{"id":18200,"date":"2020-11-24T14:25:05","date_gmt":"2020-11-24T14:25:05","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/sindrome-de-choque-toxico-y-sindrome-similar-al-choque-toxico\/"},"modified":"2026-03-10T16:03:44","modified_gmt":"2026-03-10T16:03:44","slug":"sindrome-da-shock-tossico-e-sindrome-da-shock-tossico","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/sindrome-de-choque-toxico-y-sindrome-similar-al-choque-toxico\/","title":{"rendered":"Sindrome da shock tossico e sindrome simil-shock tossico"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Comprendiendo el S\u00edndrome de Shock T\u00f3xico (SST)<\/h1>\n<p>El S\u00edndrome de Shock T\u00f3xico (SST) es un trastorno poco com\u00fan, pero potencialmente mortal. Se caracteriza por una enfermedad <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">aguda<\/span> que incluye <span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">fiebre<\/span> alta, una <span class=\"term\" data-term-id=\"255\">erupci\u00f3n<\/span> cut\u00e1nea roja y <span class=\"term\" data-term-id=\"309\">extendida<\/span>, junto con la afectaci\u00f3n de m\u00faltiples \u00f3rganos vitales. Dada su r\u00e1pida progresi\u00f3n, el SST es una emergencia m\u00e9dica que demanda tratamiento inmediato para prevenir la insuficiencia de \u00f3rganos esenciales como el h\u00edgado, los pulmones o el coraz\u00f3n.<\/p>\n<p>El S\u00edndrome de Shock T\u00f3xico capt\u00f3 la atenci\u00f3n p\u00fablica a principios de la d\u00e9cada de 1980 debido a una <span class=\"term\" data-term-id=\"719\">epidemia<\/span> asociada al uso prolongado de tampones de alta absorci\u00f3n durante la menstruaci\u00f3n. Desde entonces, los fabricantes han implementado modificaciones significativas en la producci\u00f3n de estos productos, logrando reducir dr\u00e1sticamente los casos de SST de origen menstrual. Otras causas identificadas incluyen el uso de diafragmas anticonceptivos y esponjas <span class=\"term\" data-term-id=\"2392\">vaginales<\/span> (en mujeres), adem\u00e1s de <span class=\"term\" data-term-id=\"2101\">infecciones<\/span> asociadas a heridas.<\/p>\n<h2>\u00bfCu\u00e1l es la Causa Fundamental del S\u00edndrome de Shock T\u00f3xico?<\/h2>\n<p>El SST se desencadena por la liberaci\u00f3n de potentes <span class=\"term\" data-term-id=\"2056\">exotoxinas<\/span> producidas por cepas toxig\u00e9nicas de las <span class=\"term\" data-term-id=\"935\">bacterias<\/span> <em>Staphylococcus aureus<\/em> y <em>Streptococcus pyogenes<\/em>, especialmente en individuos que carecen de anticuerpos protectores contra estas sustancias. Estas exotoxinas act\u00faan como superant\u00edgenos, desencadenando una respuesta inmune exagerada.<\/p>\n<p>Las cepas de <em>Staphylococcus aureus<\/em> productoras de toxinas responsables del SST fueron descritas formalmente en 1978; anteriormente, la condici\u00f3n era conocida como escarlatina estafiloc\u00f3cica. Tanto la forma menstrual como la no menstrual del SST son provocadas por estas <span class=\"term\" data-term-id=\"1922\">toxinas<\/span>. Estas toxinas liberan cantidades masivas de <span class=\"term\" data-term-id=\"434\">citocinas<\/span> (mensajeros qu\u00edmicos celulares), que son responsables de s\u00edntomas como la fiebre, el sarpullido, la hipotensi\u00f3n, el da\u00f1o tisular y el shock. La Toxina 1 del S\u00edndrome de Shock T\u00f3xico (TSST-1) causa la mayor\u00eda de los casos de SST menstrual, mientras que el SST no menstrual puede ser provocado por cepas que liberan TSST-1 o enterotoxina B o C estafiloc\u00f3cica.