{"id":17300,"date":"2020-11-23T19:34:29","date_gmt":"2020-11-23T19:34:29","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/problemas-de-piel-por-estomas\/"},"modified":"2026-03-10T16:41:38","modified_gmt":"2026-03-10T16:41:38","slug":"problemi-di-pelle-da-stomi","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/problemas-de-piel-por-estomas\/","title":{"rendered":"Problemi della pelle da stomie"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<p>Millones de personas a nivel global conviven con un estoma, y las afecciones cut\u00e1neas relacionadas con esta condici\u00f3n son sumamente habituales en este grupo.<\/p>\n<h1>Gu\u00eda Completa sobre Estomas: Clasificaci\u00f3n, Cuidados y Posibles Complicaciones<\/h1>\n<p>Un estoma es una abertura creada mediante un procedimiento quir\u00fargico que desv\u00eda el flujo intestinal o urinario hacia la superficie externa del cuerpo. T\u00edpicamente, esta abertura se exterioriza como una proyecci\u00f3n en la pared abdominal. Los estomas pueden ser definitivos o transitorios (estos \u00faltimos requieren una segunda cirug\u00eda para restaurar la continuidad intestinal).<\/p>\n<ul>\n<li>La <strong>ileostom\u00eda<\/strong> implica crear una abertura en el \u00edleon (intestino delgado) y puede ser terminal o doble (en asa), localiz\u00e1ndose generalmente en el cuadrante inferior derecho abdominal.<\/li>\n<li>La <strong>colostom\u00eda<\/strong> consiste en una abertura en el colon (intestino grueso), que tambi\u00e9n puede ser terminal o en asa, y su ubicaci\u00f3n usual es la zona inferior izquierda del abdomen.<\/li>\n<li>La <strong>urostom\u00eda<\/strong> se establece para facilitar la excreci\u00f3n de orina. Casi siempre es un estoma terminal y su localizaci\u00f3n var\u00eda entre el centro, el cuadrante inferior, el <span class=\"term\" data-term-id=\"889\">perineo<\/span> o el flanco. Las urostom\u00edas incluyen diversas t\u00e9cnicas como nefrostom\u00eda, ureterostom\u00eda, cistostom\u00eda, conducto ileal y derivaciones continent, diferenci\u00e1ndose por el sitio de derivaci\u00f3n y el dise\u00f1o quir\u00fargico empleado.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Razones M\u00e9dicas Frecuentes para la Creaci\u00f3n de un Estoma<\/h2>\n<p>Las indicaciones primordiales para someterse a una ileostom\u00eda suelen incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Enfermedad <span class=\"term\" data-term-id=\"490\">inflamatoria<\/span> intestinal, como la enfermedad de Crohn o la colitis <span class=\"term\" data-term-id=\"993\">ulcerosa<\/span>.<\/li>\n<li>Presencia de m\u00faltiples p\u00f3lipos intestinales.<\/li>\n<li>El diagn\u00f3stico de <span class=\"term\" data-term-id=\"30\">c\u00e1ncer<\/span> que afecta el intestino.<\/li>\n<li>Una <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infecci\u00f3n<\/span> intestinal severa (por ejemplo, peritonitis).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las causas m\u00e1s comunes que justifican la necesidad de una colostom\u00eda son:<\/p>\n<ul>\n<li>C\u00e1ncer de colon que provoca una obstrucci\u00f3n o sangrado persistente.<\/li>\n<li>Trastornos inflamatorios cr\u00f3nicos del intestino.<\/li>\n<li>Problemas <span class=\"term\" data-term-id=\"1036\">cong\u00e9nitos<\/span> complejos de <span class=\"term\" data-term-id=\"2342\">desarrollo<\/span>.<\/li>\n<li>Infecciones graves que comprometen el colon.<\/li>\n<li>Experiencia reciente de <span class=\"term\" data-term-id=\"1365\">trauma<\/span> abdominal o p\u00e9lvico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En referencia a la urostom\u00eda, las razones fundamentales para requerir este procedimiento incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Condiciones cong\u00e9nitas, como la espina b\u00edfida.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico oncol\u00f3gico que afecta el tracto urinario.