vulvaire biopsie

Inhoudsopgave

wat is vulva biopsie?

vulva (of vulva) biopsie bestaat uit het nemen van een weefselmonster van de vulvaire huid of spiermembranen.

Wanneer wordt de vulvaire biopsie uitgevoerd?

Vulvaire biopsie kan geschikt zijn wanneer:

  • maligniteit Het wordt vermoed
  • EEN auto immuun blaarvorming wordt vermoed
  • verwondingen hebben atypisch vasculair patronen, pigmentatie of textuur
  • De aandoening is niet verdwenen met standaardbehandeling
  • De resultaten hebben implicaties voor de diagnose en het beheer van systemisch ziekte of ernstige lokale ziekte (bijv. ziekte van Behcet, ziekte van Crohn)
  • schrappen van een blessure gevraagd om functionele of esthetische redenen

Typische vulvaire aandoeningen die een biopsie ondergaan, zijn onder meer:

  • korstmos sclerosus
  • korstmos planus
  • geschubd intra-epitheliale laesies
  • Vulva plaveiselcellen carcinoom
  • Melanoma

Wat zijn ze contra-indicaties vulvaire biopsie?

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor vulvaire biopsie.

Relatieve contra-indicaties zijn onder meer:

  • Infectie op de plaats (hoewel dit ook een reden kan zijn voor een biopsie)
  • Neiging tot bloeden
  • Recente pogingen (<3 semanas) de destruir químicamente una lesión
  • Allergie naar lokaal verdoving

Overwegingen voorafgaand aan biopsie

locatie selectie

  • clitorale biopsie, urinebuis Y Rechtsaf moet worden vermeden, tenzij absoluut noodzakelijk
  • Zorg ervoor dat de biopsie de rand van de potentiële laesie omvat opruiend of neoplastisch processen, zweren Y gepigmenteerd verwondingen
  • Voor grote of niet-uniforme laesies, meerdere biopsieën Het kan nodig zijn

Biopsie diepte

  • vulva dermis de dikte varieert: het is het dunst in de vestibule en het dikst in de haar- Dragerhuid (meestal niet meer dan 4 mm)
  • Ziekten van behaarde gebieden kunnen zich verspreiden naar de haarschacht, waardoor een diepere bemonstering nodig is, bij voorkeur tot onderhuids dik
  • In haarloze gebieden is een diepte van 1-2 mm meestal voldoende
  • Laesies waarvan wordt vermoed dat ze neoplastisch zijn, moeten een diepe biopsie ondergaan om te beoordelen op invasie.

Verminder het ongemak van de patiënt

vulvaire huid en slijmvlies het is erg gevoelig en injectie met een kleine naald is pijnlijk.

Om algeheel ongemak voor de patiënt te minimaliseren:

  • Zorg voor orale analgesie (paracetamol, ibuprofen) die minstens 30 minuten vóór de ingreep wordt ingenomen.
  • Overwegen huidig anesthesie door oppervlakkig huidziekte waarvoor een minimale dieptebiopsie nodig is, of eerder infiltratie van Plaatselijke verdoving
  • Lidocaïne-prilocaïne waterige emulsie (EMLA; eutectisch mengsel van lokale anesthetica) is een lokaal anestheticum dat dermaal Y slijmvlies pijnstilling op de naaldprik in 15 tot 30 minuten.

Om steken geassocieerd met lokale anesthesie-infiltratie te minimaliseren:

  • heet de oplossing bij lichaamstemperatuur
  • Buffer de oplossing met natriumbicarbonaat tot 8.4% (1 ml natriumbicarbonaat tot 10 ml verdovingsoplossing)
  • Injecteer de oplossing langzaam met een kleine naald (bijv. 27 of 30 gauge).
  • Reinig het gebied met een actueel antisepticum zoals een jodium- of chloorhexidine-oplossing.
  • Verhoog de laesie door subepidermaal lidocaïne-infiltratie bij 1% (+/- adrenaline om bloedingen te verminderen en het verdovende effect te verlengen).
  • Let op de richting van de huidspanningslijnen bij het markeren van de biopsieplaats.

Vulvaire biopsieprocedure

De meest voorkomende vormen van vulvaire huidbiopsie zijn scheer- of schaarbiopsie, punch biopsie, incisie of excisiebiopsie.

Scheer of snij biopsie

  • Handig voor verhoogde of gesteeld laesies (bijv. skin-tags, kleine wratten, melanocytisch nevi).
  • Het wordt uitgevoerd met een chirurgisch mes scalpel nr. 15 of met een gebogen schaar als een iets grotere diepte nodig is.
  • Wanneer een scalpel wordt gebruikt, wordt de laesie opgetild en verwijderd met een enkele vegende beweging.
  • Wanneer een gebogen schaar wordt gebruikt, wordt de laesie opgetild en vervolgens uitgesneden met een naar boven wijzende schaar.

