Cutaan plaveiselcelcarcinoom

miiskin-3-2-133__scalewidthwzewmf0-4516532-8990298-jpg-2113061

Inhoudsopgave

miiskin 3 2133

Advertentie

Huidkanker

Toepassing om zelfonderzoek van de huid en vroege detectie te vergemakkelijken. Lees verder.

Tekst: Miiskin

Wat is huid geschubd cel carcinoom?

huid plaveiselcellen carcinoom (SCC) is een veel voorkomende vorm van keratinocyten kanker, of nietmelanoma huidkanker. Het is afgeleid van cellen in de opperhuid dat doet intomen – de geile eiwit waaruit de huid bestaat haar Y nagel.

Cutane SCC is een invasief ziekte, verwijzend naar kankercellen die buiten de opperhuid zijn gegroeid. SCC kan soms metastase en het kan dodelijk zijn.

intra-epidermaal carcinoom (cutane SCC in de plaats) Ja slijmvlies SCC's worden elders overwogen.

Wie krijgt cutaan plaveiselcelcarcinoom?

Risicofactoren voor huid-SCC zijn onder meer:

  • leeftijd en seks: SCC's zijn bijzonder overheersend bij oudere mannen. Ze treffen echter ook vrouwen en jongere volwassenen.
  • Vorige SCC of andere vorm van huidkanker (basaal celcarcinoom, melanoom) zijn een sterke voorspeller van meer huidkanker.
  • actinisch keratose
  • Buitenberoep of recreatie
  • Van roken
  • Lichte huid, blauwe ogen en blond of rood haar
  • Eerder huidletsel, thermische verbranding, ziekte (bijv. Cutane lupus, epidermolysis bullosa, been ontstoken)
  • Erfelijke syndromen: SCC is een bijzonder probleem voor families met xeroderma pigmentosum en albinisme.
  • Andere risicofactoren zijn ioniserende straling, blootstelling aan arseen en immunosuppressie wegens ziekte (bijv. chronisch lymfocytisch leukemie) of medicijnen. Orgaan transplantatie ontvangers lopen een sterk verhoogd risico op ontwikkelen VCA.

Wat veroorzaakt cutaan plaveiselcelcarcinoom?

Meer dan 90% van SCC-gevallen worden geassocieerd met tal van DNA mutaties in meerdere somatisch genen. p53-mutaties tumor onderdrukker gen worden veroorzaakt door blootstelling aan ultraviolette straling (UV), vooral UVB (bekend als handtekening 7). Andere kenmerkende mutaties houden verband met roken, veroudering en immunosuppressie (bijvoorbeeld met medicijnen zoals azathioprine). Mutaties in signaalroutes beïnvloeden de epidermaal groeifactor ontvanger, RAS-, Fyn- en p16INK4a-signalering.

Aangenomen wordt dat bèta-humaan papillomavirussen (wrattenvirussen) een rol spelen bij het ontstaan van SCC in immuungecompromitteerde populaties. HPV-β- en HPV-subtypen 5, 8, 17, 20, 24 en 38 zijn ook in verband gebracht met een verhoogd risico op cutaan SCC bij immunocompetente personen.

Wat zijn de klinische kenmerken van cutaan plaveiselcelcarcinoom?

Cutane SCC's aanwezig als vergroot geschubd of knapperig klontjes Ze ontstaan meestal binnen reeds bestaande actinisch keratose of intra-epidermaal carcinoom.

  • Ze groeien weken of maanden
  • kan zweren
  • Ze zijn vaak gevoelig of pijnlijk
  • Gelegen op plaatsen die zijn blootgesteld aan de zon, met name het gezicht, de lippen, oren, handen, onderarmen en kuiten
  • De grootte varieert van enkele millimeters tot enkele centimeters in doorsnee.
Cutaan plaveiselcelcarcinoom

Plaveiselcelcarcinoom

Plaveiselcelcarcinoom

Plaveiselcelcarcinoom

Plaveiselcelcarcinoom

Plaveiselcelcarcinoom

Plaveiselcelcarcinoom

Bekijk meer afbeeldingen van plaveiselcelcarcinoom:

  • SCC op het gezicht
  • SCC op de lip
  • SCC in het oor
  • SCC in extremiteiten.

