Pathologie van herpesvirusinfectie

Invoering

Herpes simplex, waterpokken en gordelroos infecties identiek laten zien histologie. Klinische correlatie of immunohistochemie en/of viraal cultuur of PCR (uit een geschikt weefselmonster of uitstrijkje) om deze virale infecties te differentiëren.

Histologie van herpesinfecties

De histologie van herpesinfecties is zeer onderscheidend. Het lage vermogenspatroon van een typisch blessure komt uit een intra-epidermaal blisterverpakking (Figuur 1). Het belangrijkste kenmerk is acantholyse met solitair keratinocyten in de blisterholte (figuren 1, 2, 3). Keratinocyten zullen zichtbaar zijn nucleair veranderingen in virale infectie. Deze omvatten de marginalisering van chromatine, multinucleatie en nucleair insluitsels (Figuur 3, 4, 5). Virale insluitsels zijn kleine roze afzettingen met een duidelijke halo zichtbaar binnenin kern. Wanneer ze aanwezig zijn bij een herpesvirusinfectie en optreden bij de andere nucleaire veranderingen van deze infectie, worden ze Cowdry-insluitsels van type A genoemd. Cowdry-insluitsels van type B worden geassocieerd met andere infecties zoals poliovirus en hebben niet de andere nucleaire veranderingen van een herpesinfectie. .

De eerste vacuolatieveranderingen in de cytoplasma overal te zien basaal keratinocyten. Terwijl de cellen opzwellen en scheiden, wordt het cytoplasma eosinofiel, vooral opmerkelijk in de meerkernige cellen. de opruiend infiltreren Het is overwegend gemengd lymfocyten Y neutrofielen met verspreid eosinofielen vaak gezien (Figuur 6).

histologisch varianten van herpesinfecties

Herpes folliculitis: De veranderingen bij deze variant kunnen subtiel zijn en daarom gemakkelijk over het hoofd worden gezien, vooral in het begin. verwondingen of wanneer de follikel is slechts gedeeltelijk vertegenwoordigd. De belangrijkste bevinding is necrotisch haar follikel met een dichte oppervlakkige en diepe geassocieerde lymfocytisch infiltreren met neutrofielen. Typische virale veranderingen zijn te zien in acantholytisch epitheel cellen van voornamelijk infundibulair regio of bij de betrokkenen aangrenzend opperhuid.

wrattig waterpokken en gordelroos: in deze variant is dat wel het geval hyperkeratose Y epidermaal acanthosis naast virale cytopathische veranderingen.

Speciale tests bij herpesinfecties

Immunoperoxidasekleuring met behulp van a monoklonaal antilichaam Het is beschikbaar voor herpes simplex type 1 en 2 en varicella zoster. Het is ook mogelijk om PCR uit te voeren en/of een geschikt monster te kweken om onderscheid te maken tussen herpes simplex- en herpes zoster-virussen.

differentiële diagnose van herpesinfecties

Coxsackie-virusinfectie/mond- en klauwzeer: blaren vertonen intra-epidermaal blaarvorming en acantholyse zonder nucleaire insluitsels of multinucleatie.

Pemphigus vulgaris: Klinisch gezien worden deze aandoeningen zelden verward. suprabasaal Acantholyse wordt opgemerkt met galblaas vorming in gevorderde laesies, en kleine hoeveelheden acantholytische cellen worden in deze ruimte waargenomen. Virale veranderingen ontbreken. Er moet echter worden opgemerkt dat verspreid Infectie met herpes simplex-virus (Kaposi's varicellaformis) uitslag) kan pemphigus vulgaris compliceren. In problematische gevallen kan immunofluorescentie Meestal zijn de onderzoeken doorslaggevend, maar indien nodig kan ook gebruik worden gemaakt van de hierboven genoemde aanvullende bijzondere onderzoeken.

Het is vermeldenswaard dat er een aantal aandoeningen zijn gemeld die zich kunnen voordoen op de plaats van een eerdere gordelroosinfectie. Deze omvatten chronisch lymfocytisch leukemie, granuloom ringvormig, lichen planus, keloïde littekens, vasculitissarcoïdose, morfea, lymfoom en huidkanker. de scherp Veranderingen die bij virale infecties worden waargenomen, zijn over het algemeen niet duidelijk.