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Distinci\u00f3n: S\u00edndrome Similar al Shock T\u00f3xico (STSS)<\/h2>\n<p>A finales de la d\u00e9cada de 1980, se describi\u00f3 una condici\u00f3n que presentaba sintomatolog\u00eda an\u00e1loga al SST, pero cuya etiolog\u00eda estaba ligada a exotoxinas liberadas por cepas de <em>Streptococcus pyogenes<\/em> portadoras de la M <span class=\"term\" data-term-id=\"2224\">prote\u00edna<\/span>. Aunque a veces se le denomina coloquialmente como SST, el t\u00e9rmino m\u00e1s preciso para referirse a esta afecci\u00f3n es S\u00edndrome Estreptoc\u00f3cico Similar al Shock T\u00f3xico (STSS) o, directamente, estreptococo t\u00f3xico.<\/p>\n<h2>Factores de Riesgo para el SST y el STSS<\/h2>\n<p>Aunque el SST se asocia hist\u00f3ricamente con el uso de tampones menstruales, hoy en d\u00eda esta manifestaci\u00f3n es relativamente poco frecuente. Esto se debe a que la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n adulta ha desarrollado <span class=\"term\" data-term-id=\"1921\">anticuerpos<\/span> de protecci\u00f3n contra la <span class=\"term\" data-term-id=\"2055\">exotoxina<\/span> TSST-1. Las mujeres que han experimentado un episodio previo de s\u00edndrome de choque t\u00f3xico corren un riesgo mayor de recurrencia.<\/p>\n<\/section>\n<p>un riesgo asociado, ya que se informa que la tasa de <span class=\"term\" data-term-id=\"1074\">reaparici\u00f3n<\/span> oscila entre el 30% y el 0%.<\/p>\n<p>El s\u00edndrome de choque t\u00f3xico no menstrual y el STSS pueden afectar a hombres y mujeres de cualquier grupo de edad, y generalmente se vinculan con infecciones <span class=\"term\" data-term-id=\"324\">localizadas<\/span> o <span class=\"term\" data-term-id=\"380\">sist\u00e9micas<\/span>. Curiosamente, la mayor\u00eda de los casos se presentan en adultos sanos de entre 20 y 50 a\u00f1os, a pesar de que los grupos m\u00e1s <span class=\"term\" data-term-id=\"2278\">susceptibles<\/span> a las infecciones estafiloc\u00f3cicas y estreptoc\u00f3cicas son los beb\u00e9s, ni\u00f1os peque\u00f1os, ancianos e individuos <span class=\"term\" data-term-id=\"1695\">inmunodeprimidos<\/span>.<\/p>\n<p>Otros factores de riesgo incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Parto reciente, aborto (espont\u00e1neo o provocado) y el uso de dispositivos anticonceptivos como el diafragma o esponjas <span class=\"term\" data-term-id=\"1854\">anticonceptivos<\/span>.<\/li>\n<li>La presencia de cuerpos extra\u00f1os, como taponamiento nasal para detener hemorragias o ap\u00f3sitos internos para heridas tras una cirug\u00eda.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"145\">Infecci\u00f3n<\/span> de heridas posterior a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Mecanismos de Contagio del S\u00edndrome de Choque T\u00f3xico y STSS<\/h2>\n<p>Aproximadamente entre el 15% y el 40% de los seres humanos sanos son <span class=\"term\" data-term-id=\"1906\">portadores<\/span> de <em>Staphylococcus aureus<\/em>, lo que significa que albergan la bacteria en su piel sin presentar signos de infecci\u00f3n o enfermedad (colonizaci\u00f3n). No obstante, quienes no han desarrollado anticuerpos contra <em>Staphylococcus aureus<\/em> tienen el riesgo de <span class=\"term\" data-term-id=\"2343\">desarrollar<\/span> el s\u00edndrome de choque t\u00f3xico.<\/p>\n<p>El s\u00edndrome de choque t\u00f3xico se inicia a partir de una infecci\u00f3n estafiloc\u00f3cica localizada que genera las exotoxinas responsables.<\/p>\n<p>En el caso del uso de tampones, las bacterias pueden acceder al <span class=\"term\" data-term-id=\"2474\">\u00fatero<\/span> a trav\u00e9s del <span class=\"term\" data-term-id=\"2433\">cuello uterino<\/span>. Adem\u00e1s, pueden provocar micropunciones en la <span class=\"term\" data-term-id=\"2391\">vagina<\/span>, facilitando el ingreso bacteriano a los tejidos.