{"id":6785,"date":"2020-11-13T17:53:46","date_gmt":"2020-11-13T17:53:46","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/fototerapia-dirigida\/"},"modified":"2026-03-10T15:58:01","modified_gmt":"2026-03-10T15:58:01","slug":"fototerapia-diretta","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/fototerapia-dirigida\/","title":{"rendered":"Fototerapia mirata"},"content":{"rendered":"<p><main class=\"content\"><\/p>\n<section class=\"textBlock\">\n<h1>Fototerapia Dirigida: Conceptos y Ventajas en Dermatolog\u00eda<\/h1>\n<p>La fototerapia implica la administraci\u00f3n de luz o <span class=\"term\" data-term-id=\"1908\">Radiaci\u00f3n ultravioleta<\/span> para abordar diversas afecciones cut\u00e1neas. Este campo ha visto avances significativos, siendo la fototerapia dirigida el desarrollo m\u00e1s reciente y prometedor.<\/p>\n<p>Conocida tambi\u00e9n como fototerapia concentrada, enfocada o microfototerapia, la fototerapia dirigida consiste en aplicar radiaci\u00f3n ultravioleta focalizada directamente sobre la piel, espec\u00edficamente sobre la <span class=\"term\" data-term-id=\"164\">lesi\u00f3n<\/span>, utilizando mecanismos de entrega especializados.<\/p>\n<p>El concepto de &#8216;fototerapia dirigida&#8217; abarca tanto tecnolog\u00edas basadas en <span class=\"term\" data-term-id=\"1617\">l\u00e1ser<\/span> como sistemas no l\u00e1ser.<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Opciones de Fototerapia Dirigida<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/excimer-laser__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Dispositivo de luz excimer de 308nm para tratamiento focalizado\">\n                <\/div>\n<p class=\"p-small\">Luz excimer 308nm<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/targeted-uvb__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Sistema de UVB dirigido Lumera para fototerapia concentrada\">\n                <\/div>\n<p class=\"p-small\">UVB dirigido (Lumera)<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/targeted-comb__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Cepillo de fibra \u00f3ptica para la aplicaci\u00f3n precisa de fototerapia\">\n                <\/div>\n<p class=\"p-small\">Cepillo de fibra \u00f3ptica<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2>Ventajas de la Fototerapia Dirigida Frente a la Convencional<\/h2>\n<p>La implementaci\u00f3n de la fototerapia dirigida ofrece m\u00faltiples beneficios en comparaci\u00f3n con los m\u00e9todos tradicionales de fototerapia.<\/p>\n<ul>\n<li>Permite la exposici\u00f3n exclusiva de las \u00e1reas afectadas, preservando los tejidos sanos. Esto minimiza los efectos secundarios agudos, como el <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">agudo<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"90\">eritema<\/span> (quemaduras solares), y reduce el riesgo a largo plazo de <span class=\"term\" data-term-id=\"30\">c\u00e1ncer<\/span> de piel en zonas no tratadas.<\/li>\n<li>Facilita la entrega r\u00e1pida de altas dosis de energ\u00eda gracias a sus sesiones de tratamiento concisas.<\/li>\n<li>Implica menor frecuencia de visitas a la cl\u00ednica, lo que se traduce en una reducci\u00f3n de las molestias log\u00edsticas para el paciente.<\/li>\n<li>Es ideal para tratar zonas anat\u00f3micas complejas, incluyendo el cuero cabelludo, la nariz, \u00e1reas genitales, la <span class=\"term\" data-term-id=\"189\">mucosa<\/span> oral y las orejas.<\/li>\n<li>Los equipos de fototerapia dirigida requieren significativamente menos espacio de oficina en comparaci\u00f3n con los voluminosos aparatos usados en la fototerapia convencional.<\/li>\n<li>Su aplicaci\u00f3n es m\u00e1s sencilla en pacientes pedi\u00e1tricos, ya que los ni\u00f1os suelen sentirse intimidados por el gran tama\u00f1o de las m\u00e1quinas convencionales.