{"id":16499,"date":"2020-11-23T06:13:06","date_gmt":"2020-11-23T06:13:06","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/fiebre-reumatica\/"},"modified":"2026-03-10T16:12:05","modified_gmt":"2026-03-10T16:12:05","slug":"febbre-reumatica","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/fiebre-reumatica\/","title":{"rendered":"Febbre reumatica"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Entendiendo la Fiebre Reum\u00e1tica Aguda (FRA)<\/h1>\n<p>La Fiebre Reum\u00e1tica Aguda (FRA) emerge como una complicaci\u00f3n inmunol\u00f3gica posterior a una <span class=\"term\" data-term-id=\"937\">infecci\u00f3n<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">bacteriana<\/span>, espec\u00edficamente causada por cepas particulares del estreptococo del grupo A. Antiguamente, se consideraba que la FRA se detonaba exclusivamente despu\u00e9s de una faringitis estreptoc\u00f3cica (dolor de garganta). Sin embargo, estudios recientes en poblaciones abor\u00edgenes australianas indican que las infecciones cut\u00e1neas estreptoc\u00f3cicas tambi\u00e9n podr\u00edan ser el origen de ciertos casos de FRA. Los individuos que ya han sufrido un episodio de FRA tienen una susceptibilidad incrementada a experimentar episodios <span class=\"term\" data-term-id=\"805\">recurrentes<\/span> tras futuras <span class=\"term\" data-term-id=\"2101\">infecciones<\/span> por el estreptococo del grupo A.<\/p>\n<p>Una manifestaci\u00f3n cut\u00e1nea caracter\u00edstica de la fiebre <span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">aguda<\/span> reum\u00e1tica es el <span class=\"term\" data-term-id=\"90\">eritema<\/span> marginatum.<\/p>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 Grupos de Edad Tienen Mayor Riesgo de Fiebre Reum\u00e1tica?<\/h2>\n<p>La edad preferente para el desarrollo de la FRA se sit\u00faa entre los 5 y 15 a\u00f1os. Hoy en d\u00eda, la inmensa mayor\u00eda de los casos se concentra en naciones en v\u00edas de <span class=\"term\" data-term-id=\"2344\">desarrollo<\/span>. Se estima que anualmente ocurren 470,000 casos nuevos de FRA a nivel global, y cerca del 60% de estos derivar\u00e1n en enfermedad card\u00edaca reum\u00e1tica. En la mayor\u00eda de los pa\u00edses industrializados, la FRA es una afecci\u00f3n infrecuente, aunque hay importantes excepciones. Las tasas m\u00e1s altas documentadas mundialmente se presentan en las poblaciones maor\u00edes y del Pac\u00edfico de Nueva Zelanda, los abor\u00edgenes australianos y los habitantes de las islas del Pac\u00edfico.<\/p>\n<p>El surgimiento de la fiebre reum\u00e1tica est\u00e1 estrechamente ligado a condiciones como la pobreza, el hacinamiento y la falta de higiene adecuada. Adem\u00e1s, existe la teor\u00eda de que ciertos <span class=\"term\" data-term-id=\"775\">genes<\/span> predisponen a algunas familias a ser m\u00e1s <span class=\"term\" data-term-id=\"2278\">susceptibles<\/span> a padecer esta enfermedad.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Manifestaciones Cl\u00ednicas Distintivas de la Fiebre Reum\u00e1tica Aguda<\/h2>\n<p>Los signos de la FRA suelen aparecer varias semanas despu\u00e9s de haber cursado con una faringitis estreptoc\u00f3cica. No obstante, es frecuente que muchos pacientes no sean capaces de <span class=\"term\" data-term-id=\"2309\">recordar<\/span> haber tenido dolor de garganta previamente. Entre los s\u00edntomas iniciales y menos espec\u00edficos se encuentran los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"line-height: 1.4;\">Fiebre<\/span><\/li>\n<li><span style=\"line-height: 1.4;\">Dolor abdominal<\/span><\/li>\n<li><span style=\"line-height: 1.4;\">Dolores musculares<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>La FRA, sin embargo, se define por la presencia de varias manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s espec\u00edficas:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1548\">Poliartritis<\/span> (inflamaci\u00f3n que afecta m\u00faltiples articulaciones): Predominantemente en tobillos, rodillas, codos y mu\u00f1ecas. Esta <span class=\"term\" data-term-id=\"1578\">artritis<\/span> exhibe un patr\u00f3n migratorio de una articulaci\u00f3n a otra.