Hidradenitis suppurativa

Wat is hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa is een opruiend huidziekte die aantast apocrien klier- heeft huid erop oksels, in de lies en onder de borsten. Het wordt gekenmerkt door terugkerend hoe te koken knobbeltjes Y abcessen die uitmonden in pus-Ik hou van downloaden, open wonden moeilijk te genezen (sinussen) en littekens. Hidradenitis suppurativa heeft ook een aanzienlijke psychologische impact, waarbij veel patiënten last hebben van een verminderd lichaamsbeeld, depressie en angst.

De term hidradenitis impliceert dat het begint als een inflammatoire zweetaandoening. klieren, waarvan nu bekend is dat het onjuist is. Hidradenitis suppurativa wordt ook wel acne inversa genoemd.

Bekijk meer afbeeldingen van hidradenitis suppurativa.

Wie krijgt hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis begint vaak in de puberteit en is het actiefst tussen de 20 en 40 jaar, en bij vrouwen kan het verdwijnen tijdens de menopauze. Het komt drie keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Risicofactoren zijn onder meer:

• Andere familieleden met hidradenitis suppurativa
• zwaarlijvigheid en insuline weerstand / stofwisseling syndroom
• Sigaretten roken
• folliculair occlusie aandoeningen: acne conglobata, ontledende cellulitis, pilonidal borst
• Inflammatoire darmaandoening (ziekte van Crohn)
• Vreemd auto-inflammatoir syndromen die ermee samenhangen afwijkingen van PSTPIP1 gen. *

* PAPA-syndroom (pyogeen artritis, pyodermie gangrenosum en acne), PASH-syndroom (pyoderma gangrenosum, acne, etterig hidradenitis) en PAPASH-syndroom (pyogene artritis, pyoderma gangrenosum, acne, hidradenitis suppurativa).

Wat veroorzaakt hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa is een auto-inflammatoire aandoening. Hoewel de exacte oorzaak nog niet duidelijk is, zijn bijdragende factoren onder meer:

• Wrijving van kleding en lichaamsplooien.
• Afwijkend immuunrespons op diner bacteriën
• Abnormaal huid of folliculair microbioom
• folliculaire occlusie
• van afkomen pro-inflammatoir cytokinen
• Ontsteking waardoor de folliculaire wand scheurt en vernietigt apocriene klieren en kanalen
• Ondergeschikt bacterieel infectie
• Bepaalde drugs.

Wat zijn de klinische kenmerken van hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis kan enkele of meerdere gebieden in de oksels, nek, onderborst gebied en binnenkant van de dijen. anogenitaal De betrokkenheid treft het vaakst de lies, mons pubis, vulva (bij vrouwen), zijkanten van het scrotum (bij mannen), perineum, billen en perianaal vouwen.

De borden zijn onder meer:

• Open en dicht comedonen
• stevig pijnlijk papels, grotere knobbeltjes en geplooide ruggen
• puistjes, fluctuerend pseudocysten en abcessen
• pyogeen granulomen
• Paranasale sinusdrainage die inflammatoir is verwondingen
• hypertrofisch Y atrofisch littekens

Veel patiënten met hidradenitis suppurativa hebben ook andere huidaandoeningen, zoals acne, hirsutisme en psoriasis.

De ernst en omvang van hidradenitis suppurativa worden vastgelegd in de evaluatie en bij het bepalen van de impact van een behandeling. Het Hurley-systeem beschrijft drie verschillende klinische stadia:

1. Solitair of meervoudig, geïsoleerd abces vorming zonder littekens of sinuskanalen
2. Terugkerende abcessen, enkelvoudige of meervoudige ver uit elkaar liggende laesies, met vorming van sinuskanalen
3. Diffuus of uitgebreide betrokkenheid, met meerdere abcessen en onderling verbonden sinuskanalen.

Lees meer over het beoordelen van de ernst van hidradenitis suppurativa.

Ernstige hidradenitis (Hurley stadium 3) is in verband gebracht met:

• Mannelijk seks
• Axillaire en perianale betrokkenheid
• zwaarlijvigheid
• Van roken
• Verhoogd risico op beroerte, coronair slagader ziekte, hartfalen en perifere arteriële ziekte
• duur van de ziekte.

Wat is de behandeling van hidradenitis suppurativa?

Algemene maatregelen

• Gewichtsverlies; volg een ontstekingsremmend, weinig suiker, weinig granen, weinig zuivel (meestal planten)
• Van roken stopzetting: dit kan binnen enkele maanden tot verbetering leiden
• Wijde kleding
• Geurvrije dagelijkse anti-transpiranten
• Als u vatbaar bent voor secundaire infecties, was u dan met antiseptica of neem u een bleekbad.
• Breng waterstofperoxide aan oplossing of honing van medische kwaliteit om te verminderen Slechte geur
• Gebruik exfoliërende middelen zoals resorcinol 15% room knobbeltjes uit het dak te halen
• Breng eenvoudige verbanden aan om de sinussen leeg te maken.
• Pijnstillers, zoals paracetamol (paracetamol), voor pijn. controleren
• Zoek hulp om angst en depressie te beheersen.

Medische behandeling van hidradenitis suppurativa

Medische behandeling van hidradenitis suppurativa is moeilijk. Langdurige behandeling is vereist. De effectieve opties staan hieronder vermeld.

antibiotica

• Huidig clindamycine, met benzoylperoxide om bacteriële resistentie te verminderen
• Een korte kuur met orale antibiotica scherp stafylokokkenabcessen (bijv. flucloxacilline)
• Langdurige kuren (minimaal drie maanden) van tetracycline, metronidazol, trimethoprim + sulfamethoxazol, fluorochinolonen, ertapenem of dapson vanwege hun ontstekingsremmende werking
• 6- tot 12-weekse kuren van de combinatie van clindamycine (of doxycycline) en rifampicine voor ernstige ziekte.

Antiandrogenen

• Langwerkende orale anticonceptiepil; anti-androgeen progesteronen Drospirenon of cyproteronacetaat kunnen effectiever zijn dan standaard combinatiepillen. Deze zijn geschikter dan progesteron-alleen tablets of apparaten.
• spironolacton en finasteride
• Het antwoord duurt zes maanden of langer.

immunomodulator behandelingen voor ernstige ziekten

• intralesionaal corticosteroïden in knobbeltjes
• systemisch kortdurende corticosteroïden voor opflakkeringen
• Methotrexaat, cyclosporine en azathioprine
• de TNFa-α remmer Adalimumab, gebruikt in een hogere dosis dan nodig is voor psoriasis, is de meest succesvolle behandeling tot nu toe. Merk op dat adalimumab paradoxaal genoeg soms nieuw ontstane hidradenitis suppurativa kan veroorzaken.
• Andere biologische geneesmiddelen worden onderzocht, waaronder de IL-1β-antagonist canakinumab en infliximab.

Andere medische behandelingen

• Metformine bij patiënten met insulineresistentie
• Acitretine (niet geschikt voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd)
• Isotretinoïne: Effectief voor acne, maar lijkt nutteloos voor de meeste gevallen van hidradenitis.
• colchicine
• Medische behandeling van angst en depressie.

Chirurgische behandeling van hidradenitis suppurativa

• Insnijding en drainage van acute abcessen
• Curettage en deroofing van knobbeltjes, abcessen en neusbijholten
• Zijn ablatie van knobbeltjes, abcessen en neusbijholten
• groot pand excisie van aanhoudend knobbeltjes
• Radicale excisiechirurgie van het gehele getroffen gebied
• Nd:YAG-laser haar eliminatie