{"id":18183,"date":"2020-11-24T12:48:42","date_gmt":"2020-11-24T12:48:42","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/abstinencia-de-corticosteroides-topicos\/"},"modified":"2026-03-10T16:02:31","modified_gmt":"2026-03-10T16:02:31","slug":"astinenza-da-corticosteroidi-topici","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/abstinencia-de-corticosteroides-topicos\/","title":{"rendered":"Astinenza da corticosteroidi topici"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Reglas Absolutas para la Retirada de Corticosteroides T\u00f3picos<\/h1>\n<p>La <strong>abstinencia de corticosteroides t\u00f3picos<\/strong> (ASC) se define como una <span class=\"term\" data-term-id=\"1794\">reacci\u00f3n adversa<\/span> que surge tras la interrupci\u00f3n del uso de un esteroide t\u00f3pico. Este s\u00edndrome puede manifestarse despu\u00e9s de un uso prolongado, inapropiado o frecuente de t\u00f3picos esteroides de potencia moderada a alta. Existen dos presentaciones cl\u00ednicas bien diferenciadas de la retirada de esteroides t\u00f3picos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Piel roja y ardiente:<\/strong> Este fen\u00f3meno ha sido denominado incorrectamente de diversas maneras, incluyendo \u00abadicci\u00f3n a los esteroides t\u00f3picos\u00bb o <span class=\"term\" data-term-id=\"53\">dermatitis<\/span> esteroidea.<\/li>\n<li><strong>Erupciones <span class=\"term\" data-term-id=\"1558\">papulopustulosas<\/span>:<\/strong> Estas incluyen manifestacines como ros\u00e1cea esteroidea y dermatitis <span class=\"term\" data-term-id=\"227\">perioral<\/span> o <span class=\"term\" data-term-id=\"1559\">periorificial<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Causas del Enrojecimiento Cut\u00e1neo y Poblaci\u00f3n Afectada<\/h2>\n<p>Los indicadores de la abstinencia de corticosteroides t\u00f3picos pueden <span class=\"term\" data-term-id=\"2343\">desarrollarse<\/span> entre d\u00edas y semanas despu\u00e9s de suspender el corticosteroide t\u00f3pico de alta potencia que fue objeto de abuso o uso excesivo, especialmente si se emple\u00f3 para tratar la <span class=\"term\" data-term-id=\"922\">dermatitis at\u00f3pica<\/span>. T\u00edpicamente, el tratamiento con el esteroide t\u00f3pico ha sido prolongado (m\u00e1s de 12 meses) y frecuente, como la aplicaci\u00f3n diaria o incluso m\u00e1s continua. Este s\u00edndrome no se ha documentado con el uso correcto y pautado de esteroides t\u00f3picos.<\/p>\n<p>Todos los casos cl\u00ednicos documentados en la literatura m\u00e9dica sobre esta forma de abstinencia esteroidea han involucrado a pacientes mayores de 18 a\u00f1os, con una clara predominancia del sexo femenino.<\/p>\n<p>El <span class=\"term\" data-term-id=\"589\">predominio<\/span> generalizado del enrojecimiento cut\u00e1neo posterior a la retirada de esteroides t\u00f3picos a\u00fan no se comprende del todo. Se desconoce si la aparente falta de casos <span class=\"term\" data-term-id=\"919\">pedi\u00e1tricos<\/span> se debe a una menor susceptibilidad en ni\u00f1os o a una subnotificaci\u00f3n. De hecho, un estudio japon\u00e9s sobre dermatitis at\u00f3pica identific\u00f3 que el 12% de los pacientes presentaban una enfermedad cut\u00e1nea mal controlada, un grupo que presumiblemente incluir\u00eda a aquellos con dependencia a esteroides t\u00f3picos.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas de la Retirada de Corticosteroides T\u00f3picos<\/h2>\n<p>Previo a la suspensi\u00f3n del corticosteroide t\u00f3pico, la piel afectada generalmente luce normal o casi normal, aunque pueden persistir s\u00edntomas como picaz\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"324\">localizada<\/span>, parches de <span class=\"term\" data-term-id=\"491\">eccema<\/span> \"resistentes\", o <span class=\"term\" data-term-id=\"367\">n\u00f3dulos<\/span> con aspecto <span class=\"term\" data-term-id=\"243\">pruriginoso<\/span>.