{"id":13347,"date":"2020-11-20T11:35:25","date_gmt":"2020-11-20T11:35:25","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/pautas-de-nitrogeno-liquido-crioterapia\/"},"modified":"2026-03-15T11:28:37","modified_gmt":"2026-03-15T11:28:37","slug":"linee-guida-per-la-crioterapia-con-azoto-liquido","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/pautas-de-nitrogeno-liquido-crioterapia\/","title":{"rendered":"Linee guida per l'azoto liquido \/ crioterapia"},"content":{"rendered":"
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\n
<\/div>\n
<\/div>\n<\/div>\n

ProCare Health Limited proporcion\u00f3 estas directrices a DermNet New Zealand en julio de 2014.<\/p>\n

Descargo de Responsabilidad Importante<\/h2>\n

Estas pautas fueron desarrolladas para el uso de los profesionales de ProCare. Ning\u00fan conjunto de directrices puede abarcar todas las variaciones necesarias para las circunstancias espec\u00edficas de cada paciente. Es responsabilidad fundamental de los profesionales de la salud que emplean estas pautas adaptarlas para su aplicaci\u00f3n segura dentro de sus instituciones y seg\u00fan las necesidades individuales de sus pacientes.<\/p>\n

Definici\u00f3n de Crioterapia<\/h2>\n

Crioterapia<\/span> se define como un procedimiento m\u00ednimamente invasor<\/span> que emplea un instrumento o un l\u00edquido extremadamente fr\u00edo para congelar y erradicar el tejido anormal que requiere extirpaci\u00f3n. Este tratamiento tambi\u00e9n es com\u00fanmente conocido como criocirug\u00eda o crioablaci\u00f3n.<\/p>\n

Alcance del Procedimiento<\/h2>\n

Estas pautas se aplican a m\u00e9dicos y enfermeras registradas que han recibido formaci\u00f3n espec\u00edfica para ejecutar este procedimiento. El tratamiento de lesiones<\/span> cut\u00e1neas malignas<\/span> mediante t\u00e9cnicas de crioterapia no est\u00e1 cubierto por el alcance de este documento.<\/p>\n

<\/div>\n

Indicaciones Cl\u00ednicas para la Crioterapia<\/h2>\n

La crioterapia es el m\u00e9todo preferido para el tratamiento de las siguientes afecciones:<\/p>\n

    \n
  • Verrugas virales en adultos y ni\u00f1os mayores.<\/li>\n
  • Queratosis<\/span> seborreica<\/span>.<\/li>\n
  • Queratosis<\/span> act\u00ednica<\/span><\/span>.<\/li>\n
  • Molusco contagioso en pacientes adultos.<\/li>\n
  • Lunares cut\u00e1neos (acrocordones)*.<\/li>\n<\/ul>\n

    * Debe considerarse que la diatermia podr\u00eda ofrecer una mayor eficacia en el tratamiento de acrocordones<\/span> o p\u00f3lipos fibroepiteliales<\/span>.<\/p>\n

    Ciertos tipos de c\u00e1ncer de piel son candidatos para la crioterapia, siempre y cuando el procedimiento sea ejecutado por un m\u00e9dico debidamente capacitado y la lesi\u00f3n<\/span> haya sido confirmada mediante biopsia<\/span>:<\/p>\n

      \n
    • Carcinoma basal<\/span> superficial, peque\u00f1o y t\u00edpico localizado en el tronco y las extremidades.<\/li>\n
    • Carcinoma escamoso<\/span> intraepitelial peque\u00f1o y t\u00edpico, tambi\u00e9n ubicado en el tronco y las extremidades.<\/li>\n<\/ul>\n

      Contraindicaciones<\/span> Absolutas para la Crioterapia<\/h2>\n

      Se debe evitar la crioterapia en los siguientes escenarios:<\/p>\n

        \n
      • Lesiones cut\u00e1neas cuya naturaleza no ha sido diagnosticada.<\/li>\n
      • Lesiones donde se requiere una confirmaci\u00f3n patol\u00f3gica del tejido.<\/li>\n
      • Lesiones localizadas en \u00e1reas con circulaci\u00f3n sangu\u00ednea comprometida.<\/li>\n
      • El diagn\u00f3stico confirmado de Melanoma<\/span>.<\/li>\n
      • Historial previo de sensibilidad o reacci\u00f3n adversa<\/span> a la criocirug\u00eda.<\/li>\n
      • Pacientes que no pueden tolerar los efectos secundarios esperados del tratamiento.<\/li>\n
      • Pacientes que presentan mala circulaci\u00f3n perif\u00e9rica.<\/li>\n
      • Pacientes que se encuentran inconscientes.<\/li>\n
      • Ni\u00f1os peque\u00f1os, debido a la dificultad de cooperaci\u00f3n y control de la aplicaci\u00f3n.<\/li>\n
      • Pacientes con fototipos de piel oscura.<\/li>\n<\/ul>\n

