{"id":8779,"date":"2020-11-15T11:20:37","date_gmt":"2020-11-15T11:20:37","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/enfermedad-de-las-unas-inducida-por-farmacos\/"},"modified":"2026-03-10T16:00:28","modified_gmt":"2026-03-10T16:00:28","slug":"malattia-delle-unghie-indotta-da-farmaci","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/enfermedad-de-las-unas-inducida-por-farmacos\/","title":{"rendered":"Malattia delle unghie indotta da farmaci"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Entendiendo la Enfermedad de las U\u00f1as Inducida por Medicamentos<\/h1>\n<p>La enfermedad de las u\u00f1as inducida por medicamentos se diagnostica cuando una sustancia farmac\u00e9utica interfiere con el desarrollo o la estructura normal de las u\u00f1as. Los f\u00e1rmacos pueden provocar una serie de alteraciones, que incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Alteraciones en la forma de la u\u00f1a (p. ej., <span class=\"term\" data-term-id=\"2020\">deformidad<\/span> ungueal).<\/li>\n<li>Modificaciones en la textura o composici\u00f3n de la l\u00e1mina ungueal (lo que se conoce como <span class=\"term\" data-term-id=\"74\">distrofia<\/span> ungueal).<\/li>\n<li>Afecciones del tejido circundante a la u\u00f1a, como la <span class=\"term\" data-term-id=\"220\">paroniquia<\/span>.<\/li>\n<li>Cambios en la coloraci\u00f3n, es decir, <span class=\"term\" data-term-id=\"1521\">pigmentaci\u00f3n<\/span> del <span class=\"term\" data-term-id=\"2376\">clavo enchapado<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Ejemplos de Afecciones Ungueales Inducidas por F\u00e1rmacos<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<figure>\n                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/acitretin-nail-1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Deformidad de la placa ungueal causada por el medicamento acitretina\"><figcaption class=\"p-small\">Deformidad de la placa ungueal inducida por acitretina<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/drug-induced-nail-4__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Distrofia ungueal observada tras el tratamiento con hidroxiurea\"><figcaption class=\"p-small\">Distrofia ungueal inducida por hidroxiurea<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/drug-induced-nail-5__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDIzXQ.JPG\" alt=\"Cambio de coloraci\u00f3n en las u\u00f1as (pigmentaci\u00f3n) provocado por el uso de minociclina\"><figcaption class=\"p-small\">Decoloraci\u00f3n inducida por minociclina<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/chemotherapy-nails-002-v2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Presencia de l\u00edneas de Muercke en las u\u00f1as despu\u00e9s de recibir tratamiento de quimioterapia\"><figcaption class=\"p-small\">El paciente ha recibido quimioterapia<\/figcaption><\/figure>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2>Causas Comunes de la Enfermedad Ungueal Inducida por F\u00e1rmacos<\/h2>\n<p>Los agentes farmacol\u00f3gicos tienen la capacidad de da\u00f1ar diversas estructuras esenciales para la salud de la u\u00f1a. Estos sitios de afectaci\u00f3n incluyen el <span class=\"term\" data-term-id=\"2373\">matriz de u\u00f1as<\/span> (la zona oculta bajo la base de la u\u00f1a), el lecho ungueal (la piel situada directamente bajo la placa visible), el tejido <span class=\"term\" data-term-id=\"340\">periungueal<\/span> (el tejido que bordea la u\u00f1a), o incluso los <span class=\"term\" data-term-id=\"953\">vasos sangu\u00edneos<\/span> que irrigan las <span class=\"term\" data-term-id=\"193\">u\u00f1as<\/span>.<\/p>\n<p>Generalmente, existe una correlaci\u00f3n: a mayor dosis del medicamento administrado, mayor es la probabilidad de desarrollar patolog\u00edas ungueales. Si bien una gran diversidad de f\u00e1rmacos ha sido asociada con estas afecciones, la manifestaci\u00f3n suele ser poco com\u00fan, con la notable excepci\u00f3n de los agentes utilizados en <span class=\"term\" data-term-id=\"1619\">quimioterapia<\/span>.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth\n<\/section>\n<p><script type=\"text\/javascript\">\n    if (window.innerWidth < 780) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h1>Pacientes en Riesgo: \u00bfQui\u00e9n Desarrolla la Enfermedad de las U\u00f1as Inducida por Medicamentos?<\/h1>\n<p>La enfermedad de las u\u00f1as inducida por medicamentos afecta a una porci\u00f3n de la poblaci\u00f3n, siendo m\u00e1s prevalente en individuos mayores y aquellos sometidos a polifarmacia, es decir, la administraci\u00f3n de m\u00faltiples medicamentos simult\u00e1neamente.