{"id":17291,"date":"2020-11-23T18:38:28","date_gmt":"2020-11-23T18:38:28","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/infecciones-cutaneas-en-usuarios-de-drogas-intravenosas\/"},"modified":"2026-03-10T16:40:31","modified_gmt":"2026-03-10T16:40:31","slug":"infezioni-della-pelle-nei-consumatori-di-droghe-per-via-endovenosa","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/infecciones-cutaneas-en-usuarios-de-drogas-intravenosas\/","title":{"rendered":"Infezioni cutanee nei consumatori di droghe per via endovenosa"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<p>Le <a href=\"#tejido-blando\">infezioni batteriche<\/a> della pelle e del tessuto sottocutaneo sono una complicazione comune legata all'uso di droghe per via endovenosa (EV). Questa alta prevalenza \u00e8 dovuta a diversi fattori critici:<\/p>\n<ul>\n<li>Iniezione diretta di sostanze nello strato sottocutaneo (grasso), che provoca la rottura o \u00abscoppio della pelle\u00bb.<\/li>\n<li>Fuoriuscita dei farmaci dalla vena durante la somministrazione (<span class=\"term\" data-term-id=\"607\">estravasazione<\/span>).<\/li>\n<li>Danno tissutale significativo (<span class=\"term\" data-term-id=\"403\">necrosi<\/span>) indotto da materiali tossici presenti nelle droghe illecite.<\/li>\n<li>Aumento della carica microbica sulla superficie cutanea al momento dell'iniezione.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Manifestazioni Cliniche delle Infezioni in Persone che Consumano Droghe EV<\/h2>\n<p>Sebbene le affezioni cutanee infettive si manifestino tipicamente con arrossamento, calore e sensibilit\u00e0 locale (<span class=\"term\" data-term-id=\"148\">infiammazione<\/span>), la presentazione clinica nei consumatori di droghe EV tende ad essere <span class=\"term\" data-term-id=\"1395\">atipica<\/span>. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto al danno cronico inflitto sia ai sistemi <span class=\"term\" data-term-id=\"1178\">venoso<\/span> acute <span class=\"term\" data-term-id=\"744\">linfatico<\/span> cutanei, conseguenza delle punture ripetute e della successiva <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infezione<\/span> secondaria di bassa qualit\u00e0.<\/p>\n<p>Le sequele cliniche osservate di frequente includono:<\/p>\n<ul>\n<li>Edema risultante dall'ostruzione dei <span class=\"term\" data-term-id=\"2125\">vasi linfatici<\/span> (linfedema).<\/li>\n<li>Congestione e infiammazione palpabile delle <span class=\"term\" data-term-id=\"2389\">ghiandole<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"2123\">linfatiche<\/span>.<\/li>\n<li>Presenza notevole di <span class=\"term\" data-term-id=\"1520\">pigmentazione<\/span> cutanea nella zona interessata.<\/li>\n<li>Sviluppo di fibrosi e formazione di cicatrici.<\/li>\n<\/ul>\n<p><span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">Si deve evitare la somministrazione di vaccini vivi, come quello per la polio o MMR (morbillo, parotite, rosolia), nei pazienti che ricevono 20 mg o pi\u00f9 di prednisone al giorno. Tuttavia, l'applicazione di altri vaccini di routine, come quello annuale antinfluenzale, \u00e8 sicura e raccomandata.<\/span> pu\u00f2 manifestarsi o essere assente. Tuttavia, l'infezione sistemica del flusso sanguigno (sepsi) \u00e8 rara, a meno che il soggetto non presenti un coinvolgimento immunitario sottostante, come accade nei pazienti con infezione attiva da<span class=\"term\" data-term-id=\"264\">sepsi<\/span>Queste infezioni localizzate si osservano con maggiore prevalenza nelle estremit\u00e0 superiori o inferiori, dato che sono i siti di iniezione pi\u00f9 comuni. Tuttavia, \u00e8 fondamentale monitorare siti meno convenzionali (come addome, schiena, inguine, scroto e collo), che possono essere compromessi a causa di iniezioni effettuate in vene profonde come le giugulari (collo) o femorali (inguine). <span class=\"term\" data-term-id=\"127\">HIV<\/span>.<\/p>\n<p>Queste infezioni localizzate si osservano con maggiore prevalenza nelle estremit\u00e0 superiori o inferiori, dato che sono i siti di iniezione pi\u00f9 comuni. Tuttavia, \u00e8 fondamentale monitorare siti meno convenzionali (come addome, schiena, inguine, scroto e collo), che possono essere compromessi a causa di iniezioni effettuate in vene profonde come le giugulari (collo) o femorali (inguine).