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n urinaria significativa provocada por c\u00e1lculos (piedras).<\/li>\n<li>Lesiones traum\u00e1ticas graves.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Explorando las Complicaciones Cut\u00e1neas Asociadas al Cuidado del Estoma<\/h2>\n<p>Diversas complicaciones pueden manifestarse durante la fase inmediatamente posterior a la cirug\u00eda del estoma, requiriendo atenci\u00f3n especializada:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Isquemia:<\/strong> Suministro sangu\u00edneo inadecuado al tejido estomizado, resultando en necrosis.<\/li>\n<li>Retracci\u00f3n del estoma, donde el intestino se hunde hacia la cavidad abdominal.<\/li>\n<li>Dehiscencia: Separaci\u00f3n entre la <span class=\"term\" data-term-id=\"189\">mucosa<\/span> intestinal y la piel circundante.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n localizada en el sitio quir\u00fargico.<\/li>\n<li>Hemorragia o sangrado significativo.<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n de una <span class=\"term\" data-term-id=\"105\">f\u00edstula<\/span>, que es un conducto anormal que conecta el intestino con la piel adyacente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El manejo efectivo de la piel periestomal es crucial para prevenir muchas de estas complicaciones y asegurar la calidad de vida de los pacientes con estoma. Si experimenta cualquier signo de isquemia o retracci\u00f3n severa, consulte a su profesional sanitario de inmediato.<\/p>\n<\/section>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1923\">Par\u00e1lisis<\/span> prolongada del intestino (\u00edleo), que, si no se maneja adecuadamente, puede llevar a distensi\u00f3n abdominal, v\u00f3mitos, deshidrataci\u00f3n, desequilibrio electrol\u00edtico e incluso provocar insuficiencia renal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Entre las complicaciones que suelen manifestarse a largo plazo se incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Prolapso, que consiste en la protrusi\u00f3n del intestino hacia la piel exterior.<\/li>\n<li>Cicatrizaci\u00f3n y estrechamiento del estoma (<span class=\"term\" data-term-id=\"1215\">estenosis<\/span>).<\/li>\n<li>Fugas de efluentes intestinales sobre la superficie cut\u00e1nea, lo que causa irritaci\u00f3n, <span class=\"term\" data-term-id=\"535\">erosi\u00f3n<\/span> y digesti\u00f3n de la piel circundante.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n del tr\u00e1nsito intestinal.<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n de una hernia alrededor del estoma, manifestada como una protuberancia excesiva de tejido intestinal bajo la piel adyacente.<\/li>\n<li>Infecciones <span class=\"term\" data-term-id=\"2193\">persistentes<\/span>.<\/li>\n<li>Diversas afecciones dermatol\u00f3gicas (que se detallan m\u00e1s adelante).<\/li>\n<li>Desarrollo de v\u00e1rices en la zona periestomal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Vivir con un estoma, independientemente de su clasificaci\u00f3n, exige una vigilancia constante para gestionar estas posibles complicaciones y garantizar la integridad dermatol\u00f3gica periestomal. Es crucial buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica temprana ante cualquier se\u00f1al de alarma para proteger la barrera cut\u00e1nea y prevenir problemas de mayor gravedad.<\/p>\n<ul>\n<li>Desprendimiento excesivo de l\u00edquido en el caso de una ileostom\u00eda, lo que incrementa el riesgo de deshidrataci\u00f3n y alteraci\u00f3n electrol\u00edtica.<\/li>\n<li>Episodios de estre\u00f1imiento o diarrea.<\/li>\n<li>Posibilidad de desarrollo de c\u00e1ncer.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Asesoramiento Experto en la Selecci\u00f3n y Adaptaci\u00f3n de Dispositivos de Ostom\u00eda<\/h2>\n<p>Una enfermera especializada es fundamental para ofrecer asesoramiento experto y seleccionar el dispositivo m\u00e1s apropiado, guiando al paciente en la adaptaci\u00f3n a su nueva vida con un estoma.