Synoviale sarcoom pathologie

Invoering

Synoviaal sarcoom Het is meestal een diepgewortelde agressieve massa die bij jonge volwassenen rond grote gewrichten (80% in de knie en enkel) voorkomt. Zeldzame oppervlakkige gevallen komen voor op de huid van de handen en voeten als kleinere tumoren, die een gunstiger effect hebben. voorspelling.

histologie van synoviaal sarcoom

de histopathologie bij synoviaal sarcoom kan het bifasisch zijn (bestaande uit spil- en epithelioïde cellen), monofasisch (alleen spoelcellen) of ongedifferentieerd (moeilijk te herkennen zonder cytogenetisch bewijs). Deze tumoren zijn meestal in de diepte aanwezig zacht weefsel maar af en toe zien ze elkaar in de dermis (Figuur 1). de spindel cellen Ze zijn gerangschikt in mollig bundels met hyalinisatie en duidelijke lobulatie (figuren 2, 3) Bifasische tumoren hebben spoelcellen die lijken op synoviocyten en epitheel cellen vormen klieren/veters (Figuur 4, de epithelioïdecomponent wordt aangegeven door de pijl).

Speciale onderzoeken voor synoviaal sarcoom

Immunohistochemie onthult de tumor het is meestal positief met AE1/AE3, EMA, CD99, vimentine, CEA, BCL2.

Cytogenetica Ze zijn uiterst nuttig bij het bevestigen van de diagnose. Een kenmerk translocatie (t (X; 18) (p11.2; q11): SYT-SSX1 of SYT-SSX2 genen) wordt gezien in de 90%-gevallen.

differentiële diagnose voor synoviaal sarcoom

Ander sarcomen - Monofasische vormen van synoviaal sarcoom kunnen op verschillende andere sarcomen lijken. Bijna altijd is een reeks immunohistochemische en cytogenetische onderzoeken vereist.

metastatisch adenocarcinoom - de morfologie Het kan lijken op adenocarcinoom bij bifasisch sarcoom met indrukwekkende epithelioïde gebieden. De aanwezigheid van sarcomatoïde gebieden en aanvullende onderzoeken kunnen helpen bij het onderscheid.

Kwaadaardige perifere zenuw sheath-tumor (MPNST): Deze kunnen bijzonder moeilijk uit te sluiten zijn, omdat sommige synoviale sarcomen S100-positief zijn (zoals MPNST). Voor dit onderscheid zijn aanvullende studies nuttig.