{"id":7228,"date":"2020-11-14T04:57:06","date_gmt":"2020-11-14T04:57:06","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/difteria-cutanea\/"},"modified":"2026-03-10T16:09:07","modified_gmt":"2026-03-10T16:09:07","slug":"difterite-cutanea","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/difteria-cutanea\/","title":{"rendered":"Difterite cutanea"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<p>Env\u00ede una imagen de su lesi\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"47\">cut\u00e1nea<\/span><\/p>\n<h1>Comprendiendo la Difteria Cut\u00e1nea<\/h1>\n<p>La difteria es una <span class=\"term\" data-term-id=\"937\">infecci\u00f3n bacteriana<\/span> causada por los bacilos Gram-positivos, espec\u00edficamente *Corynebacterium diphtheriae* y *C. ulcerans*. Aunque com\u00fanmente afecta el sistema respiratorio, tambi\u00e9n puede manifestarse en la piel. La infecci\u00f3n por *C. diphtheriae* es excepcionalmente rara en naciones con programas de inmunizaci\u00f3n activos debido a la prevenci\u00f3n mediante vacunaci\u00f3n. Sin embargo, la infecci\u00f3n por *C. ulcerans*, un <span class=\"term\" data-term-id=\"586\">pat\u00f3geno<\/span> zoon\u00f3tico emergente, no est\u00e1 cubierta por esta vacuna.<\/p>\n<p>La presentaci\u00f3n t\u00edpica de la difteria cut\u00e1nea se manifiesta como una <span class=\"term\" data-term-id=\"290\">\u00falcera<\/span> de cicatrizaci\u00f3n lenta.<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Corynebacterium diphtheriae<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/640px-Corynebacterium_diphtheriae_Gram_stain__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDIwXQ.jpg\" alt=\"Tinci\u00f3n de Gram mostrando la morfolog\u00eda de Corynebacterium diphtheriae\">\n            <\/div>\n<p class=\"p-small\">Tinci\u00f3n de Gram para Corynebacterium diphtheriae<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2>Poblaciones en Riesgo y Distribuci\u00f3n de la Difteria Cut\u00e1nea<\/h2>\n<p>La difteria cut\u00e1nea se observa con mayor frecuencia en regiones tropicales donde *C. diphtheriae* es <span class=\"term\" data-term-id=\"814\">end\u00e9mico<\/span>, incluyendo:<\/p>\n<ul>\n<li>Asia<\/li>\n<li>\u00c1frica<\/li>\n<li>El Pac\u00edfico Sur<\/li>\n<li>El Medio Oriente<\/li>\n<li>El Caribe<\/li>\n<li>El Sur de Estados Unidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En pa\u00edses industrializados, los casos de difteria cut\u00e1nea suelen ocurrir en individuos no vacunados tras viajar a zonas end\u00e9micas. Adicionalmente, se han documentado contagios procedentes de mascotas dom\u00e9sticas o fauna silvestre.<\/p>\n<p>Se han reportado brotes en comunidades vulnerables que enfrentan condiciones de hacinamiento y acceso limitado a servicios de saneamiento y atenci\u00f3n m\u00e9dica adecuada.<\/p>\n<p>Se considera que la transmisi\u00f3n de *C. diphtheriae* se produce por contacto directo con lesiones cut\u00e1neas infectadas o con ap\u00f3sitos contaminados que hayan estado en contacto con la piel afectada.<\/p>\n<p>Finalmente, se ha notificado la difteria cut\u00e1nea como complicaci\u00f3n en casos asociados a la pr\u00e1ctica de tatuajes tradicionales.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Causas Etiol\u00f3gicas de la Difteria Cut\u00e1nea<\/h2>\n<p>La difteria cut\u00e1nea es provocada por la infecci\u00f3n con *Corynebacterium diphtheriae* o con *Corynebacterium ulcerans*, siendo esta \u00faltima la causa principal en regiones como el Reino Unido y Europa.<\/p>\n<p>*C. diphtheriae* se clasifica como un bacilo Gram positivo y <span class=\"term\" data-term-id=\"1705\">no encapsulado<\/span>. La infecci\u00f3n cut\u00e1nea puede ser causada tanto por cepas toxig\u00e9nicas como por aquellas que no producen toxina.