        Precauciones Cruciales en la Aplicaci\u00f3n de Crioterapia<\/h2>\n

        Se deben observar las siguientes precauciones al manipular nitr\u00f3geno l\u00edquido:<\/p>\n

          \n
        • Zonas anat\u00f3micas no recomendadas para la aplicaci\u00f3n de nitr\u00f3geno l\u00edquido: las comisuras de los ojos, el pliegue nasolabial, la piel alrededor de las fosas nasales y la piel que cubre nervios<\/span> importantes, como los lados de los dedos<\/span>, o debajo de la rodilla en grupos de riesgo (ej. diab\u00e9ticos o ancianos).<\/li>\n
        • Cualquier reaparici\u00f3n de una lesi\u00f3n previamente tratada con crioterapia debe ser evaluada por un dermat\u00f3logo.<\/li>\n
        • Los c\u00e1nceres de piel recurrentes<\/span> despu\u00e9s de un ciclo de crioterapia pueden presentar un desaf\u00edo terap\u00e9utico mayor.<\/li>\n
        • Se debe proceder con cautela en pacientes con antecedentes de cicatrizaci\u00f3n lenta o propensi\u00f3n a la infecci\u00f3n<\/span> cut\u00e1nea.<\/li>\n
        • La congelaci\u00f3n de manera prolongada incrementa el riesgo de cicatrizaci\u00f3n excesiva; es preferible aplicar una congelaci\u00f3n ligera y requerir que el paciente regrese para una sesi\u00f3n adicional si la respuesta inicial es insuficiente.<\/li>\n
        • La crioterapia inevitablemente deja marcas hipopigmentadas permanentes, lo cual puede ser est\u00e9ticamente desagradable, especialmente en pacientes de piel oscura.<\/li>\n
        • La crioterapia…<\/li>\n<\/ul>\n

          Estas directrices buscan estandarizar el uso de la crioterapia para lesiones cut\u00e1neas benignas y algunos tumores superficiales, asegurando los mejores resultados cl\u00ednicos posibles para sus pacientes.<\/p>\n<\/section>\n

            \n
          • A veces puede causar da\u00f1o al nervio y dolor constante en zonas de riesgo donde los nervios est\u00e1n cerca de la superficie (como los costados de los dedos)<\/li>\n<\/ul>\n
            <\/div>\n

            Protocolo Detallado de Crioterapia: Lista de Verificaci\u00f3n Esencial<\/h2>\n

            Fase Pre-Procedimiento<\/h3>\n
              \n
            • El m\u00e9dico general debe evaluar cualquier lesi\u00f3n cuya naturaleza o idoneidad para la crioterapia sea incierta.<\/li>\n
            • Asegurar la obtenci\u00f3n del consentimiento informado del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

              Preparaci\u00f3n del Equipo y Ambiente<\/h3>\n
                \n
              • Colocarse gafas de seguridad y guantes de protecci\u00f3n.<\/li>\n
              • Verter el nitr\u00f3geno l\u00edquido en el pulverizador de crio (crio-spray) o, si se utiliza un aplicador con punta de algod\u00f3n, colocarlo en un envase permeable.<\/li>\n
              • Aunque los aplicadores con hisopo son comunes, su uso se limita a lesiones benignas, ya que provocan una congelaci\u00f3n de tejido inferior comparada con las t\u00e9cnicas de pulverizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
                \n

                Dispositivos de Criocirug\u00eda: Comparativa Visual<\/h2>\n

                (Izquierda: aplicador con punta de algod\u00f3n; Derecha: pulverizador de nitr\u00f3geno l\u00edquido)<\/p>\n<\/section>\n

                \n
                \n
                \n

                \"Comparaci\u00f3n<\/p>\n<\/div>\n

                Bastoncillos de algod\u00f3n grandes utilizados para la crioterapia<\/p>\n

                \n

                \"Comparaci\u00f3n<\/p>\n<\/div>\n

                Dispensador de nitr\u00f3geno l\u00edquido para crioterapia<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n

