La ciclofosfamida es un fármaco potente que se utiliza principalmente en el tratamiento de kanker. Pertenece a la clase de cytotoxisch medicamentos llamados agentes alquilantes; estos interfieren con el crecimiento y la replicación de kwaadaardige cellen.
Se ha encontrado que la ciclofosfamida es útil en el tratamiento de algunas enfermedades de la piel, particularmente auto immuun enfermedades de la piel o aquellas asociadas con algún tipo de trastorno inmunológico. Éstas incluyen:
- Granulomatose met polyangiitis
- dermatomyositis
- systemisch lupus erythematosus
- ziekte van Behcet
- Cicatriciaal pemfigoïd
- Pemphigus vulgaris
- Paraneoplastisch pemphigus
- mycose fungoides
La ciclofosfamida está disponible en comprimidos de 50 mg o en viales que contienen stof para ser reconstituido para inyección intravenosa. El nombre comercial en Nueva Zelanda es Cycloblastin ™.
Cómo usar ciclofosfamida
Para el tratamiento de enfermedades de la piel, la ciclofosfamida se usa generalmente en combinación con corticosteroïden. La ciclofosfamida solo debe ser utilizada por un médico con experiencia en su uso, ya que el riesgo de toxiciteit es alto y los efectos secundarios potencialmente peligrosos. Es fundamental que el tratamiento con el fármaco no sea más incapacitante que la enfermedad para la que se está utilizando. Los pacientes que reciben ciclofosfamida requieren una estrecha supervisión y seguimiento durante todo el tratamiento.
Antes de iniciar el tratamiento con ciclofosfamida una rutina baseren de evaluatie moet het volgende omvatten:
- compleet aantal bloedcellen
- leverfunctietest
- nier functionaliteitstest.
Deze regelmatige controle moet tijdens de behandeling worden voortgezet.
La ciclofosfamida tanto oral como intravenosa se usa para tratar los trastornos de la piel. La administración de pulsos intravenosos de ciclofosfamida se usa a menudo en el tratamiento del pénfigo. Esto implica la administración mensual de ciclofosfamida intravenosa y se percibe que disminuye la dosis y la toxicidad generales.
Para prevenir la toxicidad urinaria como hemorragisch Los pacientes con cistitis deben estar adecuadamente hidratados y orinar con frecuencia. Se debe indicar a los pacientes que aumenten la ingesta de líquidos 24 horas antes, durante y al menos 24 horas después de recibir ciclofosfamida y que orinen con frecuencia. Beber de 2 a 3 litros de agua al día.
Contra-indicaties
La ciclofosfamida no debe usarse en las siguientes circunstancias:
- evidencia de cistitis hemorrágica, scherp sistémico o urinario infectie, toxicidad urotelial inducida por fármacos o radiación
- deterioro severo de la médula ósea
- presencia de infecties (como resultado de la inmunosupresión inducida por el tratamiento citotóxico) que podría conducir a complicaciones fatales.
Preventieve maatregelen
de zwangerschap: las mujeres no deben recibir ciclofosfamida hasta que se descarte el embarazo, ya que atraviesa la placenta y puede causar afwijkingen. La ciclofosfamida solo debe usarse en mujeres en edad fértil si se siguen métodos anticonceptivos confiables durante todo el tratamiento y durante aproximadamente 3 meses después de suspender el medicamento.
Borstvoeding: la ciclofosfamida pasa a la leche materna y puede causar graves Bijwerkingen en el lactante. No se recomienda la lactancia materna durante el tratamiento con ciclofosfamida.
Bijwerkingen
Uno de los efectos secundarios principales y limitantes de la dosis de la ciclofosfamida es la toxicidad de la médula ósea. A menudo se observa una disminución de los glóbulos blancos 1-2 semanas después de la terapia, pero generalmente se recupera en 3-4 semanas.
Otros efectos secundarios comunes incluyen:
- misselijkheid en overgeven
- anorexia
- malestar o dolor abdominal
- Diarree
- cistitis hemorrágica (consulte las precauciones relativas al aumento de la ingesta de líquidos)
- haar La pérdida suele ocurrir aproximadamente 3 semanas después del inicio de la terapia.
La ciclofosfamida puede causar esterilidad temporal o permanente en mujeres y hombres, según la dosis y la duración del tratamiento. La libido y la capacidad sexual generalmente no se ven afectadas.
Geneesmiddelinteracties
La ciclofosfamida se usa a menudo en combinación con otros fármacos citotóxicos o agentes inmunosupresores, por lo que es probable que se produzca una toxicidad aditiva.
Otros medicamentos que interactúan con la ciclofosfamida para aumentar su toxicidad incluyen:
- alopurinol
- barbitúricos
- digoxina
