{"id":6345,"date":"2020-11-13T07:17:26","date_gmt":"2020-11-13T07:17:26","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/urticaria-cronica\/"},"modified":"2026-03-10T16:38:44","modified_gmt":"2026-03-10T16:38:44","slug":"orticaria-cronica","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/urticaria-cronica\/","title":{"rendered":"Orticaria cronica"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Comprendiendo la Urticaria: Definici\u00f3n, Tipos y Manifestaciones Cr\u00f3nicas<\/h1>\n<p>La urticaria es una afecci\u00f3n dermatol\u00f3gica caracterizada por la aparici\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"1933\">habones<\/span> (la erupci\u00f3n caracter\u00edstica) o por <span class=\"term\" data-term-id=\"1645\">angioedema<\/span> (hinchaz\u00f3n m\u00e1s profunda, presente en aproximadamente el 10% de los casos), o la combinaci\u00f3n de ambos (en cerca del 40% de las situaciones). Esta enfermedad presenta varias clasificaciones cl\u00ednicas importantes.<\/p>\n<ul>\n<li>Etimol\u00f3gicamente, el t\u00e9rmino \u00aburticaria\u00bb proviene de la ortiga com\u00fan europea, conocida cient\u00edficamente como <em>Urtica dioica<\/em>, debido a la similitud de sus lesiones con las picaduras de esta planta.<\/li>\n<li>Una <span class=\"term\" data-term-id=\"302\">roncha<\/span> (o <span class=\"term\" data-term-id=\"1010\">hab\u00f3n<\/span>) se define como una elevaci\u00f3n localizada y superficial de la piel. Puede tener el tono normal de la piel o ser p\u00e1lida, y frecuentemente est\u00e1 rodeada por <span class=\"term\" data-term-id=\"90\">eritema<\/span> (enrojecimiento). Estas lesiones suelen tener una duraci\u00f3n de minutos a m\u00e1ximo 24 horas y casi siempre provocan un prurito intenso o sensaci\u00f3n de ardor.<\/li>\n<li>En contraste, el angioedema involucra una hinchaz\u00f3n que se \u0938\u094d\u0925\u093e\u0928\u0940\u092fiza en capas m\u00e1s profundas de la dermis o en las membranas <span class=\"term\" data-term-id=\"188\">mucosas<\/span>. Puede presentar la piel de coloraci\u00f3n normal o rojiza, y su desaparici\u00f3n toma m\u00e1s tiempo, llegando a las 72 horas. Aunque puede generar picaz\u00f3n o dolor, es com\u00fan que el angioedema sea <span class=\"term\" data-term-id=\"731\">asintom\u00e1tico<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Criterios de Clasificaci\u00f3n de la Urticaria Cr\u00f3nica<\/h2>\n<p>Se establece la clasificaci\u00f3n de urticaria cr\u00f3nica cuando las erupciones diarias o recurrentes, ya sean habones o angioedema, persisten durante un periodo que excede las seis semanas. La urticaria cr\u00f3nica se divide fundamentalmente en dos categor\u00edas principales: la urticaria espont\u00e1nea o aquella que es <span class=\"term\" data-term-id=\"1647\">inducible<\/span>. Es crucial entender que no es infrecuente que un solo paciente manifieste ambas formas de manera simult\u00e1nea.<\/p>\n<p>La urticaria inducible, tambi\u00e9n referida como urticaria f\u00edsica, se clasifica espec\u00edficamente bas\u00e1ndose en el desencadenante externo que provoca la aparici\u00f3n de los signos cut\u00e1neos:<\/p>\n<ul>\n<li>Dermografismo sintom\u00e1tico<\/li>\n<li>Urticaria inducida por el fr\u00edo<\/li>\n<li>Urticaria <span class=\"term\" data-term-id=\"1988\">colin\u00e9rgica<\/span><\/li>\n<li>Urticaria por contacto directo<\/li>\n<li>Urticaria por presi\u00f3n de tipo retardado<\/li>\n<li>Urticaria solar<\/li>\n<li>Urticaria por calor<\/li>\n<li>Urticaria vibratoria<\/li>\n<li>Angioedema vibratorio<\/li>\n<li>Urticaria <span class=\"term\" data-term-id=\"2463\">acuag\u00e9nica<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h3 class=\"colour--primary\">Visualizaci\u00f3n de Casos de Urticaria Cr\u00f3nica<\/h3>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/urticaria-12__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Ejemplo visual de dermografismo sintom\u00e1tico, una forma de urticaria inducible diagnosticada.\"><\/p>\n<p class=\"p-small\">Dermografismo sintom\u00e1tico<\/p>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/urticaria-13__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Manifestaci\u00f3n cl\u00ednica activa de un brote de urticaria espont\u00e1nea.