{"id":9814,"date":"2020-11-16T23:07:57","date_gmt":"2020-11-16T23:07:57","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/fotoferesis-extracorporea\/"},"modified":"2026-03-10T16:26:20","modified_gmt":"2026-03-10T16:26:20","slug":"fotoferesi-extracorporea","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/fotoferesis-extracorporea\/","title":{"rendered":"Fotoferesi extracorporea"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Fotof\u00e9resis Extracorp\u00f3rea: Un Tratamiento Inmunomodulador Esencial<\/h1>\n<p>La fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea (FE), tambi\u00e9n denominada fotoquimioterapia extracorp\u00f3rea, es un procedimiento inmunomodulador seguro que se emplea para tratar una gama ampliada de afecciones m\u00e9dicas. Aunque originalmente se implement\u00f3 para tratar el <span class=\"term\" data-term-id=\"350\">s\u00edndrome de S\u00e9zary<\/span>, una neoplasia leuc\u00e9mica del <span class=\"term\" data-term-id=\"47\">linfoma<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"949\">primario<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"631\">cut\u00e1neo<\/span> de <span class=\"term\" data-term-id=\"976\">c\u00e9lulas T<\/span>, su utilidad cl\u00ednica se ha extendido notablemente, abarcando ahora el tratamiento de la enfermedad de injerto contra <span class=\"term\" data-term-id=\"1313\">hu\u00e9sped<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">cr\u00f3nica<\/span> y <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">aguda<\/span>, entre otras patolog\u00edas.<\/p>\n<p>Actualmente, existen aproximadamente 200 unidades de <span class=\"term\" data-term-id=\"564\">fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea<\/span> operativas a nivel mundial. Cabe destacar que los protocolos de tratamiento contin\u00faan siendo variables, y es imperativo seguir investigando para estandarizar las pautas \u00f3ptimas de aplicaci\u00f3n.<\/p>\n<h2>Definici\u00f3n y Proceso de la Fotof\u00e9resis Extracorp\u00f3rea<\/h2>\n<p>La <span class=\"term\" data-term-id=\"564\">fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea<\/span> puede ejecutarse mediante un sistema cerrado (donde todos los pasos son gestionados por el dispositivo) o utilizando equipos separados para cada fase del proceso. Para prevenir la coagulaci\u00f3n dentro del sistema de tubos, se administra un agente anticoagulante, como heparina o citrato.<\/p>\n<p>El ciclo de tratamiento frecuentemente se programa dos d\u00edas consecutivos al mes, y la respuesta cl\u00ednica se eval\u00faa en revisiones trimestrales subsiguientes. Si la respuesta terap\u00e9utica no es satisfactoria al cabo de seis meses, el tratamiento con <span class=\"term\" data-term-id=\"564\">fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea<\/span> se interrumpe. El procedimiento completo consta de tres etapas y requiere un tiempo de realizaci\u00f3n entre dos y cuatro horas.<\/p>\n<h3>Fase 1: Leucocitaf\u00e9resis<\/h3>\n<p>Esta etapa inicial implica la extracci\u00f3n de sangre del paciente, seguida de un proceso de centrifugaci\u00f3n dise\u00f1ado para separar y recolectar espec\u00edficamente los gl\u00f3bulos blancos, conocidos como <span class=\"term\" data-term-id=\"439\">leucocitos<\/span>.<\/p>\n<h3>Fase 2: Fotoactivaci\u00f3n<\/h3>\n<p>Los <span class=\"term\" data-term-id=\"439\">leucocitos<\/span> recuperados se mezclan con metoxipsoraleno (un componente clave en la terapia PUVA). Esta combinaci\u00f3n sensibiliza a las c\u00e9lulas <span class=\"term\" data-term-id=\"420\">T-linfocitarias<\/span>, haci\u00e9ndolas vulnerables a la radiaci\u00f3n ultravioleta A (UVA). Posteriormente, estas c\u00e9lulas son irradiadas con luz UVA, lo que induce da\u00f1o irreversible en las c\u00e9lulas afectadas.<\/p>\n<h3>Fase 3: Reinfusi\u00f3n<\/h3>\n<p>Finalmente, los gl\u00f3bulos blancos que han sido sometidos al tratamiento fotoqu\u00edmico son retornados (reinfundidos) al torrente sangu\u00edneo del paciente.<\/p>\n<h3>Mecanismo de Acci\u00f3n de la Fotof\u00e9resis Extracorp\u00f3rea<\/h3>\n<p>Aunque el mecanismo exacto de acci\u00f3n de la <span class=\"term\" data-term-id=\"564\">fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea<\/span> no est\u00e1 completamente dilucidado, las teor\u00edas predominantes sugieren varios efectos inmunol\u00f3gicos clave:<\/p>\n<ul>\n<li>La sinergia generada por la combinaci\u00f3n de psoraleno y la irradiaci\u00f3n UVA provoca la <span class=\"term\" data-term-id=\"13\">apoptosis<\/span> (muerte celular programada) en una porci\u00f3n significativa de las <span class=\"term\" data-term-id=\"417\">c\u00e9lulas T<\/span> patol\u00f3gicas.