Chlamydia urogenitale infectie

Wat is urogenitaal chlamydia infectie?

Chlamydiale urogenitale infectie, of chlamydiasis, is een seksueel overdraagbare aandoening (soa) veroorzaakt door bacterie Chlamydia trachomatis met zijn serotypes D – K. Het wordt vaak kortweg 'chlamydia' genoemd.

C trachomatis serotypes L1-L3 veroorzaken lymfogranuloma venereum, dat afzonderlijk wordt besproken.

Wie krijgt chlamydia-genito-urinaire infectie?

Chlamydia-genito-urinaire infectie is een veel voorkomende soa.

Risicofactoren zijn onder meer:

• Wees ouder dan 25 jaar.
• Nieuwe of meerdere seksuele partners
• Inconsequent gebruik van condooms.

Wat zijn de klinische kenmerken van urogenitale chlamydia-infectie?

Een urogenitale infectie met chlamydia kan zeer milde symptomen of helemaal geen symptomen veroorzaken; is asymptomatisch bij ongeveer 70% van geïnfecteerde vrouwen en 50% van geïnfecteerde mannen.

Bij mannen zijn de meest voorkomende tekenen en symptomen van urogenitale chlamydia-infectie:

• Downloaden van de urinebuis
• urethraal irritatie
• pijn bij het plassen
• Testiculaire zwelling of pijn.

Bij vrouwen zijn de meest voorkomende tekenen en symptomen van urogenitale chlamydia-infectie:

• Abnormaal vaginaal downloaden
• pijn bij het plassen
• Abnormale vaginale bloedingen (bijv. bloedingen tussen menstruaties of erna). seks)
• Pijn in de onderbuik
• dyspareunie (pijnlijke seks).

Wat zijn de complicaties van urogenitale chlamydia?

Chlamydiale urogenitale infectie kan complicaties van variabele ernst en duur veroorzaken, vooral bij het volgen van meerdere infecties na een tijdje.

Mogelijke complicaties van urogenitale chlamydia-infectie bij mannen zijn:

• Rectaal Chlamydia-infectie, die meestal asymptomatisch is en voorkomt bij mannen die seks hebben met mannen (MSM)
• bijbalorchitis
• seksueel verworven reagens artritis
• Perihepatitis (zeldzaam bij mannen)
• chronisch pijn syndroom
• seksueel verworven conjunctivitis
• Balanitis (uitslag invloed op de eikel)
• Steriliteit.

Mogelijke complicaties van urogenitale chlamydia-infectie bij vrouwen zijn:

• Rectale chlamydia-infectie door anaal seks
• Bekken opruiend ziekte
• eileiders onvruchtbaarheid
• ectopisch de zwangerschap
• Seksueel verworven reactieve artritis
• seksueel verworven conjunctivitis
• Perihepatitis-syndroom (Fitz-Hugh-Curtis-syndroom)
• Chronische bekkenpijn
• Een drietal reagentia artropathie, conjunctivitis en urethritis.

Overdracht van moeder op kind kan chlamydia-conjunctivitis en longontsteking bij pasgeborenen veroorzaken.

Hoe wordt de chlamydia-genito-urinaire infectie gediagnosticeerd?

Bij symptomatische personen met chlamydia-genito-urinaire infectie kunnen onderzoeksbevindingen zijn: urethrale afscheiding, abnormale vaginale afscheiding, cervicitis (ontsteking van baarmoederhals) en contactbloeding, gevoeligheid bij bimanueel onderzoek (cervicaal opwinding en bekken bijlagen gevoeligheid) en rectale afscheiding. Omdat deze bevindingen ook bij andere soa's kunnen voorkomen, is laboratoriumonderzoek nodig om de diagnose chlamydia te bevestigen.

Bij mannen met vermoedelijke urogenitale infectie met chlamydia kunnen de volgende klinische symptomen optreden:

• Eerste ochtendurine (of urine die minstens een uur eerder voor het laatst is geplast)
• Een urethra-uitstrijkje (heeft een vergelijkbare of verhoogde gevoeligheid).

