{"id":1740,"date":"2020-11-04T08:18:39","date_gmt":"2020-11-04T08:18:39","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/enfermedad-de-injerto-contra-huesped\/"},"modified":"2026-03-10T13:54:33","modified_gmt":"2026-03-10T13:54:33","slug":"malattia-del-trapianto-contro-lospite","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/enfermedad-de-injerto-contra-huesped\/","title":{"rendered":"Malattia del trapianto contro l'ospite"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Conceptos Clave: Enfermedad de Injerto Contra Hu\u00e9sped (EICH)<\/h1>\n<p>La enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped (EICH) surge cuando las <span class=\"term\" data-term-id=\"141\">c\u00e9lulas inmunes<\/span> del donante, introducidas durante un <span class=\"term\" data-term-id=\"1793\">trasplante<\/span> (el injerto), reaccionan generando <span class=\"term\" data-term-id=\"426\">anticuerpos<\/span> dirigidos contra los tejidos del propio paciente (el hu\u00e9sped), atacando \u00f3rganos vitales. Los \u00f3rganos m\u00e1s com\u00fanmente afectados son la piel, el tracto gastrointestinal (GI) y el h\u00edgado.<\/p>\n<p>Aproximadamente el noventa por ciento de los trasplantes de m\u00e9dula \u00f3sea resultan en EICH. Sin embargo, tambi\u00e9n se ha documentado su aparici\u00f3n, aunque menos frecuente, tras el trasplante de <span class=\"term\" data-term-id=\"1128\">s\u00f3lido<\/span>, transfusiones sangu\u00edneas y transfusiones materno-fetales.<\/p>\n<h2>Tipos y Clasificaci\u00f3n de la Enfermedad de Injerto Contra Hu\u00e9sped<\/h2>\n<p>Existen fundamentalmente dos formas de EICH, diferenciadas por el momento en que se manifiestan tras el procedimiento:<\/p>\n<ul>\n<li>\n            <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">Aguda<\/span> EICH<\/p>\n<ul>\n<li>Se presenta como una manifestaci\u00f3n temprana de la enfermedad, generalmente dentro de los primeros tres meses posteriores al trasplante.<\/li>\n<li>El primer <span class=\"term\" data-term-id=\"899\">signo<\/span> observable suele ser una <span class=\"term\" data-term-id=\"255\">erupci\u00f3n<\/span> cut\u00e1nea que afecta manos, pies y rostro.<\/li>\n<li>Posteriormente, pueden manifestarse s\u00edntomas de <span class=\"term\" data-term-id=\"1253\">disfunci\u00f3n<\/span> gastrointestinal y hep\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n            <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">Cr\u00f3nica<\/span> EICH<\/p>\n<ul>\n<li>Esta es la forma tard\u00eda, que se desarrolla al cumplirse los tres meses del trasplante.<\/li>\n<li>Si bien a menudo evoluciona a partir de una EICH aguda previa, en un 20-30% de los pacientes aparece de forma <span class=\"term\" data-term-id=\"746\">de novo<\/span>.<\/li>\n<li>Las reacciones <span class=\"term\" data-term-id=\"47\">cut\u00e1neas<\/span> pueden imitar patolog\u00edas <span class=\"term\" data-term-id=\"691\">autoinmunes<\/span>, como el lupus, el liquen plano y, particularmente, la <span class=\"term\" data-term-id=\"260\">esclerosis<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"380\">sist\u00e9mica<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            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<span class=\"term\" data-term-id=\"91\">eritrodermia<\/span> generalizada.<\/li>\n<li>Es posible experimentar la p\u00e9rdida de <span class=\"term\" data-term-id=\"193\">u\u00f1as<\/span> o la aparici\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"2435\">l\u00edneas de Beau<\/span> en ellas.<\/li>\n<li>Las m\u00e1culas pueden coalescer formando un sarpullido rojo <span class=\"term\" data-term-id=\"309\">extendido<\/span>.