huiddysesthesie

Wat is huid dysesthesie?

Cutane dysesthesie is een aandoening die wordt gedefinieerd als een abnormaal en onaangenaam gevoel op de huid. In de mond wordt een soortgelijk gevoel orale dysesthesie genoemd.

Het kan worden geclassificeerd als wijd verspreid of gelegen. Er zijn meerdere varianten van gelokaliseerde huiddysesthesie, die verschillen in locatie, duur en symptoom zwaartekracht.

Wie krijgt huiddysesthesie?

Iedereen kan huiddysesthesie hebben. Er is een mogelijk vrouwelijk overwicht in sommige varianten, zoals dysesthesie van de hoofdhuid en notalgie paresthesie [1].

Wat veroorzaakt huiddysesthesie?

Gegeneraliseerde cutane dysesthesie wordt geassocieerd met neurologisch ziekten, waaronder:

• auto immuun aandoeningen, zoals scherp opruiend demyeliniserende en multipele polyneuropathie sclerose
• randapparatuur neuropathieën, wat kan zijn erfgenaam, metabolisch of geïnduceerd door infectie of toxine
• thalamisch hartaanvallen
• Ontwenning van alcohol of drugs
• endocrien ziekten, meestal diabetes.

Vaak volgt gelokaliseerde dysesthesie zenuw trauma, botsing of irritatie. Dit zou kunnen zijn intracraniaal (in trigeminus trofisch syndroom), spinale of perifere.

• trauma kan zijn iatrogeen (inclusief operatie) of spontaan (door artrose, hyperostose, een fractuur, tumor, arterieel ischemieof strakke kleding) [2].
• infecties het kan ook zenuwbeschadiging veroorzaken, zoals gordelroos, herpes simplexen melaatsheid [1].
• Dysesthesie geassocieerd met syringomyelie kan te wijten zijn aan verminderde supraspinale routes, ontremming van sympathische routes neuronenY afwijkend voortplanting van nociceptieve afferenten zenuwen (de vezels die informatie naar de hersenen sturen) [3].

Andere gemelde oorzakelijke verbanden met cutane dysesthesie worden hieronder beschreven.

• Notalgia paraesthetica is in verband gebracht met meerdere endocriene ziekten. neoplasma type 2A (MEN2A) veroorzaakt door RET gen mutaties [4].
• brachioradiaal jeuk het kan verergeren door blootstelling aan de zon [5].
• Meralgie paresthetica is in verband gebracht met diabetes type 2 en obesitas [6].
• Substantie P, een neuropeptide, wordt verondersteld een sleutelrol te spelen in trichodynie promoten mestcel degranulatie Y neurogeen ontsteking in de haar follikel [7].
• Psychische stress en gegeneraliseerde angststoornis kunnen symptomen verergeren of veroorzaken somatisatie [8]. Zien psychosociaal factoren bij dermatologie.

Wat zijn de klinische kenmerken van cutane dysesthesie?

dysesthesie of paresthesie beschrijft positieve huidsymptomen zoals jeuk, branderigheid, tintelingen, steken, hyperesthesie, allodynie, en pijn; en negatieve symptomen zoals anesthesie of het koud hebben. Er kunnen een of meer van deze symptomen zijn.

Onderzoek van het getroffen gebied kan normaal zijn of er kunnen tekenen zijn van de onderliggende ziekte, indien aanwezig, of secundair aan wrijven en krabben (indien jeuk).

Gegeneraliseerde cutane dysesthesie

Gegeneraliseerde huiddysesthesie presenteert zich met dysesthesie waarbij het meeste of het gehele huidoppervlak betrokken is. Symptomen kunnen verergeren door veranderingen in temperatuur, hitte of contact met kleding.

Gelokaliseerde cutane dysesthesie

Gelokaliseerde cutane dysesthesie presenteert zich met symptomen die beperkt zijn tot één gebied.

• De symptomen kunnen zijn eenzijdig of bilateraal.
• De huid kan er normaal uitzien.
• Secundaire dermatologische veranderingen geassocieerd met pruritus kunnen omvatten ontvellingen, blauwe plekken, hyperpigmentatieY lichenificatie.
• Als de zenuwbotsing sympathische banen en sensorische zenuwen betreft, kan plaatselijke dysesthesie gepaard gaan met hyperhidrose [3].

Hoe wordt gelokaliseerde cutane dysesthesie geclassificeerd?

Gelokaliseerde cutane dysesthesie is ingedeeld in de volgende aandoeningen.

