{"id":15141,"date":"2020-11-21T23:17:25","date_gmt":"2020-11-21T23:17:25","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/retinoides-orales\/"},"modified":"2026-03-10T16:26:40","modified_gmt":"2026-03-10T16:26:40","slug":"retinoidi-orali","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/retinoides-orales\/","title":{"rendered":"Retinoidi orali"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Retinoides Orales: Definici\u00f3n, Mecanismo de Acci\u00f3n y Aplicaciones Cl\u00ednicas<\/h1>\n<h2>Fundamentos de los Retinoides Orales: Definici\u00f3n y Clasificaci\u00f3n<\/h2>\n<p>Los retinoides representan un conjunto crucial de medicamentos que derivan estructuralmente de la vitamina A. Estos compuestos son fundamentales en el tratamiento de diversas afecciones dermatol\u00f3gicas, incluyendo trastornos <span class=\"term\" data-term-id=\"490\">inflamatorios<\/span> de la piel, ciertos tipos de <span class=\"term\" data-term-id=\"30\">c\u00e1ncer<\/span> cut\u00e1neo y para abordar los signos del envejecimiento de la piel.<\/p>\n<p>La clasificaci\u00f3n de los retinoides se organiza t\u00edpicamente en cuatro generaciones distintas basadas en su estructura qu\u00edmica:<\/p>\n<ul>\n<li>1<sup>S t<\/sup> generaci\u00f3n (Retinoides no arom\u00e1ticos): Incluyen el <span class=\"term\" data-term-id=\"763\">retinol<\/span>, la retinal, la tretino\u00edna (<span class=\"term\" data-term-id=\"764\">\u00e1cido retinoico<\/span>), isotretino\u00edna y alitretino\u00edna.<\/li>\n<li>2<sup>N d<\/sup> generaci\u00f3n (Retinoides monoarom\u00e1ticos): Comprende el etretinato (actualmente retirado del mercado) y su principal <span class=\"term\" data-term-id=\"718\">metabolito<\/span>, la acitretina.<\/li>\n<li>3<sup>r d<\/sup> generaci\u00f3n (Retinoides poliarom\u00e1ticos): Estos incluyen adapaleno, bexaroteno y tazaroteno.<\/li>\n<li>4<sup>t h<\/sup> Generaci\u00f3n del <span class=\"term\" data-term-id=\"761\">retinoide<\/span>: Compuesta por trifaroteno.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dentro de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, los retinoides orales espec\u00edficos incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Acitretina<\/li>\n<li>Alitretino\u00edna<\/li>\n<li>Bexaroteno (clasificado como un rexinoides)<\/li>\n<li>Isotretino\u00edna<\/li>\n<li>Vitamina A (retinol).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Mecanismo de Acci\u00f3n de los Retinoides<\/h2>\n<p>La eficacia de los retinoides se ejerce mediante su interacci\u00f3n y posterior activaci\u00f3n del \u00e1cido retinoico <span class=\"term\" data-term-id=\"782\">receptor<\/span> (RAR) y el receptor de retinoides X (RXR). Estos receptores act\u00faan como factores de transcripci\u00f3n que regulan procesos celulares esenciales como la <span class=\"term\" data-term-id=\"893\">proliferaci\u00f3n<\/span>, la <span class=\"term\" data-term-id=\"1307\">diferenciaci\u00f3n<\/span> y la <span class=\"term\" data-term-id=\"13\">apoptosis<\/span> de las c\u00e9lulas [4,5]. Adicionalmente, estos compuestos desempe\u00f1an un papel significativo en la modulaci\u00f3n del sistema inmunitario, exhibiendo propiedades <span class=\"term\" data-term-id=\"1413\">antiinflamatorias<\/span> y activando diversos <span class=\"term\" data-term-id=\"289\">tumor<\/span> supresor <span class=\"term\" data-term-id=\"775\">genes<\/span>.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Indicaciones Terap\u00e9uticas de los Retinoides Orales<\/h2>\n<p>La aplicaci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"1150\">terap\u00e9utica<\/span> de los retinoides est\u00e1 intr\u00ednsecamente ligada al producto espec\u00edfico [6,7]. Las indicaciones concretas var\u00edan considerablemente en funci\u00f3n de las aprobaciones regulatorias de cada pa\u00eds, sumadas a la evidencia recopilada de ensayos cl\u00ednicos no autorizados [1,4,8,9,10].