<\/p>\n<h2>Manifestaciones Cl\u00ednicas Distintivas de la Difteria<\/h2>\n<p>Las cepas toxig\u00e9nicas de *C. diphtheriae* representan un riesgo mayor debido a su capacidad de generar <span class=\"term\" data-term-id=\"380\">toxicidad sist\u00e9mica<\/span>.<\/p>\n<p>La forma respiratoria de la difteria suele debutar con dolor de garganta, acompa\u00f1ado de <span class=\"term\" data-term-id=\"503\">linfadenopat\u00eda<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"2432\">cervical<\/span> y una dificultad respiratoria que va en <span class=\"term\" data-term-id=\"1759\">aumento<\/span>. Al examinar al paciente, es com\u00fan observar una membrana espesa de color gris que cubre la <span class=\"term\" data-term-id=\"2363\">faringe<\/span>. Las infecciones respiratorias <span class=\"term\" data-term-id=\"545\">concurrentes<\/span> suelen agravar el cuadro.<\/p>\n<p>Para obtener informaci\u00f3n precisa sobre el diagn\u00f3stico y manejo de la difteria cut\u00e1nea, se recomienda consultar fuentes especializadas en dermatolog\u00eda e infectolog\u00eda. <\/p>\n<\/section>\n<h2>Lesiones Cut\u00e1neas y Difteria Poco Comunes<\/h2>\n<p>Las manifestaciones cut\u00e1neas de la difteria son infrecuentes en comparaci\u00f3n con las formas sist\u00e9micas.<\/p>\n<h3>Difteria Cut\u00e1nea Ulcerativa<\/h3>\n<p>La difteria cut\u00e1nea se presenta t\u00edpicamente como una lesi\u00f3n ulcerativa. El proceso comienza con una <span class=\"term\" data-term-id=\"300\">ves\u00edcula<\/span> o <span class=\"term\" data-term-id=\"251\">p\u00fastula<\/span> que evoluciona r\u00e1pidamente a una \u00falcera superficial, <span class=\"term\" data-term-id=\"303\">bien definida<\/span>, que a menudo exhibe un borde prominente y un aspecto que sugiere una perforaci\u00f3n. Estas <span class=\"term\" data-term-id=\"1279\">\u00falceras<\/span> pueden ser \u00fanicas o m\u00faltiples, variando en tama\u00f1o desde unos pocos mil\u00edmetros hasta varios cent\u00edmetros de di\u00e1metro. Las \u00e1reas m\u00e1s com\u00fanmente afectadas son las manos, los pies y las piernas. Inicialmente, la \u00falcera es dolorosa, pero con el tiempo tiende a volverse <span class=\"term\" data-term-id=\"731\">asintom\u00e1tica<\/span>. Conforme la lesi\u00f3n se profundiza, desarrolla una membrana adherente o pseudomembrana de color marr\u00f3n gris\u00e1ceo en su base. La piel circundante adquiere un tono rosado a p\u00farpura, pudiendo presentar edema e inflamaci\u00f3n con posible formaci\u00f3n de ampollas. Es com\u00fan el agrandamiento de los <span class=\"term\" data-term-id=\"1775\"><span class=\"term\" data-term-id=\"2123\">ganglios linf\u00e1ticos<\/span> regionales<\/span>.<\/p>\n<p>Generalmente, las \u00falceras cut\u00e1neas causadas por difteria sanan de forma espont\u00e1nea en un lapso de 2 a 3 meses, dejando cicatrices deprimidas como secuela.<\/p>\n<p>La aparici\u00f3n de la lesi\u00f3n cut\u00e1nea suele estar precedida por una ruptura de la barrera cut\u00e1nea, como un roce o la picadura de un insecto. Tambi\u00e9n se ha documentado que la difteria cut\u00e1nea puede surgir tras la colonizaci\u00f3n e infecci\u00f3n de afecciones preexistentes en la piel, tales como <span class=\"term\" data-term-id=\"53\">dermatitis<\/span> o escabiosis.<\/p>\n<p>Dada su relativa escasez en naciones desarrolladas, la difteria cut\u00e1nea puede ser dif\u00edcil de diferenciar de infecciones cut\u00e1neas provocadas por otros agentes pat\u00f3genos.