<\/li>\n<li>Al ser reintroducidas al organismo, estas c\u00e9lulas T da\u00f1adas son reconocidas por el sistema inmunitario, lo que induce el reconocimiento de <span class=\"term\" data-term-id=\"411\">ant\u00edgenos<\/span> espec\u00edficos y facilita su destrucci\u00f3n.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"454\">Monocitos<\/span> menos afectados fagocitan las <span class=\"term\" data-term-id=\"1624\">c\u00e9lulas T<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"13\">apopt\u00f3ticas<\/span>, desencadenando una respuesta antiinflamatoria y <span class=\"term\" data-term-id=\"289\">antitumoral<\/span> normal [1,2].<\/li>\n<li>Los monocitos expuestos a la radiaci\u00f3n se <span class=\"term\" data-term-id=\"2343\">desarrollan<\/span> hasta convertirse en <span class=\"term\" data-term-id=\"51\">c\u00e9lulas dendr\u00edticas<\/span> que act\u00faan suprimiendo la respuesta inmunitaria excesiva [1,2].<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Aplicaciones Cl\u00ednicas de la Fotof\u00e9resis Extracorp\u00f3rea<\/h2>\n<h3>Linfoma Cut\u00e1neo de C\u00e9lulas T<\/h3>\n<p>El Linfoma Cut\u00e1neo de C\u00e9lulas T (LCCT) fue la primera indicaci\u00f3n aprobada oficialmente para el uso de la <span class=\"term\" data-term-id=\"564\">fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea<\/span>.<\/p>\n<p>La <span class=\"term\" data-term-id=\"564\">Fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea<\/span> se establece como tratamiento de primera l\u00ednea para las variantes leuc\u00e9micas y eritrod\u00e9rmicas del LCCT, com\u00fanmente conocidas como s\u00edndrome de S\u00e9zary [3]. Sin tratamiento, este tipo de linfoma presenta un pron\u00f3stico desfavorable.<\/p>\n<\/section>\n<h2>Otras Aplicaciones Terap\u00e9uticas de la Fotof\u00e9resis Extracorp\u00f3rea<\/h2>\n<p>El s\u00edndrome de S\u00e9zary presenta un <span class=\"term\" data-term-id=\"241\">pron\u00f3stico<\/span> desfavorable, con una <span class=\"term\" data-term-id=\"2136\">mediana<\/span> de supervivencia que ronda los 4 a\u00f1os. La tasa de respuesta global reportada para la fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea es de aproximadamente el 43%, alcanzando una respuesta completa en solo el 10% de los casos.[4] Es crucial notar que estos resultados dependen de m\u00faltiples variables, incluyendo el protocolo de tratamiento espec\u00edfico aplicado.<\/p>\n<p>La fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea tambi\u00e9n demuestra utilidad en el tratamiento de la micosis fungoide, especialmente cuando la enfermedad se encuentra en estadios avanzados (Estadio III) o cursa con eritrodermia.<\/p>\n<h3>Enfermedad de Injerto Contra Hu\u00e9sped (EICH)<\/h3>\n<p>Tanto las formas agudas como las cr\u00f3nicas de la enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped (EICH) constituyen complicaciones graves potenciales tras los trasplantes alog\u00e9nicos de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas. El tratamiento inicial est\u00e1ndar consiste en el uso de <span class=\"term\" data-term-id=\"380\">sist\u00e9micos<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"2010\">corticosteroides<\/span>.<\/p>\n<p>Para aproximadamente el 50% de los pacientes con EICH aguda que no responden adecuadamente a los corticosteroides, se puede considerar la fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea. Se ha observado que la fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea es m\u00e1s efectiva cuando se inicia tempranamente; las tasas de respuesta en la piel son comparables a las observadas en otros \u00f3rganos afectados.[5] Si solo est\u00e1 afectada la piel, la tasa de respuesta completa se aproxima al 80%, reduci\u00e9ndose al 60% cuando tambi\u00e9n hay afectaci\u00f3n hep\u00e1tica o gastrointestinal.[6] Adem\u00e1s, se reportan tasas de respuesta superiores con esquemas de tratamiento m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n<p>En el caso de la EICH cr\u00f3nica, la fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea se establece como tratamiento de segunda l\u00ednea para pacientes <span class=\"term\" data-term-id=\"2237\">refractarios<\/span> o intolerantes a los corticosteroides. Un beneficio importante es que la fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea parece no interferir con el efecto antileuc\u00e9mico de las c\u00e9lulas injertadas. Asimismo, el riesgo de <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infecci\u00f3n<\/span> es menor en comparaci\u00f3n con otras terapias <span class=\"term\" data-term-id=\"2094\">inmunosupresoras<\/span>.