<\/p>\n<p>La bolsa externa puede venir precortada de f\u00e1brica o necesitar un ajuste exacto al tama\u00f1o y contorno del estoma. Lograr este ajuste preciso es vital para evitar fugas y proteger la piel circundante de irritaciones. La placa que contacta la epidermis est\u00e1 compuesta por un adhesivo de hidrocoloide dise\u00f1ado para adherirse firmemente, mientras que el recept\u00e1culo (la bolsa) puede presentarse en pl\u00e1stico transparente o en tonos que imitan el color de la piel.<\/p>\n<p>Los sistemas para colostom\u00eda se clasifican en bolsas cerradas, que requieren ser reemplazadas una o dos veces diariamente, o bolsas drenables que se vac\u00edan seg\u00fan sea necesario. Las bolsas destinadas a ileostom\u00eda y urostom\u00eda usualmente se drenan y cambian cada dos o tres d\u00edas. Los sistemas pueden ser de una o dos piezas y utilizar cierres ya sea cerrados o drenables, seg\u00fan el perfil del paciente.<\/p>\n<p>Los productos sanitarios modernos est\u00e1n dise\u00f1ados con caracter\u00edsticas esenciales clave para el bienestar del usuario:<\/p>\n<ul>\n<li>Uso de materiales flexibles y discretos que evitan crujidos audibles bajo la vestimenta.<\/li>\n<li>Adhesivos de alta capacidad de fijaci\u00f3n adaptables a contornos corporales complejos, previniendo completamente las fugas.<\/li>\n<li>Garant\u00eda de que la bolsa receptora sea totalmente estanca.<\/li>\n<li>Mecanismos integrados para la neutralizaci\u00f3n de olores, generalmente a trav\u00e9s de un filtro de carb\u00f3n activo incorporado.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Protocolos de Cuidado y Protecci\u00f3n de la Piel Periestomal<\/h2>\n<p>Mantener la piel adyacente al estoma en \u00f3ptimas condiciones es la base para prevenir el desarrollo de complicaciones cut\u00e1neas. Se recomienda seguir rigurosamente estas directrices de limpieza y mantenimiento preventivo:<\/p>\n<ul>\n<li>La limpieza de la zona periestomal debe realizarse exclusivamente con agua y una toallita de algod\u00f3n. Si se utiliza alg\u00fan tipo de soluci\u00f3n limpiadora, es imperativo enjuagarla completamente. Se debe evitar el uso de productos que contengan aceites o fragancias.<\/li>\n<li>Si resulta necesario remover el vello de la zona, h\u00e1galo semanalmente utilizando una cuchilla de afeitar limpia y exclusiva para este fin.<\/li>\n<li>En caso de identificar \u00e1reas de piel viva expuesta o lesionada, estas deben cubrirse previamente con una pel\u00edcula delgada de hidrocoloide antes de aplicar la barrera adhesiva o la bolsa del estoma.<\/li>\n<li>Utilice pel\u00edculas protectoras, pastas o polvos estomales seg\u00fan las recomendaciones espec\u00edficas para sellar y gestionar cualquier filtraci\u00f3n menor que afecte la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Identificaci\u00f3n y Manejo de Infecciones Cut\u00e1neas Asociadas al Estoma<\/h2>\n<p>El entorno del<\/p>\n<h1>Complicaciones Dermatol\u00f3gicas del Estoma: Infecciones e Inflamaciones<\/h1>\n<p>El \u00e1rea del estoma tiende a presentar un ambiente que es inherentemente caliente, h\u00famedo y potencialmente contaminado, lo cual facilita la proliferaci\u00f3n de diversos microorganismos. Es com\u00fan que estos microorganismos colonice la piel circundante sin desencadenar necesariamente una infecci\u00f3n activa.<\/p>\n<p>No obstante, una infecci\u00f3n cut\u00e1nea verdadera se vuelve m\u00e1s probable si el paciente presenta un estado de salud general debilitado, padece diabetes, o est\u00e1 bajo tratamiento con medicaci\u00f3n inmunosupresora. Es fundamental identificar y abordar estas infecciones tempranamente.