{"id":245,"date":"2020-11-03T11:01:16","date_gmt":"2020-11-03T11:01:16","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/acrodermatitis-cronica-atrofica\/"},"modified":"2026-03-10T12:44:42","modified_gmt":"2026-03-10T12:44:42","slug":"acrodermatite-cronica-atrofica","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/acrodermatitis-cronica-atrofica\/","title":{"rendered":"Acrodermatite cronica atrofica"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Comprendiendo la Acrodermatitis Cr\u00f3nica Atr\u00f3fica (ACA): S\u00edntomas y Causas<\/h1>\n<p>La Acrodermatitis Cr\u00f3nica Atr\u00f3fica (ACA) es un trastorno cut\u00e1neo poco com\u00fan que impacta las regiones <span class=\"term\" data-term-id=\"68\">distales<\/span> de las extremidades. Esta condici\u00f3n surge como consecuencia de una <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">infecci\u00f3n<\/span> borreli\u00f3tica <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">cr\u00f3nica<\/span> y representa la <span class=\"term\" data-term-id=\"2131\">manifestaci\u00f3n<\/span> m\u00e1s frecuente de la etapa tard\u00eda de la enfermedad de Lyme.<\/p>\n<p>El nombre \u00abAcrodermatitis Cr\u00f3nica Atr\u00f3fica\u00bb describe con precisi\u00f3n una <span class=\"term\" data-term-id=\"2193\">inflamaci\u00f3n<\/span> persistente de la piel en las extremidades, la cual est\u00e1 acompa\u00f1ada por <span class=\"term\" data-term-id=\"18\">atrofia<\/span>, lo que implica una notable p\u00e9rdida de tejido cut\u00e1neo.<\/p>\n<h2>Factores Etiol\u00f3gicos de la Acrodermatitis Cr\u00f3nica Atr\u00f3fica<\/h2>\n<p>La ra\u00edz de la ACA reside en una infecci\u00f3n activa y sostenida en la dermis, causada por la <span class=\"term\" data-term-id=\"935\">bacteria<\/span> *Borrelia afzelii*, predominante en el continente europeo. Estas bacterias son inoculadas mediante la picadura de una garrapata, y el desarrollo cl\u00ednico de la ACA suele evidenciarse varios meses o incluso a\u00f1os despu\u00e9s de la exposici\u00f3n inicial al pat\u00f3geno.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>\u00bfQui\u00e9nes Est\u00e1n en Riesgo de Desarrollar ACA?<\/h2>\n<p>La Acrodermatitis Cr\u00f3nica Atr\u00f3fica tiende a manifestarse en adultos de mediana edad y en poblaciones de mayor edad, observ\u00e1ndose una preponderancia en mujeres. Sin embargo, la enfermedad puede <span class=\"term\" data-term-id=\"2343\">desarrollarse<\/span> en cualquier persona con una infecci\u00f3n borreli\u00f3tica no tratada, incluyendo la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica. Las estimaciones indican que afecta entre el 1% y el 10% de los individuos europeos que han sido infectados con la bacteria que causa la enfermedad de Lyme.<\/p>\n<h2>Presentaci\u00f3n Cl\u00ednica de la Acrodermatitis Cr\u00f3nica Atr\u00f3fica<\/h2>\n<p>Cl\u00ednicamente, la ACA se presenta a menudo como una decoloraci\u00f3n viol\u00e1cea de naturaleza <span class=\"term\" data-term-id=\"292\">unilateral<\/span> en las \u00e1reas que corresponden a los <span class=\"term\" data-term-id=\"948\">m\u00fasculos extensores<\/span> de las extremidades. Las localizaciones predilectas suelen ser el <span class=\"term\" data-term-id=\"2036\">dorso<\/span> de las manos, los codos, los empeines, los tobillos o las rodillas. Es crucial notar que, aunque es com\u00fan en estos sitios, la afecci\u00f3n puede aparecer en cualquier otra parte del cuerpo e incluso manifestarse de forma <span class=\"term\" data-term-id=\"23\">bilateral<\/span>.<\/p>\n<p>La evoluci\u00f3n de la ACA se segmenta en dos etapas bien definidas. Tras una fase inicial dominada por la <span class=\"term\" data-term-id=\"148\">inflamaci\u00f3n<\/span>, progresa hacia una <span class=\"term\" data-term-id=\"1759\">fibrosis<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"102\">progresiva<\/span> y la consecuente atrofia <span class=\"term\" data-term-id=\"47\">cut\u00e1nea<\/span>, un proceso que se desarrolla lentamente a lo largo de varios meses o a\u00f1os.