Wat is systemisch Contact dermatitis?
Systemische contactdermatitis (SCD) of systemisch gereactiveerde allergische contactdermatitis (ACE) is dermatitis/eczeem die optreedt wanneer een persoon die al door contact met de huid gevoelig is voor een stof, wordt blootgesteld aan die stof (allergeen) via een systemische route. Blootstelling kan plaatsvinden via orale toediening, inhalatie, injectie en trans-slijmvlies trajecten.
Systemische contactdermatitis werd voor het eerst beschreven in 1895, toen mensen met contactgevoeligheid voor kwik dermatitis ontwikkelden na systemische blootstelling aan kwik. In de loop der jaren vele andere allergenen zijn geïdentificeerd en de blootstellingsroutes zijn aanzienlijk toegenomen.
Wat veroorzaakt systemische contactdermatitis?
Systemische contactdermatitis wordt veroorzaakt door vier hoofdgroepen allergenen:
- Metalen (inclusief nikkel, kwik, goud)
- Medicijnen (waaronder aminofylline, corticosteroïden, antibiotica)
- Groenten- en kruidenproducten (o.a. Perubalsem, propolis, Compositae, parfums)
- Conserveermiddelen en hulpstoffen (parabenen, formaldehyde, propyleenglycol).
De volgende tabel toont voorbeelden van allergenen die contactdermatitis hebben veroorzaakt huidig toepassing/blootstelling en daaropvolgende systemische contactdermatitis na systemische blootstelling.
| Allergeen dat ACD veroorzaakt na plaatselijke blootstelling | Allergeen dat SCD veroorzaakt na systemische blootstelling |
|---|---|
| Huidig room bevat sorbinezuur | Voedingsmiddelen die sorbinezuur bevatten, zoals aardbeien, snoep, margarine en kaas |
| Sieraden, ritsen of gespen die nikkel bevatten | Voedingsmiddelen die nikkel bevatten, zoals cacao, bonen en conserven. Nikkellegering bij een intratubale geboorte controleren apparaat |
| Balsem van Peru in cosmetica en parfums | Specerijen zoals kaneel, vanille, kruidnagel die worden gebruikt om voedingsmiddelen, dranken en medicijnen op smaak te brengen. |
| Formaldehyde in stoffen, cosmetica en verven | De kunstmatige zoetstof aspartaam, die als suikervervanger in veel dranken en voedingsmiddelen wordt gebruikt, wordt in het lichaam gemetaboliseerd tot formaldehyde. |
| Parabenen in cosmetica en farmaceutische producten/producten voor persoonlijke hygiëne | Voedingsmiddelen die parabenen bevatten, zoals gemarineerde visproducten, jam en gelei, augurken en conserven |
| Propyleenglycol actueel corticosteroïde room | Propyleenglycol orale antihistaminicatabletten |
| Direct contact met planten of pollen van de Compositae plantengroep | Groenten en kruiden zoals sla, andijvie, kamille en echinacea |
| Ethyleendiamine in lokaal antibioticum/steroïde crèmes | Intraveneuze of orale toediening van aminofylline |
| Neomycine in op de toonbank antiseptische preparaten | Intraveneuze of subconjunctivale toediening van neomycine |
Wat zijn de symptomen van systemische contactdermatitis?
Systemische contactdermatitis kan zich op veel verschillende manieren uiten. Het meest gemeld symptoom is een uitbraak op de plaats van de oorspronkelijke of eerdere positieve dermatitis lapje testpagina. In sommige gevallen kan dermatitis zich verspreiden verlengd. Bond huiduitslag kan optreden binnen enkele uren na systemische blootstelling aan het allergeen.
De meest bestudeerde manifestatie van systemische contactdermatitis is pompholyx. Dit is een veelvoorkomend type eczeem dat de handen (cheiropompholyx) en soms de voeten (pedopompholyx) aantast. Ook bekend als dyshidrotisch eczeem of blaasje eczeem van handen en/of voeten. Dit is gebeurd na orale toediening van nikkel, kobalt en chroom. Het wordt ook daarna geactiveerd inslikken van Peruaanse balsem, knoflook, conserveermiddelen en kleurstoffen voor levensmiddelen.
Een andere vorm van presentatie van systemische contactdermatitis is 'baviaan' syndroom'Welke oorzaak erytheem van de billen en het bovenste binnengedeelte van de dijen. Meer recentelijk is ontdekt dat veel patiënten met het baviaansyndroom feitelijk geen systemische contactdermatitis hebben, maar een reactie vertonen op systemische geneesmiddelen zonder een voorgeschiedenis van huid sensibilisatie. Het baviaansyndroom wordt nu genoemd symmetrisch drugsgerelateerd intertrigineus Y buiging huiduitslag (SDRIFE). Een veel kleiner aantal patiënten met het baviaansyndroom heeft daadwerkelijk systemische contactdermatitis, wat wordt bevestigd door een positieve patchtest voor het veroorzakende allergeen.
Naast de huid verwondingenkunnen algemene systemische effecten ook optreden bij patiënten met systemische contactdermatitis. Deze omvatten hoofdpijn, koorts, ongemak, misselijkheid, braken en diarree.
Wie krijgt systemische contactdermatitis?
Systemische contactdermatitis komt alleen voor bij mensen die eerder door huidcontact voor een stof gesensibiliseerd zijn. Bij de meeste patiënten wordt de diagnose allergische contactdermatitis bevestigd met een patchtest om het (de) allergeen(en) te identificeren. Patiënten die zich niet aan de allergeenvermijding kunnen houden, lopen risico terugkerend of aanhoudende dermatitis of mogelijk Voortgang tot systemische contactdermatitis.
De diagnose van systemische contactdermatitis omvat een volledige medische geschiedenis, medisch onderzoek en allergie testen met patchtesten. Patchtesten zijn meestal nodig om de diagnose te bevestigen en deze te onderscheiden atopisch dermatitis, systemisch medicijn uitslag en het niet naleven van de allergeenvermijding. Af en toe kan een orale provocatie met het vermoedelijke allergeen worden uitgevoerd, maar dit mag alleen in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd, aangezien er ernstige reacties kunnen optreden die medische noodhulp vereisen.
Zie individuele contactallergenen voor aanbevelingen voor patchtesten.
Wat is de behandeling voor systemische contactdermatitis?
Systemische contactdermatitis zou moeten verdwijnen zodra het allergeen wordt vermeden. Medicijnen en natuurlijke geneeswijzen moeten worden vervangen door alternatieven die het sensibiliserende middel niet bevatten. Dieetbeperkingen om de inname van het allergeen te voorkomen of te minimaliseren zullen ook helpen.
Zelfzorgcrèmes en zalven die een milde plaatselijke steroïde bevatten, zoals hydrocortison 0,5–2,5%, kunnen worden gebruikt om jeuk, zwelling en roodheid onder controle te houden. In ernstigere gevallen kan een plaatselijke steroïdecrème op recept nodig zijn, evenals antibiotica als de huid blaren krijgt en geïnfecteerd raakt.
Wat moet ik doen om systemische contactdermatitis te voorkomen?
Als u last heeft van systemische contactdermatitis, is de beste manier om problemen te voorkomen het vermijden van alle producten die het allergeen bevatten waarvoor u gevoelig bent. Dit kan een moeizaam proces zijn, omdat het vaak moeilijk is om de ingrediënten van producten en voedingsmiddelen te bepalen.
U dermatoloog Mogelijk heeft u specifieker advies, vooral als u erg gevoelig bent voor bepaalde allergenen.