<\/p>\n<h2>Identificaci\u00f3n y Tratamiento de Infecciones Bacterianas<\/h2>\n<p>Las infecciones causadas por bacterias se confirman t\u00edpicamente a trav\u00e9s del an\u00e1lisis de hisopos tomados de la zona afectada y pueden manifestarse clinicamente de varias maneras:<\/p>\n<ul>\n<li>Como una infecci\u00f3n secundaria que afecta una herida quir\u00fargica ya establecida.<\/li>\n<li>Mediante el desarrollo de foliculitis bacteriana o la formaci\u00f3n de for\u00fanculos.<\/li>\n<li>Present\u00e1ndose como un caso de imp\u00e9tigo.<\/li>\n<li>Evolucionando hacia episodios de celulitis.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para los casos leves, una limpieza meticulosa utilizando un antis\u00e9ptico adecuado puede ser suficiente para el manejo. Sin embargo, para erradicar infecciones bacterianas que demuestran ser m\u00e1s severas, es posible que se requiera la prescripci\u00f3n de un tratamiento con antibi\u00f3ticos orales espec\u00edficos.<\/p>\n<h2>Diagn\u00f3stico de Infecciones Mic\u00f3ticas y Virales<\/h2>\n<p>Las micosis, que son infecciones causadas por hongos, se confirman mediante raspados cut\u00e1neos y sus presentaciones cl\u00ednicas pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Candidiasis, frecuentemente conocida como muguet periestomal.<\/li>\n<li>Tinea corporis, tambi\u00e9n denominada dermatofitosis.<\/li>\n<li>Pitiriasis versicolor, originada por la levadura Malassezia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por otra parte, las afecciones cut\u00e1neas que tienen un origen viral pueden manifestarse en la piel periestomal como:<\/p>\n<ul>\n<li>Herpes simplex, com\u00fanmente visto como fuegos labiales.<\/li>\n<li>La aparici\u00f3n de verrugas virales.<\/li>\n<li>Molusco contagioso.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Enfermedades Inflamatorias de la Piel Circundante al Estoma<\/h2>\n<p>La piel que rodea el estoma puede exhibir inflamaci\u00f3n (caracterizada por enrojecimiento, hinchaz\u00f3n y dolor) debido a varias causas, tales como fugas persistentes del dispositivo, la exacerbaci\u00f3n de una condici\u00f3n cut\u00e1nea preexistente, o la presencia de una infecci\u00f3n activa. Esta inflamaci\u00f3n a menudo se distingue por la aparici\u00f3n de p\u00e1pulas (protuberancias peque\u00f1as).<\/p>\n<p>Las <strong>lesiones cut\u00e1neas<\/strong> (protuberancias superficiales) y los <strong>n\u00f3dulos<\/strong> (lesiones m\u00e1s grandes) pueden <strong>desarrollarse<\/strong> como resultado directo de la irritaci\u00f3n constante, la formaci\u00f3n de <strong>tejido de granulaci\u00f3n<\/strong> excesivo, la presencia de verrugas virales, el desarrollo de c\u00e1ncer o como manifestaci\u00f3n de la enfermedad de Crohn.<\/p>\n<p>La <strong>ulceraci\u00f3n<\/strong> de la piel periestomal puede ser atribuida a un traumatismo f\u00edsico (causado por procedimientos quir\u00fargicos, el propio dispositivo o ropa restrictiva), a la dehiscencia o rotura de la herida (como ocurre en el <strong>pioderma<\/strong> gangrenoso o debido a desnutrici\u00f3n severa), como efecto secundario de ciertos medicamentos (ej. nicorandil), o por la presencia de enfermedades dermatol\u00f3gicas subyacentes.<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2>Erupciones Cut\u00e1neas Comunes Identificadas Alrededor de los Estomas<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/stoma1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Ejemplo de dermatitis de contacto irritante en la piel periestomal\"><\/div>\n<p class=\"p-small\">Dermatitis de contacto irritante<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/stoma2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Propagaci\u00f3n de la reacci\u00f3n de autosensibilizaci\u00f3n alrededor de un estoma\"><\/div>\n<p class=\"p-small\">Propagaci\u00f3n de la reacci\u00f3n de autosensibilizaci\u00f3n<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/stoma3__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Manifestaci\u00f3n de