{"id":2573,"date":"2020-11-07T18:35:30","date_gmt":"2020-11-07T18:35:30","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/reaccion-de-amalgama-liquenoide\/"},"modified":"2026-03-10T14:31:39","modified_gmt":"2026-03-10T14:31:39","slug":"reazione-lichenoide-amalgama","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/reaccion-de-amalgama-liquenoide\/","title":{"rendered":"Reazione lichenoide da amalgama"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Reacci\u00f3n Liquenoide a la Amalgama Dental: Causas, Diagn\u00f3stico y Caracter\u00edsticas<\/h1>\n<p>La reacci\u00f3n liquenoide a la amalgama, tambi\u00e9n denominada reacci\u00f3n liquenoide oral asociada a la amalgama, se define como una <span class=\"term\" data-term-id=\"1335\">reacci\u00f3n al\u00e9rgica<\/span> que surge tras una exposici\u00f3n prolongada a los empastes dentales hechos con amalgama.<\/p>\n<h2>Poblaci\u00f3n Afectada por la Reacci\u00f3n Liquenoide a la Amalgama<\/h2>\n<p>De manera similar al liquen plano oral idiop\u00e1tico, esta condici\u00f3n afecta predominantemente a las mujeres en comparaci\u00f3n con los hombres, siendo m\u00e1s prevalente durante la mediana edad. La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica siempre ocurre <span class=\"term\" data-term-id=\"1351\">adyacente<\/span> a un empaste dental de amalgama existente.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas de la Lesi\u00f3n Liquenoide<\/h2>\n<p>Desde una perspectiva cl\u00ednica e <span class=\"term\" data-term-id=\"1669\">histol\u00f3gicamente<\/span>, esta afecci\u00f3n no puede distinguirse del liquen plano oral <span class=\"term\" data-term-id=\"862\">idiop\u00e1tico<\/span>.<\/p>\n<p>Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas clave que orientan hacia este diagn\u00f3stico espec\u00edfico incluyen:<\/p>\n<ol>\n<li>La proximidad inmediata a un empaste de amalgama dental.<\/li>\n<li>La naturaleza <span class=\"term\" data-term-id=\"324\">localizada<\/span> de la <span class=\"term\" data-term-id=\"164\">lesi\u00f3n<\/span>.<\/li>\n<li>Una distribuci\u00f3n marcadamente <span class=\"term\" data-term-id=\"16\">asim\u00e9trica<\/span>.<\/li>\n<\/ol>\n<p>El sitio m\u00e1s frecuentemente afectado es la <span class=\"term\" data-term-id=\"189\">mucosa<\/span> bucal (el interior de la mejilla), seguido por el borde de la lengua.<\/p>\n<p>Las <span class=\"term\" data-term-id=\"2115\">lesiones<\/span> liquenoides orales se han categorizado en tres grupos bas\u00e1ndose en su proximidad al material de obturaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Grupo I: La lesi\u00f3n est\u00e1 estrictamente confinada al \u00e1rea de contacto directo con el relleno de amalgama.<\/li>\n<li>Grupo II: La extensi\u00f3n de la lesi\u00f3n supera el \u00e1rea de contacto con el empaste.<\/li>\n<li>Grupo III: La lesi\u00f3n no demuestra contacto discernible con ning\u00fan empaste de amalgama.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Similar al liquen plano oral idiop\u00e1tico, se presentan cuatro patrones morfol\u00f3gicos principales: <span class=\"term\" data-term-id=\"1400\">reticular<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"537\">erosivo<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"809\">atr\u00f3fico<\/span> y el tipo <span class=\"term\" data-term-id=\"235\">placa<\/span>-como. De estos, el patr\u00f3n reticular es el m\u00e1s com\u00fanmente observado.<\/p>\n<p>La lesi\u00f3n puede manifestarse de manera <span class=\"term\" data-term-id=\"731\">asintom\u00e1tico<\/span>, o puede causar s\u00edntomas notorios como dolor o sensibilidad, particularmente al ingerir alimentos muy calientes o condimentados con especias.<\/p>\n<h2>M\u00e9todos de Diagn\u00f3stico para la Reacci\u00f3n Liquenoide<\/h2>\n<p>Cl\u00ednicamente, el diagn\u00f3stico se sospecha debido a la clara correlaci\u00f3n espacial entre la lesi\u00f3n y la presencia de un empaste de amalgama dental. No obstante, es crucial recordar que el liquen plano idiop\u00e1tico puede llegar a <span class=\"term\" data-term-id=\"2343\">desarrollar<\/span> en \u00e1reas sometidas a <span class=\"term\" data-term-id=\"1365\">trauma<\/span>, como el roce provocado por restauraciones dentales con bordes irregulares.