                <\/div>\n

                Procedimiento de Aplicaci\u00f3n del Nitr\u00f3geno L\u00edquido<\/h3>\n
                  \n
                • Realizar higiene de manos rigurosa.<\/li>\n
                • Seleccionar la boquilla de pulverizaci\u00f3n adecuada (A a D) correspondiente al di\u00e1metro y grosor esperado de la lesi\u00f3n.<\/li>\n
                • Aplicar nitr\u00f3geno l\u00edquido sobre la lesi\u00f3n durante unos segundos, ajustando el tiempo seg\u00fan el di\u00e1metro y la profundidad de congelaci\u00f3n deseada.<\/li>\n
                • Para lesiones benignas, se aconseja un borde de tratamiento de 1 a 2 mm alrededor de la lesi\u00f3n.<\/li>\n
                • Se puede emplear un esp\u00e9culo \u00f3tico de pl\u00e1stico desechable (recortado si es necesario) para delimitar con precisi\u00f3n el \u00e1rea de tratamiento.<\/li>\n
                • Los tiempos de congelaci\u00f3n oscilan entre aproximadamente cinco segundos (una vez que se forma la \u00abbola de escarcha\u00bb) para queratosis act\u00ednicas, hasta 10 o 20 segundos para lesiones m\u00e1s gruesas como verrugas plantares o queratosis seborreicas.<\/li>\n
                • Dos ciclos de congelaci\u00f3n\/descongelaci\u00f3n (con tiempos de congelaci\u00f3n reducidos) resultan m\u00e1s eficaces para lesiones m\u00e1s profundas como las queratosis seborreicas y las verrugas.<\/li>\n
                • En el caso de verrugas (especialmente las plantares), la eliminaci\u00f3n del borde circundante mediante un bistur\u00ed o un tratamiento queratol\u00edtico previo (ej. \u00e1cido salic\u00edlico) puede potenciar la respuesta a la posterior crioterapia.<\/li>\n
                • Los aplicadores con punta de algod\u00f3n no deben reintroducirse en el frasco; si se necesita m\u00e1s nitr\u00f3geno l\u00edquido, deben utilizarse hisopos nuevos.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Cuidados Posteriores al Procedimiento de Crioterapia<\/h2>\n
                    \n
                  • La limpieza y esterilizaci\u00f3n peri\u00f3dica de las boquillas del crio-pulverizador debe seguir las pautas recomendadas por el fabricante.<\/li>\n
                  • Si la boquilla entra en contacto con la piel del paciente, debe someterse a esterilizaci\u00f3n en autoclave (consulte la pol\u00edtica interna de Control de Infecciones).<\/li>\n
                  • Limpiar el frasco de almacenamiento.<\/li>\n
                  • Documentar la lesi\u00f3n y el tratamiento aplicado en el sistema de gesti\u00f3n de pacientes. Esto debe incluir, como m\u00ednimo:\n
                      \n
                    • Confirmaci\u00f3n de consentimiento informado obtenido.<\/li>\n
                    • Instrucciones espec\u00edficas brindadas por el m\u00e9dico tratante.<\/li>\n
                    • Localizaci\u00f3n exacta de la lesi\u00f3n tratada.<\/li>\n
                    • Duraci\u00f3n total de la aplicaci\u00f3n del nitr\u00f3geno l\u00edquido.<\/li>\n
                    • Indicaciones de seguimiento para el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                      Es crucial informar al paciente sobre las posibles reacciones en el \u00e1rea tratada:<\/p>\n

                        \n
                      • Es probable que se forme una ampolla en pocas horas (puede ser transparente, roja o presentar un tono morado).<\/li>\n
                      • Podr\u00eda ocurrir un sangrado leve o moderado, aunque no es una complicaci\u00f3n frecuente.<\/li>\n
                      • […]<\/li>\n<\/ul>\n
                          \n
                        • La ampolla se contrae para ser reemplazada por una costra en pocos d\u00edas.<\/li>\n
                        • La hinchaz\u00f3n deber\u00eda disminuir en un par de d\u00edas.<\/li>\n
                        • El tiempo de curaci\u00f3n var\u00eda seg\u00fan la ubicaci\u00f3n: puede tardar una semana despu\u00e9s de la crioterapia para queratosis act\u00ednicas faciales, alrededor de tres semanas para lesiones similares en la mano, e incluso tres meses o m\u00e1s para una lesi\u00f3n en la parte inferior de la pierna, que puede generar ulceraci\u00f3n<\/span>.<\/li>\n
                        • Podr\u00eda producirse una marca blanca (hipopigmentaci\u00f3n, hipopigmentaci\u00f3n<\/span>) o una cicatriz<\/span> permanente.<\/li>\n<\/ul>\n

                          Si el paciente observa cualquier indicio de infecci\u00f3n, como enrojecimiento creciente de la piel circundante, secreci\u00f3n<\/span> o dolor incrementado, debe contactar inmediatamente a la consulta.<\/p>\n