<\/p>\n<p>El s\u00edndrome de choque t\u00f3xico puede manifestarse como una complicaci\u00f3n secundaria a otras infecciones localizadas o sist\u00e9micas, tales como neumon\u00eda, <span class=\"term\" data-term-id=\"1054\">osteomielitis<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"2261\">sinusitis<\/span> y lesiones cut\u00e1neas (ya sean quir\u00fargicas, <span class=\"term\" data-term-id=\"1367\">traum\u00e1ticas<\/span> o quemaduras).<\/p>\n<p>El STSS, por su parte, suele desarrollarse a partir de una infecci\u00f3n estreptoc\u00f3cica de tejidos blandos, como celulitis <span class=\"term\" data-term-id=\"937\">bacteriana<\/span>, fascitis <span class=\"term\" data-term-id=\"1411\">necrosante<\/span> o piomiositis. Una infecci\u00f3n reciente por influenza A o varicela puede <span class=\"term\" data-term-id=\"1495\">predisponer<\/span> a la infecci\u00f3n estreptoc\u00f3cica.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Manifestaciones Cl\u00ednicas: Signos y S\u00edntomas del Choque T\u00f3xico y STSS<\/h2>\n<p>Tanto el s\u00edndrome de choque t\u00f3xico como el STSS comparten un conjunto de signos y s\u00edntomas muy parecidos.<\/p>\n<ul>\n<li>La fiebre, una erupci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"1769\">cut\u00e1nea<\/span> difusa, la hipotensi\u00f3n (presi\u00f3n arterial baja) y la disfunci\u00f3n de m\u00faltiples \u00f3rganos son considerados sellos distintivos de estas patolog\u00edas.<\/li>\n<li>Uno de los indicadores clave es la descamaci\u00f3n de la piel en grandes l\u00e1minas, especialmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies, que suele observarse entre una y dos semanas despu\u00e9s del inicio de la enfermedad.<\/li>\n<li>Es importante notar que la manifestaci\u00f3n de los s\u00edntomas puede variar considerablemente entre los individuos afectados.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (<a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" href=\"http:\/\/www.cdc.gov\/ncidod\/dbmd\/diseaseinfo\/toxicshock_t.htm\">Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades<\/a>) proporcionan informaci\u00f3n detallada sobre estas condiciones.<\/p>\n<p>Conocer estos factores desencadenantes, v\u00edas de entrada y s\u00edntomas es crucial para la detecci\u00f3n temprana y el manejo efectivo del s\u00edndrome de choque t\u00f3xico y el STSS, minimizando as\u00ed las complicaciones graves.<\/p>\n<h1>Criterios Cl\u00ednicos para el S\u00edndrome de Choque T\u00f3xico (SCT) y el STSS Estreptoc\u00f3cico<\/h1>\n<p>La correcta identificaci\u00f3n y diagn\u00f3stico son pasos cruciales en el manejo del S\u00edndrome de Choque T\u00f3xico (SCT) y el S\u00edndrome Estreptoc\u00f3cico Similar al Choque T\u00f3xico (STSS). A continuaci\u00f3n, se detallan los criterios cl\u00ednicos establecidos por los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) para diferenciar y diagnosticar estas graves afecciones.<\/p>\n<table class=\"borders\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"2\"><strong>Criterios de los CDC para el S\u00edndrome de Choque T\u00f3xico (SCT) y el STSS<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<p>La definici\u00f3n de caso del CDC para el <strong>S\u00edndrome de Choque T\u00f3xico (SCT)<\/strong> requiere la presencia de los siguientes 5 criterios cl\u00ednicos:<\/p>\n<ol>\n<li>Temperatura igual o superior a 38,9 \u00b0C.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n arterial baja (incluyendo desmayos o mareos al ponerse de pie).<\/li>\n<li>Erupci\u00f3n plana y roja generalizada.<\/li>\n<li>Desprendimiento de la piel, particularmente en palmas y plantas, entre 1 y 2 semanas despu\u00e9s del inicio de la enfermedad.<\/li>\n<li>\n<p>Anormalidades en 3 o m\u00e1s de los siguientes sistemas de \u00f3rganos:<\/p>\n<ul>\n<li>Gastrointestinal: presencia de v\u00f3mitos o diarrea.<\/li>\n<li>Muscular: dolor muscular severo.<\/li>\n<li>Hep\u00e1tico: disminuci\u00f3n documentada de la funci\u00f3n hep\u00e1tica.<\/li>\n<li>Renal: niveles elevados de urea o creatinina.