• Brachioradialis pruritus tast de huid aan die over de brachioradialis-spier van de onderarm ligt, dat wil zeggen op het dorsolaterale aspect van de arm rond de elleboog [5].
• Glossodynie of brandende mondsyndroom is beperkt tot de mond mucocutaan membraan en is een vorm van orale dysesthesie [8].
• Genitale dysesthesie kan de vulva (dysesthetische vulvodynie) of scrotum (mannelijke genitale dysesthesie en scrotodynie) [8]. Perineaal Dysesthesie kan gepaard gaan met erytheem. Zie ook beknellingssyndroom van de nervus pudendus.
• Meralgia paresthetica beïnvloedt de anterolaterale dij, de verdeling van kant femorale huidzenuw.
• Notalgia paresthetica tast de huid aan tussen het schouderblad en de wervels (T2-T6). Vooruit buiging of de extensie van de armen kan de symptomen verergeren [9].
• Dysesthesie van de hoofdhuid tast de huid aan die over de occipitofrontalis-spier en de fascia van de hoofdhuid ligt (C5-C6) [1]. Dit staat ook wel bekend als trichodynie (letterlijk pijnlijk haar) wanneer het gepaard gaat met haaruitval of een ontstekingsaandoening van de hoofdhuid.
• Hand-foot-syndroom is een vorm van huiddysesthesie die de handen en voeten aantast chemotherapie
• Trigeminustrofisch syndroom treft meestal de ala van de neus (V2-tak van de trigeminuszenuw) met daaropvolgend wrijven en prikken waardoor ulceratie. Trigeminaal trofisch syndroom kan ook het orale gebied aantasten. slijmvlies, de tong of het oog. Het puntje van de neus (geleverd door een tak van V1) wordt vaak behouden [1].

Wat zijn de complicaties van cutane dysesthesie?

De belangrijkste complicatie van cutane dysesthesie is een verminderde kwaliteit van leven en de impact op de stemming en geestelijke gezondheid.

Hoe wordt huiddysesthesie gediagnosticeerd?

Gegeneraliseerde cutane dysesthesie

Gegeneraliseerde cutane dysesthesie is een klinische diagnose nadat een gedetailleerde anamnese en onderzoek a primair huidziekte.

Serologisch Testen kan testen omvatten voor het volgende:

• geglycosyleerd hemoglobine (HBA1c)
• Aanvulling (C3, C4)
• antinucleair antilichaam (ANA)
• antineutrofiel cytoplasma antistoffen (HUNCH)
• Antilichamen tegen Borrelia burgdorferi (gevonden bij de ziekte van Lyme)
• Humaan immunodeficiëntievirus (hiv) en viraal hepatitis
• C-reactief eiwit (CRP)
• ijzeren studies
• foliumzuur
• B12 vitamine
• Vitamine E
• niveaus van zware metalen
• angiotensine conversie enzym (ACE).

Andere tests kunnen zijn:

• Zenuw het rijden studies om te zoeken naar demyeliniserende of axonale neuropathie
• Analyse van cerebrospinale vloeistof (CSF) voor oligoklonale banden als demyelinisatie wordt vermoed
• magnetische resonantie beeldvorming (Magnetische resonantie) van de hersenen en cervicaal wervelkolom als demyelinisatie of ischemie wordt vermoed.

Gelokaliseerde cutane dysesthesie

De diagnose van gelokaliseerde huiddysesthesie is gebaseerd op klinische verdenking. Een volledige anamnese en onderzoek zijn nodig om eventuele onderliggende oorzaken te identificeren. Bijvoorbeeld hyperreflexie, zwakte of autonoom disfunctie kan duiden op een doorn kabel pathologie.

Andere diagnostische tests kunnen zijn:

• Serologie: antinucleair antilichaam (ANA), antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANCA), C-reactief proteïne (CRP)
• Huid biopsie
• Beeldvorming: gewone röntgenfoto's of MRI van de cervicale / thoracale wervelkolom voor osteofyten, cervicale ribben, hernia, wervelkolom verwondingenof breuken.

Welke is de differentiële diagnose voor huiddysesthesie?

De differentiaaldiagnose van cutane dysesthesie moet worden uitgebreid als de huid normaal of abnormaal is (bijvoorbeeld lichenificatie kan het gevolg zijn van eczeem, kan neuszweren het gevolg zijn van de huid kanker).

Somatisatie wordt soms in verband gebracht met huidsensorische stoornissen zoals dwangmatig kies de huid

Wat is de behandeling van cutane dysesthesie?

Cutane dysesthesie is moeilijk effectief te behandelen. Het beheer hangt af van de oorzaak, de plaats van het lichaam en de ernst van de symptomen.

Symptomatische therapie kan zijn:

• capsaïcine room
• Lokaal verdoving pleisters
• Lage dosis tricyclische [1] of ander antidepressivum [7]
• Anti-epileptica waaronder gabapentine, pregabaline en carbamazepine [10]
• Huidig 1% amitriptyline met 0.5% ketamine voor brachioradiale pruritus [10]
• Antipsychotica zoals venlafaxine en pimozide.
• Fysiotherapie.

Aanvullende behandelingen kunnen zijn:

• Propranolol [11] en mogelijk cannabinoïden [7] (naar verluidt nuttig bij trichodynie)
• Fysieke barrières om weefselmanipulatie en ulceratie bij trigeminustrofisch syndroom te verminderen, zoals handschoenen, nachtelijk thermoplastisch masker en nachtelijk spalken van de arm
• Transcutane elektrische spierstimulatie, smalle band ultraviolette stralingen botulinum-A-injecties voor notalgia paraesthetica [10]
• Intralesionale steroïde-injecties voor meralgia paresthetica.

Wat is het resultaat van huiddysesthesie?

Voorspelling hangt af van etiologie, ernst van de symptomen en respons op de behandeling. Er is geen effect op de levensverwachting.