Soorten cutaan plaveiselcelcarcinoom

De verschillende klinische typen invasieve cutane SCC omvatten:

  • huid Hoorn – de hoorn is het gevolg van een overmatige productie van keratine
  • Keratoacanthoma (KA): een snelgroeiende keratinizer knobbeltje die zonder behandeling kan verdwijnen
  • Carcinoom cuniculatum ('wrattig carcinoom'), een langzame groei, wrattig tumor op de voetzool.
  • Meerdere SCC / KA-achtige huiduitslag verwondingen die ontstaan bij ziektebeelden, zoals meervoudig zelfherstellend plaveiselcelcarcinoom epitheliomen door Ferguson-Smith en Grzybowski syndroom

de patholoog kan ook een tumor classificeren gedifferentieerd, redelijk goed gedifferentieerd, slecht gedifferentieerd of anaplastisch Cutane SCC. Er zijn andere varianten.

Subtypes van cutaan plaveiselcelcarcinoom

huidhoorn

huidhoorn

Keratoacanthoma

Keratoacanthoma

Carcinoom cuniculatum

Carcinoom cuniculatum

Ziekte van Ferguson-Smith SCC/KA

Ferguson-Smith plaveiselepitheel

Grzybowski-syndroom

Grzybowski-syndroom

Classificatie van plaveiselcelcarcinoom op risico

Cutane SCC wordt geclassificeerd als laag of hoog risico, afhankelijk van de kans op tumor wederverschijning Y metastase. Kenmerken van SCC met een hoog risico zijn onder meer:

Hoogrisico cutaan plaveiselcelcarcinoom heeft de volgende kenmerken:

  • Diameter groter dan of gelijk aan 2 cm
  • Locatie in het oor, vermiljoen van de lip, centraal gezicht, handen, voeten, geslachtsorganen
  • Ontstaat bij oudere of immunosuppressieve patiënten
  • histologisch dikte groter dan 2 mm, slecht gedifferentieerd histologie, of met de invasie van onderhuids zakdoek, zenuwen Y aderen

metastatisch SCC is gevestigd in regionaal lymfe knooppunten (80%), longen, lever, hersenen, botten en huid.

Hoogrisico plaveiselcelcarcinoom van de huid

Hoogrisico plaveiselcelcarcinoom van de huid

Hoogrisico plaveiselcelcarcinoom van de huid

Hoogrisico plaveiselcelcarcinoom van de huid

Hoogrisico plaveiselcelcarcinoom van de huid

Hoogrisico plaveiselcelcarcinoom van de huid

Hoogrisico plaveiselcelcarcinoom van de huid

Stadiëring van cutaan plaveiselcelcarcinoom

In 2011 publiceerde de American Joint Committee on Cancer (AJCC) een nieuwe enscenering systemisch voor cutane SCC voor de 7e editie van de AJCC-handleiding. Dit evalueert de afmetingen van het origineel. primair tumor (T) en zijn metastase naar de lymfeklieren (N).

Tumorstadiëring voor cutane SCC

TX: De primaire tumor kan niet worden geëvalueerd

T0: geen bewijs van een primaire tumor

Tis: carcinoom in situ

T1: tumor ≤ 2 cm zonder risicokenmerken

T2: tumor ≥ 2 cm; of; Tumor ≤ 2 cm met risicovolle kenmerken

T3: tumor met invasie van de bovenkaak, kaak, baan of tijdelijk bot

T4: tumor met invasie van axiaal of appendiculair skelet of perineural invasie van de basis van de schedel

Knooppunt stadiëring voor cutane SCC

NX: Regionale lymfeklieren kunnen niet worden beoordeeld

N0: niet-regionaal lymfeklier metastase

N1: Metastase in een lokale lymfeklier ≤ 3 cm

N2: metastase in een lokale lymfeklier ≥ 3 cm; of; Metastase in > 1 lokale lymfeklier ≤ 6 cm

N3: Lymfekliermetastasen ≥ 6 cm

Hoe wordt plaveiselcelcarcinoom gediagnosticeerd?