<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Fase <span class=\"term\" data-term-id=\"490\">Inflamatoria<\/span>:<\/strong> En esta etapa inicial se percibe una hinchaz\u00f3n y una coloraci\u00f3n eritematosa mal delimitada en la regi\u00f3n afectada. La piel afectada puede volverse sensible o incluso presentar dolor a la palpaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Fase <span class=\"term\" data-term-id=\"809\">Atr\u00f3fica<\/span>:<\/strong> Caracterizada por un adelgazamiento significativo de la piel y la p\u00e9rdida de <span class=\"term\" data-term-id=\"1827\">estructuras anexas<\/span>, tales como las <span class=\"term\" data-term-id=\"2389\">gl\u00e1ndulas<\/span> sudor\u00edparas y la p\u00e9rdida de <span class=\"term\" data-term-id=\"122\">cabello<\/span>. Se observa una degradaci\u00f3n de las <span class=\"term\" data-term-id=\"1615\">fibras el\u00e1sticas<\/span> y una dilataci\u00f3n de los <span class=\"term\" data-term-id=\"953\">vasos sangu\u00edneos<\/span>. Posteriormente, la piel se torna sumamente fr\u00e1gil, aumentando el riesgo de desgarros o ulceraciones ante un trauma m\u00ednimo.<\/li>\n<\/ol>\n<p>El diagn\u00f3stico preciso y el inicio temprano del tratamiento antibi\u00f3tico son fundamentales para detener la progresi\u00f3n hacia la atrofia irreversible caracter\u00edstica de la ACA. Si sospecha de una infecci\u00f3n borreli\u00f3tica o nota cambios cut\u00e1neos persistentes en sus extremidades, consulte a un dermat\u00f3logo especializado.<\/p>\n<\/section>\n<section>\n<ol>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1365\">trauma<\/span> menor, dejando la piel con una textura similar al \"papel de fumar\".<\/li>\n<\/ol>\n<p>S\u00edntomas menos comunes de la ACA incluyen la aparici\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"366\">p\u00e1pulas<\/span> fibrosas, <span class=\"term\" data-term-id=\"368\">placas<\/span> y <span class=\"term\" data-term-id=\"367\">n\u00f3dulos<\/span> que modifican el color cut\u00e1neo habitual.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de las personas afectadas reportan haber sufrido picaduras de garrapatas previamente. Algunos pacientes incluso <span class=\"term\" data-term-id=\"2309\">recuerdan<\/span> haber presentado una <span class=\"term\" data-term-id=\"255\">erupci\u00f3n<\/span> cut\u00e1nea que era consistente con <span class=\"term\" data-term-id=\"90\">eritema migrans<\/span>, manifest\u00e1ndose meses o incluso a\u00f1os antes de que comenzara la ACA.<\/p>\n<p>... a menudo en la misma extremidad. El eritema migratorio es una erupci\u00f3n cut\u00e1nea caracter\u00edstica en forma de anillo que se desarrolla alrededor del punto donde una garrapata portadora de <em>Borrelia<\/em> ha picado al hu\u00e9sped.<\/p>\n<\/section>\n<h2>S\u00edntomas Sist\u00e9micos Asociados a la Acrodermatitis Cr\u00f3nica Atr\u00f3fica (ACA)<\/h2>\n<p>La acrodermatitis cr\u00f3nica atr\u00f3fica (ACA) es un signo distintivo de la etapa tard\u00eda de la enfermedad de Lyme. En los pacientes diagnosticados con ACA, es com\u00fan observar otras manifestaciones propias de la enfermedad de Lyme avanzada, tales como:<\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edntomas neurol\u00f3gicos, que representan la afectaci\u00f3n sist\u00e9mica m\u00e1s frecuente.<\/li>\n<li>Manifestaciones de naturaleza reumatol\u00f3gica.<\/li>\n<li>Compromiso del sistema cardiovascular.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n            <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>            <script>\n                if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                    var inline = document.createElement(\"div\");\n                    var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                    ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n                    ad.style.height=\"250px\";\n                    ad.style.width=\"300px;\";\n\n                    inline.appendChild(ad);\n                    inline.className = \"inline\";\n                    var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n                    placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                    (function () {\n                        googletag.cmd.push(function () {\n                            googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n                        });\n                    })();\n                }\n            <\/script>\n        <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n<h2>Diagn\u00f3stico Diferencial de la Acrodermatitis Cr\u00f3nica Atr\u00f3fica<\/h2>\n<p>Es fundamental distinguir la ACA de otras patolog\u00edas dermatol\u00f3gicas y vasculares que presentan cambios cut\u00e1neos similares. El diagn\u00f3stico diferencial debe incluir la consideraci\u00f3n de:<\/p>\n<ul>\n<li>Insuficiencia venosa o lipodermatoesclerosis.<\/li>\n<li>Piel delgada asociada al envejecimiento natural (cronol\u00f3gico).<\/li>\n<li>Erisipela.<\/li>\n<li>Erisipeloide.<\/li>\n<li>Liquen escleroso.<\/li>\n<li>Morfea (una forma de esclerodermia localizada).<\/li>\n<li>Esclerosis sist\u00e9mica.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Procedimiento para el Diagn\u00f3stico de la Acrodermatitis Cr\u00f3nica Atr\u00f3fica<\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de la ACA frecuentemente se omite o se realiza de forma tard\u00eda. Por ello, es imprescindible recopilar un historial m\u00e9dico detallado, indagando espec\u00edficamente sobre la exposici\u00f3n previa a garrapatas, especialmente en \u00e1reas boscosas o con alta vegetaci\u00f3n, y cualquier manifestaci\u00f3n previa de la enfermedad de Lyme. Ante la sospecha cl\u00ednica, se requiere una evaluaci\u00f3n dermatol\u00f3gica exhaustiva de toda la superficie corporal del paciente.<\/p>\n<p>En pacientes con diagn\u00f3stico de ACA, los an\u00e1lisis serol\u00f3gicos para detectar la presencia de <em>Borrelia<\/em> generalmente indican niveles elevados de anticuerpos IgG, confirmados mediante el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) y la prueba Western blot. Es importante recordar que estos anticuerpos IgG pueden permanecer detectables durante periodos prolongados, incluso tras un tratamiento exitoso tanto para la infecci\u00f3n de Lyme como para la ACA misma.<\/p>\n<p>Los patrones histopatol\u00f3gicos caracter\u00edsticos observados en la biopsia de piel afectada por ACA consisten en un infiltrado inflamatorio que rodea los vasos sangu\u00edneos, presencia de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas, atrofia marcada de la epidermis, p\u00e9rdida de las estructuras anexiales (como fol\u00edculos pilosos y gl\u00e1ndulas ecrinas), y edema significativo en la dermis.<\/p>\n<p>Para establecer una confirmaci\u00f3n directa de la infecci\u00f3n por <em>Borrelia<\/em> dentro del tejido cut\u00e1neo, se puede emplear eficazmente la t\u00e9cnica de Reacci\u00f3n en Cadena de la Polimerasa (PCR).<\/p>\n<h2>Tratamiento para la Acrodermatitis Cr\u00f3nica Atr\u00f3fica<\/h2>\n<p>El r\u00e9gimen terap\u00e9utico para la ACA se define bas\u00e1ndose en la sintomatolog\u00eda predominante y la severidad de la afecci\u00f3n.<\/p>\n<p>En conclusi\u00f3n, la Acrodermatitis Cr\u00f3nica Atr\u00f3fica constituye una secuela tard\u00eda y cr\u00f3nica de la enfermedad de Lyme, impulsada principalmente por la bacteria *Borrelia afzelii*. Su manifestaci\u00f3n principal es la atrofia progresiva de la piel en las extremidades. Un diagn\u00f3stico preciso, apoyado en la historia cl\u00ednica de infecci\u00f3n previa, es clave, y se recomienda buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica oportuna para el manejo eficaz de esta condici\u00f3n cr\u00f3nica.<\/p>\n<h1>Tratamiento y Prevenci\u00f3n de la Acrodermatitis Cr\u00f3nica Atr\u00f3fica (ACA)<\/h1>\n<p>Debido a la posible afectaci\u00f3n org\u00e1nica secundaria, los individuos diagnosticados con Acrodermatitis Cr\u00f3nica Atr\u00f3fica (ACA) frecuentemente requieren la derivaci\u00f3n a otros especialistas m\u00e9dicos para una gesti\u00f3n integral.