Pathologie van granuloma annulare

histologie van granuloom annuleren

Een scan van de histologie van de granuloma annulare toont a granulomateus opruiend patroon gelegen binnen het oppervlak en een half dermis.

• Figuur 1. Bij nadere inspectie blijkt een palissade histiocyten rond een focus necrobiose en toegenomen slijm uitspraak.
• Figuur 2, Figuur 3. De tussenhuid lijkt normaal. meerkernig gigantische cellen Ze worden vaak gezien.
• Figuur 4. Een klein beetje perivasculair Y interstitiële lymfocytisch infiltreren kan worden gezien in de omliggende dermis met dispersie neutrofielen Y eosinofielen. Plasma cellen zijn zeldzaam.
• Geassocieerd vasculair fibrine afzetting en nucleair stof dat suggereert vasculitis schijnt een zeldzame vondst te zijn.

histologisch varianten van granuloma annulare

onderhuids GA: In deze variant wordt het ontstekingsinfiltraat voornamelijk aangetroffen in de diepe dermis en strekt zich uit tot in het onderhuidse weefsel (Figuur 5, 6). Er kunnen grote gebieden met necrobiose worden waargenomen, samen met een groter aantal eosinofielen (figuren 7, 8, 9).

Mitotisch actieve variant: Hoewel de mitotisch actieve variant laag is, wordt er één mitotisch actieve variant erkend die anders aanleiding zou kunnen geven tot bezorgdheid proliferatief blessure. Voorzichtigheid is geboden om in deze gevallen uit te sluiten epithelioïde sarcoom zoals hieronder uitgelegd.

Perforator GA: Hier kunnen we de eliminatie van het ontstekingsinfiltraat zien via de opperhuid via een kanaal dat daartussen is gevormd epidermaal gezwellen.

verspreid GA: Hoewel de histologie identiek kan zijn aan die van typische GA, kan het infiltraat schaars zijn en binnen de grenzen blijven. papillaire dermis. In deze gevallen wordt soms aan Lichen nitidus gedacht.

Interstitiële AG: het patroon met laag vermogen is anders, vertoont een “drukke dermis” en mist de necrobiotische en slijmachtige haarden. Hoog vermogen onthult het interstitiële infiltraat van goedaardig histiocyten verschijnen. Hoewel minder opvallend, wordt er vaak een verhoogde hoeveelheid mucine gezien rond het ontstekingsinfiltraat. In de aanwezigheid van veel eosinofielen en veranderingen in het grensvlak moet een granulomateuze interstitiële reactie op het geneesmiddel worden overwogen.

Speciale vlekken in granuloma annulare

Mucinevlekken zoals colloïdaal ijzer en alcianblauw kunnen worden gebruikt om de toename te benadrukken bindweefsel mucines.

differentiële diagnose granuloom ringvormig

Lipoïde necrobiose: gestratificeerd met open necrobiotische foci. Er ontbreekt mucine. Groter aantal plasma cellen Het kan een aanwijzing zijn.

reumatoïde knobbeltje: De hier waargenomen veranderingen lijken meer op die van de subcutane variant van GA. Discriminerende kenmerken waargenomen bij reumatoïde knobbeltjes zijn onder meer de aanwezigheid van grotere gebieden eosinofiel necrobiose en gebrek aan afzetting van mucine. De medische geschiedenis is meestal informatief.

Epithelioïde sarcoom: denk altijd twee keer na bij het diagnosticeren van GA in de cijfers. Hoewel het patroon van laag vermogen vergelijkbaar kan zijn vanwege de eosinofiele gebieden van necrose, bij nadere inspectie zal altijd een atypisch infiltreren. Immunohistochemie het is definitief in moeilijk verwondingen demonstratie epitheel membraan antigeen (EMA) en cytokeratine (CK) positiviteit.