<\/p>\n<p>El enrojecimiento (o <span class=\"term\" data-term-id=\"90\">eritema<\/span>) suele iniciarse en la cara, el \u00e1rea genital o alguna otra zona previamente tratada con esteroides; en ciertos casos, esta reacci\u00f3n puede propagarse a sitios que nunca recibieron la aplicaci\u00f3n del medicamento.<\/p>\n<p>Al comienzo del brote, la piel puede sentirse notablemente m\u00e1s gruesa. Es com\u00fan la aparici\u00f3n de hinchaz\u00f3n (<span class=\"term\" data-term-id=\"201\">edema<\/span>) y <span class=\"term\" data-term-id=\"366\">p\u00e1pulas<\/span>.<\/p>\n<p>El <span class=\"term\" data-term-id=\"902\">s\u00edntoma<\/span> m\u00e1s frecuentemente reportado por los pacientes es una sensaci\u00f3n de ardor y\/o escozor intenso. Asimismo, puede presentarse picaz\u00f3n, particularmente cuando el enrojecimiento comienza a remitir e inicia la fase de sequedad y descamaci\u00f3n (<span class=\"term\" data-term-id=\"385\">descamativa<\/span>). Los pacientes a menudo refieren una sensibilidad extrema en la piel, incluyendo intolerancia a humectantes y otros factores externos.<\/p>\n<\/section>\n<article>\n<p>Sudoraci\u00f3n excesiva y sensaci\u00f3n de picaz\u00f3n. Presentaci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"1933\">habones<\/span> en el \u00e1rea afectada, seguida de una zona de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Uno de los desaf\u00edos cruciales es discernir si la reacci\u00f3n cut\u00e1nea observada es producto de la interrupci\u00f3n de los corticosteroides t\u00f3picos o simplemente una exacerbaci\u00f3n de la patolog\u00eda dermatol\u00f3gica subyacente para la cual se prescribieron dichos esteroides.<\/p>\n<h2>Complicaciones asociadas a la retirada de corticosteroides t\u00f3picos<\/h2>\n<p>Los pacientes que experimentan una piel roja e intensamente ardiente tras cesar el uso de corticosteroides t\u00f3picos pueden sufrir una angustia significativa debido a la severidad del picor, la consecuente falta de sue\u00f1o y las dificultades en el manejo terap\u00e9utico.<\/p>\n<p>Adicionalmente, pueden desarrollar una <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infecci\u00f3n<\/span> secundaria.<\/p>\n<h2>Diagn\u00f3stico de la abstinencia de corticosteroides t\u00f3picos<\/h2>\n<p>Para definir el s\u00edndrome de abstinencia de corticosteroides t\u00f3picos, deben estar presentes las siguientes caracter\u00edsticas esenciales:<\/p>\n<ol>\n<li>Una <span class=\"term\" data-term-id=\"255\">erupci\u00f3n<\/span> que emerge d\u00edas o semanas despu\u00e9s de suspender el corticosteroide t\u00f3pico aplicado continuamente durante muchos meses. Es com\u00fan que este brote supere en severidad al sarpullido que motiv\u00f3 el tratamiento inicial.<\/li>\n<li>La erupci\u00f3n se limita geogr\u00e1ficamente al \u00e1rea donde se aplicaba el corticosteroide t\u00f3pico, al menos en la fase inicial, aunque posteriormente puede propagarse de manera m\u00e1s extensa.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Distinguir cl\u00ednicamente este s\u00edndrome de un brote de la afecci\u00f3n cut\u00e1nea primaria (como la dermatitis at\u00f3pica) puede ser complejo. Se debe considerar la abstinencia de corticosteroides t\u00f3picos si se cumplen los siguientes criterios:<\/p>\n<ol>\n<li>El s\u00edntoma predominante es una sensaci\u00f3n de ardor m\u00e1s que picaz\u00f3n.<\/li>\n<li>El enrojecimiento se presenta como una zona <span class=\"term\" data-term-id=\"544\">confluente<\/span> (unida) en lugar de presentar un patr\u00f3n irregular.<\/li>\n<li>La erupci\u00f3n cut\u00e1nea recuerda a la dermatitis at\u00f3pica, pero afecta localizaciones inusuales y se percibe como \"diferente\".<\/li>\n<li>Existe un historial de uso constante y prolongado (m\u00e1s de un a\u00f1o) de corticosteroides t\u00f3picos de potencia media o alta.