<\/p>\n<h2>Complicaciones de la Difteria Cut\u00e1nea<\/h2>\n<p>A diferencia de la difteria respiratoria, donde la respuesta inmunitaria puede ser lenta y no siempre confiere inmunidad duradera, la forma cut\u00e1nea generalmente provoca una <span class=\"term\" data-term-id=\"425\">respuesta de anticuerpos<\/span> r\u00e1pida. Esto implica que los pacientes con infecciones cut\u00e1neas tienen baja probabilidad de <span class=\"term\" data-term-id=\"2343\">desarrollar<\/span> difteria far\u00edngea de forma simult\u00e1nea.<\/p>\n<p>La toxicidad sist\u00e9mica derivada de cepas toxig\u00e9nicas de la <span class=\"term\" data-term-id=\"935\">bacteria<\/span> es excepcional en la difteria cut\u00e1nea, registr\u00e1ndose solo en el 1-2% de los casos.<\/p>\n<p>Las posibles complicaciones sist\u00e9micas asociadas con la difteria toxig\u00e9nica incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1049\">Miocarditis<\/span><\/li>\n<li>Polineuritis<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1054\">Osteomielitis<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1164\">Artritis                    s\u00e9ptica<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La piel infectada puede servir como foco de contagio para la difteria respiratoria hacia otras personas, particularmente en regiones con tasas de inmunizaci\u00f3n sub\u00f3ptimas y, consecuentemente, baja inmunidad comunitaria.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Diagn\u00f3stico de la Difteria Cut\u00e1nea<\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de difteria cut\u00e1nea debe ser considerado en cualquier \u00falcera que muestre resistencia a la cicatrizaci\u00f3n, especialmente si el paciente tiene antecedentes de viaje reciente a zonas donde la enfermedad es end\u00e9mica.<\/p>\n<p><em>C. diphtheriae<\/em> o <em>C. ulcerans<\/em> pueden ser aislados mediante cultivo realizado a partir de un hisopado de la herida.<\/p>\n<p>Debido a que el procesamiento de laboratorio para la detecci\u00f3n de difteria no siempre es un procedimiento de rutina, resulta crucial que se adjunte informaci\u00f3n cl\u00ednica completa para notificar al laboratorio y solicitar espec\u00edficamente el <span class=\"term\" data-term-id=\"837\">cultivo<\/span> dirigido a <span class=\"term\" data-term-id=\"1395\">organismos<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"883\">at\u00edpicos<\/span>.<\/p>\n<h2>Diagn\u00f3stico Diferencial de la Difteria Cut\u00e1nea<\/h2>\n<p>El <span class=\"term\" data-term-id=\"813\">diagn\u00f3stico diferencial<\/span> para la difteria cut\u00e1nea abarca una amplia gama de dermatosis y patolog\u00edas infecciosas.<\/p>\n<h1>Diagn\u00f3stico Diferencial y Tratamiento de la Difteria Cut\u00e1nea<\/h1>\n<p>El diagn\u00f3stico diferencial de la difteria cut\u00e1nea es crucial, ya que sus lesiones pueden simular varias afecciones dermatol\u00f3gicas graves. Las principales condiciones que deben distinguirse de la difteria cut\u00e1nea incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1626\">Pioderma<\/span> gangrenoso: Se caracteriza por \u00falceras muy dolorosas de crecimiento r\u00e1pido, con un borde socavado e inflamatorio caracter\u00edstico.<\/li>\n<li>Leishmaniasis cut\u00e1nea: Una infecci\u00f3n parasitaria transmitida por la picadura de fleb\u00f3tomos infectados con el <span class=\"term\" data-term-id=\"1034\">protozoo<\/span> <em>Leishmania<\/em>.<\/li>\n<li>\u00dalcera tropical: Una \u00falcera dolorosa que se expande velozmente, presentando bordes viol\u00e1ceos y un centro <span class=\"term\" data-term-id=\"770\">necr\u00f3tico<\/span>.<\/li>\n<li>Pian (S\u00edfilis end\u00e9mica): Una infecci\u00f3n tropical <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">cr\u00f3nica<\/span> de la piel causada por la bacteria <em>Treponema pallidum pertenue<\/em>.