<\/li>\n<li>Carditis (<span class=\"term\" data-term-id=\"148\">Inflamaci\u00f3n<\/span> del coraz\u00f3n): Puede llegar a afectar las v\u00e1lvulas card\u00edacas, el miocardio o el pericardio circundante.<\/li>\n<li>Corea de Sydenham: Este es un trastorno del sistema nervioso<\/li>\n<\/ul>\n<p>La afectaci\u00f3n de estos sistemas es clave para el diagn\u00f3stico diferencial de la fiebre reum\u00e1tica aguda y su progresi\u00f3n hacia secuelas card\u00edacas cr\u00f3nicas.<\/p>\n<\/section>\n<ul>\n<li>Corea de Sydenham: Caracterizada por debilidad muscular, cambios en la personalidad y movimientos involuntarios y bruscos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los signos cut\u00e1neos asociados a la Fiebre Reum\u00e1tica Aguda (FRA) pueden manifestarse de las siguientes maneras:<\/p>\n<ul>\n<li>Eritema marginatum reum\u00e1tico: Se trata de un eritema de patr\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"9\">anular<\/span> que aparece aproximadamente en el 10% de los primeros episodios de FRA en ni\u00f1os; es muy inusual en adultos. Esta <span class=\"term\" data-term-id=\"255\">erupci\u00f3n<\/span> puede ser dif\u00edcil de identificar en su totalidad;<\/li>\n<li>Eritema marginal: Este hallazgo cut\u00e1neo se distingue m\u00e1s f\u00e1cilmente en personas de piel clara, pero cuando aparece en tonos de piel m\u00e1s oscuros, se localiza en el tronco y la parte superior de los brazos y piernas, evitando casi siempre la cara, las palmas o las plantas. La erupci\u00f3n se manifiesta como <span class=\"term\" data-term-id=\"343\">m\u00e1culas<\/span> (manchas planas) o <span class=\"term\" data-term-id=\"366\">p\u00e1pulas<\/span> (protuberancias peque\u00f1as) de color rosado o rojo, que tienden a expandirse de forma circular. A medida que las <span class=\"term\" data-term-id=\"2115\">lesiones<\/span> progresan, los bordes se vuelven rojos y ligeramente elevados, mientras que el centro se aclara. Dichas lesiones suelen ser indoloras y no producen picaz\u00f3n, por lo que a veces pasan desapercibidas para el paciente. Pueden fluctuar, desapareciendo y reapareciendo en cuesti\u00f3n de horas, a menudo desencadenadas por el calor corporal. El eritema marginal puede <span class=\"term\" data-term-id=\"2191\">persistir<\/span> de manera intermitente durante semanas o incluso meses, incluso despu\u00e9s de que el tratamiento para la fiebre reum\u00e1tica aguda (IRA) haya sido exitoso.<\/li>\n<li>N\u00f3dulos subcut\u00e1neos: Estos son peque\u00f1os bultos que se desarrollan debajo de la piel y son poco frecuentes, presentes en menos del 2% de los pacientes con IRA. Los <span class=\"term\" data-term-id=\"900\">n\u00f3dulos<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"367\">subcut\u00e1neos<\/span> son indoloros y se localizan t\u00edpicamente sobre prominencias \u00f3seas y articulaciones (como codos, rodillas, tobillos y nudillos), la parte posterior del cuero cabelludo y las v\u00e9rtebras. Son firmes, redondos, m\u00f3viles y miden entre 0.5 y 2 cm. Generalmente, la aparici\u00f3n de estos n\u00f3dulos indica la presencia de una carditis grave. Suelen resolverse en aproximadamente un mes, aunque su duraci\u00f3n puede extenderse.<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Manifestaci\u00f3n Visual del Eritema Marginal<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/e-marginatum1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Ejemplo visual de eritema marginal presentando c\u00edrculos anulares en la piel.\"><\/div>\n<p class=\"p-small\">Eritema marginal<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/e-marginatum2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDIzXQ.jpg\" alt=\"Im\u00e1genes cl\u00ednicas que muestran el patr\u00f3n migratorio y los bordes elevados del eritema marginal.\"><\/div>\n<p class=\"p-small\">Eritema marginal<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/e-marginatum3__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Comparaci\u00f3n de lesiones de eritema marginal en diferentes etapas de desarrollo.