Bij vrouwen met vermoedelijke urogenitale infectie door chlamydia kunnen de volgende klinische symptomen optreden:

• EEN vulvovaginaal uitstrijkje genomen door een arts of door de patiënt; deze heeft de beste gevoeligheid (96-98%)
• Een endocervicaal uitstrijkje van de binnenkant van de baarmoederhals, genomen na het vulvovaginale uitstrijkje tijdens onderzoek met een speculum.

Een urinemonster wordt niet routinematig aanbevolen bij vrouwen omdat de bacterieel de lading in de urine is veel minder dan bij mannen.

Klinische monsters op extragenitale plaatsen

De arts of de patiënt kan rectale en keeluitstrijkjes nemen. Een proctoscopie (onderzoek van de Rechtsaf) moet worden uitgevoerd als er rectale symptomen zijn die wijzen op een chlamydia-infectie.

Onderzoek

Tests voor chlamydia-genito-urinaire infectie kunnen zijn:

• chlamydia Nucleïnezuur amplificatietesten (NAAT's): Chlamydia NAAT's kunnen worden gecombineerd met tests om Neisseria gonorroe (gonorroe) en trichomonas vaginalis (trichomoniase)
• Enzym immunoassays (EIA's)

Point-of-care-testen met behulp van NAAT of EIA worden niet routinematig gebruikt. Chlamydia-culturen zijn niet overal verkrijgbaar, hebben een lage gevoeligheid (60 tot 80%) en worden niet gebruikt voor keel- en rectuminfecties.

Wat is de behandeling van urogenitale infectie met chlamydia?

Mensen die worden behandeld voor urogenitale chlamydia-infectie moeten zich gedurende ten minste 7 dagen onthouden van geslachtsgemeenschap.

Ongecompliceerde genitale chlamydia-infectie

Behandeling zonder complicaties urogenitaal Chlamydia-infectie omvat:

• Doxycycline 2 x daags 100 mg gedurende 7 dagen: kuur 98%
• Azitromycine in een enkele dosis van 1 g: kuur van 92 tot 97%.

Ongecompliceerde rectale chlamydia-infectie

Behandeling voor ongecompliceerde rectale chlamydia-infectie omvat:

• Doxycycline 100 mg tweemaal daags gedurende 7 dagen
• Azitromycine 1 g enkele dosis gevolgd door genezingstest.

Asymptomatische infecties op extragenitale plaatsen

Doxycycline 100 mg tweemaal daags gedurende 7 dagen wordt gebruikt als behandeling voor asymptomatische chlamydia-infectie op extragenitale plaatsen.

Houd er rekening mee dat doxycycline is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en azitromycine wordt in verband gebracht met verlenging van het QT-interval.

Proctitis, epididymo-orchitis en bekkenontsteking

Proctitis, epididymo-orchitis en bekkenontsteking als gevolg van chlamydia-infectie worden behandeld door middel van een lange reeks van empirische studies. antimicrobieel therapie in afwachting van testresultaten.

De behandeling moet andere mogelijke oorzaken van deze presentaties omvatten, zoals gonorroe. Ondersteunende maatregelen en klinische beoordeling zijn vereist.

Andere behandelingen

De behandeling van een chlamydia-infectie omvat een uitgebreide controle van de seksuele gezondheid op andere soa's en het melden, behandelen en testen van seksuele contacten.

Als de patiënt zwanger is of rectale chlamydia heeft, moet ten minste 4 weken na voltooiing van de behandeling een genezingstest met een NAAT worden uitgevoerd. Als het eerder wordt ingenomen, kan er een vals-positief resultaat optreden als gevolg van overdracht van chlamydia. DNA. Het wordt aanbevolen om binnen 3 maanden opnieuw te testen, aangezien herinfectie zeer vaak voorkomt.

Hoe kan chlamydia-genito-urinaire infectie worden voorkomen?

Net als bij andere soa's wordt het risico op het oplopen van een chlamydia-infectie verkleind door veilig vrijen, waaronder het beperken van het aantal seksuele partners, het gebruik van condooms en het voorkomen van herbesmetting door geen seksueel contact te hebben met onbehandelde seksuele partners.

Als je denkt dat je besmet bent, stop dan elk seksueel contact en ga naar je huisarts of een specialist in een seksuele gezondheidskliniek.