TORCH-infecties

FAKKEL infecties

Bovenste luchtweginfecties komen vaak voor tijdens de zwangerschap en zijn meestal niet ernstiger dan wanneer de moeder niet zwanger is. De hier genoemde infecties zijn echter belangrijke oorzaken van maternale en foetale ziekte. ziektecijfers Y sterfte. Het risico dat de infectie het schadelijk is voor de foetus is vaak groter als de moeder vroeg in de zwangerschap wordt geïnfecteerd.

(Zie ook listeriose, een oorzaak van verlies van de foetus.)

Het acroniem 'TORCH' is gebruikt als herinnering aan infecties die veroorzaken aangeboren gebreken. Het TORCH-complex vertegenwoordigt:

• Toxoplasmose
• Anderen
• Rodehond
• Cytomegalovirus (CMV)
• Herpessimplex)-virus (HSV).

De categorie 'Overige' bevat afbeeldingen van syfilis, een bacterieel infectie; parvovirus B19 (B19V, oorzaak van vijfde ziekte); De oorzaak van erytheem infectiosum (ook bekend als vijfde ziekte); Varicella zoster virus (VZV) oorzaak van varicella mazelenvirus enterovirussen; lymfocytisch choriomeningitisvirus (LCM), humaan immunodeficiëntievirus (hiv); en het Zika-virus. Andere virussen waarvan wordt vermoed dat ze deze veroorzaken intra-uterien infectie zijn het West-Nijlvirus, het adenovirus en hepatitis E-virus.

Toxoplasmose

• Toxoplasmose is een infectie veroorzaakt door een protozoa parasiet die veel zoogdieren en vogels infecteert.
• De infectie wordt bij de meeste mensen niet opgemerkt, maar in 10%-gevallen kan het een ontsteking veroorzaken. lymfe knooppunten of chorioretinitis (ontsteking van het oog).
• De infectie wordt overgedragen door onvoldoende verhit vlees of door slechte hygiëne in de keuken. Kattenuitwerpselen zijn een veelvoorkomende infectiebron.
• primair infectie tijdens de zwangerschap kan foetaal verlies of congenitale toxoplasmose veroorzaken; Primaire infectie treft ongeveer 1 op de 1.000 pasgeboren baby's in de VS.
• Congenitale toxoplasmose kan chorioretinitis veroorzaken, met blindheid en BloedarmoedeY lever of neurologisch symptomen.

Syfilis

• Syfilis is een seksueel overdraagbare bacteriële infectie veroorzaakt door Spirochaeta bacteriën.
• primaire kanker (blessure) wordt gevolgd door een secundair uitslag Y slijmvlies verwondingen. Latent infectie kan worden gevolgd door tertiaire, gomachtige (tumor) syfilis.
• Vroege maternale infectie kan foetaal verlies of congenitale syfilis veroorzaken.
• Symptomen van syfilis zijn blaren, geschubd uitslag, slijm- pleisters en condyloma latum. Geïnfecteerde baby's zijn zeer besmettelijk.
• Andere tekenen zijn koude, gezwollen botten, gezwollen lever en gezwollen lymfe. klieren, Bloedarmoede, trombocytopenieY leukocytose.
• Late congenitale syfilis tast vaak de ogen aan, resulterend in interstitiële keratitis (ontsteking van de hoornvlies), oren, gewrichten en centraal zenuwstelsel.
• Karakteristieke tekenen van congenitale syfilis zijn Hutchinson's tanden, gebogen sabelschenen (misvorming van het scheenbeen, met welving of convexiteit) en typisch gezichtsuiterlijk (een prominente rand van het voorhoofd, een 'zadelneus' met instorting van het benige deel van de neus, een korte bovenkaak, een afwijking in het harde gehemelte en onderkaak uitstulping).
• Syfilis wordt genezen met antibiotica, waaronder penicilline, maar sommige tekenen van aangeboren syfilis zijn permanent.

TORCH virale infecties

TORCH-virusinfecties worden hieronder alfabetisch weergegeven.