\"><\/div>\n<p class=\"p-small\">Eritema marginal<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2>Complicaciones Graves de la Fiebre Reum\u00e1tica Aguda<\/h2>\n<p>La secuela m\u00e1s cr\u00edtica de los episodios recurrentes de Fiebre Reum\u00e1tica Aguda (IRA) es el da\u00f1o estructural permanente en las v\u00e1lvulas card\u00edacas, una condici\u00f3n conocida como enfermedad card\u00edaca reum\u00e1tica. Esta afecci\u00f3n tiene el potencial de causar perjuicios duraderos en varias estructuras cruciales del coraz\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Las v\u00e1lvulas card\u00edacas: Espec\u00edficamente la v\u00e1lvula mitral y la v\u00e1lvula <span class=\"term\" data-term-id=\"1569\">a\u00f3rtica<\/span>, lo cual puede derivar en <span class=\"term\" data-term-id=\"1215\">estenosis<\/span> valvular y\/o insuficiencia (regurgitaci\u00f3n).<\/li>\n<li>El m\u00fasculo card\u00edaco: La funci\u00f3n de bombeo del coraz\u00f3n puede verse seriamente mermada, conduciendo a insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>El pericardio: La membrana que envuelve al coraz\u00f3n puede inflamarse, resultando en <span class=\"term\" data-term-id=\"1055\">pericarditis<\/span>, lo cual puede afectar la capacidad de llenado del \u00f3rgano.<\/li>\n<li>El sistema de conducci\u00f3n: Pueden desarrollarse ritmos card\u00edacos irregulares notables, como es el caso de la fibrilaci\u00f3n auricular.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>El Desaf\u00edo Diagn\u00f3stico de la Fiebre Reum\u00e1tica Aguda<\/h2>\n<p>Establecer un diagn\u00f3stico preciso de IRA presenta dificultades significativas, ya que no existe una prueba diagn\u00f3stica o caracter\u00edstica cl\u00ednica \u00fanica que pueda confirmar o descartar la enfermedad de manera definitiva. Por ello, el diagn\u00f3stico de la Fiebre Reum\u00e1tica Aguda requiere un enfoque integral, bas\u00e1ndose en la combinaci\u00f3n de evidencia cl\u00ednica y pruebas de laboratorio para identificar los criterios diagn\u00f3sticos clave asociados a esta condici\u00f3n inflamatoria postestreptoc\u00f3cica.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico se fundamenta en la aplicaci\u00f3n rigurosa de los Criterios de Jones. Dichos criterios establecen la necesidad de demostrar tanto una infecci\u00f3n previa causada por el estreptococo del grupo A como la presencia simult\u00e1nea de manifestaciones cl\u00ednicas caracter\u00edsticas, junto con otros signos menos espec\u00edficos. Para obtener una comprensi\u00f3n detallada de estos criterios, incluyendo las adaptaciones pertinentes al contexto de Nueva Zelanda, se recomienda consultar el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" href=\"http:\/\/www.nhf.org.nz\/index.asp?pageID=2145846025\">Sitio web de la Fundaci\u00f3n Nacional del Coraz\u00f3n de Nueva Zelanda<\/a>, que ofrece una explicaci\u00f3n exhaustiva.<\/p>\n<p>Para confirmar la existencia de una infecci\u00f3n previa por estreptococo del grupo A, se recurren a las siguientes pruebas de laboratorio:<\/p>\n<ul>\n<li>An\u00e1lisis serol\u00f3gicos para identificar niveles elevados o crecientes de marcadores de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Medici\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"426\">anticuerpos<\/span> espec\u00edficos contra el estreptococo del grupo A. Entre las pruebas diagn\u00f3sticas m\u00e1s frecuentes se encuentran los <span class=\"term\" data-term-id=\"1513\">t\u00edtulos<\/span> de antiestreptolisina O y los <span class=\"term\" data-term-id=\"2289\">t\u00edtulos<\/span> de antidesoxirribonucleasa B.<\/li>\n<li>M\u00e9todos con menor sensibilidad diagn\u00f3stica, como el cultivo de frotis far\u00edngeos y las pruebas r\u00e1pidas de detecci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"410\">ant\u00edgeno<\/span> para identificar la presencia del estreptococo del grupo A.