{"id":3240,"date":"2020-11-09T10:53:55","date_gmt":"2020-11-09T10:53:55","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/anticoagulantes-y-antiagregantes-plaquetarios\/"},"modified":"2026-03-10T14:44:51","modified_gmt":"2026-03-10T14:44:51","slug":"anticoagulanti-e-antiaggreganti-piastrinici","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/anticoagulantes-y-antiagregantes-plaquetarios\/","title":{"rendered":"Anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici"},"content":{"rendered":"<p>\u00ab`html<\/p>\n<section class=\"textBlock\">\n<h1>Manejo de Anticoagulantes y Antiagregantes antes de la Cirug\u00eda Dermatol\u00f3gica<\/h1>\n<h2>Entendiendo los Anticoagulantes y Agentes Antiplaquetarios<\/h2>\n<p>Los medicamentos que com\u00fanmente se denominan \u00abdiluyentes de la sangre\u00bb \u2014anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios\u2014 en realidad no fluidifican la sangre. Su funci\u00f3n cr\u00edtica es disminuir la formaci\u00f3n excesiva de co\u00e1gulos sangu\u00edneos no deseados.<\/p>\n<h2>El Proceso de Formaci\u00f3n de Co\u00e1gulos Sangu\u00edneos: La Hemostasia<\/h2>\n<p>La formaci\u00f3n de co\u00e1gulos es una secuencia compleja de eventos conocida como <span class=\"term\" data-term-id=\"1098\">hemostasia<\/span>, esencial para detener el sangrado en cualquier herida, ya sea externa o interna.<\/p>\n<ul>\n<li>Los <span class=\"term\" data-term-id=\"953\">vasos sangu\u00edneos<\/span> se contraen inicialmente para restringir el flujo.<\/li>\n<li>Fragmentos diminutos de gl\u00f3bulos, las <span class=\"term\" data-term-id=\"616\">plaquetas<\/span>, se aglomeran para sellar temporalmente la lesi\u00f3n. Estas liberan tromboxano, atrayendo m\u00e1s plaquetas al sitio.<\/li>\n<li>El tejido da\u00f1ado libera tromboplastina, iniciando la cascada de <span class=\"term\" data-term-id=\"604\">coagulaci\u00f3n<\/span>.<\/li>\n<li>Esta cascada involucra 12 factores de coagulaci\u00f3n (que son <span class=\"term\" data-term-id=\"2225\">prote\u00ednas<\/span> sangu\u00edneas) que, mediante la trombina (<span class=\"term\" data-term-id=\"1525\">enzima<\/span>), transforman el <span class=\"term\" data-term-id=\"851\">fibrin\u00f3geno<\/span> en una malla de filamentos de <span class=\"term\" data-term-id=\"850\">fibrina<\/span>.<\/li>\n<li>Este proceso requiere la participaci\u00f3n de la vitamina K y del calcio.<\/li>\n<li>Prote\u00ednas reguladoras como la antitrombina, Prote\u00edna C y Prote\u00edna S evitan que la coagulaci\u00f3n se descontrole y se vuelva excesiva (<span class=\"term\" data-term-id=\"2224\">prote\u00edna<\/span>).<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Complicaciones de la Coagulaci\u00f3n Excesiva: De Trombosis a Embolia<\/h2>\n<p>Cuando la coagulaci\u00f3n es descontrolada, se forma un <span class=\"term\" data-term-id=\"284\">trombo<\/span>. Si este co\u00e1gulo obstruye completamente un <span class=\"term\" data-term-id=\"1068\">vaso sangu\u00edneo<\/span>, impidiendo el flujo normal, la condici\u00f3n se denomina <span class=\"term\" data-term-id=\"769\">trombosis<\/span>.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, una porci\u00f3n del trombo puede desprenderse (convirti\u00e9ndose en un <span class=\"term\" data-term-id=\"82\">\u00e9mbolo<\/span>) y viajar a trav\u00e9s del torrente sangu\u00edneo hasta bloquear un vaso m\u00e1s peque\u00f1o.