actinische keratose

Wat is actinisch keratose?

Actinische keratose is een geschubd vlek gevonden op door de zon beschadigde huid. Het is ook bekend als zonne-keratose. Wordt overwogen voorstadia of een vroege vorm van huid geschubd cel carcinoom (a keratinocyten kanker).

wie krijgt actinisch keratose?

Actinische keratosen treffen mensen die vaak in de tropen of subtropen hebben gewoond en predisponerende factoren hebben zoals:

• andere tekenen van fotoveroudering huid
• Lichte huid met een voorgeschiedenis van zonnebrand
• Geschiedenis van lange uren buitenshuis voor werk of ontspanning
• defect immuunsysteem

Wat veroorzaakt actinische keratosen?

Actinische keratosen zijn een weerspiegeling van abnormale huidcellen. ontwikkelen omdat DNA Kortegolf UVB-schade.

De kans is groter dat ze verschijnen als de immuunfunctie is aangetast, als gevolg van veroudering, recente blootstelling aan de zon, predisponerende aandoeningen of bepaalde medicijnen.

Wat zijn de klinische kenmerken van actinische keratose?

Actinische keratosen kunnen worden geïsoleerd, maar er zijn vaak meerdere keratosen. Uiterlijk varieert.

• Een platte of verdikte papel of nummerplaat
• Wit of geel; geschubd, wrattig of heet oppervlak
• Huidskleur, rood of gepigmenteerd
• inschrijving of asymptomatisch

Actinische keratosen komen zeer vaak voor op plaatsen die herhaaldelijk aan de zon worden blootgesteld, vooral de achterkant van de handen en het gezicht, en treffen meestal de oren, neus, wangen, bovenlip, onderlip vermiljoen, slapen, kaal voorhoofd en hoofdhuid. Bij ernstig chronisch door de zon beschadigde personen zijn ze ook te vinden op de bovenste romp, bovenste en onderste ledematen en rug Te voet.

Veel meer afbeeldingen van actinische keratosen...

• Keratose op de neus
• Keratosen op het gezicht
• Keratose op de hoofdhuid
• Keratosen op de handen
• Keratosen op de benen
• Keratosen behandeld met imiquimod

Complicaties van actinische keratosen

De belangrijkste zorg is dat actinische keratosen vatbaar maken a plaveiselcellen carcinoom. Het komt zelden voor dat een solitaire actinische keratose evolueert naar plaveiselcelcarcinoom (SCC), maar het risico dat op enig moment een SCC optreedt bij een patiënt met meer dan 10 actinische keratosen wordt geschat op ongeveer 10 tot 15%. Een gevoelige, verdikte, verzweerde of vergrote actinische keratose is verdacht voor SCC.

huid Hoorn het kan voortkomen uit een onderliggende actinische keratose of SCC.

Omdat ze door de zon worden beschadigd, lopen mensen met actinische keratose ook risico ontwikkelen actinische cheilitis, basaal celcarcinoom (BCC, wat vaker voorkomt dan SCC), melanoma en zeldzame vormen van huidkanker zoals Merkel cel carcinoom.

Hoe wordt actinische keratose gediagnosticeerd?

Actinische keratose is meestal gemakkelijk klinisch te diagnosticeren dermatoscopie (zie dermatoscopie van actinische keratose). Af en toe een biopsie het is bijvoorbeeld nodig om PCC uit te sluiten, of als behandeling niet aanslaat.

Wat is de behandeling voor actinische keratosen?

Actinische keratosen worden meestal verwijderd omdat ze lelijk of ongemakkelijk zijn, of vanwege het risico op huidkanker. ontwikkelen in hen.

Behandeling van een actinische keratose vereist het verwijderen van defecte huidcellen. Opperhuid regenereert uit de omgeving of folliculair keratinocyten die zijn ontsnapt aan schade door de zon.