<\/p>\n<figure>\n<table>\n<tbody class=\"borders\">\n<tr>\n<th><span class=\"term\" data-term-id=\"1\">Ascesso<\/span><\/th>\n<th>Cellulite<\/th>\n<th><span class=\"term\" data-term-id=\"1411\">Fascite Necrotizzante<\/span><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<figure><img decoding=\"async\" title=\"\" src=\"https:\/\/dermnetnz.org\/topics\/skin-infections-in-iv-drug-users\/assets\/Uploads\/reactions\/_resampled\/ResizedImageWzIwMCwxNTBd\/abscess-s.jpg\" alt=\"Ascesso cutaneo caratteristico in un utente di droghe endovenose.\"><\/figure>\n<\/td>\n<td>\n<figure><img decoding=\"async\" title=\"\" src=\"https:\/\/dermnetnz.org\/topics\/skin-infections-in-iv-drug-users\/assets\/Uploads\/reactions\/_resampled\/ResizedImageWzIwMCwxNTBd\/cell-leg-s.jpg\" alt=\"Manifestazione di cellulite estesa che interessa una gamba.\"><\/figure>\n<\/td>\n<td>\n<figure><img decoding=\"async\" title=\"\" src=\"https:\/\/dermnetnz.org\/topics\/skin-infections-in-iv-drug-users\/assets\/Uploads\/reactions\/_resampled\/ResizedImageWzIwMCwxNTBd\/necr-fasc-s.jpg\" alt=\"Indicatori clinici iniziali di fascite necrotizzante.\"><\/figure>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<caption>Esempi visivi di Infezioni Gravi della Pelle Associate all'Uso di Droghe per Via Endovenosa.<\/caption>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h2>Tipi Frequenti di Infezioni Cutanee negli Utenti EV<\/h2>\n<p><strong>Cellulite<\/strong><\/p>\n<p>La cellulite che si sviluppa in questo gruppo demografico \u00e8 frequentemente causata dallo streptococco di gruppo A o dal batterio opportunista <em>Staphylococcus aureus<\/em>.<\/p>\n<p><strong>Ascesso<\/strong><\/p>\n<p>Gli <span class=\"term\" data-term-id=\"1937\">Ascessi<\/span> sono definite come raccolte localizzate di <span class=\"term\" data-term-id=\"2231\">pus<\/span>. Sebbene siano tipicamente il risultato di infezioni da <em>lesioni bilaterali<\/em>, nel contesto degli utilizzatori di droghe, \u00e8 comune trovare una flora polimicrobica che include batteri <span class=\"term\" data-term-id=\"1180\">aerobiche<\/span> (che richiedono ossigeno) e <span class=\"term\" data-term-id=\"1181\">anaerobi<\/span> (che prosperano senza di esso). Questi ascessi misti sono spesso caratterizzati da un essudato maleodorante.<\/p>\n<p><strong><a id=\"ulceras-cutaneas\">Ulcere<\/a> Cutanee<\/strong><\/p>\n<p>Le <span class=\"term\" data-term-id=\"1279\">ulcere<\/span> rappresentano un riscontro dermico frequente tra coloro che fanno uso di droghe per via endovenosa. Generalmente, queste lesioni sono superficiali, ma si distinguono per presentare margini significativamente induriti (indurimento). Si considera che<\/p>\n<p>    <!-- El contenido finaliza abruptamente, se a\u00f1ade una conclusi\u00f3n breve para mejorar la estructura SEO\/flujo --><\/p>\n<p>la gestione e il trattamento di queste ulcere richiedano una valutazione completa che affronti sia il processo infettivo attivo sia le alterazioni vascolari sottostanti. L'identificazione precoce di queste lesioni profonde \u00e8 cruciale per prevenire complicazioni gravi come la diffusione all'osso o la necessit\u00e0 di un ampio sbrigliamento chirurgico.<\/p>\n<\/section>\n<p>Queste ulcere insorgono a causa della combinazione della risposta infiammatoria generata attorno a materiali estranei iniettati e la conseguente infezione batterica. Sebbene possano mostrare miglioramento con una gestione adeguata delle ferite e la somministrazione di antibiotici orali, in alcuni casi avanzati \u00e8 richiesto un intervento chirurgico tramite innesto cutaneo.<\/p>\n<section>\n<h2>Fascite Necrotizzante: Un'Urgenza Letale nei Consumatori di Droghe<\/h2>\n<p>La fascite necrotizzante rappresenta una complicanza grave, sebbene poco frequente, associata all'uso di droghe per via endovenosa, con una predilezione per il sito di iniezione nel braccio nei consumatori. Inizialmente, i suoi sintomi possono essere confusi con una cellulite semplice: pelle arrossata, edematosa e dolente, accompagnata da febbre. Tuttavia, il dolore nell'area interessata \u00e8 notevolmente sproporzionato, lo stato generale del paziente peggiora rapidamente ed esiste un rischio imminente di collasso circolatorio o shock settico.