<\/p>\n<p>Por ello, se debe investigar la presencia de signos de liquen plano en otras localizaciones, incluidas la boca, la piel, las <span class=\"term\" data-term-id=\"193\">u\u00f1as<\/span> y el cuero cabelludo.<\/p>\n<p>Una <span class=\"term\" data-term-id=\"24\">biopsia<\/span> de la lesi\u00f3n revelar\u00e1 id\u00e9nticas caracter\u00edsticas <span class=\"term\" data-term-id=\"474\">histol\u00f3gico<\/span> que el liquen plano oral idiop\u00e1tico. La t\u00e9cnica de <span class=\"term\" data-term-id=\"142\">inmunofluorescencia<\/span> puede utilizarse para descartar otras enfermedades de la boca de naturaleza <span class=\"term\" data-term-id=\"691\">autoinmune<\/span>, presentando resultados similares a los obtenidos en el liquen plano idiop\u00e1tico.<\/p>\n<p>Las pruebas de <span class=\"term\" data-term-id=\"224\">Parche<\/span> utilizando amalgama y sales inorg\u00e1nicas de mercurio tienden a resultar positivas con mayor frecuencia en pacientes que padecen reacci\u00f3n a amalgama liquenoide en comparaci\u00f3n con aquellos con liquen plano oral idiop\u00e1tico. A pesar de esto, un resultado negativo no permite descartar el diagn\u00f3stico. En consecuencia, el papel exacto de esta prueba en el proceso diagn\u00f3stico sigue siendo incierto.<\/p>\n<p>La \u00fanica verificaci\u00f3n diagn\u00f3stica definitiva reside en observar la respuesta del paciente una vez que el relleno de amalgama es sustituido por un material de obturaci\u00f3n alternativo. Sin embargo, este procedimiento debe considerarse cuidadosamente.<\/p>\n<\/section>\n<p>El resultado de la remoci\u00f3n de la amalgama no se puede predecir mediante biopsia, <span class=\"term\" data-term-id=\"128\">histolog\u00eda<\/span> ni mediante los resultados de las pruebas del parche.<\/p>\n<h2>Opciones de Tratamiento para la Lesi\u00f3n Liquenoide<\/h2>\n<p>Si la lesi\u00f3n oral asociada a la amalgama presenta s\u00edntomas, se aconseja sustituir el material de obturaci\u00f3n por una alternativa m\u00e1s adecuada. Investigaciones realizadas en Europa han demostrado que m\u00e1s del 90% de los pacientes experimentan una mejor\u00eda significativa o la resoluci\u00f3n total de la lesi\u00f3n despu\u00e9s de reemplazar el relleno, siendo especialmente efectivo en lesiones del Grupo I y aquellas localizadas en la lengua. La remisi\u00f3n completa fue m\u00e1s probable en pacientes del Grupo I que reaccionaron positivamente a la prueba del parche para la amalgama.<\/p>\n<p>No obstante, si la lesi\u00f3n permanece asintom\u00e1tica o si el paciente ya padece liquen plano cut\u00e1neo, se recomienda un seguimiento anual y el uso de materiales de obturaci\u00f3n alternativos para cualquier procedimiento dental futuro.<\/p>\n<p>Adicionalmente, los siguientes tratamientos complementarios pueden ser beneficiosos:<\/p>\n<ol>\n<li>Aplicaci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"1330\">corticosteroides<\/span> t\u00f3picos potentes, como el propionato de clobetasol.<\/li>\n<li>Utilizaci\u00f3n de otras terapias t\u00f3picas, como el tacrolimus.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicamentos orales, incluyendo esteroides sist\u00e9micos como la prednisona.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Hasta la fecha, no se han notificado casos de progresi\u00f3n a <span class=\"term\" data-term-id=\"30\">c\u00e1ncer oral<\/span> a partir de una lesi\u00f3n liquenoide oral adyacente a una amalgama.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Mecanismo Especulado de la Reacci\u00f3n<\/h2>\n<p>Se propone que la reacci\u00f3n liquenoide a la amalgama es una manifestaci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"943\">hipersensibilidad<\/span> retardada (tipo IV) mediada por c\u00e9lulas, dirigida contra el mercurio o alg\u00fan otro componente presente en el material de la amalgama.<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Reacci\u00f3n Liquenoide a la Amalgama Dental: Causas, Diagn\u00f3stico y Caracter\u00edsticas La reacci\u00f3n liquenoide a la amalgama, tambi\u00e9n denominada reacci\u00f3n liquenoide oral asociada a la amalgama, se define como una reacci\u00f3n al\u00e9rgica que surge tras una exposici\u00f3n prolongada a los empastes dentales hechos con amalgama. 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