Wat zijn de loodrechte witte lijnen?
In dermatoscopie, zijn de loodrechte witte lijnen kort discreet witte lijnen parallel en orthogonaal (loodrecht) ten opzichte van elkaar georiënteerd en alleen zichtbaar onder gepolariseerd licht [1]. Ze staan ook bekend als polariserende witte lijnen, korte witte lijnen, helderwitte lijnen, helderwitte strepen, pop, pop en kristalstructuren. Loodrechte witte lijnen zijn een aanwijzing voor een specifieke diagnose, inclusief basaal cel carcinoom (BCC) en sommige melanomen [2].
Hoe zien de loodrechte witte lijnen eruit over de dermatoscoop?
Loodrechte witte lijnen zijn alleen te zien in gepolariseerd licht. Ze verschijnen als korte, helderwitte lijnen en bewegen als de dermoscopielens onder verschillende hoeken over het oog wordt bewogen blessure.
Loodrechte witte lijnen in BCC
Onregelmatige roze laesie met erosies, korte rode vaten, erosies, gepolariseerde witte structuren
Dermoscopie van oppervlakkig basaalcelcarcinoom
Dermoscopie van oppervlakkig basaalcelcarcinoom
Slecht gedefinieerde randen, huidkleurige stroma, vertakkende rode lijnen, prominente gepolariseerde witte lijnen
Roze tot violet stroma, prominente onregelmatige vaten, grijsachtige bosjes, prominente gepolariseerde witte structuren
Centrale ulceratie, slecht gedefinieerd roze stroma, weinig korte vaten, eenzame blauwachtige structuur en gepolariseerde witte lijnen
Loodrechte witte lijnen in melanoom
In situ dermoscopie van melanoom
Dermoscopie in situ van melanoom
Een nodulair melanoom dat ontstaat binnen een oppervlakkig verspreidend melanoom
Amelanotisch nodulair melanoom
Nodulair melanoom, Breslow 6,8 mm
Nodulair melanoom, Breslow 2,5 mm, gepolariseerde dermoscopieweergave
Gepolariseerd en ongepolariseerd licht
De volgende paren afbeeldingen tonen de verschillen die worden gezien bij dermoscopie van loodrechte witte lijnen onder gepolariseerd en ongepolariseerd licht.
Gepolariseerd en ongepolariseerd licht in BCC
Niet-gepolariseerde dermoscopieweergave van BCC
Gepolariseerd dermoscopiebeeld van BCC
Niet-gepolariseerde dermoscopieweergave van BCC
Gepolariseerd dermoscopiebeeld van BCC
Niet-gepolariseerde dermoscopieweergave van BCC
Gepolariseerd dermoscopiebeeld van BCC
Niet-gepolariseerde dermoscopieweergave van BCC
Gepolariseerd dermoscopiebeeld van BCC
Gepolariseerd en ongepolariseerd licht bij melanoom
Loodrechte witte lijnen zijn afwezig in melanoom in situ wanneer bekeken met ongepolariseerd licht dermatoscopie
Loodrechte witte lijnen zijn zichtbaar onder dermoscopie met gepolariseerd licht van een melanoom in situ
Melanoom in situ, ongepolariseerde dermoscopieweergave
Melanoom in situ, gepolariseerde dermoscopieweergave
Niet-gepolariseerd dermoscopiebeeld van nodulair melanoom
Gepolariseerd dermoscopiebeeld van nodulair melanoom
Niet-gepolariseerd dermoscopiebeeld van nodulair melanoom, 7,2 mm dik
Gepolariseerd dermoscopisch beeld van nodulair melanoom, 7,2 mm dik
Niet-gepolariseerde dermoscopie van melanoom, 0,8 mm dik
Gepolariseerde melanoomdermatoscopie, 0,8 mm dik
Waarin verwondingen Zijn er loodrechte witte lijnen te zien door de dermatoscoop?
Loodrechte witte lijnen zijn te zien in de volgende laesies:
- gepigmenteerd en niet-gepigmenteerd basaalcelcarcinoom
- Melanoma
- spits naevus
- Dermatofibroom (gepolariseerde witte lijnen zijn meestal radiaal van vorm opleiding in plaats van loodrecht)
- Litteken breien
- Goedaardig korstmos keratose.
Loodrechte witte lijnen in verschillende laesies.
Onregelmatige rode vlek met korte lineaire vaten, enkele rode stippen en gepolariseerde witte loodrechte lijnen
Grote onregelmatige roze plaque met verspreide lichtbruine concentrische korte lineaire structuren met prominente gepolariseerde witte structuren
Dermoscopie van oppervlakkig basaalcelcarcinoom
Onregelmatige laesie met roze achtergrond, oppervlakkige erosies, perifere gepigmenteerde structuren, gestippelde, gepolariseerde witte lijnen
Dermoscopie van nodulair basaalcelcarcinoom
Gepolariseerde dermoscopie van een nodulair basaalcelcarcinoom dat zich presenteert als een exofytische poliep
Invasieve dermoscopie van melanoom, Breslow 0,4 mm in een melanoom in situ, met de aanwezigheid van geassocieerde naevus
Dermoscopie van amelanotisch melanoom
Dermoscopie van amelanotisch melanoom
Spitz naevus dermatoscopie
Dermatofibroom
Dermoscopie van dermatofibroom
Welke is de histologisch uitleg van loodrechte witte lijnen?
Aangenomen wordt dat de loodrechte witte lijnen correleren histopathologisch met gewijzigd collageen in de dermis (fibrose). De dubbelbrekende eigenschappen van de collageenbundels veroorzaken snel randomisatie van gepolariseerd licht. Dit is de reden waarom collageen er helderwit uitziet en beter zichtbaar is onder gepolariseerde dermoscopie. [3].
Ze correleren ook met dermaal invasie in gevallen van melanoom [4]. Zoals onze illustraties laten zien, zijn ze echter ook te zien bij melanoom. in de plaats.