<\/p>\n<p>El eje central del tratamiento para la ACA se fundamenta en la administraci\u00f3n de agentes antibi\u00f3ticos. La elecci\u00f3n concreta del medicamento y la duraci\u00f3n total del ciclo terap\u00e9utico se ajustar\u00e1n meticulosamente seg\u00fan los \u00f3rganos que hayan sido afectados secundariamente y la gravedad cl\u00ednica general presentada por el paciente. Los antibi\u00f3ticos que se emplean com\u00fanmente para combatir la infecci\u00f3n bacteriana causante de la ACA incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Doxiciclina<\/li>\n<li>Ceftriaxona<\/li>\n<li>Cefotaxima<\/li>\n<li>Cefuroxima axetilo<\/li>\n<li>Penicilina G<\/li>\n<li>Amoxicilina<\/li>\n<\/ul>\n<p>La ACA presenta la mayor probabilidad de respuesta positiva cuando se interviene durante su estadio inflamatorio inicial. En esta fase, las alteraciones morfol\u00f3gicas observadas en la piel suelen ser completamente reversibles. Sin embargo, una vez que la afecci\u00f3n evoluciona hacia la etapa atr\u00f3fica avanzada, incluso si se logra erradicar la infecci\u00f3n bacteriana subyacente, las secuelas est\u00e9ticas y morfol\u00f3gicas permanentes en el tejido cut\u00e1neo tienden a persistir.<\/p>\n<h2>Estrategias Esenciales para la Prevenci\u00f3n de la Enfermedad de Lyme y sus Secuelas D\u00e9rmicas<\/h2>\n<p>La prevenci\u00f3n efectiva de la Enfermedad de Lyme, que puede desencadenar la ACA, requiere adoptar medidas proactivas al exponerse a ambientes propicios para las garrapatas. Estas estrategias incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Priorizar la evitaci\u00f3n de \u00e1reas geogr\u00e1ficas que han sido identificadas como end\u00e9micas para la borreliosis de Lyme.<\/li>\n<li>Al transitar por entornos con alta densidad de vegetaci\u00f3n, tales como bosques o pastizales, utilice vestimenta de colores claros (esto facilita la visibilizaci\u00f3n de cualquier garrapata adherida), camisas con mangas largas, y pantalones largos que deben estar metidos dentro de calcetines o botas altas.<\/li>\n<li>Aplique consistentemente repelentes cut\u00e1neos o tratamientos insecticidas apropiados tanto en la piel como en la ropa.<\/li>\n<li>Inmediatamente despu\u00e9s de regresar de cualquier excursi\u00f3n en zonas con potencial infestaci\u00f3n, es crucial cambiarse la indumentaria y proceder a una inspecci\u00f3n corporal minuciosa y detallada.<\/li>\n<li>Se recomienda efectuar una segunda revisi\u00f3n corporal completa al d\u00eda siguiente para garantizar la identificaci\u00f3n y remoci\u00f3n de cualquier garrapata que pudiera haber pasado desapercibida inicialmente.<\/li>\n<li>Si localiza una garrapata, debe retirarla con la m\u00e1xima celeridad posible, dado que una extracci\u00f3n temprana minimiza significativamente el riesgo asociado a la transmisi\u00f3n de la Enfermedad de Lyme. Inmediatamente despu\u00e9s, desinfecte la zona afectada. Utilice unas pinzas finas, sujetando la garrapata lo m\u00e1s pr\u00f3ximo posible a la superficie de la piel, y efect\u00fae un tir\u00f3n firme y constante. Limpie el sitio de nuevo con antis\u00e9ptico y l\u00e1vese las manos rigurosamente.<\/li>\n<li>Observe el \u00e1rea de la picadura durante varias semanas subsiguientes. Si aparece una erupci\u00f3n cut\u00e1nea que exceda los 5 cm de di\u00e1metro o si manifiesta sintomatolog\u00eda similar a la gripe, contacte a su profesional m\u00e9dico sin demora.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es fundamental destacar que, hasta la fecha, no se encuentra disponible ninguna vacuna licenciada para prevenir la Enfermedad de Lyme.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comprendiendo la Acrodermatitis Cr\u00f3nica Atr\u00f3fica (ACA): S\u00edntomas y Causas La Acrodermatitis Cr\u00f3nica Atr\u00f3fica (ACA) es un trastorno cut\u00e1neo poco com\u00fan que impacta las regiones distales de las extremidades. Esta condici\u00f3n surge como consecuencia de una infecci\u00f3n borreli\u00f3tica cr\u00f3nica y representa la manifestaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de la etapa tard\u00eda de la enfermedad de Lyme. 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