<\/li>\n<li>Hematol\u00f3gico: progresi\u00f3n mediante un recuento bajo de plaquetas (<span class=\"term\" data-term-id=\"1089\">plaqueta<\/span> contar).<\/li>\n<li>Sistema nervioso central: manifestaci\u00f3n como desorientaci\u00f3n o confusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Mucoso membranas: enrojecimiento en ojos, boca y vagina debido al aumento del flujo sangu\u00edneo a estas \u00e1reas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/td>\n<td>\n<p>La definici\u00f3n de caso del CDC para el <strong>STSS<\/strong> exige el aislamiento de estreptococos del grupo A junto con <strong>hipotensi\u00f3n<\/strong> (<span class=\"term\" data-term-id=\"626\">hipotension<\/span>), adem\u00e1s de 2 o m\u00e1s de los siguientes criterios cl\u00ednicos:<\/p>\n<ol>\n<li>Insuficiencia renal: definida por una disminuci\u00f3n en la producci\u00f3n de orina.<\/li>\n<li>Coagulopat\u00eda (<span class=\"term\" data-term-id=\"1048\">coagulopat\u00eda<\/span>): presencia de problemas de sangrado.<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n hep\u00e1tica (problemas de h\u00edgado).<\/li>\n<li>Erupci\u00f3n cut\u00e1nea que puede desprenderse, usualmente en palmas y plantas, 1 a 2 semanas despu\u00e9s del inicio.<\/li>\n<li>Dificultad respiratoria (respiraci\u00f3n dificultosa).<\/li>\n<li>Afectaci\u00f3n de Tejido suave (<span class=\"term\" data-term-id=\"1183\">Tejido suave<\/span>) y necrosis (<span class=\"term\" data-term-id=\"403\">necrosis<\/span>), incluyendo fascitis necrotizante, miositis (<span class=\"term\" data-term-id=\"1802\">miositis<\/span>) y gangrena (<span class=\"term\" data-term-id=\"1286\">gangrena<\/span>).<\/li>\n<\/ol>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Proceso de Diagn\u00f3stico para SCT y STSS<\/h2>\n<p>Adem\u00e1s de cumplir rigurosamente con los criterios cl\u00ednicos establecidos por los CDC para el s\u00edndrome de choque t\u00f3xico y el STSS, el diagn\u00f3stico requiere el apoyo de diversas pruebas complementarias para evaluar la gravedad sist\u00e9mica:<\/p>\n<ul>\n<li>Hisopados bacterianos tomados directamente del sitio de origen de la infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Hemocultivos para identificar la presencia del agente etiol\u00f3gico en la sangre.<\/li>\n<li>An\u00e1lisis exhaustivos de sangre, incluyendo hemograma completo, evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n renal y hep\u00e1tica, niveles de creatina quinasa y pruebas de <span class=\"term\" data-term-id=\"604\">coagulaci\u00f3n<\/span>.<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de orina, espec\u00edficamente el <span class=\"term\" data-term-id=\"2299\">an\u00e1lisis de orina<\/span> general.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El diagn\u00f3stico de s\u00edndrome de choque t\u00f3xico se considera confirmado si se satisfacen los 5 criterios cl\u00ednicos definidos por los CDC. Si se cumplen 4 de los 5 criterios, el caso se clasifica como \"probable\".<\/p>\n<h2>Manejo Terap\u00e9utico del SCT y el STSS<\/h2>\n<p>El abordaje terap\u00e9utico para el s\u00edndrome de choque t\u00f3xico y el STSS comparte muchas similitudes, enfoc\u00e1ndose inicialmente en controlar el foco infeccioso.<\/p>\n<p>El tratamiento inicial siempre incluye:<\/p>\n<ul>\n<li>Retirar inmediatamente la fuente potencial de infecci\u00f3n, como tampones, esponjas vaginales o tapones nasales.<\/li>\n<li>Drenaje y limpieza minuciosa del sitio afectado si existe una herida o absceso.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es indispensable la hospitalizaci\u00f3n inmediata para administrar antibi\u00f3ticos intravenosos de amplio espectro, dirigidos a erradicar los <span class=\"term\" data-term-id=\"883\">organismos<\/span> causantes. Las opciones antibi\u00f3ticas comunes incluyen flucloxacilina, nafcilina, oxacilina, linezolid y cefalosporinas de primera generaci\u00f3n. La vancomicina es una alternativa inicial preferente en casos de alta sospecha o en pacientes con sensibilidad a la penicilina.