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Desventajas y Limitaciones de la Fototerapia Dirigida<\/h2>\n<p>A pesar de sus beneficios, existen ciertas consideraciones negativas o limitaciones t\u00e9cnicas asociadas a esta tecnolog\u00eda:<\/p>\n<ul>\n<li>Las unidades de fototerapia dirigida suelen tener un coste inicial superior al de las unidades de fototerapia convencional.<\/li>\n<li>No se aconseja su uso si las <span class=\"term\" data-term-id=\"2115\">lesiones<\/span> cubren m\u00e1s del 10% de la superficie corporal total.<\/li>\n<li>Debido al coste operativo y el tiempo requerido para tratar grandes extensiones, no resulta pr\u00e1ctica para la cobertura extensa de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<p>En conclusi\u00f3n, la fototerapia dirigida representa una evoluci\u00f3n crucial al permitir tratamientos dermatol\u00f3gicos altamente precisos y seguros, optimizando los resultados para lesiones localizadas al minimizar la exposici\u00f3n de la piel sana. Es vital que el dermat\u00f3logo eval\u00fae la extensi\u00f3n de la patolog\u00eda para elegir la modalidad de tratamiento m\u00e1s efectiva y coste-eficiente.<\/p>\n<p><\/main><\/p>\n<div>\n    <script type=\"text\/javascript\">\n        if (window.innerWidth < 780) {\n            var inline = document.createElement(\"div\");\n            var ad = document.createElement(\"div\");\n\n            ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n            ad.style.height = \"250px\";\n            ad.style.width = \"300px;\";\n\n            inline.appendChild(ad);\n            inline.className = \"inline\";\n            var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n            placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n            (function () {\n                googletag.cmd.push(function () {\n                    googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                });\n            })();\n        }\n    <\/script>\n<\/div>\n<div>\n<h1>Indicaciones Clave para la Fototerapia Dirigida<\/h1>\n<p>La fototerapia dirigida se emplea eficazmente en el tratamiento de una variedad de afecciones cut\u00e1neas. Algunos de los ejemplos m\u00e1s comunes de patolog\u00edas que responden a este tratamiento incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Psoriasis<\/li>\n<li>Psoriasis del cuero cabelludo<\/li>\n<li>Dermatitis seborreica<\/li>\n<li>Vitiligo<\/li>\n<li>Linfoma cut\u00e1neo de C\u00e9lulas T (micosis fungoide)<\/li>\n<li>Dermatitis at\u00f3pica<\/li>\n<li>Pitiriasis liquenoides<\/li>\n<li>Urticaria pigmentosa<\/li>\n<li>Morfea<\/li>\n<li>Esclerodermia<\/li>\n<li>Dermatitis de la mano<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Mecanismo de Acci\u00f3n: \u00bfC\u00f3mo Funciona la Fototerapia Dirigida?<\/h2>\n<p>La mayor\u00eda de los dispositivos modernos de fototerapia dirigida, ya sean basados en l\u00e1ser o no l\u00e1ser, emiten radiaci\u00f3n en el espectro UVB. El punto clave de emisi\u00f3n suele concentrarse en la longitud de onda de banda estrecha, espec\u00edficamente alrededor de 308 a 311 nm. No obstante, ciertas m\u00e1quinas sin l\u00e1ser tambi\u00e9n tienen la capacidad de emitir radiaci\u00f3n UVA.<\/p>\n<p>Para explicar la eficacia de la radiaci\u00f3n ultravioleta (UV) en el manejo de estas enfermedades dermatol\u00f3gicas, se han propuesto varios mecanismos fundamentales:<\/p>\n<ul>\n<li>Inducci\u00f3n de la <strong>Apoptosis<\/strong> de c\u00e9lulas relevantes patol\u00f3gicamente. En el contexto del tratamiento para la psoriasis, micosis fungoide y dermatitis at\u00f3pica, esto implica la muerte programada de los linfocitos T. Tambi\u00e9n se observa la apoptosis de mastocitos en trastornos cut\u00e1neos que cursan con prurito intenso.<\/li>\n<li>Estimulaci\u00f3n de la hormona estimulante de melanocitos, lo que conlleva un aumento en la <strong>proliferaci\u00f3n<\/strong> de melanocitos y la <strong>melanog\u00e9nesis<\/strong>, un efecto crucial en el tratamiento del vitiligo.