Tzanck uitstrijkje

Wat is een Tzanck-uitstrijkje?

Het Tzanck-uitstrijkje is een eenvoudige en goedkope test die is gebaseerd op de visualisatie en interpretatie van afzonderlijke cellen (cytologie).

Arnault Tzanck beschreef de techniek in 1947 om verschillende blaarvormingsomstandigheden te onderscheiden.

De test wordt niet vaak uitgevoerd vanwege de ontwikkelen van histologie, virologisch cultuur, Polymerasekettingreactie (PCR) en elektron microscopie.¹

Indicaties voor Tzanck-uitstrijkje

Het Tzanck-uitstrijkje wordt voornamelijk gebruikt bij scherp instelling om snel herpes te detecteren infectie of om Stevens-Johnson te onderscheiden syndroom / giftig epidermaal necrolyse (SJS/TEN) van staphylococcus scalded skin-syndroom. Het kan echter worden gebruikt om een variëteit te diagnosticeren huid infecties en blaarziekten.

Hoe wordt een Tzanck-uitstrijkje gemaakt?

Selecteer een nieuwe injectieflacon op de patiënt.

Gebruik een bot scalpelmes om het dak voorzichtig te verwijderen blessure
Schraap de basis van de laesie.
Smeer de zakdoek uit op een schone doek. microscoop glijbaan
Laat het aan de lucht drogen.
Fixeer het monster met conserveermiddel

Een Tzanck-uitstrijkje maken

plafond blaar

verspreid op glijbaan

luchtdroog

fixeermiddel toevoegen

Wat gebeurt er in het laboratorium?

De dia is bevlekt. De kleurkeuze is afhankelijk van het monster en de diagnostische mogelijkheden.

Giemsa-vlek

Giemsa-kleuring wordt op het glaasje gegoten. Na 15 minuten wordt het objectglaasje gewassen met steriel water.

Cel cytoplasma blauwe vlekken
kernen paars/rood/roze vlek

toluïdine blauw

Toluïdineblauw is sneller dan Giemsa, omdat het slechts 60 seconden hoeft te worden gekleurd.²

Interpretatie van het Tzanck-uitstrijkje

De karakteristieke cytologische bevindingen van Tzanck-uitstrijkjes worden hieronder weergegeven.³

huidinfecties

bacterieel infecties
- bulleus krentenbaard: dyskeratose, acantholytisch cellen, clusters van kokken, overvloedig neutrofielen
- Staphylococcus scalded skin-syndroom: dyskeratose, acantholytische cellen, weinig of geen ontsteking, kokken, afwezigheid van overvloedige neutrofielen
virale infecties
- Herpes simplex en herpes zoster: Ballonnen meerkernige gigantische cellen Y eosinofiel inclusie lichamen
- Virale wratten: Koilocyten
- Molluscum contagiosum: intracytoplasmatisch insluitingslichamen ("Henderson-Patterson-lichamen")
- Hand-voet- en klauwzeer: syncytiële kernen, afwezigheid van acantholytische cellen
schimmelinfecties
- Candidiasis: pseudohyfen Y sporen
- histoplasmose
- cryptokokkose
- Sporotrichose: bolvormige, ovale of sigaarvormige gisten en asteroïdelichamen
parasieten
- Schurft: Sarcoptes scabiei (4 paar poten en meerdere dorsaal cuticulaire stekels)
- Leishmaniasis: ellipsoïde Leishman-Donovan-lichamen, Wright-cellen

Herpes simplex Tzanck-uitstrijkje

bulleuze ziekten

Pustulair pasgeboren ziekte: infectie uitsluiten, neutrofielen gezien bij toxische stoffen erytheem van de pasgeborene
Pemphigus vulgaris: acantholytische cellen
Stevens-Johnson-syndroom/toxische epidermale necrolyse (SJS/TEN: necrotisch basaal cellen, leukocyten, fibroblasten

huid neoplasmata

Melanoma: atypisch melanocyten
basale cel carcinoom: groepen van basaloïde cellen.
seborroïsch keratose: hyperkeratose, hete cysten

Het Tzanck-uitstrijkje bleek een vergelijkbare diagnostische nauwkeurigheid te hebben als de dermatoscopie in gepigmenteerd huid verwondingen.⁴

Ontstekingsremmend huidziektes

allergisch kontakt dermatitis: kikkervisjecellen, lymfocyten
Vervelend contactdermatitis: kikkervisjecellen, polymorfonucleair leukocyten
necrobiose lipide: palissade granuloom, necrobiotisch materiaal
Vreemd lichaam granuloom: vreemd lichaam

Voor- en nadelen van de Tzanck-uitstrijkje

De eerste resultaten van een Tzanck-uitstrijkje moeten meestal worden bevestigd door andere technieken, zoals biopsie of PCR.

Voordelen

Het Tzanck-uitstrijkje heeft de volgende voordelen:

Het is goedkoop
Resulteert in minimaal ongemak voor patiënten
Het is snel: handig voor de eerste evaluatie of wanneer een snelle diagnose vereist is of bij recidieven van de ziekte. Een snellere diagnose leidt tot een eerdere start van de behandeling.