elektrische verbranding

Inhoudsopgave

¿Qué es una quemadura eléctrica?

Una quemadura es una forma de lesión tisular que se produce después del contacto con calor, llamas, productos químicos, electricidad o radiación. Cuando la electricidad ha causado la quemadura, se conoce como quemadura eléctrica. [1].

¿Quién sufre una quemadura eléctrica?

Cualquiera que tenga contacto con la corriente eléctrica puede sufrir una quemadura eléctrica. Por lo general, un paciente con lesiones eléctricas / quemaduras es un hombre joven, sano y que trabaja en casa o en el lugar de trabajo. [2–4].

¿Qué causa una quemadura eléctrica?

La electricidad se define como un flujo de electrones. Los electrones fluyen cuando hay una diferencia de potencial eléctrico entre dos puntos (voltaje). Cuanto mayor sea el voltaje, mayor será la corriente de electrones (la Ley de Ohm).

La quemadura eléctrica se divide clásicamente en dos grupos:

  • Lesión por baja tensión (<1000 V)
  • Lesión por alto voltaje (> 1000 V).

La cantidad de daño en la piel que se experimenta depende de [2]:

  • La fuerza de la corriente: una función del voltaje y la resistencia del tejido.
  • Tipo de circuito eléctrico (corriente continua o alterna)
  • El camino actual
  • Duración del contacto.

¿Cuáles son las características clínicas de una quemadura eléctrica?

La lesión eléctrica da como resultado daños en los tejidos / órganos a través de tres vías diferentes [2]:

  • Una corriente eléctrica atraviesa los tejidos corporales y provoca trauma
  • La energía eléctrica se convierte en energía térmica
  • Un efecto mecánico indirecto que causa descontrolada samentrekking van spieren y cae.

Quemadura eléctrica de baja tensión

La corriente eléctrica de bajo voltaje conduce a 2 pozosomschreven quemaduras electrotérmicas [2,6]:

  1. Quemadura de contacto en el sitio de entrada (p. Ej., Manos, cráneo)
  2. Herida de salida (p. Ej., Talones en contacto con el suelo).

Pueden ser quemaduras profundas de espesor parcial o total. [6].

Quemadura eléctrica de alto voltaje

Las lesiones por alto voltaje pueden deberse al contacto directo o al parpadeo.

  • La lesión de alto voltaje por contacto directo causa una quemadura en la piel de color gris amarillento, de espesor total, con sangría indolora que a veces se acompaña de necrose [2].
  • Una lesión por alto voltaje intermitente puede causar una quemadura superficial, una quemadura de espesor parcial o una lesión devastadora de espesor total provocada por un arco eléctrico [5].

Se produce un arco eléctrico o una chispa, incluido un rayo, entre una fuente muy cargada y el suelo, alcanzando temperaturas de hasta 2500 ° C. [5].

  • Esta alta temperatura quema directamente la piel.
  • La chispa enciende la ropa; las llamas resultantes también queman la piel.
  • La corriente eléctrica que fluye a través de los tejidos corporales provoca un calentamiento electrotérmico.
  • Produce quemaduras por besos.

Una quemadura por beso es un arco eléctrico generado entre dos superficies de la piel enfrentadas entre sí y intercalando una articulación, generalmente el codo y la rodilla. Opdrukken. El arco cruza el buiger arruga y quema las dos superficies de la piel que se `` besan '' causando una gran destrucción del tejido subyacente [2,5].

Una lesión grave o mortal causada por una descarga eléctrica se conoce como electrocución. huid la participación por sí sola puede subestimar la extensión del daño tisular subyacente [2,5,7].

¿Cómo se diagnostica una quemadura eléctrica?

La exposición eléctrica previa confirma el diagnóstico de una quemadura eléctrica.

En un paciente inconsciente en un entorno ambiental apropiado:

  • Incluya lesión eléctrica en el differentiële diagnose
  • Active el protocolo de soporte vital avanzado para traumatismos, asegurando de forma segura las vías respiratorias, la respiración y la circulación
  • Examine cuidadosamente todos los sistemas de órganos (ver más abajo)
  • Calcular el área de superficie corporal total (TBSA) de la piel quemada
  • Monitorear el estado neurovascular de las extremidades para detectar compartimiento syndroom.