\"><\/p>\n<p class=\"p-small\">Urticaria espont\u00e1nea<\/p>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/urticaria-14__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Otro ejemplo visual presentando una reacci\u00f3n severa de urticaria espont\u00e1nea.\"><\/p>\n<p class=\"p-small\">Urticaria espont\u00e1nea<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<p>Le invitamos a explorar una galer\u00eda m\u00e1s amplia que detalla numerosos casos cl\u00ednicos relacionados con las distintas manifestaciones de la urticaria cr\u00f3nica, facilitando una mejor comprensi\u00f3n visual de estos trastornos dermatol\u00f3gicos.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth\n<\/section>\n<div class=\"technically-optimized-content\">\n<div style=\"display: none;\">\n        <script type=\"text\/javascript\">\n            if (window.innerWidth < 780) {\n                var inline = document.createElement(\"div\");\n                var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                ad.style.height = \"250px\";\n                ad.style.width = \"300px;\";\n\n                inline.appendChild(ad);\n                inline.className = \"inline\";\n                var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                (function () {\n                    googletag.cmd.push(function () {\n                        googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                    });\n                })();\n            }\n        <\/script>\n    <\/div>\n<div class=\"section-container\">\n<h2>Poblaci\u00f3n Afectada por la Urticaria Cr\u00f3nica<\/h2>\n<p>La urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea representa una condici\u00f3n que impacta a un porcentaje significativo de la poblaci\u00f3n mundial, afectando aproximadamente entre el 0,5% y el 2% de los individuos. Los datos epidemiol\u00f3gicos indican que, en ciertas cohortes estudiadas, las mujeres componen aproximadamente dos terceras partes de los casos diagnosticados. En contraste, la urticaria inducible suele mostrar una prevalencia considerablemente mayor que la forma cr\u00f3nica espont\u00e1nea.<\/p>\n<p>Si su inter\u00e9s radica en profundizar en el estudio de las afecciones dermatol\u00f3gicas, le invitamos a seguir explorando nuestros art\u00edculos completos sobre diagn\u00f3sticos avanzados y protocolos de tratamiento en dermatolog\u00eda.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n<section>\n<h1>Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas y Etiolog\u00eda de la Urticaria Cr\u00f3nica<\/h1>\n<p>La urticaria cr\u00f3nica exhibe una etiolog\u00eda notoriamente compleja, donde se identifican componentes tanto <span class=\"term\" data-term-id=\"558\">gen\u00e9ticos<\/span> como <span class=\"term\" data-term-id=\"691\">autoinmunes<\/span> estrechamente vinculados a su desarrollo.<\/p>\n<h2>Cl\u00ednica Definitoria de la Urticaria Cr\u00f3nica: Ronchas y Angioedema<\/h2>\n<p>La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica central y m\u00e1s distintiva de la urticaria son las lesiones cut\u00e1neas conocidas como ronchas o habones.<\/p>\n<ul>\n<li>Estas erupciones pueden manifestarse en cualquier zona del cuerpo, exhibiendo frecuentemente una distribuci\u00f3n extensa por la piel.<\/li>\n<li>El tama\u00f1o de las lesiones es muy variable, abarcando desde unos pocos mil\u00edmetros hasta varios cent\u00edmetros de di\u00e1metro.<\/li>\n<li>El color de los habones var\u00eda t\u00edpicamente entre blanco o rojizo, y pueden o no estar rodeados por eritema.<\/li>\n<li>Cada roncha individual presenta una corta persistencia, durando desde unos minutos hasta varias horas, y puede modificar su forma antes de resolverse.<\/li>\n<li>Las morfolog\u00edas observadas pueden ser circulares, anulares, con patrones que recuerdan configuraciones geogr\u00e1ficas o lesiones de gran extensi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El angioedema, un fen\u00f3meno asociado, tiende a presentarse de manera m\u00e1s <span class=\"term\" data-term-id=\"324\">localizada<\/span>.<\/p>\n<ul>\n<li>Afecta predominantemente el \u00e1rea facial, manifest\u00e1ndose com\u00fanmente como hinchaz\u00f3n en p\u00e1rpados y labios, adem\u00e1s de las extremidades como manos y pies, y la regi\u00f3n genital.