pioderma gangrenoso alrededor del estoma\"><\/div>\n<p class=\"p-small\">Pioderma gangrenoso<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2>Manejo de la Dermatitis por Contacto Irritante en Estomas<\/h2>\n<p>Lamentablemente, una proporci\u00f3n significativa de pacientes que viven con un estoma experimentan alg\u00fan grado de irritaci\u00f3n cut\u00e1nea en alg\u00fan momento. Las causas fundamentales que originan esta <strong>dermatitis<\/strong> son m\u00faltiples y variadas:<\/p>\n<ul>\n<li>La exposici\u00f3n directa y continua de la piel al efluente del estoma (ya sea contenido intestinal o la orina que se vuelve alcalina).<\/li>\n<li>El da\u00f1o f\u00edsico a la barrera cut\u00e1nea provocado por la retirada repetitiva del dispositivo o su soporte adhesivo.<\/li>\n<li>La presencia constante de <strong>oclusi\u00f3n<\/strong> y <strong>humedad<\/strong> excesiva acumulada debajo del dispositivo de ostom\u00eda.<\/li>\n<li>Fricci\u00f3n o presi\u00f3n generada por el aparato de ostom\u00eda o por el uso de vestimenta demasiado ajustada.<\/li>\n<li>Antecedentes de piel intr\u00ednsecamente sensible o condiciones dermatol\u00f3gicas preexistentes como el <strong>eczema at\u00f3pico<\/strong>.<\/li>\n<li>La utilizaci\u00f3n inadvertida de productos qu\u00edmicos irritantes como detergentes fuertes, desodorantes o incluso lej\u00eda, que podr\u00edan estar presentes en toallitas o soluciones limpiadoras.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El dispositivo de ostom\u00eda propiamente dicho puede presentar fugas debido a varias razones cr\u00edticas:<\/p>\n<ul>\n<li>El calibre del orificio en la barrera cut\u00e1nea no se ajusta de manera \u00f3ptima al tama\u00f1o real del estoma.<\/li>\n<li>La t\u00e9cnica de colocaci\u00f3n del dispositivo es incorrecta en relaci\u00f3n con la anatom\u00eda espec\u00edfica del paciente.<\/li>\n<li>Existen pliegues o irregularidades significativas en la piel abdominal, generados por obesidad o cicatrices quir\u00fargicas previas.<\/li>\n<li>La transpiraci\u00f3n excesiva (sudoraci\u00f3n) del paciente compromete severamente la capacidad de adhesi\u00f3n segura del material adhesivo al cuerpo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Asegurar un ajuste correcto del dispositivo y mantener la piel seca y protegida son pasos esenciales en la prevenci\u00f3n y manejo de estas molestias dermatol\u00f3gicas asociadas al estoma.<\/p>\n<ul>\n<li>Una erupci\u00f3n cut\u00e1nea subyacente complica el logro de un sellado adecuado con la piel.<\/li>\n<li>El volumen de efluentes segregados es excesivamente alto.<\/li>\n<li>El efluente est\u00e1 provocando corrosi\u00f3n en el material hidrocoloide.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cuando estas situaciones se presentan, el resultado es una dermatitis de contacto irritante. Esta se manifiesta a trav\u00e9s de p\u00e1pulas rojas (peque\u00f1as protuberancias) y <strong>placas<\/strong> (extensiones de piel engrosada), adem\u00e1s de provocar <strong>descamaci\u00f3n<\/strong> superficial. Dicha dermatitis puede adoptar un patr\u00f3n semilunar directamente bajo el dispositivo o cubrir toda la periferia en contacto con este. La sintomatolog\u00eda fluct\u00faa entre un dolor significativo y una intensa sensaci\u00f3n de picaz\u00f3n.<\/p>\n<p>El manejo y tratamiento de esta dermatitis requiere la implementaci\u00f3n de varias estrategias cl\u00ednicas:<\/p>\n<ul>\n<li>Asegurar el ajuste preciso del dispositivo para alcanzar un sellado \u00f3ptimo.<\/li>\n<li>Emplear un material de relleno <strong>adhesivo<\/strong> maleable (\"pourable paste\") para crear una base perfectamente plana antes de aplicar la bolsa recolectora.<\/li>\n<li>Incorporar un ap\u00f3sito hidrocoloide como capa protectora entre la piel y la bolsa.<\/li>\n<li>Aplicar polvo de sucralfato directamente sobre cualquier <strong>erosi\u00f3n<\/strong> presente en la piel.