\n    <\/li>\n<\/ul>\n<p>Adicionalmente, se emplean otras evaluaciones diagn\u00f3sticas en pacientes con sospecha cl\u00ednica de Fiebre Reum\u00e1tica Aguda (FRA):<\/p>\n<ul>\n<li>Ex\u00e1menes sangu\u00edneos para determinar los marcadores inflamatorios, tales como la Velocidad de Sedimentaci\u00f3n Globular (<span class=\"term\" data-term-id=\"1114\">VSG<\/span> o ESR) o la Prote\u00edna C Reactiva (<span class=\"term\" data-term-id=\"947\">PCR<\/span> o CRP), los cuales t\u00edpicamente se encuentran elevados durante el proceso agudo.<\/li>\n<li>Un <span class=\"term\" data-term-id=\"2042\">Electrocardiograma<\/span> y un <span class=\"term\" data-term-id=\"1381\">ecocardiograma<\/span> son esenciales para evaluar si la afecci\u00f3n ha comprometido la estructura y funci\u00f3n del coraz\u00f3n.<\/li>\n<li>Se puede utilizar el mapeo de flujo Doppler y en color para detectar sutiles defectos valvulares que quiz\u00e1s no se manifiesten de forma evidente durante el examen cl\u00ednico inicial.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h1>Manejo y Prevenci\u00f3n de la Fiebre Reum\u00e1tica<\/h1>\n<section>\n<h2>Abordajes Terap\u00e9uticos para la Fiebre Reum\u00e1tica<\/h2>\n<p>Una vez que se establece el diagn\u00f3stico definitivo de fiebre reum\u00e1tica, el protocolo inicial requiere la erradicaci\u00f3n completa de la infecci\u00f3n causal por estreptococo del grupo A, generalmente mediante la administraci\u00f3n de penicilina oral. Aunque este tratamiento no ha demostrado modificar significativamente los resultados cl\u00ednicos a largo plazo, es esencial para eliminar el agente etiol\u00f3gico primario.<\/p>\n<p>Posterior al episodio agudo, se implementa un r\u00e9gimen profil\u00e1ctico continuo con penicilina. Este paso es fundamental para prevenir cualquier reinfecci\u00f3n o colonizaci\u00f3n estreptoc\u00f3cica posterior, actuando como una barrera protectora contra el da\u00f1o card\u00edaco recurrente. Dicha profilaxis continua es particularmente indispensable para aquellos individuos que ya presentan evidencia de cardiopat\u00eda reum\u00e1tica establecida. Usualmente, la penicilina se administra por v\u00eda intramuscular cada cuatro semanas y debe mantenerse por un per\u00edodo m\u00ednimo de 10 a\u00f1os. En casos seleccionados, especialmente si la carditis fue severa, el tratamiento puede requerir ser de por vida.<\/p>\n<p>Para gestionar eficazmente los s\u00edntomas sist\u00e9micos de la enfermedad, como la fiebre, la inflamaci\u00f3n y el dolor articular, se recetan com\u00fanmente aspirina o naproxeno. En escenarios cl\u00ednicos m\u00e1s complejos o graves, puede ser necesaria la introducci\u00f3n de un <span class=\"term\" data-term-id=\"2009\">corticosteroide<\/span>, como la prednisona, para controlar la respuesta inflamatoria.<\/p>\n<p>Los pacientes cuyo coraz\u00f3n ha resultado afectado por la afecci\u00f3n reum\u00e1tica pueden, en ciertas circunstancias, requerir procedimientos quir\u00fargicos para la reparaci\u00f3n necesaria o el reemplazo de las v\u00e1lvulas card\u00edacas da\u00f1adas.<\/p>\n<h2>M\u00e9todos de Prevenci\u00f3n Contra la Fiebre Reum\u00e1tica<\/h2>\n<p>La prevenci\u00f3n efectiva de la Fiebre Reum\u00e1tica Aguda (FRA) se centra en el tratamiento r\u00e1pido y adecuado de cualquier caso de faringitis por estreptococo del grupo A, siendo esto m\u00e1s cr\u00edtico en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, espec\u00edficamente en ni\u00f1os entre 5 y 15 a\u00f1os. Es imperativo que cualquier persona experimente dolor de garganta acompa\u00f1ado de fiebre busque atenci\u00f3n m\u00e9dica profesional sin demora. Actualmente, la comunidad m\u00e9dica espera con gran inter\u00e9s el avance y la disponibilidad de vacunas dise\u00f1adas para prevenir esta patolog\u00eda, las cuales se encuentran en fases de <span class=\"term\" data-term-id=\"2341\">desarrollo<\/span>.<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entendiendo la Fiebre Reum\u00e1tica Aguda (FRA) La Fiebre Reum\u00e1tica Aguda (FRA) emerge como una complicaci\u00f3n inmunol\u00f3gica posterior a una infecci\u00f3n bacteriana, espec\u00edficamente causada por cepas particulares del estreptococo del grupo A. Antiguamente, se consideraba que la FRA se detonaba exclusivamente despu\u00e9s de una faringitis estreptoc\u00f3cica (dolor de garganta). 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