy raro que un fármaco que se ha tomado durante meses o años cause una erupción morbiliforme por fármaco.

La erupción por fármaco morbiliforme suele aparecer primero en el tronco y luego se disemina a las extremidades y el cuello. los verdeling het is bilateraal Y symmetrisch.

de primair blessure es un piso de rosa a rojo smet of papel.

  • Annuleren, objectiefid, netelroos-como o polymorf morfologie het kan gebeuren.
  • Lesiones en su mayoría witter maken con presión, pero puede no ser blanqueable (purpurisch) en la parte inferior de las piernas.
  • Discreto las lesiones pueden fusionarse para formar grandes erythemateus pleisters of platen.
  • Axila, la ingle, las manos y los pies generalmente se conservan.
  • Erupción paradójica prominente en oksels y las ingles pueden deberse a simétricos relacionados con la droga intertrigineus Y buiging exantema (SDRIFE)
  • Slijm membranen, haar Y nagel no se ven afectados en erupciones farmacológicas sin complicaciones.

La erupción puede estar asociada con una leve koorts y pica. A medida que mejora, el enrojecimiento desaparece y la piel superficial se desprende.

¿Cuáles son las complicaciones de la erupción farmacológica morbiliforme?

En la fase inicial, puede que no sea posible distinguir clínicamente una erupción morbiliforme no complicada de otra más grave. huid Bijwerkingen (CICATRIZ). Estos son:

  • drugs overgevoeligheid syndroom
  • Síndrome de Stevens Johnson - giftig epidermaal necrolyse (SJS/TEN)
  • Scherp wijd verspreid uitslag pustulosis (AGEP)

Los pacientes con los siguientes síntomas / signos deben ser hospitalizados para una evaluación especializada y cuidados de apoyo.

  • erytrodermie (afectación de todo el cuerpo)
  • Fiebre alta o significativa ongemak
  • Sommige slijmvlies interventie
  • Sensibilidad de la piel
  • Brandend
  • puistjes
  • Zichtbaar Purper
  • Evidencia de afectación de otros órganos (p. Ej., Hígado, riñones, pulmones, sangre)

¿Cómo se diagnostica la erupción morbiliforme por fármacos?

Una fuerte sospecha clínica de erupción farmacológica morbiliforme depende de:

  • Erupción exantemática típica
  • Medicamento introducido recientemente

Para identificar lo posible oorzakelijk geneesmiddel, un calendario de medicamentos, que incluya todos los productos recetados y de venta libre, puede ser útil. La fecha de inicio de cada nuevo fármaco se documenta junto con la aparición de la erupción. El calendario debe extenderse hacia atrás al menos 2 semanas y hasta un mes. Luego, los medicamentos se pueden clasificar como causas probables o poco probables según:

  • Tiempo relativo al inicio de la erupción
  • La droga específica; Algunos medicamentos pueden excluirse ya que rara vez causan allergie
  • Experiencia previa del paciente con otros medicamentos de la misma clase.

No hay pruebas de rutina para hacer el diagnóstico o identificar el fármaco culpable. differentiële diagnose incluye sarampión, rubéola, escarlatina, tóxico inespecífico erytheem asociado con infección, enfermedad de Kawasaki, bindweefsel enfermedad y injerto contragastheer ziekte.

Por lo general, las pruebas no son necesarias si se identificó la causa y se detuvo, si la erupción es leve y el paciente se encuentra bien. Pueden incluir:

  • Hemogramas de rutina, pruebas de función hepática y renal, C-reactief eiwit
  • Serologie para infecciones que pueden causar similares huiduitslag
  • Posible piel biopsie, que muestra la interfaz dermatitis, gemengd perivasculair infiltratie en een ander histopathologisch Kenmerken.

eosinofilie es de apoyo pero no diagnóstico. Las investigaciones adicionales dependerán de las características clínicas, Voortgang del paciente y los resultados de las pruebas iniciales.

¿Cuál es el tratamiento para la erupción farmacológica morbiliforme?

Lo más importante es identificar el fármaco causante y, si es posible, detenerlo. Si la reacción es leve y el medicamento es esencial y no se puede reemplazar, obtenga la opinión de un especialista sobre si es seguro continuar con el medicamento antes de hacerlo.

  • Vigile atentamente al paciente en caso de complicaciones.
  • Van toepassing zijn verzachtende middelen y potente huidig steroïde crèmes.
  • Considere envolturas húmedas para la piel muy enrojecida e inflamada.
  • A menudo se recetan antihistamínicos, pero en general no son muy útiles.

¿Cómo se puede prevenir la erupción morbiliforme por fármacos?

No es posible prevenir completamente las erupciones morbiliformes. Los prescriptores deben estar atentos. Su incidentie puede reducirse por:

  • Minimizar las prescripciones de antibióticos
  • Educar al paciente sobre la causa de su erupción y el peligro de volver a exponerse al mismo medicamento.
  • Agregar la reacción a las alertas de registros médicos

Outlook ¿Cuál es el pronóstico para la erupción farmacológica morbiliforme?

Si se suspende el fármaco causante, el exantema comienza a mejorar en 48 horas y desaparece en 1 a 2 semanas.

Si se continúa con el medicamento, la erupción puede:

  • Resolver a pesar de la exposición continua a la droga
  • Persistir sin cambios
  • Progreso a eritrodermia