<\/p>\n<ul>\n<li>La isotretino\u00edna oral est\u00e1 formalmente aprobada para el manejo del acn\u00e9. No obstante, se utiliza com\u00fanmente para tratar otras condiciones <span class=\"term\" data-term-id=\"107\">foliculares<\/span>, incluyendo la ros\u00e1cea, la <span class=\"term\" data-term-id=\"2252\">seborrea<\/span>, la hidradenitis supurativa y la foliculitis del cuero cabelludo.<\/li>\n<li>La tretino\u00edna oral encuentra su indicaci\u00f3n principal en el tratamiento de ciertas neoplasias, como es el caso de la <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">aguda<\/span> promieloc\u00edtica <span class=\"term\" data-term-id=\"613\">leucemia<\/span>.<\/li>\n<li>La acci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"681\">antiproliferativa<\/span> de la acitretina resulta altamente beneficiosa para casos severos de psoriasis (como la psoriasis <span class=\"term\" data-term-id=\"792\">pustulosa<\/span>, la psoriasis eritrod\u00e9rmica y la psoriasis <span class=\"term\" data-term-id=\"1475\">palmoplantar<\/span>), as\u00ed como otros trastornos cut\u00e1neos <span class=\"term\" data-term-id=\"2237\">refractarios<\/span>, tales como la queratodermia <span class=\"term\" data-term-id=\"591\">palmoplantar<\/span>, la pitiriasis rubra pilaris, la enfermedad de Darier, el liquen plano, el liquen escleroso y el lupus eritematoso <span class=\"term\" data-term-id=\"47\">cut\u00e1neo<\/span>.<\/li>\n<li>El bexaroteno se prescribe en el manejo del <span class=\"term\" data-term-id=\"631\">C\u00e9lula T<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"976\">linfoma<\/span> cut\u00e1neo.<\/li>\n<li>Finalmente, la alitretino\u00edna est\u00e1 aprobada para tratar el <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">cr\u00f3nico<\/span> y resistente eczema de mano.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El espectro de acci\u00f3n de los retinoides orales es vasto, abarcando desde el manejo de afecciones comunes como el acn\u00e9 hasta enfermedades complejas y resistentes al tratamiento, gracias a su capacidad \u00fanica para modular la diferenciaci\u00f3n celular y la respuesta inflamatoria.<\/p>\n<\/section>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h1 class=\"colour--primary\">Indicaciones y Efectos Adversos de los Retinoides Orales<\/h1>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/144__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Imagen que ilustra un caso severo de acn\u00e9 en la espalda\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Acn\u00e9 severo<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/gen-pustular-psoriasis-03__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Imagen de psoriasis pustulosa generalizada\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Psoriasis pustulosa generalizada<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/mycosis-fungoides-plaque-17__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Imagen que muestra una placa correspondiente a linfoma cut\u00e1neo de c\u00e9lulas T\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Linfoma cut\u00e1neo de c\u00e9lulas T<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2>Efectos Adversos Graves y Sist\u00e9micos de los Retinoides Orales<\/h2>\n<p>El riesgo m\u00e1s significativo asociado con el uso de retinoides orales es la <strong>teratogenicidad<\/strong> (Categor\u00eda X), lo que implica un grave peligro si se administran durante el embarazo. Las malformaciones m\u00e1s comunes inducidas por estos medicamentos afectan las estructuras craneofaciales, el sistema nervioso central, el sistema cardiovascular y el timo [11].