<\/p>\n<p>Espec\u00edficamente para el STSS, la combinaci\u00f3n de penicilina y clindamicina ha demostrado ser el r\u00e9gimen terap\u00e9utico combinado m\u00e1s efectivo.<\/p>\n<p>El tratamiento de soporte es fundamental y puede integrar las siguientes intervenciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Administraci\u00f3n de l\u00edquidos intravenosos para combatir el shock y prevenir el da\u00f1o org\u00e1nico isqu\u00e9mico.<\/li>\n<li>Uso de medicamentos inotr\u00f3picos o vasopresores para pacientes con hipotensi\u00f3n extrema.<\/li>\n<li>Instauraci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"1791\">Di\u00e1lisis<\/span> en aquellos pacientes que desarrollen insuficiencia renal aguda.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de hemoderivados seg\u00fan sea necesario para corregir citopenias.<\/li>\n<li>Infusiones intravenosas de <span class=\"term\" data-term-id=\"427\">inmunoglobulina<\/span> (IVIG) en casos severos que no responden a la terapia est\u00e1ndar.<\/li>\n<li>Soporte ventilatorio (ox\u00edgeno y, si es necesario, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica) para asistir la funci\u00f3n respiratoria comprometida.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Estrategias de Prevenci\u00f3n para el SCT y el STSS Estreptoc\u00f3cico<\/h2>\n<p>La prevenci\u00f3n secundaria es vital para pacientes que ya han experimentado el s\u00edndrome de choque t\u00f3xico. Se recomienda encarecidamente a las mujeres abstenerse del uso de tampones durante los episodios menstruales para evitar posibles reinfecciones. Si se utiliza protecci\u00f3n interna, es imperativo cambiarlos con una frecuencia m\u00e1xima de cada 4 a 8 horas. Adem\u00e1s, el uso de diafragmas y esponjas vaginales tambi\u00e9n se ha asociado con un riesgo incrementado de desarrollar SCT.<\/p>\n<p>Respecto al STSS, asegurar el cuidado r\u00e1pido y meticuloso de cualquier herida o lesi\u00f3n cut\u00e1nea es la medida preventiva m\u00e1s efectiva contra ambas condiciones.<\/p>\n<h2>Pron\u00f3stico del S\u00edndrome de Choque T\u00f3xico y STSS<\/h2>\n<p>Un diagn\u00f3stico temprano, seguido de un tratamiento antimicrobiano e intensivo oportuno, es esencial para mitigar la progresi\u00f3n de la enfermedad y prevenir secuelas graves. Estas complicaciones pueden incluir da\u00f1o card\u00edaco permanente, insuficiencia renal aguda, s\u00edndrome de dificultad respiratoria del adulto y coagulaci\u00f3n intravascular <span class=\"term\" data-term-id=\"1162\">intravascular<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"67\">diseminado<\/span>.<\/p>\n<p>La tasa de <span class=\"term\" data-term-id=\"2150\">mortalidad<\/span> asociada al s\u00edndrome de choque t\u00f3xico se mantiene aproximadamente entre el 5% y el 15%, y se han documentado recurrencias hasta en un 30% a 40% de los casos. Es crucial notar que las tasas de mortalidad asociadas al STSS son significativamente m\u00e1s altas, superando en m\u00e1s de cinco veces las observadas en el SCT cl\u00e1sico. Un pron\u00f3stico favorable depende directamente de la rapidez con que se inicie la intervenci\u00f3n m\u00e9dica agresiva.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comprendiendo el S\u00edndrome de Shock T\u00f3xico (SST) El S\u00edndrome de Shock T\u00f3xico (SST) es un trastorno poco com\u00fan, pero potencialmente mortal. Se caracteriza por una enfermedad aguda que incluye fiebre alta, una erupci\u00f3n cut\u00e1nea roja y extendida, junto con la afectaci\u00f3n de m\u00faltiples \u00f3rganos vitales. 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