<\/li>\n<li>El sarpullido puede evolucionar a p\u00e1pulas elevadas o ampollas, llegando a parecerse a la necr\u00f3lisis epid\u00e9rmica <span class=\"term\" data-term-id=\"1159\">t\u00f3xica<\/span>.<\/li>\n<li>La presencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">fiebre<\/span> es un s\u00edntoma asociado.<\/li>\n<li>La diarrea, que puede ser acuosa o sanguinolenta acompa\u00f1ada de c\u00f3licos estomacales, se\u00f1ala afectaci\u00f3n gastrointestinal.<\/li>\n<li>La <span class=\"term\" data-term-id=\"732\">ictericia<\/span> (coloraci\u00f3n amarilla de piel y ojos) indica da\u00f1o hep\u00e1tico, confirmado por pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica alteradas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Se manifiesta con un sarpullido cut\u00e1neo seco, elevado y pruriginoso (con picaz\u00f3n) que se distribuye por el cuerpo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Comprender estas manifestaciones distintas es crucial para el manejo terap\u00e9utico oportuno de la EICH.<\/p>\n<\/section>\n<ul>\n<li>Eritrodermia (enfermedad cut\u00e1nea generalizada y grave).<\/li>\n<li>Sequedad bucal y sensibilidad a alimentos \u00e1cidos o picantes, lo que puede provocar <span class=\"term\" data-term-id=\"2115\">lesiones<\/span> orales.<\/li>\n<li>Ojos secos que causan irritaci\u00f3n y enrojecimiento.<\/li>\n<li>Engrosamiento de la piel, <span class=\"term\" data-term-id=\"384\">descamaci\u00f3n<\/span>, hiper o <span class=\"term\" data-term-id=\"139\">hipopigmentaci\u00f3n<\/span>, similar al liquen plano.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de coloraci\u00f3n en la piel sin engrosamiento (vitiligo).<\/li>\n<li>Endurecimiento de la piel (<span class=\"term\" data-term-id=\"978\">esclerodermia<\/span>), lo cual puede restringir la movilidad articular.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de <span class=\"term\" data-term-id=\"122\">cabello<\/span> (incluyendo la p\u00e9rdida tipo <span class=\"term\" data-term-id=\"824\">alopecia<\/span> areata) o aparici\u00f3n de canas prematuras.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"2154\">Distrofia<\/span> de las <span class=\"term\" data-term-id=\"74\">u\u00f1as<\/span>.<\/li>\n<li>Afecciones genitales, incluyendo vulva dolorosa y <span class=\"term\" data-term-id=\"1278\">ulceraci\u00f3n<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"2392\">vaginal<\/span> con presencia de cicatrices.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de sudor.<\/li>\n<li>Compromiso hep\u00e1tico que puede manifestarse como ictericia.<\/li>\n<li>Posibles repercusiones en los sistemas pulmonar y gastrointestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Diagn\u00f3stico de la Enfermedad de Injerto Contra Hu\u00e9sped (EICH)<\/h2>\n<p>La enfermedad de injerto contra injerto (EICH) se sospecha en pacientes trasplantados que desarrollan complicaciones cut\u00e1neas o sist\u00e9micas. El diagn\u00f3stico debe confirmarse mediante una <span class=\"term\" data-term-id=\"24\">biopsia<\/span> especializada. Para conocer las caracter\u00edsticas <span class=\"term\" data-term-id=\"474\">histol\u00f3gicas<\/span> relevantes en la piel, se debe consultar la <span class=\"term\" data-term-id=\"223\">patolog\u00eda<\/span> de la enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped.<\/p>\n<h2>Tratamiento Integral para la EICH<\/h2>\n<p>Los pacientes que se recuperan de un trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea son monitoreados de cerca durante semanas tras el procedimiento para detectar cualquier signo de desarrollo de EICH o infecci\u00f3n. La estrategia terap\u00e9utica m\u00e1s efectiva para la EICH es la prevenci\u00f3n. Esta generalmente involucra una combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos <span class=\"term\" data-term-id=\"2094\">inmunosupresores<\/span>, tales como:<\/p>\n<ul>\n<li>Ciclosporina<\/li>\n<li>Metotrexato<\/li>\n<li>Ciclofosfamida<\/li>\n<li>Micofenolato<\/li>\n<li>Tacrolimus<\/li>\n<li>Sirolimus<\/li>\n<li>Prednisona.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se ha demostrado que la combinaci\u00f3n de ciclosporina y metotrexato disminuye significativamente la severidad de la EICH, ya que estos agentes reducen la capacidad de las c\u00e9lulas inmunitarias del donante para atacar los \u00f3rganos del receptor.<\/p>\n<p>El tratamiento espec\u00edfico para los pacientes que desarrollan EICH depende de la gravedad de la afecci\u00f3n. Los casos leves limitados \u00fanicamente a la piel en la EICH aguda pueden resolverse sin intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica. Sin embargo, la EICH aguda o cr\u00f3nica m\u00e1s severa incrementa la susceptibilidad a infecciones; la <span class=\"term\" data-term-id=\"1165\">septicemia<\/span> (intoxicaci\u00f3n sangu\u00ednea) es la principal causa de mortalidad en pacientes con EICH. El objetivo primordial es manejar la EICH antes de que progrese a una sepsis potencialmente mortal.<\/p>\n<ul>\n<li>El manejo t\u00f3pico de la piel debe incluir <span class=\"term\" data-term-id=\"1888\">emolientes<\/span> y esteroides t\u00f3picos.<\/li>\n<li>La afecci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"1003\">vulvovaginal<\/span> debe tratarse con <span class=\"term\" data-term-id=\"1844\">crema<\/span> de <span class=\"term\" data-term-id=\"2393\">estr\u00f3geno<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1121\">intravaginal<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"2009\">corticosteroides<\/span> t\u00f3picos o tacrolimus, junto con el uso de dilatadores.<\/li>\n<li>Generalmente, se a\u00f1aden dosis altas de <span class=\"term\" data-term-id=\"2010\">corticosteroides<\/span> al r\u00e9gimen inmunosupresor establecido.<\/li>\n<li>Los anticuerpos <span class=\"term\" data-term-id=\"466\">monoclonales<\/span> dirigidos, como el rituximab, han mostrado gran eficacia, aunque su costo es elevado.<\/li>\n<li>En 2019, la Food and Drug Administration (FDA) de EE. UU. aprob\u00f3 el Ruxolitinib para el tratamiento de la EICH resistente a esteroides tanto en adultos como en ni\u00f1os mayores de 12 a\u00f1os.<\/li>\n<li>La fotoquimioterapia (PUVA) y la radiaci\u00f3n ultravioleta A1 (UVA1) de onda larga y alta dosis pueden mitigar la gravedad de las manifestaciones cut\u00e1neas.<\/li>\n<li>La fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea es una opci\u00f3n disponible en ciertos centros, con potencial de alta eficacia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dado que la EICH afecta a m\u00faltiples \u00f3rganos, el tratamiento suele ser coordinado por un equipo multidisciplinario compuesto por m\u00e9dicos de trasplantes, <span class=\"term\" data-term-id=\"2024\">dermat\u00f3logos<\/span>, neum\u00f3logos, gastroenter\u00f3logos, oftalm\u00f3logos y otros especialistas, asegurando una cobertura integral para el paciente.<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Conceptos Clave: Enfermedad de Injerto Contra Hu\u00e9sped (EICH) La enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped (EICH) surge cuando las c\u00e9lulas inmunes del donante, introducidas durante un trasplante (el injerto), reaccionan generando anticuerpos dirigidos contra los tejidos del propio paciente (el hu\u00e9sped), atacando \u00f3rganos vitales. 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