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Una <span class=\"term\" data-term-id=\"24\">biopsia<\/span> de piel generalmente no resulta \u00fatil para diferenciar la abstinencia de un brote de la enfermedad cut\u00e1nea subyacente, debido a que la <span class=\"term\" data-term-id=\"129\">histopatolog\u00eda<\/span> de ambas condiciones puede superponerse.<\/p>\n<p><span class=\"term\" data-term-id=\"224\">Pruebas de parche<\/span> pueden ayudar a identificar casos espec\u00edficos de <span class=\"term\" data-term-id=\"1136\">alergia<\/span> por contacto a agentes t\u00f3picos aplicados sobre la piel, incluyendo corticosteroides, otros medicamentos t\u00f3picos, humectantes o cosm\u00e9ticos.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Estrategias de tratamiento para la abstinencia de corticosteroides t\u00f3picos<\/h2>\n<p>No existe un r\u00e9gimen terap\u00e9utico universalmente aceptado para el s\u00edndrome de abstinencia de corticosteroides t\u00f3picos, aparte de la suspensi\u00f3n del uso del corticosteroide t\u00f3pico. Sin embargo, a\u00fan no se ha determinado si la interrupci\u00f3n debe ser gradual (c\u00f3nica) o inmediata (abrupta). Los reportes procedentes de Jap\u00f3n sugieren una diferencia m\u00ednima en el resultado, por lo que se suele recomendar la <span class=\"term\" data-term-id=\"1505\">cesaci\u00f3n<\/span> inmediata. Un ciclo paulatino de esteroides orales resulta \u00fatil si se sospecha que la dependencia est\u00e1 ligada \u00fanicamente al uso de corticosteroides t\u00f3picos potentes. En casos de ros\u00e1cea esteroidea y dermatitis periorificial, se han empleado con \u00e9xito tetraciclinas orales e isotretino\u00edna en dosis bajas.<\/p>\n<p>Frecuentemente se aconsejan medidas de soporte como la aplicaci\u00f3n de compresas fr\u00edas y el apoyo psicol\u00f3gico. Si se desarrolla una infecci\u00f3n secundaria, puede ser necesario administrar antibi\u00f3ticos por v\u00eda oral para su prevenci\u00f3n o tratamiento.<\/p>\n<h2>Prevenci\u00f3n del s\u00edndrome de abstinencia de corticosteroides t\u00f3picos<\/h2>\n<p>La prevenci\u00f3n es el enfoque primordial: tanto m\u00e9dicos como pacientes deben estar atentos al riesgo y evitar el uso frecuente y prolongado de corticosteroides t\u00f3picos de potencia moderada a alta. La probabilidad de desarrollar abstinencia aumenta significativamente cuanto mayor es la potencia del producto, el per\u00edodo de aplicaci\u00f3n (especialmente si supera el a\u00f1o) y la frecuencia de aplicaci\u00f3n (m\u00e1s de una vez al d\u00eda).<\/p>\n<p>No obstante, las preocupaciones sobre el riesgo de abstinencia no deben impedir el tratamiento adecuado de condiciones como la dermatitis at\u00f3pica con corticosteroides t\u00f3picos, dado que muchos m\u00e1s pacientes responden positivamente a su uso correcto que aquellos que finalmente desarrollan una erupci\u00f3n por retiro.<\/p>\n<h2>Perspectiva y pron\u00f3stico de la abstinencia de corticosteroides t\u00f3picos<\/h2>\n<p>La duraci\u00f3n de la fase <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">aguda<\/span> de la abstinencia de corticosteroides t\u00f3picos y el tiempo para alcanzar la m\u00e1xima intensidad de los s\u00edntomas var\u00edan considerablemente, oscilando entre d\u00edas y meses, antes de que la piel finalmente recupere un aspecto \"normal\". Sin embargo, la recuperaci\u00f3n total del estado cut\u00e1neo basal puede requerir semanas o incluso a\u00f1os.<\/p>\n<\/article>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Reglas Absolutas para la Retirada de Corticosteroides T\u00f3picos La abstinencia de corticosteroides t\u00f3picos (ASC) se define como una reacci\u00f3n adversa que surge tras la interrupci\u00f3n del uso de un esteroide t\u00f3pico. Este s\u00edndrome puede manifestarse despu\u00e9s de un uso prolongado, inapropiado o frecuente de t\u00f3picos esteroides de potencia moderada a alta. 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