<\/li>\n<li>Existe el riesgo potencial de compromiso de estructuras internas como la lengua, la \u00favula, el paladar blando y la <span class=\"term\" data-term-id=\"864\">laringe<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En el subtipo de urticaria cr\u00f3nica inducible, la aparici\u00f3n de las lesiones ocurre pocos minutos (alrededor de 5 minutos) tras la exposici\u00f3n al factor desencadenante, y su resoluci\u00f3n suele ocurrir entre minutos y una hora. Caracter\u00edsticamente, las lesiones presentan los siguientes patrones etiol\u00f3gicos espec\u00edficos:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"321\">Lineales<\/span>, especialmente en casos de dermografismo sintom\u00e1tico.<\/li>\n<li>Lesiones diminutas caracter\u00edsticas de la urticaria colin\u00e9rgica.<\/li>\n<li>Aparici\u00f3n estrictamente confinada a las \u00e1reas de contacto directo en la variante de contacto.<\/li>\n<li>Patrones <span class=\"term\" data-term-id=\"1769\">difusos<\/span> en la urticaria inducida por el fr\u00edo; una afectaci\u00f3n cut\u00e1nea extensa puede llegar a provocar s\u00edncope (un riesgo importante al sumergirse en agua fr\u00eda).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las ronchas presentes en la urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea demuestran una evoluci\u00f3n m\u00e1s <span class=\"term\" data-term-id=\"2193\">persistente<\/span> en cuanto a su cronolog\u00eda, si bien cada hab\u00f3n individual tiende a desaparecer o cambiar de apariencia en un plazo m\u00e1ximo de 24 horas. La aparici\u00f3n de estas lesiones puede estar regulada por ritmos circadianos espec\u00edficos.<\/p>\n<h3>Metodolog\u00eda para Evaluar la Severidad de la Urticaria<\/h3>\n<p>Actualmente se utiliza el <span class=\"term\" data-term-id=\"1502\">t\u00e9rmino an\u00e1logo<\/span> visual mediante el uso de <span class=\"term\" data-term-id=\"2247\">escalas<\/span> para lograr cuantificar y comparar objetivamente la severidad del prurito experimentado por el paciente.<\/p>\n<p>La actividad real de la urticaria cr\u00f3nica puede ser valorada de manera sistem\u00e1tica mediante la aplicaci\u00f3n del sistema de puntuaci\u00f3n UAS7. Este m\u00e9todo se basa en acumular las puntuaciones diarias asignadas al prurito durante un periodo acumulado de siete d\u00edas, pudiendo alcanzar un puntaje m\u00e1ximo te\u00f3rico de 42 unidades.<\/p>\n<h4>Puntuaci\u00f3n 0: M\u00ednima Actividad<\/h4>\n<ul>\n<li>Reporte de ausencia total de ronchas durante las \u00faltimas 24 horas.<\/li>\n<li>Ninguna manifestaci\u00f3n de picor registrada.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Puntuaci\u00f3n 1: Actividad Leve<\/h4>\n<ul>\n<li>Se observan menos de 20 habones registrados a lo largo de 24 horas.<\/li>\n<li>El nivel de prurito se clasifica como leve.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Puntuaci\u00f3n 2: Actividad Moderada<\/h4>\n<ul>\n<li>Se documenta la presencia de entre 20 y 50 habones en un periodo de 24 horas.<\/li>\n<li>La intensidad del prurito se cataloga como moderada.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Puntuaci\u00f3n 3: Actividad Intensa<\/h4>\n<ul>\n<li>Se superan los 50 habones registrados durante el periodo de 24 horas.<\/li>\n<li>El picaz\u00f3n reportado es clasificado como intenso.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s de la cuantificaci\u00f3n de las lesiones y el picor, resulta fundamental evaluar el impacto emocional y la calidad de vida que experimenta el paciente a causa de esta enfermedad cr\u00f3nica.<\/p>\n<\/section>\n<h1>Impacto Global de la Urticaria Cr\u00f3nica: Desde S\u00edntomas hasta Calidad de Vida<\/h1>\n<p>La urticaria cr\u00f3nica, m\u00e1s all\u00e1 de sus manifestaciones cut\u00e1neas visibles, impacta profundamente la calidad de vida general de los pacientes. Para medir este efecto, se utilizan herramientas validadas como el \u00cdndice de Calidad de Vida en <span class=\"term\" data-term-id=\"55\">Dermatolog\u00eda<\/span> (<span class=\"term\" data-term-id=\"70\">DLQI<\/span>) y el cuestionario CU-Q\u2082oL, dise\u00f1ado espec\u00edficamente para la urticaria cr\u00f3nica. Ambas escalas confirman que la alteraci\u00f3n del sue\u00f1o constituye una de las preocupaciones m\u00e1s significativas asociadas a esta condici\u00f3n.