De diagnose cutane SCC is gebaseerd op de klinische kenmerken. Diagnose en histologisch subtype worden pathologisch bevestigd door diagnose. biopsie of volgen excisie. Zie plaveiselcelcarcinoom – pathologie.

Patiënten met SCC met een hoog risico kunnen ook stadiëringsonderzoeken ondergaan om te bepalen of het zich heeft verspreid naar de lymfeklieren of andere plaatsen. Deze kunnen zijn:

  • afbeeldingen gebruiken echografie scans, röntgenfoto's, Connecticut scant Magnetische resonantie scant
  • lymfeklier of ander weefsel biopsieën

Wat is de behandeling van cutaan plaveiselcelcarcinoom?

Cutane SCC wordt bijna altijd operatief behandeld. De meeste gevallen worden weggesneden met een marge van 3 tot 10 mm normaal weefsel rond een zichtbare tumor. Een flap of huidtransplantaat kan nodig zijn om het defect te herstellen.

Andere verwijderingsmethoden zijn:

  • Scheren, curettage en elektrocauterisatie voor tumoren met een laag risico op de romp en extremiteiten
  • Agressief cryotherapie voor zeer kleine, dunne tumoren met een laag risico
  • Mohs micrografische chirurgie voor grote laesies in het gezicht met onduidelijke marges of terugkerend tumoren
  • Radiotherapie voor een niet-operabele tumor, patiënten die niet geschikt zijn voor een operatie, of zo assistent

Wat is de behandeling van gevorderd of gemetastaseerd plaveiselcelcarcinoom?

Lokaal geavanceerde primaire, terugkerende of gemetastaseerde SCC vereist multidisciplinair overleg. Vaak wordt een combinatie van behandelingen gebruikt.

  • Chirurgie
  • Radiotherapie
  • Cemiplimab
  • Experimenteel gerichte therapie met behulp van epidermale groeifactorreceptor remmers

Elk jaar worden vele duizenden Nieuw-Zeelanders behandeld voor huid-SCC en sterven er meer dan 100 aan de ziekte.

Hoe kan cutaan plaveiselcelcarcinoom worden voorkomen?

Er is een grote hoeveelheid bewijs dat aantoont dat zeer zorgvuldige bescherming tegen de zon op elk moment in het leven het aantal SCC's vermindert. Dit is vooral belangrijk bij een lichte, verouderde en door de zon beschadigde huid; bij patiënten met immunosuppressie; en bij degenen die al actinische keratosen of eerdere SCC hebben.

  • Blijf midden op de dag binnen of in de schaduw
  • Draag kleding die bedekt
  • Breng royaal breedspectrumzonbescherming met hoge beschermingsfactor SPF50+ aan blootgestelde huid ja buitenshuis
  • Vermijd bruinen binnenshuis (hangmatten, solaria)

Orale nicotinamide (vitamine B3) in een dosis van tweemaal daags 500 mg kan het aantal en de ernst van SCC's verminderen bij mensen met een hoog risico.

Patiënten met meerdere plaveiselcellen carcinomen Mogelijk krijgt u een oraal geneesmiddel voorgeschreven retinoïde (acitretine of isotretinoïne). Deze verminderen het aantal tumoren, maar hebben enkele vervelende bijwerkingen.

OutlookWat is de prognose van cutaan plaveiselcelcarcinoom?

De meeste SCC's worden genezen met behandeling. Genezing is waarschijnlijker als de behandeling wordt uitgevoerd wanneer de blessure het is klein. Het risico op een ziektegeassocieerd recidief of overlijden is groter voor tumoren die >20 mm in diameter en/of >2 mm dik zijn op het moment van chirurgische excisie.

Ongeveer 50% van de mensen met een hoog risico op SCC ontwikkelen een tweede binnen vijf jaar na de eerste. Ze hebben ook een hoger risico op andere huidkankers, vooral melanoom. Regelmatige zelfonderzoeken van de huid en jaarlijkse huidcontroles op lange termijn door een ervaren beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg worden aanbevolen.