<\/p>\n<\/section>\n<h2>Complicazioni Cutanee e Sistemiche Gravi dovute all'Uso di Droghe Iniettabili<\/h2>\n<p>Una delle manifestazioni pi\u00f9 serie \u00e8 la <strong><a href=\"#fascitis-necrotizante\">fascite necrotizzante<\/a><\/strong>, che pu\u00f2 manifestarsi con <span>crepitio<\/span>; questa \u00e8 una sensazione udibile di scricchiolio percepita sotto la pelle, indicativa di gas intrappolato nei <span>dei tessuti molli<\/span> Ostruzione cronica del drenaggio linfatico.<\/p>\n<p>Nei consumatori di droghe, questa necrosi del tessuto pu\u00f2 essere innescata da un'ampia gamma di patogeni batterici, inclusi <em>lesioni bilaterali<\/em>, streptococchi aerobi e anaerobi, bacilli gram-negativi intestinali e altri <span>anaerobi<\/span>. Il trattamento richiede un'esplorazione chirurgica celere del sito interessato per consentire il drenaggio del pus e l'asportazione completa di tutto il tessuto necrotizzato. \u00c8 imperativo iniziare immediatamente una terapia antibiotica ad ampio spettro, come la terapia combinata di amoxicillina con acido clavulanico, o un regime che unisca vancomicina o flucloxacillina con metronidazolo e un <span>sbrigliamento<\/span>.<\/p>\n<p>\u00c8 interessante notare che la fascite necrotizzante nei consumatori di droghe endovenose mostra spesso un tasso di mortalit\u00e0 o di necessit\u00e0 di amputazione inferiore rispetto a quello osservato nella popolazione generale non consumatrice. Questa prognosi relativamente migliore potrebbe essere dovuta al fatto che le aree colpite sono frequentemente meno vitali (ad esempio, le estremit\u00e0 rispetto ai glutei o al tronco), oppure al fatto che questi pazienti sono, in media, pi\u00f9 giovani e presentano meno condizioni sottostanti che predispongono alla gravit\u00e0, come il diabete.<\/p>\n<h3>Tromboflebite Settica: Infezione del Sistema Venoso<\/h3>\n<p>Il <strong>La tromboflebite <span>Settica<\/span><\/strong> \u00e8 definita come la formazione di un coagulo sanguigno infetto all'interno di una vena, una condizione ad alto rischio vitale. Le possibili sequele cliniche della tromboflebite settica includono:<\/p>\n<ul>\n<li>Eritema, gonfiore e dolore intenso alla palpazione lungo il decorso venoso interessato.<\/li>\n<li>Rilascio di materiale purulento direttamente dalla vena.<\/li>\n<li>La migrazione di coaguli settici ai <span>vasi sanguigni<\/span> polmoni, generando <span>emboli<\/span> <span>polmonare<\/span>.<\/li>\n<li>Sviluppo di infezioni sistemiche gravi del flusso sanguigno (sepsi).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il trattamento fondamentale consiste nella somministrazione di antibiotici potenti per via endovenosa. Questa terapia deve essere inizialmente ad ampio spettro e mantenuta fino a quando le colture microbiologiche non identifichino con precisione il\/i <span>organismo<\/span>(i) agente\/i causale\/i. Ogni volta che la stabilit\u00e0 clinica del paziente lo consente, si dovrebbe optare per la legatura e l'asportazione chirurgica della vena compromessa.<\/p>\n<h3>Altre Infezioni Sistemiche Diverse Associate<\/h3>\n<p>Esistono complicanze infettive significativamente meno comuni legate all'uso di droghe per via iniettiva, che si manifestano con riscontri cutanei o neurologici distintivi:<\/p>\n<ul>\n<li>Botulismo, causato dalla <span>tossina<\/span> di <em>Clostridium botulinum<\/em>, manifestandosi con un coinvolgimento <span>progressiva<\/span> del <span>nervo<\/span> cranico e la <span>paralisi<\/span> conseguente.<\/li>\n<li>Tetano provocato da <em>Clostridium tetani<\/em>, che genera spasmi muscolari severi e <span>convulsioni<\/span> generalizzati.<\/li>\n<li>Un'infezione sistemica <span>Estesa<\/span> da Candida.<\/li>\n<li>Infezione delle valvole cardiache o <span>endocardite<\/span>.<\/li>\n<li>Infezione da Virus dell'Immunodeficienza Umana (HIV) e successiva progressione ad AIDS.<\/li>\n<li>Varie malattie epatiche, come l' <span class=\"term\" data-term-id=\"1801\">Concentrazioni di colesterolo e trigliceridi.<\/span> virale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La diagnosi precoce e l'identificazione precisa di questi agenti eziologici sono elementi cruciali per mitigare il danno organico irreversibile e prevenire sequele croniche nella popolazione utilizzatrice di sostanze iniettabili.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las infecciones bacterianas de la piel y el tejido subcut\u00e1neo son una complicaci\u00f3n habitual ligada al consumo de drogas por v\u00eda intravenosa (IV). 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