Cytomegalovirus

• Primaire CMV-infectie is asymptomatisch of oorzaken koorts, vermoeidheid en vergrote lymfeklieren.
• Primair, gereactiveerd of terugkerend CMV-infectie kan optreden tijdens de zwangerschap.
• Transplacentale overdracht van CMV komt voor bij 0,5 tot 1,51 TP1T van zwangerschappen en kan leiden tot intra-uteriene groeivertraging, neurosensorisch gehoorverlies, intracraniaal verkalking, microcefalie, waterhoofd, hepatosplenomegalie, vertraagd psychomotorisch ontwikkelen, optiek atrofieen doodgeboorte.
• CMV-infectie is het ernstigst in het eerste trimester en komt het meest voor in het derde trimester.
• Ganciclovir stopt de progressie van gehoorverlies bij getroffen baby's en kan dit ongedaan maken.

ebola-virus

• De meeste gevallen van het ebolavirus zijn in West-Afrika geweest.
• Ebola veroorzaakt snel opkomende koorts, spierpijn, zwakte, vermoeidheid en buikgriep. Het heeft een hoge mortaliteit.
• Is er enige suggestie dat zwangere vrouwen meer kunnen hebben? gevoelig tot ernstige ziekte en overlijden door ebola.
• Er is momenteel geen specifieke behandeling voor ebola-infectie.
• Snelle isolatie en infectie controleren metingen zijn cruciaal.
• De behandeling bestaat uit ondersteunende zorg, waaronder hydratatie en correctie van elektrolytenstoornissen, en coagulopathie.

enterovirus-infecties

• Enterovirussen zijn de oorzaak van mond- en klauwzeer.
• Het is niet duidelijk of enterovirusinfecties de placenta passeren.
• Sommige onderzoeken hebben coxsackievirus en echovirus in verband gebracht met spontane abortus en vertraagde foetale neurologische ontwikkeling. myocarditisen corticaal necrose (soort van scherp nierinsufficiëntie).

herpes simplex-virus

• HSV is de oorzaak van herpes simplex (koortslip) en genitale herpes.
• Intra-uteriene HSV-infectie wordt in verband gebracht met intra-uteriene groeivertraging van de foetus, vroeggeboorte en spontane abortus.
• Zowel HSV type 1 (HSV-1) als HSV type 2 (HSV-2) kunnen neonatale herpesinfectie bij 1 op 1.700 tot 1 op 12.500 geboorten). Neonatale herpesinfectie wordt gedefinieerd als een infectie binnen 28 dagen na de geboorte. HSV-2 komt vaker voor dan HSV-1.
• Negentig procent van de neonatale infecties wordt perinataal in het geboortekanaal overgedragen. Het op deze manier verspreiden van de infectie kan leiden tot blaren op de huid, ogen of mond; een derde ontwikkelen meningitis of encefalitisen in een kwart van de gevallen zijn meerdere organen besmet.
• Van aciclovir is aangetoond dat het recidieven van HSV-laesies tijdens de zwangerschap voorkomt en is geïndiceerd voor de behandeling van neonatale HSV.

Humaan immunodeficiëntievirus

• HIV is de oorzaak van AIDS (verworven immunodeficiëntie syndroom).
• Congenitale HIV-infectie is een van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit bij zuigelingen en kinderen, verantwoordelijk voor ongeveer 4 miljoen sterfgevallen sinds het begin van de HIV-pandemie.
• De infectie kan worden overgedragen van een besmette moeder tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling of later via de moedermelk. De HIV-geïnfecteerde moeder moet een antiretrovirale behandeling krijgen. Borstvoeding wordt afgeraden om de overdracht van hiv te verminderen.
• Symptomen kunnen zijn: gewichtsverlies, gebrek aan energie, koorts, vergrote lymfeklieren en ernstige bacteriële, schimmel- en virale infecties.

Griepvirus

• Influenza is een oorzaak van koorts ziekte met hoest, rhinitis, hoofdpijn, keelpijn, spierpijn en kortademigheid.
• Zwangere vrouwen hebben meer kans dan niet-zwangere mensen om complicaties van het griepvirus te ontwikkelen, zoals verminderde longcapaciteit, verhoogde zuurstofbehoefte en verhoogde hartslag.
• Het geïnactiveerde griepvaccin wordt aanbevolen in alle trimesters van de zwangerschap en vermindert het risico op infectie en de ernst ervan.