<\/p>\n<h3>Co\u00e1gulos Arteriales (Ricos en Plaquetas)<\/h3>\n<p>Los co\u00e1gulos que se originan en las <span class=\"term\" data-term-id=\"1962\">arterias<\/span> est\u00e1n compuestos predominantemente de plaquetas junto con una fracci\u00f3n menor de fibrina. Estos incidentes suelen causar:<\/p>\n<ul>\n<li>Accidente Isqu\u00e9mico Transitorio (AIT, tambi\u00e9n conocido como mini accidente cerebrovascular)<\/li>\n<li>Infarto de miocardio (Ataque al coraz\u00f3n)<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"1177\">arterial<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1374\">perif\u00e9rica<\/span> y consecuente <span class=\"term\" data-term-id=\"1286\">gangrena<\/span>.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"144\">Infartos<\/span> en \u00f3rganos vitales internos (como ri\u00f1\u00f3n, bazo o intestino).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Co\u00e1gulos Venosos (Ricos en Fibrina)<\/h3>\n<p>Por otro lado, los co\u00e1gulos que se forman en las venas de mayor calibre poseen una composici\u00f3n alta en fibrina y menor cantidad de plaquetas. Estos son precursores de:<\/p>\n<ul>\n<li>Trombosis Venosa Profunda (TVP)<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"2046\">Embolia<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1009\">Pulmonar<\/span> (EP).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Causas de la Trombosis y la Embolia<\/h2>\n<p>La enfermedad tromboemb\u00f3lica puede surgir debido a factores tanto <span class=\"term\" data-term-id=\"558\">gen\u00e9ticos<\/span> como adquiridos. Entre las causas comunes se incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Disminuci\u00f3n hereditaria de niveles de antitrombina, Prote\u00edna C o Prote\u00edna S.<\/li>\n<li>Obesidad y el desarrollo de un <span class=\"term\" data-term-id=\"350\">s\u00edndrome<\/span> metab\u00f3lico.<\/li>\n<li>Consumo de tabaco (Fumar).<\/li>\n<li>Flujo sangu\u00edneo comprometido o lento provocado por <span class=\"term\" data-term-id=\"1384\">aterosclerosis<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Entender estos mecanismos es fundamental, especialmente en el contexto de procedimientos quir\u00fargicos dermatol\u00f3gicos menores o mayores, donde el control de la coagulaci\u00f3n afecta directamente la seguridad del paciente y la cicatrizaci\u00f3n postoperatoria.<\/p>\n<\/section>\n<p>```<\/p>\n<ul>\n<li>Dep\u00f3sitos de l\u00edpidos (como el colesterol y el calcio en las paredes arteriales) o la formaci\u00f3n de \u00e9mbolos.<\/li>\n<li>Inmovilidad prolongada, como el reposo absoluto en cama tras una intervenci\u00f3n quir\u00fargica o durante una enfermedad grave.<\/li>\n<li>Cirug\u00edas ortop\u00e9dicas mayores, especialmente aquellas que involucran la cadera o la rodilla.<\/li>\n<li>Per\u00edodos extensos de viaje en avi\u00f3n o autob\u00fas.<\/li>\n<li>Arritmias card\u00edacas, como la fibrilaci\u00f3n auricular.<\/li>\n<li>Presencia de v\u00e1lvulas card\u00edacas prot\u00e9sicas o cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico de s\u00edndrome antifosfol\u00edpido.<\/li>\n<li>Gestaci\u00f3n o el uso de medicaci\u00f3n basada en estr\u00f3genos (por ejemplo, la p\u00edldora anticonceptiva oral).<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos que potencian la hemostasia (como el \u00e1cido tranex\u00e1mico o la aprotinina).<\/li>\n<\/ul>\n<p>A los individuos con tendencia a la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea se les puede prescribir uno o m\u00e1s tratamientos anticoagulantes orales y\/o antiagregantes plaquetarios para mitigar el riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares, infartos de miocardio y trombosis venosa.<\/p>\n<ul>\n<li>Los agentes antiplaquetarios previenen la adhesi\u00f3n excesiva de las plaquetas.