                          \n

                          Crioterapia: Proceso y Resultados<\/h2>\n<\/section>\n
                          \n
                          \n
                          \n
                          \"Piel<\/div>
                          Piel congelada<\/figcaption><\/figure>\n
                          \n
                          \"Desarrollo<\/div>
                          Ampollas un d\u00eda despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de nitr\u00f3geno l\u00edquido<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/section>\n
                          <\/div>\n

                          Complicaciones y Efectos Secundarios de la Crioterapia<\/h2>\n

                          Reacciones Agudas<\/h3>\n
                            \n
                          • Edema<\/span> (Hinchaz\u00f3n).<\/li>\n
                          • Dolor localizado.<\/li>\n
                          • Presentaci\u00f3n de cefalea tras el tratamiento de lesiones faciales.<\/li>\n<\/ul>\n

                            Efectos Secundarios Retrasados<\/h3>\n
                              \n
                            • Aparici\u00f3n de sangrado en el \u00e1rea tratada por congelaci\u00f3n.<\/li>\n
                            • Infecci\u00f3n localizada en el sitio de aplicaci\u00f3n.<\/li>\n
                            • Molestias o sensibilidad cut\u00e1nea.<\/li>\n
                            • Hiperpigmentaci\u00f3n<\/span> (generalmente se resuelve con el tiempo).<\/li>\n<\/ul>\n

                              Complicaciones Permanentes (Poco Frecuentes)<\/h3>\n
                                \n
                              • Alteraciones en la sensibilidad t\u00e1ctil de la zona tratada.<\/li>\n
                              • Hipopigmentaci\u00f3n (p\u00e9rdida de coloraci\u00f3n de la piel).<\/li>\n
                              • Formaci\u00f3n de cicatrices hipertr\u00f3ficas<\/span>.<\/li>\n
                              • P\u00e9rdida de cabello<\/span> en el \u00e1rea tratada (alopecia).<\/li>\n<\/ul>\n

                                Consideraciones Esenciales de Seguridad en Crioterapia<\/h2>\n
                                  \n
                                • Siempre garantice una ventilaci\u00f3n adecuada en el espacio de trabajo mientras manipula nitr\u00f3geno l\u00edquido.<\/li>\n
                                • Es obligatorio utilizar equipo de protecci\u00f3n personal (EPP) al trasvasar nitr\u00f3geno l\u00edquido desde el matraz Dewar de almacenamiento al criopulverizador o a contenedores no permeables; esto incluye guantes de cuero, gafas de seguridad y calzado cerrado.<\/li>\n
                                • Extrema precauci\u00f3n debe tomarse durante el transporte del nitr\u00f3geno l\u00edquido.<\/li>\n
                                • Tanto el matraz Dewar como el criopulverizador deben mantenerse en posici\u00f3n vertical, almacenados en un \u00e1rea fresca y bien ventilada, lejos de zonas de alto tr\u00e1nsito. Asegure los recipientes para prevenir cualquier vuelco accidental.<\/li>\n
                                • Para evitar la acumulaci\u00f3n de nitr\u00f3geno l\u00edquido por condensaci\u00f3n, el matraz dewar y el pulverizador deben almacenarse cerrados, siguiendo las especificaciones del fabricante.<\/li>\n
                                • Los recipientes Dewar utilizados para el almacenamiento de nitr\u00f3geno l\u00edquido deben contar con una tapa suelta o un sistema de ventilaci\u00f3n integrado para prevenir la acumulaci\u00f3n excesiva de presi\u00f3n y el consecuente riesgo de explosi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Pol\u00edticas y Procedimientos de Pr\u00e1ctica Relevantes para la Crioterapia<\/h2>\n
                                    \n
                                  1. Pol\u00edtica integral de Seguridad y Salud Ocupacional.<\/li>\n
                                  2. Protocolo para el Consentimiento Informado del Paciente.<\/li>\n
                                  3. Directrices y Pol\u00edtica de Control de Infecciones.<\/li>\n
                                  4. Registro formal de peligros identificados durante la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/li>\n
                                  5. Disponibilidad de las Hojas de Datos de Seguridad de Materiales (MSDS) espec\u00edficas para el nitr\u00f3geno l\u00edquido.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                    ProCare Health Limited proporcion\u00f3 estas directrices a DermNet New Zealand en julio de 2014. Descargo de Responsabilidad Importante Estas pautas fueron desarrolladas para el uso de los profesionales de ProCare. Ning\u00fan conjunto de directrices puede abarcar todas las variaciones necesarias para las circunstancias espec\u00edficas de cada paciente. 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