<\/p>\n<h2>Manifestaciones Cl\u00ednicas y F\u00e1rmacos Causantes de Alteraciones Ungueales<\/h2>\n<p>Los signos y s\u00edntomas asociados a las alteraciones ungueales inducidas por f\u00e1rmacos son altamente dependientes del medicamento espec\u00edfico administrado. Generalmente, estas manifestaciones aparecen unas semanas o meses despu\u00e9s de iniciar el tratamiento y pueden afectar una sola u\u00f1a o, con mayor frecuencia, el conjunto de las u\u00f1as de las manos (y ocasionalmente, las de los pies). Los s\u00edntomas iniciales suelen incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor y sensaci\u00f3n de malestar.<\/li>\n<li>Restricci\u00f3n en la capacidad para manipular objetos peque\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cuando un medicamento ejerce <span class=\"term\" data-term-id=\"1160\">toxicidad<\/span> sobre la matriz de la u\u00f1a, provoca una interrupci\u00f3n temporal en el crecimiento ungueal, dando lugar a las siguientes condiciones:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"2435\">L\u00edneas de Beau<\/span>: Son estr\u00edas <span class=\"term\" data-term-id=\"1456\">transversales<\/span> visibles en la placa ungueal, resultado de una reducci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">aguda<\/span> en la velocidad de crecimiento.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"208\">Onicomadesis<\/span>: Implica el desprendimiento completo de la placa ungueal del lecho, provocado por una toxicidad severa de la matriz ungueal.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"166\">Leuconiquia<\/span> verdadera o transversa: Se manifiesta como una l\u00ednea blanca que atraviesa la u\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es importante se\u00f1alar que las l\u00edneas transversales avanzan distalmente a medida que la placa ungueal experimenta un crecimiento normal con el tiempo.<\/p>\n<p>Por otro lado, las bandas blancas que no se desplazan hacia la punta de la u\u00f1a est\u00e1n relacionadas con el da\u00f1o directo al lecho ungueal. Estas se conocen como l\u00edneas de leuconiquia aparente o l\u00edneas de Muehrcke y frecuentemente se asocian con la quimioterapia.<\/p>\n<p>Entre los medicamentos conocidos por interrumpir transitoriamente el crecimiento normal de las u\u00f1as se encuentran:<\/p>\n<ul>\n<li>Antibi\u00f3ticos como las sulfonamidas y la cloxacilina, entre otros.<\/li>\n<li>Agentes de quimioterapia, se\u00f1alando particularmente a taxanos, doxorrubicina, ciclofosfamida, adriamicina y vincristina.<\/li>\n<li>Dapsona.<\/li>\n<li>Itraconazol.<\/li>\n<li>Litio.<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos <span class=\"term\" data-term-id=\"1955\">anticonvulsivo<\/span>s, como la carbamazepina.<\/li>\n<li>Metoprolol.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"762\">Retinoides<\/span>: Espec\u00edficamente isotretino\u00edna y acitretina.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El adelgazamiento, la <span class=\"term\" data-term-id=\"1806\">fragilidad<\/span> y la quebradiza de las u\u00f1as ocurren debido a un da\u00f1o <span class=\"term\" data-term-id=\"1769\">difuso<\/span> en la matriz y la placa ungueal. Estos s\u00edntomas suelen derivarse del uso sostenido de agentes quimioterap\u00e9uticos y retinoides. El da\u00f1o a la parte <span class=\"term\" data-term-id=\"68\">distal<\/span> de la placa ungueal puede manifestarse como:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"210\">Onicosquizia<\/span>: Caracterizada por una divisi\u00f3n horizontal o laminar de la placa.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"209\">Onicorrexis<\/span>: Una fisura simple que puede extenderse hacia la base de la u\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los medicamentos tambi\u00e9n tienen la capacidad de modificar significativamente la velocidad de crecimiento de las u\u00f1as, aceler\u00e1ndola o ralentiz\u00e1ndola:<\/p>\n<ul>\n<li>F\u00e1rmacos que pueden incrementar la tasa de crecimiento: Fluconazol, itraconazol, levodopa, anticonceptivos orales y retinoides.<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos que pueden disminuir la tasa de crecimiento: F\u00e1rmacos antirretrovirales, ciclosporina, heparina, litio, metotrexato y retinoides.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La toxicidad dirigida al lecho ungueal puede resultar en <span class=\"term\" data-term-id=\"207\">onic\u00f3lisis<\/span>, que es el desprendimiento de la placa de su lecho. Esto confiere a las u\u00f1as una apariencia blanca, amarilla o marr\u00f3n, a menudo debido a <span class=\"term\" data-term-id=\"622\">hemorragia<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"120\">subungueal.