<\/li>\n<li>Utilizar un roll-on de tipo antitranspirante para reducir la producci\u00f3n local de sudor.<\/li>\n<li>Administrar esteroides <strong>actuales<\/strong> (t\u00f3picos), siguiendo el protocolo detallado a continuaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si la irritaci\u00f3n persiste, puede evolucionar hacia una granulaci\u00f3n excesiva (zonas elevadas, h\u00famedas y de color rojizo), la aparici\u00f3n de p\u00e1pulas de aspecto <strong>verrugoso<\/strong> y hasta <strong>hiperplasia pseudoepiteliomatosa<\/strong> (crecimientos celulares con caracter\u00edsticas similares a las malignas). El protocolo de intervenci\u00f3n para estas secuelas puede incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Acidificaci\u00f3n de la orina y aplicaci\u00f3n de ap\u00f3sitos empapados en \u00e1cido ac\u00e9tico (vinagre diluido).<\/li>\n<li><strong>Cauterizaci\u00f3n<\/strong> qu\u00edmica mediante la aplicaci\u00f3n de una barra de nitrato de plata.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Tratamientos para el Tejido de Granulaci\u00f3n Excesivo<\/h2>\n<ul>\n<li>Aplicaci\u00f3n de crioterapia (congelaci\u00f3n) o electrocauterio (con calor) para extirpar el tejido de granulaci\u00f3n sobrante.<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de cirug\u00eda, aunque es una opci\u00f3n infrecuente, para corregir el contorno del estoma si hay un exceso significativo de tejido.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Dermatitis de Contacto Al\u00e9rgica<\/h3>\n<p>La <span class=\"term\" data-term-id=\"1136\">alergia<\/span> a los componentes adhesivos de resina o acr\u00edlicos presentes en el dispositivo de recolecci\u00f3n es un evento poco com\u00fan. Esta afecci\u00f3n tiene caracter\u00edsticas similares a la dermatitis irritante, pero tiende a afectar la totalidad de las \u00e1reas en contacto directo con el dispositivo, pudiendo extenderse a la piel circundante o incluso a zonas distantes. <\/p>\n<p>Es importante considerar que la reacci\u00f3n al\u00e9rgica podr\u00eda deberse a conservantes, desodorantes o fragancias utilizadas, tales como parabenos, Kathon CG o imidazolidinil urea contenidos en los art\u00edculos de limpieza. Si la dermatitis se mantiene, se aconseja someterse a pruebas de <span class=\"term\" data-term-id=\"224\">parche<\/span> para identificar con precisi\u00f3n los <span class=\"term\" data-term-id=\"409\">al\u00e9rgenos<\/span> espec\u00edficos, incluyendo las series est\u00e1ndar, as\u00ed como pruebas para colas, pl\u00e1sticos, conservantes, medicamentos y fragancias.<\/p>\n<h3>Granulomas Periestomales<\/h3>\n<p>Los <span class=\"term\" data-term-id=\"1718\">granulomas<\/span> representan <span class=\"term\" data-term-id=\"2115\">lesiones<\/span> elevadas que se originan a partir de la <strong>inflamaci\u00f3n<\/strong> cr\u00f3nica dentro de la <span class=\"term\" data-term-id=\"61\">dermis<\/span>. Las principales causas que fomentan la aparici\u00f3n de granulomas alrededor del estoma son:<\/p>\n<ul>\n<li>Tejido de granulaci\u00f3n (resultado de una infecci\u00f3n o de un proceso de cicatrizaci\u00f3n deficiente de la herida).<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"184\">Metaplasia<\/span> intestinal (un cambio donde el tejido cut\u00e1neo del estoma se transforma en tejido de apariencia intestinal).<\/li>\n<li>Enfermedad de Crohn (una forma espec\u00edfica de enfermedad inflamatoria intestinal).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Cambios en la Pigmentaci\u00f3n de la Piel Periestomal<\/h3>\n<p>La piel que rodea el estoma puede mostrar alteraciones en su coloraci\u00f3n debido a diversos factores etiol\u00f3gicos:<\/p>\n<ul>\n<li>Un tono marr\u00f3n suele ser consecuencia de la <span class=\"term\" data-term-id=\"1521\">pigmentaci\u00f3n<\/span> <strong>posinflamatoria<\/strong>, la cual tiende a disminuir progresivamente con el tiempo.