<\/li>\n<li>Chancroide: Caracterizado por desarrollar una o varias \u00falceras dolorosas debido a la infecci\u00f3n por <em>Haemophilus ducreyi<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Protocolo de Tratamiento para la Infecci\u00f3n por Difteria Cut\u00e1nea<\/h2>\n<p>Es imperativo identificar y abordar la infecci\u00f3n cut\u00e1nea por difteria de manera oportuna para evitar la diseminaci\u00f3n sist\u00e9mica de la enfermedad y reducir la morbilidad. El tratamiento est\u00e1ndar incluye las siguientes intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos, como la eritromicina (dosis recomendada: 40 mg\/kg\/d\u00eda; con un l\u00edmite m\u00e1ximo de 2 g\/d\u00eda) administrada durante un periodo de 14 d\u00edas.<\/li>\n<li>En casos espec\u00edficos, como las \u00falceras membranosas que superan los 2 cm o en pacientes que presentan s\u00edntomas sist\u00e9micos debido a la toxina, se puede considerar la aplicaci\u00f3n de antitoxina para neutralizar los efectos t\u00f3xicos sist\u00e9micos.&sup2;<\/li>\n<li>Implementaci\u00f3n de medidas de aislamiento adecuadas para mitigar la transmisi\u00f3n de la bacteria.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una vez que el paciente inicia el tratamiento antibi\u00f3tico eficaz, deja de ser contagioso despu\u00e9s de transcurridas 48 horas.<\/p>\n<p>En jurisdicciones como Nueva Zelanda, la difteria es catalogada como una enfermedad de declaraci\u00f3n obligatoria, lo que exige la consulta inmediata con las autoridades de salud p\u00fablica. Se recomienda encarecidamente realizar el rastreo de contactos cercanos. Es necesario obtener muestras de hisopados nasales, far\u00edngeos y cut\u00e1neos. Los contactos expuestos podr\u00edan requerir <span class=\"term\" data-term-id=\"1737\">profilaxis<\/span> mediante eritromicina (500 mg cuatro veces al d\u00eda) administrada durante 7 a 10 d\u00edas.<\/p>\n<p>La vacunaci\u00f3n constituye un pilar fundamental para fomentar la inmunidad comunitaria y disminuir significativamente el riesgo de transmisi\u00f3n de <em>C. diphtheriae<\/em>. En Nueva Zelanda, esta inmunizaci\u00f3n forma parte del Programa Nacional de Inmunizaci\u00f3n, administr\u00e1ndose concomitantemente con las vacunas contra el t\u00e9tanos y la tos ferina, y en ocasiones, combinada con las vacunas contra la poliomielitis, la <span class=\"term\" data-term-id=\"1801\">hepatitis<\/span> B y <em>Haemophilus influenzae<\/em> tipo b.<\/p>\n<h2>Resultado Cl\u00ednico y Pron\u00f3stico de la Difteria Cut\u00e1nea<\/h2>\n<p>El <span class=\"term\" data-term-id=\"241\">pron\u00f3stico<\/span> para los casos de difteria cut\u00e1nea no complicada es generalmente favorable. La mayor\u00eda de los pacientes logran una resoluci\u00f3n completa empleando antibi\u00f3ticos orales y siguiendo protocolos de cuidados de heridas sencillos.<\/p>\n<p>No obstante, la <span class=\"term\" data-term-id=\"2150\">mortalidad<\/span> asociada a la difteria toxig\u00e9nica sist\u00e9mica se report\u00f3 en un rango del 5% al 10%.<\/p>\n<p>Para prevenir reca\u00eddas o nuevas infecciones, es esencial que tanto los individuos recuperados como sus contactos cercanos verifiquen y actualicen su estatus de vacunaci\u00f3n de forma rigurosa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Env\u00ede una imagen de su lesi\u00f3n cut\u00e1nea Comprendiendo la Difteria Cut\u00e1nea La difteria es una infecci\u00f3n bacteriana causada por los bacilos Gram-positivos, espec\u00edficamente *Corynebacterium diphtheriae* y *C. ulcerans*. Aunque com\u00fanmente afecta el sistema respiratorio, tambi\u00e9n puede manifestarse en la piel. 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