<\/span> Esta condici\u00f3n es frecuentemente dolorosa. Cuando la onic\u00f3lisis es desencadenada por la exposici\u00f3n a <span class=\"term\" data-term-id=\"1908\">Radiaci\u00f3n ultravioleta<\/span>, se denomina foto-onic\u00f3lisis, y generalmente respeta las u\u00f1as de los pulgares.<\/p>\n<p>Los agentes farmacol\u00f3gicos asociados potentemente con la inducci\u00f3n de onic\u00f3lisis y foto-onic\u00f3lisis incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Psoralenos (utilizados en fotoquimioterapia o PUVA).<\/li>\n<li>Doxiciclina.<\/li>\n<li>Diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos.<\/li>\n<li>Anticonceptivos orales.<\/li>\n<li>Antibi\u00f3ticos de la familia de las fluoroquinolonas.<\/li>\n<li>Taxanos.<\/li>\n<li>Anti-esteroides.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Entender estas distintas presentaciones cl\u00ednicas y los agentes etiol\u00f3gicos es fundamental para el diagn\u00f3stico y manejo oportuno de las alteraciones ungueales inducidas por tratamientos farmacol\u00f3gicos, especialmente en pacientes que requieren terapias cr\u00f3nicas o complejas.<\/p>\n<section>\n<h1>Diagn\u00f3stico y Manejo de las Alteraciones Ungueales Inducidas por F\u00e1rmacos<\/h1>\n<p>Diversos agentes terap\u00e9uticos pueden desencadenar cambios significativos en la morfolog\u00eda y apariencia de las u\u00f1as. Entre los medicamentos reportados por causar alteraciones se encuentran:<\/p>\n<ul>\n<li>F\u00e1rmacos que inhiben la proliferaci\u00f3n celular (<span class=\"term\" data-term-id=\"319\">cr\u00f3nico<\/span>, como los agentes citot\u00f3xicos y los antiinflamatorios no esteroideos (<span class=\"term\" data-term-id=\"635\">AINE<\/span>)).<\/li>\n<li>Captopril.<\/li>\n<li>Retinoides.<\/li>\n<li>Fenotiazinas.<\/li>\n<li>Clofazimina.<\/li>\n<li>Valproato de sodio (un medicamento anticonvulsivo).<\/li>\n<\/ul>\n<p>El compromiso de los pliegues ungueales (las estructuras cut\u00e1neas que bordean y soportan la l\u00e1mina ungueal en tres lados) puede manifestarse como:<\/p>\n<ul>\n<li>Paroniquia aguda y <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">cr\u00f3nica<\/span>: caracterizada por hinchaz\u00f3n, eritema y dolor en los pliegues.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"254\">Pi\u00f3geno<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"113\">granuloma<\/span> periungueal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El da\u00f1o a los pliegues ungueales ha sido espec\u00edficamente asociado con la administraci\u00f3n de:<\/p>\n<ul>\n<li>Retinoides y, m\u00e1s frecuentemente, inhibidores del <span class=\"term\" data-term-id=\"782\">receptor<\/span> del <span class=\"term\" data-term-id=\"523\">factor de crecimiento<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"846\">epid\u00e9rmico<\/span> (EGFR) (<span class=\"term\" data-term-id=\"2312\">inhibidores<\/span>).<\/li>\n<li>Metotrexato, ciclosporina y medicamentos antirretrovirales (observado con menor frecuencia).<\/li>\n<\/ul>\n<p>La hemorragia en astilla se presenta como una breve l\u00ednea <span class=\"term\" data-term-id=\"2368\">longitudinal<\/span> dentro de la u\u00f1a, resultado del sangrado <span class=\"term\" data-term-id=\"756\">capilar<\/span>, y progresa con el crecimiento de la u\u00f1a.<\/p>\n<p>Los medicamentos implicados en la aparici\u00f3n de hemorragias en astilla y sangrado subungueal incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Anticoagulantes y agentes antiplaquetarios.<\/li>\n<li>Taxanos.<\/li>\n<li>Tetraciclinas.<\/li>\n<li>Inhibidores de EGFR, sunitinib, imatinib y sorafenib.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s, es posible que ciertos f\u00e1rmacos induzcan la pigmentaci\u00f3n de las u\u00f1as. Esto incluye diversas presentaciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Bandas transversales y\/o longitudinales de color marr\u00f3n o negro, que pueden deberse a <span class=\"term\" data-term-id=\"182\">melanoniquia<\/span> (estimulaci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"785\">melanoc\u00edtica<\/span>) causada por zidovudina, psoralenos (PUVA), hidroxiurea y otros quimioterap\u00e9uticos.<\/li>\n<li>Pigmentaci\u00f3n transversal amarillenta, potencialmente causada por tetraciclinas.<\/li>\n<li>Decoloraci\u00f3n gris azulada del lecho ungueal que no avanza con el crecimiento, asociada a minociclina.