<\/p>\n<h3>Esclerosis Sist\u00e9mica<\/h3>\n<p>En el contexto de la esclerosis sist\u00e9mica, cuando se implementa de forma temprana, se ha documentado que la fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea logra disminuir el grosor <span class=\"term\" data-term-id=\"52\">d\u00e9rmico<\/span>. Sin embargo, no se ha demostrado que mejore la afectaci\u00f3n de \u00f3rganos internos.[7]<\/p>\n<h3>Uso de la Fotof\u00e9resis Extracorp\u00f3rea en otras Patolog\u00edas<\/h3>\n<p>Se han reportado beneficios con la fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea en ciertos grupos de pacientes que padecen las siguientes afecciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Enfermedad de Crohn [8]<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1792\">Trasplante<\/span> de \u00d3rgano <span class=\"term\" data-term-id=\"1128\">S\u00f3lido<\/span>, especialmente en el rechazo card\u00edaco [9]<\/li>\n<li>Lupus eritematoso sist\u00e9mico [10]<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"53\">Dermatitis<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"922\">At\u00f3pica<\/span> [11]<\/li>\n<li>P\u00e9nfigo [12]<\/li>\n<li>Diabetes mellitus tipo 1 [13]<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"396\">Dermopat\u00eda<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1756\">fibrosante<\/span> nefrog\u00e9nica.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00bfCu\u00e1les son los Posibles Efectos Secundarios de la Fotof\u00e9resis Extracorp\u00f3rea?<\/h2>\n<p>Generalmente, la fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea es bien tolerada y no incrementa los riesgos generales de infecci\u00f3n. Los efectos adversos son infrecuentes y t\u00edpicamente leves. Entre ellos se incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Descenso <span class=\"term\" data-term-id=\"2294\">transitorio<\/span> de la presi\u00f3n arterial, lo cual puede causar mareos durante la leucof\u00e9resis.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">Fiebre<\/span> de bajo grado y temporal, manifest\u00e1ndose entre 2 y 12 horas posprocedimiento.<\/li>\n<li>Aumento del enrojecimiento cut\u00e1neo o prurito entre 6 y 8 horas despu\u00e9s del tratamiento.<\/li>\n<li>Posible desarrollo de cierta fotosensibilidad despu\u00e9s de la sesi\u00f3n terap\u00e9utica.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"598\">Anemia<\/span> y <span class=\"term\" data-term-id=\"623\">trombocitopenia<\/span> transitorias.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Durante el procedimiento, es fundamental que el equipo m\u00e9dico monitorice estrictamente la presi\u00f3n arterial y el recuento sangu\u00edneo del paciente. En ocasiones, se puede administrar <span class=\"term\" data-term-id=\"1875\">soluci\u00f3n salina<\/span> para ayudar a estabilizar la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p>Se debe instruir a los pacientes que est\u00e1n bajo medicaci\u00f3n para reducir la presi\u00f3n arterial a que no tomen sus dosis hasta despu\u00e9s de finalizar el procedimiento de fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea. Asimismo, aquellos pacientes con hipertrigliceridemia deben ser aconsejados para que mantengan ayuno previo al procedimiento, dado que la eficacia del tratamiento disminuye cuando los niveles de <span class=\"term\" data-term-id=\"1468\">l\u00edpidos<\/span> en sangre est\u00e1n elevados.<\/p>\n<h2>Desaf\u00edos Asociados a la Fotof\u00e9resis Extracorp\u00f3rea<\/h2>\n<p>Entre los principales desaf\u00edos relacionados con el uso de la fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea se encuentran la disponibilidad del equipo, asegurar un adecuado acceso <span class=\"term\" data-term-id=\"1178\">venoso<\/span>, la gesti\u00f3n de la anticoagulaci\u00f3n, el manejo de un bajo <span class=\"term\" data-term-id=\"1294\">hematocrito<\/span> y el costo inherente al tratamiento. A\u00fan es necesario establecer protocolos de tratamiento que se consideren \u00f3ptimos para todas las indicaciones.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fotof\u00e9resis Extracorp\u00f3rea: Un Tratamiento Inmunomodulador Esencial La fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea (FE), tambi\u00e9n denominada fotoquimioterapia extracorp\u00f3rea, es un procedimiento inmunomodulador seguro que se emplea para tratar una gama ampliada de afecciones m\u00e9dicas. 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