<\/p>\n<h2>Manifestaciones Sist\u00e9micas en Pacientes con Urticaria Cr\u00f3nica Espont\u00e1nea<\/h2>\n<p>Un subgrupo de individuos que padece urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea refiere la aparici\u00f3n simult\u00e1nea de diversos s\u00edntomas que afectan a otros sistemas del cuerpo:<\/p>\n<ul>\n<li>Cefaleas y una persistente sensaci\u00f3n de cansancio o fatiga.<\/li>\n<li>Dolor o inflamaci\u00f3n en las articulaciones.<\/li>\n<li>Episodios de sibilancias, sofocos y palpitaciones.<\/li>\n<li>Sintomatolog\u00eda predominantemente gastrointestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Entendiendo las Causas Subyacentes de la Urticaria Cr\u00f3nica<\/h2>\n<p>La aparici\u00f3n de las lesiones caracter\u00edsticas de la urticaria se desencadena por la liberaci\u00f3n de varias sustancias qu\u00edmicas. Principalmente, se trata de <span class=\"term\" data-term-id=\"2138\">mediadores<\/span> liberados por los <span class=\"term\" data-term-id=\"582\">mastocitos<\/span> presentes en los tejidos y los <span class=\"term\" data-term-id=\"445\">bas\u00f3filos<\/span> que circulan en la sangre. Entre estos mediadores se encuentran, notablemente, la <span class=\"term\" data-term-id=\"856\">histamina<\/span>, el factor activador de <span class=\"term\" data-term-id=\"1089\">plaquetas<\/span> y distintas <span class=\"term\" data-term-id=\"434\">citocinas<\/span>.<\/p>\n<p>La acci\u00f3n de estos qu\u00edmicos provoca la activaci\u00f3n de los <span class=\"term\" data-term-id=\"952\">nervios<\/span> sensoriales y causa una dilataci\u00f3n significativa de los <span class=\"term\" data-term-id=\"953\">vasos sangu\u00edneos<\/span>. Este proceso resulta en la salida o extravasaci\u00f3n de l\u00edquido hacia los tejidos circundantes, manifest\u00e1ndose como edema. Adem\u00e1s, es importante notar que la liberaci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"2320\">Bradicinina<\/span> est\u00e1 directamente relacionada con la aparici\u00f3n del angioedema.<\/p>\n<p>Se han propuesto distintas teor\u00edas para explicar el origen de esta patolog\u00eda. Los sistemas inmunitario, del \u00e1cido araquid\u00f3nico y de <span class=\"term\" data-term-id=\"604\">coagulaci\u00f3n<\/span> juegan un rol activo. Actualmente, la investigaci\u00f3n tambi\u00e9n se centra en explorar posibles <span class=\"term\" data-term-id=\"871\">mutaciones<\/span> a nivel gen\u00e9tico.<\/p>\n<p>La urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea es clasificada mayoritariamente como <span class=\"term\" data-term-id=\"862\">idiop\u00e1tica<\/span>, lo que significa que su causa no ha sido identificada formalmente. Sin embargo, existe una fuerte sospecha de etiolog\u00eda autoinmune, ya que cerca de la mitad de los pacientes evaluados muestran presencia de autoanticuerpos IgG funcionales dirigidos contra estructuras propias.<\/p>\n<p>Esta reacci\u00f3n inmunol\u00f3gica est\u00e1 mediada por la inmunoglobulina IgE o, alternativamente, por el receptor Fc\u03b5RI$alpha$ de alta afinidad.<\/p>\n<p>La urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea tambi\u00e9n se ha visto asociada a varios factores desencadenantes:<\/p>\n<ul>\n<li>Infecciones de naturaleza cr\u00f3nica, como la presencia de <em>Helicobacter pylori<\/em>, o infestaciones por par\u00e1sitos intestinales.<\/li>\n<li>Condiciones autoinmunes presentes de manera cr\u00f3nica, incluyendo lupus eritematoso sist\u00e9mico, diversas patolog\u00edas tiroideas, la enfermedad cel\u00edaca y el vit\u00edligo, entre otras.<\/li>\n<li>Una posible conexi\u00f3n con procesos linfoproliferativos como el Linfoma.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las ronchas distintivas de la urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea pueden intensificarse o exacerbarse debido a la influencia de diversos factores externos o internos:<\/p>\n<ul>\n<li>La exposici\u00f3n al calor ambiental o corporal.<\/li>\n<li>La ocurrencia de infecciones virales.<\/li>\n<li>El uso de vestimenta que ejerce compresi\u00f3n o fricci\u00f3n constante.<\/li>\n<li>Inducci\u00f3n por medicamentos que causan reacciones pseudoal\u00e9rgicas: analg\u00e9sicos como la aspirina, antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y opioides.<\/li>\n<li>Reacciones pseudoal\u00e9rgicas a componentes alimentarios: salicilatos, colorantes industriales azoicos como la tartrazina (E102), conservantes tipo benzoatos (E210-E220) y otros aditivos empleados en alimentos procesados.