<\/li>\n<li>Los pigmentos de color rojo, malva o rosa a menudo indican la formaci\u00f3n de nuevos <span class=\"term\" data-term-id=\"953\">vasos sangu\u00edneos<\/span>.<\/li>\n<li>Otras manchas de coloraci\u00f3n pueden atribuirse a la precipitaci\u00f3n de compuestos presentes en la orina sobre la superficie cut\u00e1nea.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Psoriasis Estomal<\/h3>\n<p>La psoriasis se manifiesta cl\u00ednicamente mediante zonas de piel enrojecida y notablemente <span class=\"term\" data-term-id=\"385\">escamosa<\/span>. Esta condici\u00f3n puede desarrollarse cerca de un estoma en pacientes que ya padecen psoriasis en otras regiones corporales o que poseen una <strong>predisposici\u00f3n<\/strong> <span class=\"term\" data-term-id=\"558\">gen\u00e9tica<\/strong>. Cabe destacar que esta manifestaci\u00f3n es relativamente com\u00fan en individuos diagnosticados con enfermedad inflamatoria intestinal. La tensi\u00f3n ejercida sobre la piel durante el procedimiento de cambio del dispositivo puede ser un factor desencadenante de la psoriasis en esa \u00e1rea espec\u00edfica (un fen\u00f3meno conocido como reacci\u00f3n<\/p>\n<p>de <span class=\"term\" data-term-id=\"2111\">Koebner<\/span>).<\/p>\n<p>Las placas psori\u00e1sicas suelen estar bien demarcadas. A menudo se extienden m\u00e1s all\u00e1 del per\u00edmetro del estoma y pueden ser m\u00e1s evidentes en la piel no cubierta, ya que el ambiente h\u00famedo creado por el ap\u00f3sito hidrocoloide puede tener un efecto beneficioso sobre la psoriasis.<\/p>\n<p>El tratamiento para la psoriasis asociada al estoma generalmente comienza con esteroides t\u00f3picos (detallados m\u00e1s adelante). En casos m\u00e1s severos, pueden requerirse terapias adicionales como fototerapia, metotrexato o ciclosporina.<\/p>\n<h2>Pioderma Gangrenoso: \u00dalceras Dolorosas Asociadas al Estoma<\/h2>\n<p>El pioderma gangrenoso es un trastorno doloroso que provoca la formaci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"1279\">\u00falceras<\/span> en la piel. En ocasiones, se vincula con c\u00e1ncer o enfermedad inflamatoria intestinal. Estas <span class=\"term\" data-term-id=\"1279\">\u00falceras<\/span> pueden ser provocadas por una lesi\u00f3n cut\u00e1nea, como un traumatismo causado por un aparato mal ajustado o un procedimiento quir\u00fargico, lo que se denomina <span class=\"term\" data-term-id=\"225\">patergia<\/span>.<\/p>\n<div class=\"list-container\">\n<ul>\n<li>Las lesiones pueden variar de superficiales a profundas.<\/li>\n<li>Se caracterizan por un borde socavado e irregular de color azulado.<\/li>\n<li>La piel circundante tiende a inflamarse y enrojecerse.<\/li>\n<li>Las <span class=\"term\" data-term-id=\"1279\">\u00falceras<\/span> que sanan dejan como secuela cicatrices cribiformes (con aspecto de tener peque\u00f1os orificios, como un tamiz).<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>El manejo puede incluir esteroides t\u00f3picos (consultar secci\u00f3n posterior), tacrolimus t\u00f3pico, esteroides <span class=\"term\" data-term-id=\"380\">sist\u00e9micos<\/span>, ciclosporina, dapsona y minociclina. Siempre que sea factible, se debe intentar evitar la cirug\u00eda adicional, dado que puede exacerbar la formaci\u00f3n de nuevas y m\u00e1s grandes <span class=\"term\" data-term-id=\"1279\">\u00falceras<\/span>.<\/p>\n<h2>Dermatitis Seborreica en la Piel Periestomal<\/h2>\n<p>La dermatitis seborreica puede presentar un aspecto similar a la psoriasis o a la dermatitis irritante, manifest\u00e1ndose como una erupci\u00f3n rosada y escamosa alrededor del estoma y en \u00e1reas t\u00edpicas como el cuero cabelludo, detr\u00e1s de las orejas, los pliegues nasales, el pecho, las axilas y el ombligo.<\/p>\n<p>El tratamiento habitual incluye el uso de lociones antimic\u00f3ticas y ciclos intermitentes de esteroides t\u00f3picos (descritos a continuaci\u00f3n).