Naald biopsie

  • Nuttig voor biopsieën van oppervlakkige ontstekingen huidziekte of bulleus ziekte, excisie van kleine gepigmenteerde laesies, of wanneer het belangrijk is om de diepte van de laesie te bepalen.
  • Een cilindrische dermale pons (bijv. Keyes Biopsy Punch, typisch 3 tot 5 mm in diameter) wordt gebruikt om een huidbiopsie van volledige dikte uit te voeren.
  • Strek de huid loodrecht op de spanningslijnen met uw niet-dominante hand, breng de snijkant van de priem aan en draai met lichte druk totdat de gewenste diepte is bereikt.
  • Het resulterende weefselmonster wordt voorzichtig met een pincet opgetild en met een gebogen schaar uit het onderliggende onderhuidse weefsel weggesneden.
  • Wanneer de huid wordt losgelaten, zal het cirkelvormige defect zich ontspannen tot een ellips, waardoor de wond gemakkelijker kan sluiten.
  • Een keer hemostase wordt verkregen, kan de wond worden gesloten met één of twee hechtingen.
  • OPMERKING: In geval van mogelijke auto-immuunziektes met blaarvorming moet een tweede monster of de helft van een groter monster worden ingediend immunofluorescentie.

Incisionele biopsie

  • Nuttig voor het bemonsteren van een grote laesie zonder een groot weefseltekort achter te laten.
  • Het bestaat uit het verwijderen van een elliptisch monster uit een laesie met een scalpel en het sluiten van de wond met hechtingen zodra hemostase is verkregen.

Excisie biopsie

  • Zodra hemostase is bereikt, kan de wond worden gesloten met een of twee hechtingen.
  • Het wordt gebruikt om een tumorals een atypische gepigmenteerde laesie.
  • Het bestaat uit de volledige uitroeiing van een laesie met behulp van een scalpel, waarbij de wond wordt gesloten met hechtingen zodra hemostase is verkregen.
  • Eerder een ellips op de stof markeren insnijding zorgt voor symmetrie en daardoor gemakkelijk te verzetten randen voor hechting.

Het invullen van het aanvraagformulier

Zorg ervoor dat elk monster in een aparte container wordt geplaatst en correct wordt geëtiketteerd met de naam, datum en locatie van de biopsie, samen met een aanvraagformulier voordat het wordt vervoerd voor verwerking. Merk op dat hoewel de meeste monsters in formaline naar 10% worden getransporteerd als fixeermiddel, voor directe immunofluorescentie- en vriescoupetests nieuwe monsters nodig zijn.

hemostase

Elke bloeding kan op verschillende manieren worden gestopt, afhankelijk van de aard van de biopsie:

  • Directe druk kan voldoende zijn voor kleine oneffenheden of biopten scheren
  • Chemische hemostase met zilvernitraatstaven, aluminiumzoutoplossing of de oplossing van Monsel
  • elektrocauterisatie
  • Fysieke hemostase met hechtingen.

Hechtdraadkeuze omvat nylon monofilament (dat 5 tot 7 dagen na de procedure moet worden verwijderd) en absorbeerbare gevlochten vezels.

De meeste vulvaire biopsieën worden niet afgedekt vanwege de moeilijkheid om een verband op zijn plaats te houden, maar een inlegkruisje kan nuttig zijn om het gebied te beschermen en eventueel sijpelend of bloedend te absorberen.

Zorg na biopsie

  • Zorg voor voldoende analgesie, b.v. Bijv. Paracetamol, ibuprofen, koude kompressen.
  • Oefen in geval van bloeding directe druk uit op de plaats van de biopsie.
  • Gebruik na het plassen een fles gevuld met warm water om het gebied te wassen en dep het vervolgens voorzichtig droog.
  • Vermijd baden, bubbelbaden en zwembaden totdat de wond volledig is genezen.
  • Vermijd geslachtsgemeenschap en fietsen totdat het ongemak is verdwenen (meestal 3-5 dagen).
  • Draag loszittend katoenen ondergoed en vermijd strakke broeken om wrijving te verminderen.
  • Genezing vindt meestal plaats binnen 5-7 dagen, maar kan langer duren, afhankelijk van de diepte van het tekort.
  • In geval van verergering van pijn, zwelling, gegeneraliseerde roodheid, stinkend downloaden van de wond, of koorts, zoek dringend medische hulp.

Wat zijn de voordelen van vulvaire biopsie?

  • Biopsie biedt een meer definitieve diagnose van laesies die niet kunnen worden geïdentificeerd door anamnese en onderzoek.
  • Het kan helpen bij het bepalen van het juiste management voor de behandeling.hardnekkig Huidziektes.
  • Het maakt de eliminatie van een blessure mogelijk.

Wat zijn de nadelen van vulvaire biopsie?

  • Pijn
  • Infectie
  • bloeden, hematoom of blauwe plekken, vooral bij mensen met een neiging tot bloeden of bij mensen die anticoagulantia gebruiken
  • littekens of hypopigmentatie
  • hyperpigmentatie/ Monsel's oplossing ijzervlek (meestal tijdelijk)
  • Onvoldoende monster, mogelijk aanvullende biopsie vereist
  • allergisch kontakt dermatitis plaatselijk antisepticum, anestheticum, hechtmateriaal of verband
  • Vasthoudendheid of wederverschijning van de vulvaire laesie