paronychia

Wat is paronychia?

Paronychia wel ontsteking van de huid rond een vinger of teennagel. Zou kunnen scherp (<6 semanas) o chronisch (aanhoudend > 6 weken).

Paronychia wordt ook wel wit genoemd. Kan verband houden met misdadiger (infectie van de pulp van de vingertop).

Wie krijgt paronychia?

Acute paronychia kan iedereen treffen. Het is echter waarschijnlijker dat er een breuk in de huid ontstaat, vooral tussendoor proximaal nagel vouw/nagelriem en de fineer nagel. Bijvoorbeeld:

• Als u op uw nagel bijt (onychofagie) of gewoonlijk uw nagelplooi afscheurt
• Bij baby's die op hun vingers of duim zuigen
• Na manicure
• Ingegroeide teennagels (onychocryptose)
• Over het aanbrengen van gebeeldhouwde of kunstnagels.
• Behandeling met oraal retinoïde dat de huid uitdroogt (acitretine, isotretinoïne)
• Andere medicijnen, waaronder epidermaal groeifactor ontvanger Y BRAF remmers (vemurafenib, dabrafenib)

Chronische paronychia komt vooral voor bij mensen met dermatitis, of die voortdurend koude en klamme handen hebben, zoals:

• melk producenten
• Vissers
• Obers
• Schoonmakers
• huisvrouwen
• Mensen met een slechte bloedsomloop

Acute en chronische huid infecties Ze komen vaker voor en zijn agressiever bij patiënten met diabetes of chronische zwakte, of bij patiënten met een onderdrukt immuunsysteem door medicijnen of ziekten.

Wat veroorzaakt paronychia?

Acute paronychia is meestal te wijten aan bacterieel infectie met Staphylococcus aureus (die multiresistent kan zijn), Streptococcus pyogenes, Pseudomonas of andere bacteriën ziekteverwekkers. Het kan ook worden veroorzaakt door het koortslipvirus, Herpes simplex, en de gist, Candida albicanja

De oorzaak of oorzaken van chronische paronychia worden niet volledig begrepen. In veel gevallen is dit te wijten aan dermatitis van de huid nagelriem. Vaak zijn meerdere micro-organismen bijzonder kan worden verbouwd Candida albicans en de gramnegatieve bacillen, pseudomonas.

Wat zijn de klinische kenmerken van paronychia?

Acute paronychia

Acute paronychia ontwikkelt zich snel binnen een paar uur en treft meestal een enkele nagelplooi. Symptomen zijn pijn, roodheid en zwelling.

Als herpes simplex de oorzaak is, meerdere blaasjes Kan worden waargenomen. soms geel pus verschijnt onder de cuticula en kan evolueren naar abces. De nagelplaat kan omhoog worden gebracht (onycholyse). Acute paronychia als gevolg van S.pyogenes mee kan gaan koorts, lymfangitis En zacht lymfadenopathie.

Acute candida infecteert meestal de proximale nagelplooi.

Chronische paronychia

Chronische paronychia is een geleidelijk proces. Het kan beginnen in een nagelplooi, vooral in de proximale nagelplooi, maar strekt zich vaak lateraal uit en naar verschillende andere vingers. Elke aangetaste nagelplooi zwelt op en komt los van de nagelplaat. Hierdoor kunnen organismen binnendringen irriterende stoffen. De aangetaste huid kan van tijd tot tijd rood en gevoelig zijn, en soms kan er een beetje pus (wit, geel of groen) onder de nagelriem vandaan komen.

De nagelplaat wordt dikker en vervormt vaak dwars ruggen.

Zie meer afbeeldingen van paronychia...

Wat zijn de complicaties van paronychia?

Acute paronychia kan zich verspreiden en een ernstige handinfectie veroorzaken (cellulitis) en kan de onderliggende pezen aantasten (infectieuze tendinitis).

De belangrijkste complicatie van chronische paronychia is de nagel. dystrofie. Het wordt vaak geassocieerd met vervormde en gestreepte nagelplaten. Ze kunnen geel of groen/zwart worden en broos. Na herstel duurt het maximaal een jaar nagel terug naar normaal.

Hoe wordt paronychia gediagnosticeerd?

Paronychia is een klinische diagnose, vaak ondersteund door laboratoriumbewijs van infectie.

• Gramkleuring microscopie kan onthullen bacteriën
• Kaliumhydroxidemicroscopie kan schimmels aan het licht brengen
• bacterieel cultuur
• virale uitstrijkjes
• Tzanck uitstrijkje
• Nagelknipsels voor kweek (mycologie).

Wat is de behandeling voor paronychia?

Acute paronychia

• Beïnvloed doorweken cijfer in warm water, meerdere keren per dag.
• Huidig Er kan een antisepticum worden voorgeschreven gelegen, kleine infectie.
• Orale antibiotica kunnen nodig zijn bij een ernstige of langdurige bacteriële infectie; Vaak wordt een tetracycline, zoals doxycycline, voorgeschreven.
• Overweeg een vroege behandeling met aciclovir bij ernstige herpes simplex-infectie.
• chirurgisch insnijding en drainage van het abces kan nodig zijn, gevolgd door irrigatie en gaaspakking.
• In zeldzame gevallen moet de nagel worden verwijderd om de pus te laten wegvloeien.

Chronische paronychia

Let op predisponerende factoren.

• Houd de handen droog en warm.
• Vermijd nat werk of draag volledig waterdichte, met katoen gevoerde handschoenen.
• Houd je nagels nauwgezet schoon.
• Na vuil werk wassen met water en zeep, afspoelen en zorgvuldig drogen.
• Van toepassing zijn verzachtend hand room vaak - dimethiconbarrière crèmes het kan helpen.

De behandeling moet zich richten op de dermatitis en dergelijke microben gekweekt in cultuur [1].

• Huidig corticosteroïde zalf Het wordt gedurende 2 tot 4 weken toegepast en herhaald bij uitbraken.
• Tacrolimuszalf is een alternatief wanneer dermatitis niet reageert op een routinematige behandeling. [2].
• Intralesionale steroïde-injecties worden soms gebruikt in resistente gevallen.
• Antiseptica of antischimmellotions of oplossingen kan voor meerdere maanden worden aangevraagd.
• Oraal antischimmelmiddel (itraconazol of fluconazol), indien C. albicans Het is bevestigd.

Ander beheer

• Patiënten met diabetes en vasculair ziekte met paronychia-infecties van de teennagels moeten worden onderzocht op tekenen van cellulitis.
• chirurgisch excisie van de proximale nagelplooi kan noodzakelijk zijn.
• Eponychiale marsupialisatie omvat de chirurgische verwijdering van een smalle strook huid naast de nagel om het risico op infectie te verminderen. [3].
• De Zwitserse rollertechniek heeft als voordeel dat het de nagelplaat vasthoudt en sneller herstelt. [4].

OutlookWat zijn de vooruitzichten voor paronychia?

Acute paronychia verdwijnt meestal binnen een paar dagen volledig en komt zelden terug bij gezonde mensen.

Chronische paronychia kan dat wel zijn doorzetten voor maanden of langer en kan herhalen bij gepredisponeerde individuen.