Wat is natriumstibogluconaat?
Natriumstibogluconaat is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om te behandelen huid, diepgeworteldY slijmvlies leishmaniasis, een parasiet infectie overgedragen door beten van zandvliegen. Het is ook bekend onder de chemische naam, antimoon D-gluconzuur, en de merknaam Pentostam.®.
Natriumstibogluconaat wordt ook af en toe gebruikt om te behandelen scherp myeloïde leukemie.
Natriumstibogluconaat is niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration en is niet verkrijgbaar in Nieuw-Zeeland. Het wordt meer gebruikt in tropische landen.
Leishmaniasis
Hoe werkt natriumstibogluconaat?
Natriumstibogluconaat behoort tot de klasse van medicijnen die bekend staat als vijfwaardige antimonialen. Het mechanisme is niet duidelijk; Het kan werken door zich te binden aan thiolgroepen (-SH) op de parasiet en de vorming van adenosinetrifosfaat (ATP) en guanosinetrifosfaat [GTP] te remmen.
Natriumstibogluconaat wordt via de nieren uitgescheiden en heeft een halfwaardetijd van 6 uur.
Hoe wordt natriumstibogluconaat gebruikt?
Natriumstibogluconaat wordt gewoonlijk dagelijks toegediend via intraveneuze of intramusculaire injectie in een dosis van 20 mg/kg/dag (maximaal 850 mg) gedurende 21 tot 28 dagen.
Intralesionale injecties kunnen worden gebruikt voor een enkele blessure of een paar kleintjes verwondingen van cutane leishmaniasis. Intralesionale injecties zijn niet geschikt voor laesies op de neus, oren, vingers, oogleden, lippen of genitaliën. de intradermaal injecties worden voorafgegaan door lokaal verdoving of cryotherapie. De dosis is 0,1 ml/cm2 (dwz 0,2 tot 5 ml op maximaal 4 tot 5 plaatsen), elke 3 tot 7 dagen herhaald totdat genezing optreedt.
Wat zijn de bijwerkingen van natriumstibogluconaat?
De bijwerkingen en risico's van natriumstibogluconaat kunnen aanzienlijk zijn en komen vaker voor bij oudere patiënten. Ze bevatten:
- Maagdarmstelselsymptomen (misselijkheid en diarree)
- bewegingsapparaat klachtenspierpijn Y artralgie)
- Vermoeidheid
- pancreatitis
- Leverbeschadiging
- Zelden nier- of hartbeschadiging
- Beenmergsuppressie.
Hoog serum Amylase-spiegels worden zeer vaak gezien bij de toediening van natriumstibogluconaat en herstellen snel stopzetting van behandeling. Hoewel symptomen vaak voorkomen, is klinische pancreatitis zelden ernstig en is fatale pancreatitis uiterst zeldzaam.
Acute hepatocellulaire schade en verlies van functionele metabole capaciteit van de lever zijn snel omkeerbaar na stopzetting van natriumstibogluconaat.
Welke controle moet worden uitgevoerd op het gebruik van natriumstibogluconaat?
De volgende tests dienen voorafgaand aan de behandeling en wekelijks tijdens de behandeling met natriumstibogluconaat te worden uitgevoerd.
- Volledig bloedbeeld: Het gebruik van natriumstibogluconaat kan leiden tot vergankelijk trombocytopenie Y leukopenie.
- Leverfunctietesten - controleer serum alanine aminotransferase (ALT) Ja aspartaataminotransferase (AST); stop de behandeling als ALT of AST hoger is dan 3 tot 4 keer de bovengrens van normaal.
- Serumamylase en lipase: stop de behandeling als amylase meer dan 5 keer de bovengrens is of lipase meer dan 12 keer de bovengrens van normaal is.
- nier functietesten voor serumureum en creatinine.
- Elektrocardiogram - stop de behandeling als T-golfinversie of verlengd QT-interval optreedt.
Bijwerkingen van intralesionale injectie van stibogluconaat kunnen zijn:
- Pijn
- Lokaal allergische reactie
- pruritus
- Vergankelijk erytheem
- Oedeem.
Welke zijn de? contra-indicaties met natriumstibogluconaat?
Contra-indicaties voor het gebruik van natriumstibogluconaat zijn onder andere:
- Hartziekte, vooral één aritmie
- Nierfalen of ernstige leverziekte
- ernstige ondervoeding
- Geavanceerd humaan immunodeficiëntievirus (hiv) infectie
- Eerdere allergische reactie op natriumstibogluconaat
- De zwangerschap.