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En contraste, la urticaria inducible se caracteriza por aparecer como una reacci\u00f3n directa y predecible ante la exposici\u00f3n a un est\u00edmulo f\u00edsico espec\u00edfico y bien definido.<\/p>\n<h2>Tipos de Urticaria Inducible y sus Desencadenantes Espec\u00edficos<\/h2>\n<h3>Dermografismo Sintom\u00e1tico (Rascado)<\/h3>\n<ul>\n<li>El simple acto de fricci\u00f3n o rascado superficial de la piel.<\/li>\n<li>El roce constante generado por ropa que resulta ser demasiado ajustada.<\/li>\n<li>El frotamiento en\u00e9rgico de la piel al secarla tras una ducha utilizando agua caliente.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Urticaria Fr\u00eda<\/h3>\n<ul>\n<li>Exponer la piel descubierta a temperaturas bajas o aire fr\u00edo.<\/li>\n<li>El contacto directo de la piel con agua fr\u00eda.<\/li>\n<li>La aplicaci\u00f3n local de una compresa o bloque de hielo.<\/li>\n<li>Someter el cuerpo a procedimientos terap\u00e9uticos como la Crioterapia.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Urticaria Colin\u00e9rgica<\/h3>\n<ul>\n<li>La sudoraci\u00f3n provocada por el esfuerzo f\u00edsico intenso (ejercicio).<\/li>\n<li>La sudoraci\u00f3n que surge como respuesta al malestar o la ansiedad emocional.<\/li>\n<li>La exposici\u00f3n a duchas con agua caliente.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Urticaria de Contacto<\/h3>\n<ul>\n<li>El contacto d\u00e9rmico con sustancias espec\u00edficas que son capaces de absorberse a trav\u00e9s de la piel o las membranas mucosas.<\/li>\n<li>Al\u00e9rgenos que act\u00faan mediante mediaci\u00f3n de IgE: como harina blanca fina, ciertos cosm\u00e9ticos, fibras textiles, l\u00e1tex, saliva o componentes de alimentos como carnes, pescados y vegetales.<\/li>\n<li>Sustancias irritantes o pseudoal\u00e9rgenos como la savia de ortigas, orugas peludas o algunos f\u00e1rmacos t\u00f3picos.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Urticaria por Presi\u00f3n Retardada<\/h3>\n<ul>\n<li>La manifestaci\u00f3n ocurre tras la aplicaci\u00f3n de una fuerza o presi\u00f3n constante sobre un \u00e1rea espec\u00edfica de la piel que se mantiene durante varias horas.<\/li>\n<li>Ejemplo com\u00fan: llevar una mochila o bolsa pesada apoyada constantemente sobre el hombro.<\/li>\n<li>El uso prolongado de sujeci\u00f3n o elementos restrictivos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La identificaci\u00f3n precisa del factor desencadenante es crucial para manejar y minimizar los brotes de urticaria inducible, permitiendo a los pacientes adaptar su entorno y rutina diaria. Si bien la urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea sigue siendo un desaf\u00edo diagn\u00f3stico mayor, ambas formas requieren un manejo especializado para restaurar la calidad de vida afectada.<\/p>\n<ul>\n<li>Presi\u00f3n continua del cintur\u00f3n de seguridad.<\/li>\n<li>Permanecer de pie mucho tiempo sobre un escal\u00f3n o plataforma.<\/li>\n<li>Pr\u00e1ctica de equitaci\u00f3n (montar a caballo).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Urticaria Solar<\/h2>\n<ul>\n<li>Exposici\u00f3n solar en zonas del cuerpo que no est\u00e1n habituadas a la luz solar directa.<\/li>\n<li>Con frecuencia, esta reacci\u00f3n no afecta la cara, el cuello o las manos.<\/li>\n<li>Puede estar asociada a longitudes de onda largas de radiaci\u00f3n UV o a luz visible.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Urticaria por Calor<\/h2>\n<ul>\n<li>Contacto epid\u00e9rmico con recipientes de agua caliente (como botellas t\u00e9rmicas).<\/li>\n<li>Consumo de l\u00edquidos que se encuentran a alta temperatura.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Urticaria Vibratoria<\/h2>\n<ul>\n<li>Reacci\u00f3n provocada por la exposici\u00f3n a vibraciones intensas, como las producidas por el uso de herramientas neum\u00e1ticas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Urticaria Acuag\u00e9nica<\/h2>\n<ul>\n<li>Interacci\u00f3n con el agua, independientemente de si est\u00e1 fr\u00eda o caliente.