<\/li>\n<li>Los anticoagulantes act\u00faan directamente sobre los factores de la cascada de coagulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es crucial mantener el nivel de acci\u00f3n antiplaquetario\/anticoagulante dentro de un rango terap\u00e9utico seguro para minimizar el riesgo de hemorragias excesivas.<\/p>\n<h2>Mecanismos de Acci\u00f3n de los Agentes Antiplaquetarios<\/h2>\n<p>Los agentes antiplaquetarios <span class=\"term\" data-term-id=\"1022\">inhiben<\/span> la producci\u00f3n de tromboxano y se utilizan primariamente para la prevenci\u00f3n de ataques cerebrovasculares y cardiacos. El agente antiplaquetario recetado con mayor frecuencia es una dosis baja de aspirina (disponible bajo marcas como Aspec\u00ae, Cartia\u00ae, Cardiprin\u00ae, entre otras). Otros medicamentos antiplaquetarios importantes incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Dipiridamol (nombres comerciales: Persantin\u00ae, Pytazen y otros).<\/li>\n<li>Clopidogrel (Plavix\u00ae, Clopid\u00ae y varios m\u00e1s).<\/li>\n<li>Prasugrel (Effient\u00ae).<\/li>\n<li>Ticagrelor (Brilinta\u00ae).<\/li>\n<li>Ticlopidina (Ticlid\u00ae).<\/li>\n<\/ul>\n<p>La aspirina ejerce un efecto al inhibir de manera irreversible la enzima ciclooxigenasa-1, la cual es fundamental para la <span class=\"term\" data-term-id=\"2426\">s\u00edntesis<\/span> de prostaglandinas y tromboxano. Este efecto posee una vida media prolongada.<\/p>\n<p>Por otro lado, el clopidogrel, el prasugrel, el ticagrelor y la ticlopidina act\u00faan como antagonistas del <span class=\"term\" data-term-id=\"782\">receptor<\/span> de ADP, lo que interrumpe la activaci\u00f3n y la agregaci\u00f3n de las <span class=\"term\" data-term-id=\"1089\">plaquetas<\/span>. Estos compuestos tienden a tener vidas medias m\u00e1s cortas.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Profundizando en los Anticoagulantes<\/h2>\n<p>Los anticoagulantes se emplean fundamentalmente para tratar y prevenir la trombosis venosa, as\u00ed como para evitar complicaciones asociadas con la fibrilaci\u00f3n auricular y la presencia de v\u00e1lvulas cardiacas artificiales. La warfarina es un derivado <span class=\"term\" data-term-id=\"2427\">sint\u00e9tico<\/span> de la cumarina, un compuesto de origen vegetal. Su uso para la anticoagulaci\u00f3n, comercializado como Coumadin\u00ae o Maravan\u00ae, se instituy\u00f3 tras su aprobaci\u00f3n en 1954 y ha sido indispensable para reducir la <span class=\"term\" data-term-id=\"186\">morbilidad<\/span> y la <span class=\"term\" data-term-id=\"2150\">mortalidad<\/span> vinculadas a las patolog\u00edas tromb\u00f3ticas.<\/p>\n<p>Caracter\u00edsticas clave de la warfarina:<\/p>\n<ul>\n<li>Inhibe la enzima vitamina K ep\u00f3xido reductasa, lo que disminuye la s\u00edntesis <span class=\"term\" data-term-id=\"1105\">hep\u00e1tica<\/span> de los factores de coagulaci\u00f3n dependientes de la vitamina K: los factores II, VII, IX y X.<\/li>\n<li>El grado de anticoagulaci\u00f3n se monitoriza rigurosamente mediante la medici\u00f3n del \u00cdndice Internacional Normalizado (INR).<\/li>\n<li>Experimenta un metabolismo significativo v\u00eda CYP2C9 y presenta una alta afinidad de uni\u00f3n a prote\u00ednas (99%), implicando que muchos otros medicamentos y suplementos pueden alterar la dosis farmacol\u00f3gicamente activa.<\/li>\n<li>En escenarios de emergencia con hemorragia incontrolable en pacientes tratados...<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Para pacientes que reciben warfarina, vitamina K y <span class=\"term\" data-term-id=\"1513\">plasma<\/span>, se pueden administrar estos agentes para contrarrestar sus efectos y lograr la reducci\u00f3n del INR.