Geïsoleerde ledemaatperfusie voor gevorderd melanoom

wat is een geïsoleerd ledemaat perfusie?

Geïsoleerde ledemaatperfusie is een behandelmethode die vaak wordt gebruikt bij gevorderde gevallen van melanoma. Het is ook wel eens gewend sarcoom en andere kankers. Het werd in de jaren vijftig ontwikkeld als alternatief voor amputatie, wat toen vaak de standaardbehandeling was huid melanoma metastase (secundairen) ontstonden aan één uiteinde. Geïsoleerde extremiteitsperfusie met cytotoxisch De medicijnen zijn bedoeld om uitzaaiingen te elimineren.

In deze procedure:

1. het dijbeen slagader en ader (bij behandeling van een been) of okselslagader en ader (bij behandeling van de arm) zijn afgeklemd. Subclavia- of iliacale benaderingen bij deze procedure zijn ook mogelijk, maar komen minder vaak voor. Er wordt een tourniquet aangebracht om druk uit te oefenen op de kleinere bloedvaten, waardoor het ledemaat wordt geïsoleerd van de rest van het lichaam.
2. De buizen worden in het aangedane ledemaat ingebracht en aangesloten op een machine, zodat ze verwarmd circuleren. chemotherapie medicijnen (cytotoxische medicijnen). Vaak wordt een combinatie van fenylalaninemosterd en actinomycine D gebruikt.
3. Cytotoxische geneesmiddelen mogen 60 tot 90 minuten circuleren; Vervolgens laat men het ledemaat afkoelen en wordt het vervolgens gespoeld om eventueel achtergebleven medicijn te verwijderen.
4. De buizen worden verwijderd en de vaten worden opnieuw bevestigd voordat de buis wordt gesloten insnijding. De patiënt kan vervolgens naar herstel worden gestuurd.

Wanneer moet geïsoleerde ledemaatperfusie worden overwogen?

Patiënten moeten zorgvuldig worden geselecteerd voor geïsoleerde ledemaatperfusie. Indicaties voor geïsoleerde perfusie van ledematen kunnen de volgende criteria omvatten:

• Melanoommetastasen beperkt tot één extremiteit
• EEN primair blessure met een arme voorspelling
• Dikke of zwerende tumoren
• Zichtbaar regionaal nodaal metastase.

Geïsoleerde ledemaatperfusie kan een op zichzelf staande therapie zijn of kan in combinatie hiermee worden gebruikt resectie of andere behandelingen.

Hoe ziet het ledemaat eruit na geïsoleerde ledemaatperfusie?

Na deze procedure kunnen er duidelijke fysieke veranderingen optreden in het aangedane ledemaat. Deze omvatten:

• roodheid. Deze roodheid begint gewoonlijk binnen 48 uur na de operatie, maar vervaagt uiteindelijk tot bruin en de normale huidskleur kan na zes maanden terugkeren. Soms is de verkleuring echter blijvend.
• Blaren of vervellen van de huid.
• Zwelling en lymfoedeem van het aangedane ledemaat. Voor sommige patiënten is oedeem het kan ook permanent zijn na geïsoleerde perfusie van ledematen.
• Veranderingen in de nagel.

Hoe goed werkt geïsoleerde ledemaatperfusie?

Rapporten over de geïsoleerde ledemaatperfusieprocedure voor melanoom geven het volgende aan:

• Een responspercentage van de 75% op de procedure.
• lokale ziekteprestaties controleren
• Een hoger overlevingspercentage van de patiënt vergeleken met geen behandeling.
• Het sterftecijfer als gevolg van de procedure is 0,6% en het percentage verlies van ledematen is 0,8%.

Patiënten met een slechte prognose hebben het grootste voordeel van deze procedure.

Wat zijn de voor- en nadelen van geïsoleerde ledemaatperfusie?

De voordelen van geïsoleerde ledemaatperfusie voor gelegen melanoom omvat:

• Hun effectiviteit (zie hierboven)
• Voorkomen systemisch behandeling, die mogelijk niet zo effectief is als ledemaatperfusie alleen.

Nadelen van geïsoleerde ledemaatperfusie zijn onder meer:

• Dit invasief en brengt het risico met zich mee infectie
• Het is een dure en zeer gespecialiseerde procedure waarvoor een perfusionist en een chirurg nodig zijn, evenals uitgebreid ondersteunend personeel.
• Het heeft onaangename bijwerkingen (meestal beperkt tot de aangedane ledemaat), waaronder ongemak, irritatie, pijn of stijfheid, lichaamsverlies. haartintelingen of gevoelloosheid, nagel misvormingen zwelling.