<\/li>\n<li>Respuesta al contacto con agua dulce, salada o clorada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El angioedema que ocurre de forma recurrente sin la presencia de urticaria puede ser un indicador de condiciones adquiridas o hereditarias. Esto incluye la deficiencia de la esterasa C1 del complemento, o ser el resultado del consumo cr\u00f3nico de alg\u00fan medicamento inhibidor anticolinesterasa.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h1>Establecimiento del Diagn\u00f3stico de Urticaria Cr\u00f3nica<\/h1>\n<p>El diagn\u00f3stico de la urticaria cr\u00f3nica se establece en aquellos pacientes que reportan una historia extensa de habones diarios o intermitentes. Es crucial notar que la duraci\u00f3n de cada manifestaci\u00f3n individual es inferior a 24 horas, y pueden o no estar acompa\u00f1ados de angioedema. Es fundamental recopilar los antecedentes familiares relevantes. Seguidamente, se requiere una exploraci\u00f3n f\u00edsica completa para identificar cualquier posible causa subyacente. Si se trata de una urticaria inducible, el diagn\u00f3stico se confirma habitualmente al recrear la reacci\u00f3n de manera intencional, como al frotar la piel para inducir dermografismo o al aplicar hielo si existe sospecha de urticaria inducida por fr\u00edo.<\/p>\n<p>Actualmente, no existen pruebas de diagn\u00f3stico estandarizadas y espec\u00edficas para la urticaria cr\u00f3nica generalizada.<\/p>\n<h1>Investigaciones y Diagn\u00f3stico Diferencial en la Urticaria Cr\u00f3nica<\/h1>\n<p>Adem\u00e1s de los an\u00e1lisis de rutina, como el hemograma completo (CBC) y la medici\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"946\">prote\u00edna C-reactivo<\/span> (<span class=\"term\" data-term-id=\"2224\">CRP<\/span>), podr\u00edan ser necesarias pruebas adicionales si se sospecha que existe un trastorno sist\u00e9mico subyacente que est\u00e9 originando la urticaria.<\/p>\n<ul>\n<li>La prueba cut\u00e1nea con <span class=\"term\" data-term-id=\"1430\">suero<\/span> aut\u00f3logo se lleva a cabo en ocasiones espec\u00edficas para diagnosticar la urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea, aunque su valor diagn\u00f3stico sigue siendo incierto. Esta prueba se considera positiva cuando la inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea del suero extra\u00eddo del propio paciente provoca la aparici\u00f3n de un hab\u00f3n eritematoso.<\/li>\n<li>Deben realizarse estudios exhaustivos para descartar afecciones autoinflamatorias sist\u00e9micas o enfermedades sist\u00e9micas en pacientes que presenten urticaria acompa\u00f1ada de s\u00edntomas como <span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">fiebre<\/span>, dolor articular o esquel\u00e9tico, y <span class=\"term\" data-term-id=\"1211\">malestar<\/span> generalizado.<\/li>\n<li>Los pacientes que sufren episodios de angioedema sin urticaria deben ser evaluados en relaci\u00f3n con el consumo de f\u00e1rmacos inhibidores de la ECA. Tambi\u00e9n se les deben solicitar an\u00e1lisis de la v\u00eda del complemento, incluyendo niveles de C4, C1-INH, evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n y b\u00fasqueda de <span class=\"term\" data-term-id=\"426\">anticuerpos<\/span> contra C1-INH, y medici\u00f3n de C1q.<\/li>\n<li>Una <span class=\"term\" data-term-id=\"24\">biopsia<\/span> tomada de una lesi\u00f3n activa de urticaria frecuentemente no arroja resultados espec\u00edficos y su interpretaci\u00f3n puede ser compleja. El estudio de <span class=\"term\" data-term-id=\"223\">patolog\u00eda<\/span> exhibe t\u00edpicamente <span class=\"term\" data-term-id=\"201\">edema<\/span> en la <span class=\"term\" data-term-id=\"61\">dermis<\/span>, acompa\u00f1ado de dilataci\u00f3n vascular y un infiltrado inflamatorio mixto que var\u00eda en intensidad. La presencia de da\u00f1o en la pared del vaso sugiere que podr\u00eda tratarse de <span class=\"term\" data-term-id=\"293\">urticaria.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Abordar las diversas formas de urticaria y angioedema requiere una comprensi\u00f3n detallada de los desencadenantes y las pruebas diagn\u00f3sticas adecuadas para cada caso, asegurando as\u00ed un manejo cl\u00ednico efectivo.