<\/p>\n<h3>Otras Condiciones Cut\u00e1neas a Considerar Post-Estoma<\/h3>\n<p>Se recomienda evaluar las siguientes afecciones cut\u00e1neas si una erupci\u00f3n afecta el estoma o si se observa una detenci\u00f3n en el proceso normal de cicatrizaci\u00f3n de la herida:<\/p>\n<div class=\"list-container\">\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1596\">Queratosis<\/span> seborreica (lesiones con apariencia de verruga).<\/li>\n<li>Complicaciones secundarias a malignidades (c\u00e1ncer).<\/li>\n<li>Tumor maligno con <span class=\"term\" data-term-id=\"383\">met\u00e1stasis<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Enfermedad de Crohn (caracterizada por \u00falceras o granulomas empedrados).<\/li>\n<li>Desnutrici\u00f3n (presentando llagas y grietas de color rojo).<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"47\">Vasculitis<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1091\">cut\u00e1nea<\/span> (protuberancias moradas denominadas <span class=\"term\" data-term-id=\"250\">p\u00farpura<\/span>).<\/li>\n<li>Reacciones adversas a medicamentos (<span class=\"term\" data-term-id=\"1015\">erupciones<\/span> por f\u00e1rmacos).<\/li>\n<li>Dermatitis asociada a <span class=\"term\" data-term-id=\"1325\">radioterapia<\/span>.<\/li>\n<li>Complicaciones postoperatorias o quir\u00fargicas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<section>\n<h2>Uso Estrat\u00e9gico de <span class=\"term\" data-term-id=\"2010\">Corticosteroides<\/span> en el Cuidado del Estoma<\/h2>\n<p>Se pueden utilizar lociones o <span class=\"term\" data-term-id=\"2264\">soluciones<\/span> esteroides t\u00f3picos directamente sobre el estoma al cambiar los ap\u00f3sitos para gestionar afecciones inflamatorias de la piel, incluyendo dermatitis, psoriasis y pioderma gangrenoso.<\/p>\n<ul>\n<li>Para prevenir cualquier irritaci\u00f3n o sensaci\u00f3n de ardor, es aconsejable aplicar la <span class=\"term\" data-term-id=\"1119\">soluci\u00f3n<\/span> sobre la barrera adhesiva de la bolsa del estoma y permitir que se seque completamente antes de colocar el dispositivo sobre la piel.<\/li>\n<li>Generalmente, las <span class=\"term\" data-term-id=\"2012\">cremas<\/span> y los ung\u00fcentos no resultan pr\u00e1cticos debido a que el aparato adhesivo no se fija adecuadamente sobre ellos.<\/li>\n<li>Cuando la preparaci\u00f3n requerida solo est\u00e1 disponible en <span class=\"term\" data-term-id=\"1121\">crema<\/span> en <span class=\"term\" data-term-id=\"2413\">formulaci\u00f3n<\/span>, es posible aplicarla debajo de una membrana hidrocoloide o una barrera de vapor <span class=\"term\" data-term-id=\"1445\">permeable<\/span>, permitiendo pegar el aparato encima.<\/li>\n<li>Una pasta, como el acet\u00f3nido de triamcinolona en Orabase, puede ser utilizada para rellenar una <span class=\"term\" data-term-id=\"290\">\u00falcera<\/span>.<\/li>\n<li>El esteroide t\u00f3pico debe aplicarse una vez diariamente por un periodo m\u00e1ximo de tres a cuatro semanas.<\/li>\n<li>Si se requiere un mantenimiento, el esteroide t\u00f3pico puede aplicarse una vez por semana como terapia continuada.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<p>Manejar correctamente la irritaci\u00f3n periestomal es fundamental para asegurar la adherencia efectiva del dispositivo y prevenir mayor da\u00f1o cut\u00e1neo. El uso preciso de corticosteroides, siguiendo las pautas de aplicaci\u00f3n espec\u00edficas para cada formulaci\u00f3n, optimiza los resultados del tratamiento d\u00e9rmico asociado al estoma.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Millones de personas a nivel global conviven con un estoma, y las afecciones cut\u00e1neas relacionadas con esta condici\u00f3n son sumamente habituales en este grupo. 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