Lymfocytisch choriomeningitis-virus

• Het MCL-virus veroorzaakt een niet-specifieke ziekte met koorts, spierpijn en hoofdpijn gedurende 2 tot 3 weken.
• de belangrijkste Gastheren voor het LCM-virus zijn het knaagdieren.
• Het LCM-virus wordt in verband gebracht met sporadische gevallen van aangeboren infectie.
• Baby's die zijn aangetast door het LCM-virus vertonen chorioretinitis, hydrocephalus, mentale retardatie en/of visusstoornissen.

Mazelen

• Mazelen veroorzaakt een koortsachtige luchtwegaandoening bij kinderen met een kenmerkende huiduitslag.
• Tijdens de zwangerschap heeft mazelen de neiging ernstig te zijn longontsteking overheersend.
• Maternale infectie wordt in verband gebracht met spontane abortus, vroeggeboorte en een laag geboortegewicht.

Parvovirus B19

• B19V is de oorzaak van erythema infectiosus en papulair purpurisch handschoenen en sokken syndroom
• B19V-infectie tijdens de zwangerschap komt voor bij 1 tot 5% van de zwangerschappen. Het virus kan spontane abortus, foetale anemie, foetale hydrops (abnormale ophoping van vocht in foetale weefsels), myocarditis en/of intra-uteriene foetale dood veroorzaken.
• Infectie komt het vaakst voor in de winter en de lente.
• Foetale hydrops als gevolg van B19V-infectie wordt behandeld door intra-uteriene bloedtransfusies.
• De behandeling is beperkt tot symptomatische verlichting van moeders met paracetamol (paracetamol) en behandeling van foetale bloedarmoede.

Rodehond

• Rubella veroorzaakt koortsachtige ziekte met lymfadenopathie en uitslag.
• Congenitaal rubellasyndroom wordt gekenmerkt door intra-uteriene groeivertraging, intracraniale calcificaties, microcefalie, watervallenhartafwijkingen, neurologische aandoeningen, osteïtis (botontsteking) en hepatosplenomegalie.
• Het uiterlijk van een "bosbessenmuffin" is te wijten aan extramedullaire hematopoëse (rijping van bloedcellen die buiten het beenmerg plaatsvindt).
• De meeste van deze complicaties treden op bij baby's van moeders die rubella oplopen tijdens de eerste 16 weken van de zwangerschap, wanneer tussen de 50 en 80% van de blootgestelde foetussen zijn geïnfecteerd.

Varicella zoster-virus

• VZV is de oorzaak van waterpokken, een kinderziekte die wordt gekenmerkt door jeuk blaasje uitslag, die vervolgens bij sommige mensen weer verschijnt als gordelroos (herpes zoster).
• VZV treft ongeveer 1 op de 10.000 zwangerschappen. Morbiditeit en mortaliteit geassocieerd met VZV-infectie zijn veel hoger bij zwangere vrouwen dan bij kinderen, voornamelijk als gevolg van longontsteking. VZV is vooral gevaarlijk in het derde trimester van de zwangerschap.
• Aangeboren waterpokkensyndroom veroorzaakt spontane abortus, foetale chorioretinitis, staar, ledemaatatrofie, cerebraal corticale atrofie en/of neurologische handicap.
• Aciclovir is geïndiceerd voor de behandeling van varicella-pneumonie tijdens de zwangerschap, maar de effecten ervan zijn niet onderzocht bij ongecompliceerde varicella bij immuuncompetente zwangere vrouwen.

Zika-virus

• Het Zika-virus wordt overgedragen door muggen, voornamelijk in tropische gebieden.
• Veroorzaakt een koortsachtige ziekte met conjunctivitis, myalgie en huiduitslag.
• Zika veroorzaakt ernstige aangeboren afwijkingen, inclusief microcefalie.
• positionele, auditieve en oculair Van alle afwijkingen is gemeld dat ze het gevolg zijn van een aangeboren infectie.

Preventie van infectie tijdens de zwangerschap.

Het is erg belangrijk om vrouwen in de vruchtbare leeftijd voor te lichten over het belang van vaccinatie tegen mazelen, rubella en VZV.

Zwangere vrouwen moeten ervoor zorgen dat ze contact met mensen met een virusinfectie vermijden en regelmatig hun handen wassen bij het omgaan met voedsel, dieren en kinderen. Als blootstelling aan TORCH-infecties optreedt, moet de patiënt onmiddellijk medische hulp inroepen. Zwangere vrouwen moeten ook worden gewaarschuwd voor de risico's van reizen naar regio's waar deze infecties voorkomen endemisch.