Tedere, verdikte, verzweerde of vergrote actinische keratosen moeten agressief worden behandeld. Asymptomatische keratoses planas vereisen mogelijk geen actieve behandeling, maar moeten onder observatie worden gehouden.

lichamelijke behandelingen

Fysieke behandelingen worden gebruikt om individuele keratosen te vernietigen die meestal symptomatisch zijn of een hard, dik oppervlak hebben. schaal. de verwondingen Kunnen herhalen in de loop van de tijd, in welk geval ze met dezelfde of een andere methode kunnen worden behandeld.

cryotherapie vloeibare stikstof gebruiken

Vloeibare stikstof sprayen het is noodzakelijk om de juiste diepte en duur van bevriezing te garanderen. Dit verschilt per blessure locatie, breedte en dikte. Genezing varieert van 5-10 dagen op het gezicht, 3-4 weken op de handen en 6 weken of meer op de benen. Een milde bevriezing voor een oppervlakkige actinische keratose laat meestal geen sporen na, maar langere bevriezingstijden resulteren in hypopigmentatie of litteken.

Scheren, curettage en elektrocauterisatie

Scheren, schrapen met een scherp instrument en elektrocauterisatie (branden) kan nodig zijn om een huidhoorn of hypertrofisch actinische keratose. Wondgenezing duurt enkele weken of langer, afhankelijk van de locatie op het lichaam. Er wordt een monster verzonden pathologisch testen.

Excisie

Excisie zorgt ervoor dat de actinische keratose volledig is verwijderd, wat moet worden bevestigd door pathologie. De operatiewond wordt gehecht (gehecht). De hechtingen worden na enkele dagen verwijderd, afhankelijk van de grootte en locatie van de laesie. De procedure laat een permanent litteken achter.

veld behandelingen

crèmes Ze worden gebruikt om door de zon beschadigde gebieden en AK's te behandelen, soms nadat fysieke behandelingen zijn uitgevoerd. Veldbehandelingen zijn het meest effectief op de gezichtshuid. Voorbehandeling met keratolytica (als ureum room, salicylzuur zalf of huidig retinoïde) en diepe reiniging van de huid verbetert de respons. De resultaten zijn variabel en de behandelingskuur moet mogelijk van tijd tot tijd worden herhaald. Met uitzondering van diclofenac gel, veldbehandelingen resulteren in opruiend reacties zoals roodheid, blaarvorming en ongemak gedurende een variabele tijdsperiode.

• Diclofenac wordt meestal gebruikt als ontstekingsremmend medicijn. Gedurende 3 maanden twee keer per dag aangebracht als een gel, wordt het redelijk goed verdragen bij de behandeling van AK's, maar minder effectief dan de andere hier vermelde opties.
• 5-fluorouracil is een cytotoxisch tussenpersoon. De crème formulering Het wordt één of twee keer per dag aangebracht gedurende 2 tot 8 weken. 5-fluorouracil crème wordt soms gecombineerd met salicylzuur. Het effect kan worden versterkt met een calcipotriolzalf.
• Imiquimod-crème is een modificator van de immuunrespons. Het wordt 2 of 3 keer per week aangebracht gedurende 4 tot 16 weken.
• fotodynamisch therapie (PDT) omvat de toepassing van een fotosensibilisator (a porfyrine chemische stof zoals methylaminolevulinezuur) op het aangetaste gebied voordat u het blootstelt aan een zichtbare lichtbron.
• Ingenol Mebutate Gel is effectief na slechts 2-3 toepassingen.

Preventie van actinische keratosen

Actinische keratosen worden voorkomen door strikte zonbescherming. Indien reeds aanwezig, kunnen keratosen verbeteren met een breedspectrum zonnebrandcrème met een zeer hoge SPF (50+) die ten minste dagelijks wordt aangebracht op de getroffen gebieden, het hele jaar door.

Het aantal en de ernst van actinische keratosen kan ook worden verminderd door tweemaal daags 500 mg nicotinamide (vitamine B3) in te nemen.

Outlook Wat zijn de vooruitzichten voor actinische keratose?

Actinische keratosen kunnen maanden of jaren na de behandeling terugkeren. U kunt dezelfde behandeling herhalen of een andere methode gebruiken. Patiënten die zijn behandeld voor actinische keratosen lopen het risico nieuwe keratosen te ontwikkelen. Ze lopen vooral ook een verhoogd risico op andere huidkankers intra-epidermaal plaveiselcelcarcinoom, invasief cutaan plaveiselcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom en melanoom.