<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n de la liberaci\u00f3n de <strong>histamina<\/strong> tanto de bas\u00f3filos como de mastocitos. Este mecanismo es particularmente relevante en trastornos mediados por histamina, como la urticaria pigmentosa.<\/li>\n<li>La radiaci\u00f3n UVB ejerce otros efectos beneficiosos sobre la piel, incluyendo la alteraci\u00f3n de la producci\u00f3n de <strong>citocinas<\/strong> y la generaci\u00f3n de una inmunosupresi\u00f3n local que facilita la mejor\u00eda de las enfermedades de la piel tratadas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Tipos de Dispositivos Utilizados en la Fototerapia Dirigida<\/h2>\n<p>El \u00e9xito de la fototerapia dirigida depende de emplear aparatos capaces de entregar radiaci\u00f3n no ionizante directamente al \u00e1rea de la piel afectada. Esto se consigue mediante diversas fuentes, tanto l\u00e1ser como no l\u00e1ser.<\/p>\n<h3>L\u00e1ser Exc\u00edmero Dermatol\u00f3gico<\/h3>\n<p>Los <strong>l\u00e1seres<\/strong> exc\u00edmeros funcionan espec\u00edficamente en el rango ultravioleta. Se pueden citar ejemplos como el fluoruro de arg\u00f3n (193 nm), el fluoruro de cript\u00f3n (248 nm) y el fluoruro de xen\u00f3n (351 nm). De particular inter\u00e9s para la <strong>dermatolog\u00eda<\/strong> es el l\u00e1ser de cloruro de xen\u00f3n operando a 308 nm. Estos sistemas l\u00e1ser emplean una combinaci\u00f3n de un gas noble y un hal\u00f3geno como medio activo.<\/p>\n<p>Empresas como Photomedex (con XTRAC\u00ae; EE. UU.) y Alcon (con Wave Light\u00ae; EE. UU.) han comercializado m\u00e1quinas de l\u00e1ser exc\u00edmero que cuentan con aprobaci\u00f3n de la FDA.<\/p>\n<p>A pesar de su eficacia, estas m\u00e1quinas presentan inconvenientes notables, tales como un elevado coste operativo, su gran peso y volumen, y complejidades asociadas al mantenimiento. Por esta raz\u00f3n, su disponibilidad se limita habitualmente a centros especializados dentro de Estados Unidos.<\/p>\n<h3>Terapia con Fuentes Monocrom\u00e1ticas de Exc\u00edmero (No L\u00e1ser)<\/h3>\n<p>En las terapias dirigidas no l\u00e1ser, las fuentes monocrom\u00e1ticas de exc\u00edmero incluyen dispositivos como Excilite\u00ae (fabricado por DEKA, Florencia, Italia, a 304 nm), Pxlite (a 308 nm) y Exciplex (de Terapias con exc\u00edmeros, tambi\u00e9n a 308 nm). Estas m\u00e1quinas ofrecen ventajas significativas, ya que son menos voluminosas, representan una inversi\u00f3n econ\u00f3mica menor y disponen de una superficie de tratamiento comparativamente m\u00e1s amplia si se les compara con los l\u00e1seres exc\u00edmeros tradicionales.<\/p>\n<h3>Fototerapia Dirigida con Fuentes No L\u00e1ser<\/h3>\n<p>Los avances tecnol\u00f3gicos recientes han hecho posible dirigir fuentes de radiaci\u00f3n UV que tradicionalmente eran de banda ancha o banda estrecha convencionales hacia puntos espec\u00edficos.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de estos aparatos emplean una l\u00e1mpara de alta presi\u00f3n convencional como fuente de emisi\u00f3n de luz ultravioleta. Estos sistemas a menudo incorporan tecnolog\u00eda de cables de fibra \u00f3ptica para guiar la luz...<\/p>\n<p>La fototerapia dirigida ofrece un enfoque preciso para el tratamiento de diversas condiciones dermatol\u00f3gicas mediante la entrega controlada de radiaci\u00f3n UV. Si su dermat\u00f3logo ha recomendado este tratamiento, comprender las opciones tecnol\u00f3gicas y los mecanismos subyacentes puede mejorar la experiencia del paciente. Consulte siempre con su especialista para determinar el tipo de fototerapia m\u00e1s adecuado para su afecci\u00f3n espec\u00edfica.