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El fenprocum\u00f3n (ofrecido bajo las marcas comerciales Marcoumar\u00ae, Marcumar\u00ae o Falithrom\u00ae) se utiliza en lugar de la warfarina en ciertas naciones, como Alemania.<\/p>\n<p>Los nuevos anticoagulantes orales (NOAC) abarcan los siguientes f\u00e1rmacos:<\/p>\n<ul>\n<li>Dabigatr\u00e1n (Pradaxa\u00ae): Este compuesto ejerce su acci\u00f3n al inhibir la trombina (factor IIa), lo que previene la conversi\u00f3n de fibrin\u00f3geno en fibrina.<\/li>\n<li>Rivaroxab\u00e1n (Xarelto\u00ae): Inhibe el factor Xa, interrumpiendo la conversi\u00f3n de protrombina en trombina.<\/li>\n<li>Apixab\u00e1n (Eliquis\u00ae): Tambi\u00e9n inhibe el factor Xa, evitando as\u00ed la conversi\u00f3n de protrombina en trombina.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Al compararse con la warfarina, estos anticoagulantes m\u00e1s recientes presentan las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n<ul>\n<li>Eficacia igual o superior en la prevenci\u00f3n del <span class=\"term\" data-term-id=\"283\">tromboembolismo<\/span>.<\/li>\n<li>Un riesgo de hemorragia igual o disminuido.<\/li>\n<li>Actualmente, no disponen de un agente de reversi\u00f3n espec\u00edfico.<\/li>\n<li>Presentan una <span class=\"term\" data-term-id=\"921\">farmacocin\u00e9tica<\/span> y <span class=\"term\" data-term-id=\"1736\">farmacodin\u00e1mica<\/span> predecibles, por lo que no es habitual el monitoreo de sus niveles.<\/li>\n<li>Tienen menos interacciones con otros medicamentos. No obstante, s\u00ed existen interacciones significativas con inhibidores e inductores del citocromo P450 3A4, as\u00ed como con inhibidores de la p-<span class=\"term\" data-term-id=\"1638\">glicoprote\u00edna<\/span>.<\/li>\n<li>Poseen una vida media m\u00e1s corta y alcanzan los niveles plasm\u00e1ticos m\u00e1ximos en menor tiempo.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Agentes Antiplaquetarios y Coagulantes Naturales<\/h2>\n<p>Ciertos alimentos, suplementos y remedios naturales poseen actividad antiplaquetaria y anticoagulante. Entre estos se incluyen el ajo, el jengibre, el ginkgo, el dong quai, la manzanilla (matricaria), el aceite de pescado y la vitamina E, entre muchos otros. Es fundamental notar que no existen estudios cl\u00ednicos o de laboratorio rigurosos sobre estos agentes, y su regulaci\u00f3n es limitada. Es aconsejable evitar suplementos diet\u00e9ticos y fitof\u00e1rmacos con un efecto incierto sobre la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea cuando se est\u00e1n tomando anticoagulantes y antiplaquetarios recetados, ya que su combinaci\u00f3n podr\u00eda resultar peligrosa.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, otros alimentos y complementos contienen vitamina K, presentes en vegetales como el repollo, las coles de Bruselas, el br\u00f3coli y los esp\u00e1rragos, entre otros. La ingesta de estos puede disminuir de manera impredecible la efectividad de los medicamentos anticoagulantes y antiplaquetarios.<\/p>\n<h2>Impacto de los Antiagregantes Plaquetarios y Anticoagulantes en la Cirug\u00eda Dermatol\u00f3gica<\/h2>\n<p>Los pacientes que utilizan agentes antiplaquetarios y anticoagulantes enfrentan un riesgo incrementado de sangrado, especialmente despu\u00e9s de un <span class=\"term\" data-term-id=\"1365\">trauma<\/span>. La realizaci\u00f3n de cirug\u00eda dermatol\u00f3gica en estos individuos puede acarrear complicaciones como:<\/p>\n<ul>\n<li>Incremento del sangrado durante el procedimiento (perioperatorio).<\/li>\n<li>Desarrollo de <span class=\"term\" data-term-id=\"118\">hematomas<\/span> en el postoperatorio.