<\/p>\n<ul>\n<li>...por <span class=\"term\" data-term-id=\"1091\">vasculitis<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Tratamiento Principal para la Urticaria Cr\u00f3nica<\/h1>\n<p>El tratamiento fundamental para la urticaria cr\u00f3nica, tanto en adultos como en ni\u00f1os, se centra en el uso oral de un antihistam\u00ednico H1 de segunda generaci\u00f3n seleccionado de la siguiente lista. Si la dosis est\u00e1ndar (por ejemplo, 10 mg de cetirizina diariamente) no logra controlar los s\u00edntomas, la dosis tiene la capacidad de incrementarse hasta cuatro veces (como 40 mg de cetirizina al d\u00eda). No se considera \u00fatil a\u00f1adir un segundo antihistam\u00ednico de forma simult\u00e1nea.<\/p>\n<ul>\n<li>Cetirizina<\/li>\n<li>Loratadina<\/li>\n<li>Fexofenadina<\/li>\n<li>Desloratadina<\/li>\n<li>Levocetirizina<\/li>\n<li>Rupatadina<\/li>\n<li>Bilastina<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se debe desaconsejar el uso de terfenadina y astemizol dada su potencial cardiotoxicidad en combinaci\u00f3n con ketoconazol o eritromicina; estos f\u00e1rmacos ya no est\u00e1n disponibles en el mercado en regiones como Nueva Zelanda.<\/p>\n<p>Aunque se recomienda cautela, y se prefiere evitar el tratamiento sist\u00e9mico durante el embarazo y la lactancia, no existen informes que vinculen a los antihistam\u00ednicos de segunda generaci\u00f3n con la aparici\u00f3n de defectos de nacimiento. En situaciones donde el tratamiento es imprescindible, la loratadina y la cetirizina se mantienen como las opciones preferidas actualmente.<\/p>\n<p>Los antihistam\u00ednicos convencionales de primera generaci\u00f3n, como la prometazina o la clorfeniramina, ya no son recomendables para el manejo de la urticaria cr\u00f3nica debido a las siguientes limitaciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Poseen una duraci\u00f3n de acci\u00f3n limitada y corta.<\/li>\n<li>Presentan efectos secundarios notables, incluyendo sedaci\u00f3n e interacciones anticolin\u00e9rgicas significativas.<\/li>\n<li>Impactan negativamente la calidad del sue\u00f1o, la capacidad de aprendizaje y el rendimiento general.<\/li>\n<li>Pueden inducir somnolencia en lactantes si se administran a la madre durante la lactancia.<\/li>\n<li>Interact\u00faan con el alcohol y una variedad de medicamentos sist\u00e9micos.<\/li>\n<li>Se han reportado casos de sobredosis con resultados fatales.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Evitaci\u00f3n de Factores Desencadenantes Clave<\/h2>\n<p>Adem\u00e1s de la terapia antihistam\u00ednica, es fundamental identificar y eliminar, siempre que sea factible, los factores que precipitan la urticaria. Es necesario considerar las siguientes medidas preventivas:<\/p>\n<ul>\n<li>Tratar de manera efectiva las <span class=\"term\" data-term-id=\"2101\">infecciones<\/span> cr\u00f3nicas detectadas, como la infecci\u00f3n por <em>H. pylori<\/em>.<\/li>\n<li>Suspender la ingesta de aspirina, opi\u00e1ceos y medicamentos <span class=\"term\" data-term-id=\"1413\">antiinflamatorios<\/span> no esteroideos (el paracetamol generalmente resulta seguro).<\/li>\n<li>Minimizar el consumo de pseudoal\u00e9rgenos diet\u00e9ticos mediante un per\u00edodo de prueba controlado que dure al menos tres semanas.<\/li>\n<li>Evitar las <span class=\"term\" data-term-id=\"1137\">alergias<\/span> confirmadas mediante pruebas cut\u00e1neas o IgE espec\u00edficas positivas, siempre y cuando estas alergias tengan una correlaci\u00f3n cl\u00ednica directa con la aparici\u00f3n de la urticaria.<\/li>\n<li>Aplicar t\u00e9cnicas refrescantes en la zona afectada, utilizando ventiladores, compresas fr\u00edas, bolsas de hielo espec\u00edficas o una <span class=\"term\" data-term-id=\"1120\">loci\u00f3n<\/span> calmante e hidratante.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los desencadenantes f\u00edsicos asociados con la urticaria inducible deben ser gestionados activamente; a continuaci\u00f3n, se detallan algunos ejemplos. A pesar de aplicar estas medidas, es habitual que los s\u00edntomas <span class=\"term\" data-term-id=\"2191\">persistan<\/span>.<\/p>\n<ul>\n<li>En el caso del dermografismo sintom\u00e1tico, se requiere reducir la fricci\u00f3n y evitar el uso de prendas excesivamente ajustadas.<\/li>\n<li>Se debe manejar la vestimenta con sumo cuidado en entornos fr\u00edos o ventosos y evitar la inmersi\u00f3n en agua fr\u00eda si el paciente padece urticaria fr\u00eda.