<\/p>\n<\/div>\n<h2>Ventajas y Disponibilidad de las M\u00e1quinas de Fototerapia Dirigida<\/h2>\n<p>Estas tecnolog\u00edas suministran energ\u00eda lum\u00ednica directamente sobre el \u00e1rea afectada de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p>Una ventaja clave de ciertos dispositivos sobre los sistemas l\u00e1ser excimer es que ofrecen espectros tanto UVA (rango de 330-380 nm) como UVB (banda estrecha; 290-330 nm).<\/p>\n<p>Estas unidades incorporan m\u00faltiples programas de gesti\u00f3n y calibraci\u00f3n autom\u00e1tica, lo que permite la administraci\u00f3n precisa de dosis preestablecidas, resultando en tiempos de tratamiento muy cortos para el paciente.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, son significativamente m\u00e1s compactas que los equipos l\u00e1ser tradicionales, presentan menos complicaciones de mantenimiento y suelen ser m\u00e1s asequibles econ\u00f3micamente.<\/p>\n<p>En a\u00f1os recientes, varias m\u00e1quinas han sido lanzadas al mercado fuera de Estados Unidos. Entre ellas se encuentran Dualight\u00ae (Theralight Inc, EE. UU., que emite radiaci\u00f3n UVA entre 330-380 nm y UVB entre 290-330 nm) y Bioskin\u00ae (UVB de banda estrecha 280-300nm, disponible solo en Italia). Otras opciones de fototerapia dirigida disponibles en EE. UU., comercializadas por Daavlin (Ohio, EE. UU.), incluyen los sistemas Levia\u00ae y Lumera\u00ae.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Consideraciones de Seguridad en la Fototerapia Dirigida<\/h2>\n<p>La exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n ultravioleta (UV) es un factor conocido que contribuye al envejecimiento cut\u00e1neo y al desarrollo de c\u00e1ncer de piel. Sin embargo, estos riesgos se minimizan cuando la exposici\u00f3n se restringe a una zona limitada, tal como ocurre en la fototerapia dirigida.<\/p>\n<ul>\n<li>La radiaci\u00f3n UVB puede inducir <strong>fototoxicidad<\/strong> aguda (similar a una quemadura solar), manifest\u00e1ndose como eritema y, en casos m\u00e1s severos, ampollas. Esta reacci\u00f3n suele comenzar entre las 4 y 6 horas posteriores a la exposici\u00f3n y alcanza su m\u00e1xima intensidad a las 12-24 horas.<\/li>\n<li>Es obligatorio proteger los genitales masculinos durante cada sesi\u00f3n de tratamiento, dada su alta sensibilidad al <strong>desarrollo<\/strong> de carcinomas cut\u00e1neos.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Contraindicaciones<\/strong> Absolutas y Relativas de la Fototerapia<\/h2>\n<p>Existen condiciones que contraindican de manera absoluta el uso de cualquier modalidad de fototerapia, entre las que se incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Xeroderma pigmentoso.<\/li>\n<li>Lupus eritematoso <strong>sist\u00e9mico<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Nevo<\/strong> de <strong>c\u00e9lula<\/strong> <strong>basal<\/strong> \/ <strong>S\u00edndrome<\/strong> de Gorlin.<\/li>\n<li>Trastornos de <strong>fotosensibilidad<\/strong> conocidos.<\/li>\n<li>Antecedentes de <strong>melanoma<\/strong> <strong>maligno<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por otro lado, existen contraindicaciones relativas que requieren una evaluaci\u00f3n cuidadosa antes de iniciar el tratamiento:<\/p>\n<ul>\n<li>Edad temprana del paciente.<\/li>\n<li>Presencia de factores de riesgo para melanoma, como un gran n\u00famero de nevos.<\/li>\n<li>Historial previo de c\u00e1ncer de piel no-melanoma.<\/li>\n<li>Uso concomitante de medicamentos fotosensibilizantes.<\/li>\n<li>Exposici\u00f3n acumulada y significativa a rayos UV (da\u00f1o solar cr\u00f3nico).<\/li>\n<li>Historial de exposici\u00f3n a ars\u00e9nico, radiaci\u00f3n ionizante, ciclosporina u otros agentes inmunosupresores.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fototerapia Dirigida: Conceptos y Ventajas en Dermatolog\u00eda La fototerapia implica la administraci\u00f3n de luz o Radiaci\u00f3n ultravioleta para abordar diversas afecciones cut\u00e1neas. 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