Huid

  • Quemadura cutánea

Hart

  • Aritmie
  • Paro cardiaco

Ademhalingssysteem

  • Parada respiratoria causada por tetania de los músculos respiratorios o del sistema nervioso central disfunctie

Vasculair sistema*

  • Ontwikkelen de un aneurisma
  • Zakdoek ischemie

Neurologisch sistema*

  • Deterioro de la conciencia
  • Parálisis Y paresthesie (gebruikelijk vergankelijk)
  • randapparatuur neuropathie
  • ruggengraat kabel blessure

bewegingsapparaat sistema*#

  • Necrosis muscular y síndrome compartimental
  • Fracturas / luxaciones

Nier

  • nier fallo causado por mioglobinuria si hay necrosis muscular extensa

Ander

  • watervallen
  • Neuropsychologische effecten

Opmerking:

  • * Buques, zenuwen, y los músculos son buenos conductores y se destruyen directamente cuando los electrones pasan a través de ellos.
  • # Los huesos y los tendones tienen la mayor resistencia a la corriente eléctrica; La energía eléctrica se convierte en calor provocando lesiones térmicas.

Calcular el área de superficie corporal total

Hay varias formas de determinar el TBSA [7].

  • Regla de nueves: la proporción de superficie corporal en adultos es diferente a la de bebés y niños.
  • La tabla de Lund y Browder es más precisa que la regla de los nueves en niños y bebés. El gráfico también abarca la superficie corporal de los adultos.
  • Utilice el tamaño de la mano del paciente para representar el 1% de TBSA.

Electrocardiografia

Electrocardiografía (ECG) deben realizarse en todos los casos de quemaduras eléctricas. Se requiere monitoreo cardíaco continuo si hay arritmia documentada y signos de isquemia, antecedentes de pérdida del conocimiento o sospecha de lesión eléctrica por alto voltaje. [2].

Andere testen

Se solicita hemograma completo, electrolitos, nitrógeno ureico en sangre y creatinina para pacientes con lesiones sustanciales o si existe riesgo de lesiones por conducción eléctrica (presencia de heridas de entrada y salida o del ritmo afwijkingen) [2].

Urineanalyse para detectar la presencia positiva de sangre sin glóbulos rojos puede identificar mioglobinuria debido a la destrucción muscular [2].

El nivel de creatinina quinasa debe medirse en lesiones de alto voltaje porque su concentración máxima predice la extensión de la lesión muscular, el riesgo de amputación, sterftey duración de la estancia [2].

¿Cuál es el tratamiento para una quemadura eléctrica?

Entorno prehospitalario

En el entorno prehospitalario, las prioridades son:

  • Asegure la escena: asegúrese de que el paciente ya no esté en contacto con cables activos antes de tocarlos.
  • Apague la fuente de alimentación que se sospeche sea la causa de quemaduras / lesiones eléctricas
  • Evaluar a un paciente inconsciente para detectar un posible paro cardíaco e instituir la reanimación cardiopulmonar (RCP)
  • Proporcione reanimación con líquidos y manejo del dolor.

Manejo de una herida por quemadura eléctrica

El tratamiento de las quemaduras eléctricas debe incluir [7]:

  1. Limpieza: debride tejido suelto y restos de ampollas
  2. Hidratar para promover la epitelización temprana
  3. Aplicar amplio espectro antimicrobieel tussenpersoon.

Las opciones incluyen:

  • Zilversulfadiazine room: amplio espectro, buen perfil de seguridad, pero incapaz de penetrar het is duur
  • Crema de mafenida: de amplio espectro, puede penetrar la escara pero puede causar acidosis metabólica y la aplicación es dolorosa
  • Nitrato de plata: de amplio espectro, debe aplicarse cada 4 horas, tiñe y tiene una potencial capacidad de dilución osmolar.

chirurgisch beheer

Vroeg decompressie Se requiere un procedimiento para un compartimento estrecho y contraído de una extremidad (p. ej., antebrazo, pierna) según una evaluación neurovascular periférica.

  • Progressief disfunción sensorial y motora
  • Dolor severo
  • verspilling van arterieel señal en Doppler echografie
  • Reanimación temprana inadecuada

chirurgisch debridement de tejido no saludable seguido de un cierre definitivo de la herida se realiza en el día 3 al 5 una vez que el tejido lesionado está bien afgebakend.

Excisie y el injerto puede ser necesario para contracturen unas semanas después de quemaduras profundas de espesor parcial y total.

¿Cuál es el resultado de una quemadura eléctrica?

Las heridas profundas de espesor parcial o de espesor total inevitablemente causan cicatrices. Otras posibles complicaciones a largo plazo de las heridas eléctricas incluyen:

  • Déficits neurológicos: neuropatía periférica y disfunción del sistema nervioso central: estos ontwikkelen en varias semanas a meses
  • Cataratas si el ojo se ha lesionado
  • Osificación heterotópica y neuromas.