<\/li>\n<li>Para la urticaria por presi\u00f3n retardada, se aconseja intentar distribuir el \u00e1rea de contacto, por ejemplo, mediante la colocaci\u00f3n estrat\u00e9gica de una bolsa con peso.<\/li>\n<li>Es recomendable utilizar ropa protectora y aplicar protectores solares de amplio espectro para casos de urticaria solar.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Algunos individuos que sufren de urticaria inducible podr\u00edan beneficiarse de la inducci\u00f3n controlada de s\u00edntomas con el objetivo de fomentar la tolerancia inmunol\u00f3gica. La fototerapia...<\/p>\n<p>puede ser ventajosa para el tratamiento del dermografismo sintom\u00e1tico.<\/p>\n<h2>Manejo de la Urticaria Cr\u00f3nica Refractaria<\/h2>\n<p>Los pacientes con urticaria cr\u00f3nica que no muestren mejor\u00eda tras cuatro semanas de tratamiento con la dosis m\u00e1xima de antihistam\u00ednicos orales de segunda generaci\u00f3n deben ser remitidos a un <span class=\"term\" data-term-id=\"54\">dermat\u00f3logo<\/span>, inmun\u00f3logo o especialista en <span class=\"term\" data-term-id=\"1136\">alergias<\/span>.<\/p>\n<p>Existe una base probatoria s\u00f3lida que sustenta el uso de omalizumab o ciclosporina, ya que ambos tratamientos exhiben una tasa de respuesta del 65% en la poblaci\u00f3n de pacientes resistentes a los antihistam\u00ednicos.<\/p>\n<ul>\n<li>Omalizumab es un <span class=\"term\" data-term-id=\"466\">anticuerpo<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Omalizumab, un anticuerpo <span class=\"term\" data-term-id=\"425\">monoclonal<\/span> dirigido contra la IgE, se caracteriza por su <span class=\"term\" data-term-id=\"1160\">baja toxicidad<\/span>. Es relevante se\u00f1alar que, seg\u00fan datos de 2015, Omalizumab no est\u00e1 incluido en la financiaci\u00f3n de PHARMAC en Nueva Zelanda para el manejo de la urticaria.<\/li>\n<li>La ciclosporina, un inhibidor de la calcineurina, conlleva el riesgo de efectos secundarios graves, entre ellos la elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial y la afectaci\u00f3n de la funci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"896\">renal<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Existen otros tratamientos utilizados ocasionalmente bajo indicaci\u00f3n \"fuera de etiqueta\" (off-label) para la urticaria cr\u00f3nica, los cuales incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Montelukast, como antagonista del <span class=\"term\" data-term-id=\"1682\">leucotrieno<\/span>.<\/li>\n<li>El empleo de antidepresivos tric\u00edclicos.<\/li>\n<li>Metotrexato.<\/li>\n<li>Dapsona.<\/li>\n<li>Fototerapia.<\/li>\n<li>Agentes anti-<span class=\"term\" data-term-id=\"2290\">TNF<\/span> alfa, tales como infliximab o adalimumab.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"428\">inmunoglobulinas<\/span> por v\u00eda intravenosa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Generalmente, no se aconseja el uso prolongado de <span class=\"term\" data-term-id=\"2010\">corticosteroides<\/span> sist\u00e9micos. Esto se debe a que frecuentemente se requieren dosis altas para controlar la sintomatolog\u00eda de la urticaria, lo que inevitablemente genera efectos adversos potencialmente serios. Sin embargo, un estudio publicado en 2018 document\u00f3 un aclaramiento eficaz y una respuesta sostenida en casos de urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea mediante la administraci\u00f3n oral de prednisolona.<\/p>\n<h2>Evoluci\u00f3n y Pron\u00f3stico en la Urticaria Cr\u00f3nica<\/h2>\n<p>Si bien la urticaria cr\u00f3nica tiende a remitir en la mayor\u00eda de los pacientes, es importante considerar que cerca del 15% seguir\u00e1 experimentando brotes recurrentes al menos dos veces por semana tras dos a\u00f1os de evoluci\u00f3n. Por ello, la gesti\u00f3n terap\u00e9utica continua resulta fundamental para preservar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comprendiendo la Urticaria: Definici\u00f3n, Tipos y Manifestaciones Cr\u00f3nicas La urticaria es una afecci\u00f3n dermatol\u00f3gica caracterizada por la aparici\u00f3n de habones (la erupci\u00f3n caracter\u00edstica) o por angioedema (hinchaz\u00f3n m\u00e1s profunda, presente en aproximadamente el 10% de los casos), o la combinaci\u00f3n de ambos (en cerca del 40% de las situaciones). 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