<\/li>\n<li>Riesgo de p\u00e9rdida de injertos o colgajos cut\u00e1neos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>No obstante, si los pacientes suspenden la toma de anticoagulantes antes de la intervenci\u00f3n, se exponen a complicaciones relacionadas con la trombosis. Esto genera una disyuntiva cl\u00ednica: \u00bfes m\u00e1s seguro interrumpir o mantener la anticoagulaci\u00f3n para la cirug\u00eda dermatol\u00f3gica?<\/p>\n<p>Antiguamente, los cirujanos dermat\u00f3logos tend\u00edan a favorecer la suspensi\u00f3n de los anticoagulantes para minimizar el riesgo hemorr\u00e1gico; de hecho, la warfarina puede multiplicar por siete u ocho el riesgo de sangrado quir\u00fargico. Sin embargo, esta perspectiva ha evolucionado debido a los siguientes puntos:<\/p>\n<ul>\n<li>Es extremadamente inusual que una hemorragia comprometa la vida del paciente.<\/li>\n<li>La tasa general de sangrado perioperatorio y posoperatorio en la cirug\u00eda <span class=\"term\" data-term-id=\"47\">cut\u00e1nea<\/span> es muy baja (0,89%).<\/li>\n<li>El sangrado incidental puede controlarse eficazmente mediante electrocoagulaci\u00f3n en el quir\u00f3fano.<\/li>\n<li>Un hematoma posoperatorio puede manejarse satisfactoriamente de forma ambulatoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se ha constatado que la interrupci\u00f3n de los anticoagulantes puede desencadenar episodios tromboemb\u00f3licos severos.<\/p>\n<ul>\n<li>El 24% de los cirujanos dermat\u00f3logos encuestados reportaron haber recordado un paciente que sufri\u00f3 un evento tromboemb\u00f3lico tras la suspensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Estudios retrospectivos indican que los pacientes presentan una <span class=\"term\" data-term-id=\"578\">incidencia<\/span> mayor de lo previsto de accidentes <span class=\"term\" data-term-id=\"1848\">cerebrovasculares<\/span> y <span class=\"term\" data-term-id=\"2047\">\u00e9mbolos<\/span> pulmonares despu\u00e9s de suspender la warfarina.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los datos limitados disponibles sobre el dabigatr\u00e1n sugieren que sigue un esquema de riesgo similar al observado con la warfarina.<\/p>\n<p>Considerando que los peligros asociados al tromboembolismo generalmente superan el riesgo de hemorragia, la recomendaci\u00f3n actual favorece la continuaci\u00f3n de los anticoagulantes en procedimientos de bajo riesgo, como los habituales en la <span class=\"term\" data-term-id=\"55\">dermatolog\u00eda<\/span>. Es crucial recordar que esta recomendaci\u00f3n puede variar seg\u00fan las circunstancias individuales del paciente. En caso de que se decida descontinuar un medicamento espec\u00edfico,<\/p>\n<p>Deben considerarse la <strong>farmacocin\u00e9tica<\/strong> y la <strong>farmacodinamia<\/strong> para optimizar la sincronizaci\u00f3n de los medicamentos (consulte la tabla siguiente).<\/p>\n<table>\n<caption>Propiedades Farmacocin\u00e9ticas de Anticoagulantes<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Warfarina<\/th>\n<th>Dabigatr\u00e1n<\/th>\n<th>Rivaroxab\u00e1n<\/th>\n<th>Apixab\u00e1n<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Vida media (h)<\/td>\n<td>20\u201360<\/td>\n<td>13-17<\/td>\n<td>5-9<\/td>\n<td>10-14<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tiempo m\u00e1ximo en plasma (h)<\/td>\n<td>36\u201372<\/td>\n<td>2-3<\/td>\n<td>2.5\u20134<\/td>\n<td>3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Eliminaci\u00f3n<\/td>\n<td>92% <strong>renal<\/strong> <br \/>8% fecal<\/td>\n<td>80% renal <br \/>20% fecal<\/td>\n<td>66% renal <br \/>33% fecal<\/td>\n<td>27% renal <br \/>63% fecal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Metabolismo<\/strong><\/td>\n<td>Hep\u00e1tico<\/td>\n<td>Hep\u00e1tico<\/td>\n<td>Hep\u00e1tico<\/td>\n<td>Hep\u00e1tico<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Pautas Generales para la Administraci\u00f3n de Anticoagulantes y Antiplaquetarios en Cirug\u00eda Dermatol\u00f3gica<\/h2>\n<p>Brown et al han establecido directrices para el manejo perioperatorio de anticoagulantes orales y medicaci\u00f3n antiplaquetaria en procedimientos dermatol\u00f3gicos (simplificadas a continuaci\u00f3n) [3].<\/p>\n<ul>\n<li>Se debe mantener la medicaci\u00f3n anticoagulante o antiplaquetaria prescrita originalmente para la prevenci\u00f3n de la trombosis antes del procedimiento.<\/li>\n<li>Deben emplearse medidas hemost\u00e1ticas intraoperatorias rigurosas, incluyendo el uso de electrocauterio y m\u00e9todos hemost\u00e1ticos efectivos.<\/li>\n<li>Los ap\u00f3sitos compresivos posoperatorios son necesarios y deben mantenerse aplicados durante 24 a 48 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Manejo de la Warfarina<\/h3>\n<ul>\n<li>Es fundamental que el \u00cdndice Internacional Normalizado (INR) se encuentre dentro del rango <strong>terap\u00e9utico<\/strong> un mes antes de la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>La intervenci\u00f3n quir\u00fargica debe posponerse si el INR supera el valor de 3,5.<\/li>\n<li>En caso de hemorragia grave incontrolable por presi\u00f3n, se puede considerar la reversi\u00f3n mediante la administraci\u00f3n de plasma fresco congelado o vitamina K.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Manejo de la Aspirina y F\u00e1rmacos Antiinflamatorios No Esteroideos (AINE)<\/h3>\n<p>La Aspirina (suspensi\u00f3n de 10 d\u00edas) o los <strong>AINE<\/strong> (suspensi\u00f3n de 3 d\u00edas) solo deben interrumpirse antes del procedimiento si el tratamiento se indica para la prevenci\u00f3n <strong>primaria<\/strong> de accidentes cerebrovasculares o infartos (siempre bajo consulta m\u00e9dica), dolores de cabeza o dolor general. Estos medicamentos pueden reanudarse con seguridad 3 d\u00edas despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<h3>Otros Anticoagulantes y Antiagregantes Plaquetarios<\/h3>\n<p>Es crucial consultar las pautas gen\u00e9ricas para estos agentes. Espec\u00edficamente, el dabigatr\u00e1n podr\u00eda suspenderse entre 12 y 48 horas previas a la cirug\u00eda si existe un riesgo elevado de sangrado. Si ocurre una p\u00e9rdida de sangre quir\u00fargica severa que no se controla con compresi\u00f3n, podr\u00eda requerirse la reversi\u00f3n con \u00e1cido tranex\u00e1mico o, en situaciones cr\u00edticas, con el agente de reversi\u00f3n espec\u00edfico, <strong>idarucizumab<\/strong>.<\/p>\n<p><em>La fuente oficial de informaci\u00f3n para estos medicamentos recetados, incluyendo sus usos aprobados y detalles de riesgo, reside en las hojas de datos aprobadas por Nueva Zelanda. Por favor, consulte la hoja de datos individual correspondiente en el sitio web de Medsafe.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00ab`html Manejo de Anticoagulantes y Antiagregantes antes de la Cirug\u00eda Dermatol\u00f3gica Entendiendo los Anticoagulantes y Agentes Antiplaquetarios Los medicamentos que com\u00fanmente se denominan \u00abdiluyentes de la sangre\u00bb \u2014anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios\u2014 en realidad no fluidifican la sangre. Su funci\u00f3n cr\u00edtica es disminuir la formaci\u00f3n excesiva de co\u00e1gulos sangu\u00edneos no deseados. 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