Wat is vaginitis?
Vaginitis betekent ontsteking vagina. De term wordt losjes gebruikt om naar iets te verwijzen vaginaal aandoening die resulteert in een vagina downloaden. Het kan te wijten zijn aan infectieuze en niet-infectieuze oorzaken.
Wat is desquamatieve vaginitis?
Desquamatieve vaginitis wordt gekenmerkt door:
- Aanhoudend o Intermitterende, met bloed bevlekte of gele, overvloedige of plakkerige vaginale afscheiding
- pijnlijke geslachtsgemeenschap (dyspareunie)
- Jeukjeuk vulva) en/of brandend gevoel (vulvodynie).
Andere symptomen kunnen zijn: pijnlijk urineren (dysurie), bloeding na geslachtsgemeenschap, Slechte geur en droogheid. Deze symptomen komen vaak voor doorzetten voor maanden of jaren.
Wie krijgt desquamatieve vaginitis?
Desquamatieve vaginitis is zeldzaam. Het treft volwassen vrouwen, die pre- of postmenopauzaal kunnen zijn.
Wat is de oorzaak van desquamatieve vaginitis?
De precieze oorzaak van desquamatieve vaginitis is onbekend. Het is nu geclassificeerd als een ernstige vorm van aëroob vaginitis.
Het is per definitie geen infectie, ondanks het nut van antibiotica bij de behandeling van veel patiënten.
Onderzoeksbevindingen bij desquamatieve vaginitis
De vagina en vaginale vestibule lijken ontstoken. Klinische symptomen zijn onder meer:
- roodheid
- Zwelling
- atrofisch epitheel
- gele afscheidingen
- Purper (bloeden onder de huid)
- contactbloeding
- Een grijze film.
Welke is de differentiële diagnose desquamatieve vaginitis?
De differentiaaldiagnose omvat vooral andere vormen van vaginitis erosief korstmos planus.
Hoe wordt desquamatieve vaginitis gediagnosticeerd?
Desquamatieve vaginitis wordt gediagnosticeerd als er ten minste een van de volgende symptomen is:
- vaginale afscheiding
- dyspareunie
- Karbonade
- Brandend
Aanvullend:
- natte montage moet vaginaal bevestigen ontsteking met verhoogde parabasale en opruiend cellen.
- Cultuur moet infectie uitsluiten: groep A streptokokken, Staphylococcus aureus, trichomoniasis.
- Vaginaal pH bedraagt > 4,5.
Onderzoek naar desquamatieve vaginitis
Er moeten wattenstaafjes uit de vagina worden genomen microscopie (natte montagetest). Culturen worden ook gedaan om infectieuze oorzaken van vaginitis op te sporen.
Er is een verlaging van normaal lactobacillen. Het laboratorium kan de aanwezigheid van mengsels niet meldenziekteverwekker bacteriën (bijv. niethemolytisch Streptococcus-soorten en coagulase negatieve stafylokokken), epitheel en ontstekingscellen (aerobe vaginitis). AV-score kan worden gerapporteerd.
biopsie van het aangetaste weefsel (vulva of vagina) zullen waarschijnlijk niet-diagnostische, niet-specifieke ontstekingsveranderingen aan het licht brengen.
Behandeling van desquamatieve vaginitis
Behandeling van desquamatieve vaginitis is niet altijd effectief. Algemene zorg omvat een zachte reiniging van de uitwendige geslachtsorganen met water en reinigingsmiddelen zonder zeep. Vaginale moisturizers kunnen nuttig zijn bij uitdroging.
Huidig Antischimmelmiddelen mogen niet worden gebruikt als er geen bevestigde schimmelinfectie is (vulvovaginaal candidiasis).
De meest succesvolle behandeling voor desquamatieve vaginitis lijkt antibacterieel en ontstekingsremmend combinatie van:
- Clindamycine 2% vaginaal room
- Hydrocortisoncrème bij 1% of schuim bij 10%.
De behandeling moet gedurende ten minste enkele weken worden voortgezet en kan langdurig nodig zijn (meestal tweemaal per week). Als dit niet lukt, zijn er andere behandelingen die kunnen worden geprobeerd:
- Andere actuele steroïden
- Orale antibiotica
- oestrogeen room.
Wat is de uitkomst van desquamatieve vaginitis?
Behandeling leidt meestal tot een kwijtschelding van symptomen, wanneer de behandeling kan worden stopgezet, of verminderde symptomen die ten minste een continue intermitterende behandeling vereisen. Als de behandeling niet effectief is, overweeg dan andere diagnoses en verander de behandeling.
