Heberden en Bouchard knooppunten

Wat zijn Heberden- en Bouchard-knooppunten?

Een Heberden-knooppunt beschrijft een botzwelling van de distaal interfalangeaal vingergewricht. Het is een teken van artrose, a degeneratief gewrichtsziekte.

Een Bouchard-knobbel is een soortgelijke zwelling die de proximaal interfalangeale gewricht van de vinger [1].

Wie krijgt de knooppunten Heberden en Bouchard?

Knooppunten van Heberden en Bouchard komen even vaak voor bij mannen en vrouwen van alle rassen.

• Ze komen vaak voor bij oudere mensen. Meer dan de helft van de patiënten met de knobbeltjes van Heberden en artrose wordt echter vóór de leeftijd van 65 jaar gediagnosticeerd. [2].
• De knooppunten van Bouchard komen minder vaak voor dan de knooppunten van Heberden en zijn daarmee geassocieerd artritis.
• De aanwezigheid van de knooppunten is sterk familie [1].
• Ruim 60% van de patiënten met knieartrose heeft de klieren van Heberden [3].

Wat veroorzaakt de knooppunten Heberden en Bouchard?

Een Heberden- of Bouchard-knooppunt is te wijten aan a exostosen – botvergroting – en teken van artrose. De oorzaak van artrose is niet helemaal duidelijk. Er is een genetisch aanleg naar de ontwikkelen van knooppunten [1].

Artrose wordt beschouwd als een teken van ‘slijtage’ van een gewricht. De eerste structuur afwijkingen bij artrose zijn ze zichtbaar in de ligamenten die de gewrichten ondersteunen [4]. Gewrichtskraakbeen breekt af, osteofyten (botsporen) ontwikkelenen de uiteinden van de botten wrijven tegen elkaar.

Ontsteking in de ganglia is het gevolg van door wrijving veroorzaakte kapselruptuur synoviaal lek [1].

Wat zijn de klinische kenmerken van de knobbeltjes van Heberden en Bouchard?

Een Heberden-knobbel is een benige ontsteking van een distaal interfalangeale gewricht en een Bouchard-knobbel is een benige ontsteking van het proximale interfalangeale gewricht.

• Botzwelling kan zowel de kant of midden lijn aspecten van het gewricht of beide [1].
• Er kunnen meerdere knooppunten in één aanwezig zijn cijfer [2].
• de knooppunten kunnen één of meerdere beïnvloeden cijfers.
• De ganglia treffen meestal de middelvinger of duim van beide handen.
• Ze kunnen langzaam of snel groeien.
• De knooppunten kunnen opgezwollen en pijnlijk worden, maar ze zijn vaak pijnloos en blijven onopgemerkt.
• Een Heberden-knooppunt kan worden geassocieerd met een myxoïde pseudocyste.

Naast het aantasten van de vingers veroorzaakt artrose ongemak, pijn en stijfheid in andere gewrichten van de handen, knieën, heupen en wervelkolom.

Hoe worden de knobbeltjes van Heberden en Bouchard gediagnosticeerd?

De diagnose van de lymfeklier van Heberden of Bouchard wordt meestal klinisch gesteld vanwege het karakteristieke uiterlijk. Er kan beeldvorming plaatsvinden op de aangedane vinger.

• Echografie onderzoek onthult osteofyten, synovitis en botten erosies van artrose [5].
• Een gewone röntgenfoto van het aangetaste gewricht kan interfalangeale osteofyten aantonen, hoewel de correlatie met klinische Heberden-klieren slecht is. Osteofyten komen vaker voor bij patiënten met opruiend artritis [6].
• magnetische resonantie beeldvorming (Magnetische resonantie) kan de diagnose van artritis in de aangedane vinger bevestigen. De vorming van de knooppunten Heberden en Bouchard houdt verband met zachte stof uitpuilend door de capsule tussen de dorsaal pezen en collaterale ligamenten. De verandering van ligamenten is te zien in aangrenzend maar klinisch normale gewrichten [7].

histologisch Onderzoek van de knooppunten van Heberden of Bouchard wordt meestal niet uitgevoerd. Kan de aanwezigheid van osteofyten en dorsaal aantonen contracturen.

Welke is de differentiële diagnose voor knooppunten Heberden en Bouchard?

De differentiële diagnose van een knooppunt van Heberden of Bouchard omvat [5]:

• knokkel pad
• Zwelling van het proximale interfalangeale gewricht als gevolg van reumatoïde artritis
• reumatoïde knobbeltje
• jichtige tophi
• Osler- en Janeway-knooppunten verwondingen
• Synoviaal ganglion cyste
• gigantische cel tumor van de peesmantel
• neurofibroom
• Vreemd lichaam
• Pachydermodactylie
• cholesterol deposito's [8].

Hoe worden de knobbeltjes van Heberden en Bouchard behandeld?

Er bestaat geen specifieke behandeling om een Heberden- of Bouchard-knobbel te herstellen.

De behandeling van artrose kan veranderingen in levensstijl omvatten, zoals lichaamsbeweging, gewichtsverlies, een ontstekingsarm dieet, warmtepakketten en koude pakketten.

Medische behandelingen omvatten pijnstillers en niet-steroïde medicijnen. ontstekingsremmend medicijnen [9,10].

Sommige patiënten met artrose kunnen een operatie nodig hebben om een of meer gewrichten te herstellen of te vervangen.