<\/p>\n<p>Adem\u00e1s de este riesgo primordial, el tratamiento sist\u00e9mico con retinoides puede manifestar una serie de efectos adversos: <\/p>\n<ul>\n<li><strong>Efectos Mucocut\u00e1neos:<\/strong> Incluyen queilitis (labios secos e inflamados), sequedad de la mucosa oral, epistaxis (sangrado nasal), xeroftalmia (sequedad ocular), xerosis (sequedad general de la piel), fisuras en la yema de los dedos, p\u00e9rdida de cabello, fragilidad ungueal, granuloma pi\u00f3geno periungueal y paroniquia (inflamaci\u00f3n alrededor de la u\u00f1a).<\/li>\n<li><strong>Efectos Musculoesquel\u00e9ticos:<\/strong> Pueden presentarse mialgia (dolor muscular), artralgia (dolor articular), dolor \u00f3seo, fusi\u00f3n prematura de las ep\u00edfisis, hiperostosis esquel\u00e9tica y calcificaci\u00f3n de tendones y ligamentos.<\/li>\n<li><strong>Efectos Neurol\u00f3gicos:<\/strong> Incluyen cefaleas e incremento de la presi\u00f3n intracraneal.<\/li>\n<li><strong>Efectos Oftalmol\u00f3gicos:<\/strong> Se reporta nictalop\u00eda, que se define como la p\u00e9rdida de la visi\u00f3n nocturna.<\/li>\n<li><strong>Efectos Gastrointestinales\/Metab\u00f3licos:<\/strong> Es com\u00fan experimentar n\u00e1useas, dolor abdominal, diarrea, y elevaci\u00f3n de enzimas hep\u00e1ticas, as\u00ed como alteraciones en los l\u00edpidos (aumento de triglic\u00e9ridos y colesterol).<\/li>\n<li><strong>Efectos Psiqui\u00e1tricos:<\/strong> Se incluyen la depresi\u00f3n, irritabilidad, agresividad, tendencias suicidas y alteraciones del sue\u00f1o. Cabe destacar que la correlaci\u00f3n causal entre la depresi\u00f3n\/tendencias suicidas y los retinoides sigue siendo objeto de debate por la falta de estudios cient\u00edficos concluyentes.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Gu\u00eda para la Administraci\u00f3n de Retinoides Orales<\/h2>\n<p>Es fundamental seguir rigurosamente las indicaciones m\u00e9dicas espec\u00edficas para el uso de estos potentes f\u00e1rmacos.<\/p>\n<ul>\n<li>Los retinoides orales deben ingerirse <strong>despu\u00e9s de las comidas<\/strong>. Esto se debe a su naturaleza liposoluble, lo que maximiza su absorci\u00f3n en el organismo.<\/li>\n<li>La dosificaci\u00f3n precisa y la extensi\u00f3n del tratamiento var\u00edan significativamente seg\u00fan el producto espec\u00edfico y la patolog\u00eda dermatol\u00f3gica que se est\u00e9 tratando [4, 6, 9].<\/li>\n<li>Las mujeres en edad f\u00e9rtil no deben iniciar la terapia con retinoides orales a menos que se implemente un m\u00e9todo anticonceptivo altamente eficaz (por ejemplo, un anticonceptivo reversible de acci\u00f3n prolongada). La anticoncepci\u00f3n debe comenzar un mes antes de iniciar el tratamiento, despu\u00e9s de confirmar que no hay embarazo. Este r\u00e9gimen anticonceptivo debe mantenerse al menos un mes despu\u00e9s de finalizar el tratamiento con isotretino\u00edna y tres a\u00f1os despu\u00e9s de finalizar con etretinato [12]. Es importante se\u00f1alar que no se requiere seguimiento anticonceptivo para pacientes varones.<\/li>\n<li>La donaci\u00f3n de sangre [...]<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>No est\u00e1 permitido su uso en pacientes que est\u00e9n consumiendo retinoides sist\u00e9micos.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2><span>Interacciones Farmacol\u00f3gicas Comunes de los Retinoides Orales<\/span><\/h2>\n<p>Las interacciones medicamentosas asociadas con los retinoides orales son poco comunes y, por lo general, presentan una gravedad leve.<\/p>\n<ul>\n<li>La administraci\u00f3n concomitante de tetraciclina puede incrementar el riesgo de<br \/>\n        <span class=\"term\" data-term-id=\"22\">hipertensi\u00f3n intracraneal benigna<\/span>.\n    <\/li>\n<li>La ingesta de suplementos de vitamina A simult\u00e1neamente podr\u00eda desencadenar hipervitaminosis.<\/li>\n<li>El metotrexato conlleva un riesgo potencial de <span class=\"term\" data-term-id=\"1519\">hepatotoxicidad<\/span>, por lo que es fundamental monitorear las pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica.<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos como gemfibrozil, fenito\u00edna, rifampicina, carbamazepina y ciprofloxacina incrementan las concentraciones de bexaroteno, aumentando as\u00ed su <span class=\"term\" data-term-id=\"1160\">toxicidad<\/span>.<\/li>\n<li>El bexaroteno disminuye la eficacia de la ciclosporina.<\/li>\n<li>El consumo de alcohol provoca un aumento en la conversi\u00f3n de acitretina a etretinato, lo cual se relaciona con hepatotoxicidad.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span>Seguimiento Cl\u00ednico Requerido Durante el Tratamiento con Retinoides Orales<\/span><\/h2>\n<p>Es esencial monitorizar tanto la respuesta terap\u00e9utica al retinoide oral como el <span class=\"term\" data-term-id=\"2221\">progreso<\/span> de la afecci\u00f3n del paciente durante las citas de seguimiento programadas.<\/p>\n<ul>\n<li>Los <span class=\"term\" data-term-id=\"2405\">trabajos<\/span> previos al inicio del tratamiento obligatorios incluyen la recopilaci\u00f3n de un historial m\u00e9dico exhaustivo, un examen f\u00edsico completo y un di\u00e1logo detallado sobre las ventajas y desventajas del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>Los an\u00e1lisis de laboratorio iniciales deben incluir una prueba de embarazo (mediante <span class=\"term\" data-term-id=\"1430\">suero<\/span> u orina) para pacientes de sexo femenino, hemograma completo (CBC), perfil lip\u00eddico y perfiles hep\u00e1ticos (LFT).<\/li>\n<li>Generalmente, los an\u00e1lisis de l\u00edpidos, CBC y LFT se repiten un mes despu\u00e9s de iniciar la terapia y, posteriormente, cada 3 a 6 meses para asegurar la seguridad del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock \">\n<div class=\"grey-box\">\n        <span style=\"font-size: 0.9em;\">Las hojas de datos aprobadas por Nueva Zelanda constituyen la fuente oficial de informaci\u00f3n para los medicamentos recetados, abarcando usos autorizados y detalles sobre riesgos. Se recomienda consultar la hoja de datos espec\u00edfica de Nueva Zelanda en el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" href=\"http:\/\/www.medsafe.govt.nz\/\">Sitio web de Medsafe<\/a>. <\/p>\n<p><\/span><br \/>\n        <span style=\"font-size: 0.9em;\">Si su ubicaci\u00f3n no es Nueva Zelanda, le aconsejamos revisar la documentaci\u00f3n de la agencia reguladora de medicamentos de su pa\u00eds para obtener informaci\u00f3n actualizada sobre estos f\u00e1rmacos (como la <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/www.tga.gov.au\/\">Administraci\u00f3n Australiana de Productos Terap\u00e9uticos<\/a> y la <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/www.fda.gov\/\">Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de EE. UU.<\/a>), as\u00ed como los formularios nacionales o estatales aprobados (ejemplos incluyen el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/www.nzf.org.nz\/\">Formulario de Nueva Zelanda<\/a> y el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/www.nzfchildren.org.nz\/\">Formulario de Nueva Zelanda para ni\u00f1os<\/a>, y el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" href=\"http:\/\/bnf.nice.org.uk\/\">Formulario nacional brit\u00e1nico<\/a> y el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" href=\"http:\/\/bnfc.nice.org.uk\/\">Formulario nacional brit\u00e1nico para ni\u00f1os<\/a><\/span><span class=\"\">).<\/span>\n    <\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix\"><\/div>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Retinoides Orales: Definici\u00f3n, Mecanismo de Acci\u00f3n y Aplicaciones Cl\u00ednicas Fundamentos de los Retinoides Orales: Definici\u00f3n y Clasificaci\u00f3n Los retinoides representan un conjunto crucial de medicamentos que derivan estructuralmente de la vitamina A. 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