<\/li>\n<li>Una tinci\u00f3n pardusca del lecho ungueal, vinculada a medicamentos antipal\u00fadicos (hidroxicloroquina y cloroquina).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Diagn\u00f3stico de la Enfermedad Ungueal Inducida por Medicamentos<\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de las alteraciones ungueales farmacol\u00f3gicas se establece a trav\u00e9s de una anamnesis exhaustiva y un examen cl\u00ednico minucioso del paciente.<\/p>\n<ul>\n<li>Pueden realizarse raspados y recortes ungueales para micolog\u00eda, buscando descartar una <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infecci\u00f3n<\/span> f\u00fangica.<\/li>\n<li>Una <span class=\"term\" data-term-id=\"24\">biopsia<\/span> cut\u00e1nea podr\u00eda revelar caracter\u00edsticas distintivas, aunque conlleva el riesgo de inducir cicatrizaci\u00f3n y deformidad permanente de la u\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Diagn\u00f3sticos Diferenciales de la Patolog\u00eda Ungueal Inducida por Medicamentos<\/h2>\n<p><span class=\"term\" data-term-id=\"2101\">Infecciones<\/span> y distrofias ungueales espont\u00e1neas pueden mimetizar las alteraciones inducidas por f\u00e1rmacos. Las condiciones m\u00e1s importantes a considerar en el diagn\u00f3stico diferencial incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Onicomicosis.<\/li>\n<li>Infecciones de la u\u00f1a por <em>Pseudomonas<\/em>.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"350\">S\u00edndrome<\/span> de u\u00f1a amarilla.<\/li>\n<li>Tumores ungueales.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Tratamiento de las Alteraciones Ungueales Farmacol\u00f3gicas<\/h2>\n<p>Actualmente, no existe un tratamiento espec\u00edfico para manejar las enfermedades de las u\u00f1as inducidas por medicamentos.<\/p>\n<p>Siempre que sea factible cl\u00ednicamente, se recomienda suspender el <span class=\"term\" data-term-id=\"1714\">f\u00e1rmaco causante<\/span>. No obstante, el tratamiento farmacol\u00f3gico puede proseguirse si las manifestaciones ungueales son manejables, particularmente si no se dispone de una alternativa terap\u00e9utica adecuada.<\/p>\n<p>En casos donde las u\u00f1as presentan fragilidad aumentada:<\/p>\n<ul>\n<li>Mantener las u\u00f1as cortas para minimizar el <span class=\"term\" data-term-id=\"1365\">trauma<\/span> mec\u00e1nico.<\/li>\n<li>Reducir al m\u00e1ximo la inmersi\u00f3n prolongada en agua.<\/li>\n<li>Evitar el uso repetido de removedores de esmalte.<\/li>\n<li>Aplicar cremas humectantes espec\u00edficas para u\u00f1as.<\/li>\n<li>La suplementaci\u00f3n oral con biotina puede ayudar a disminuir la fragilidad (aunque su eficacia no est\u00e1 completamente comprobada).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cuando se diagnostica onic\u00f3lisis, es crucial proteger el lecho subyacente de la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n ultravioleta mediante la aplicaci\u00f3n de esmalte de u\u00f1as protector.<\/p>\n<p>La paroniquia y los <span class=\"term\" data-term-id=\"1718\">granulomas<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"2375\">pi\u00f3genos<\/span> del <span class=\"term\" data-term-id=\"2375\">pliegue de la u\u00f1a<\/span> se manejan mediante esteroides t\u00f3picos, antibi\u00f3ticos y, en algunos casos, <span class=\"term\" data-term-id=\"1616\">cauterizaci\u00f3n<\/span>.<\/p>\n<h2>Pron\u00f3stico de las Patolog\u00edas Ungueales Inducidas por F\u00e1rmacos<\/h2>\n<p>Las alteraciones ungueales provocadas por medicamentos a veces logran resolverse incluso sin necesidad de suspender el agente etiol\u00f3gico; esto es especialmente cierto en el caso de la onic\u00f3lisis. La mayor\u00eda de las <span class=\"term\" data-term-id=\"1935\">anormalidades<\/span> ungueales tienden a mejorar tras la interrupci\u00f3n del f\u00e1rmaco inductor; sin embargo, en ciertas situaciones, las secuelas pueden ser permanentes. Debido a la lenta tasa de crecimiento de las u\u00f1as, la normalizaci\u00f3n completa puede tardar varios meses, o incluso a\u00f1os, especialmente en las u\u00f1as de los pies.<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entendiendo la Enfermedad de las U\u00f1as Inducida por Medicamentos La enfermedad de las u\u00f1as inducida por medicamentos se diagnostica cuando una sustancia farmac\u00e9utica interfiere con el desarrollo o la estructura normal de las u\u00f1as. Los f\u00e1rmacos pueden provocar una serie de alteraciones, que incluyen: Alteraciones en la forma de la u\u00f1a (p. ej., deformidad ungueal). 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