{"id":13318,"date":"2020-11-20T10:39:00","date_gmt":"2020-11-20T10:39:00","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/lipoedema-terapia\/"},"modified":"2026-03-10T16:29:49","modified_gmt":"2026-03-10T16:29:49","slug":"lipoedema-terapia","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/lipoedema-terapia\/","title":{"rendered":"Lipoedema \u2013 terapia"},"content":{"rendered":"
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Opciones de Tratamiento para el Lipoedema<\/h1>\n

El tratamiento del lipoedema (conocido como lipedema en ortograf\u00eda americana) abarca diversas estrategias que se ajustan al estadio de la enfermedad. Adem\u00e1s de las terapias conservadoras establecidas, el abordaje quir\u00fargico tambi\u00e9n se ha consolidado como una opci\u00f3n efectiva.<\/p>\n

Medidas Generales de Soporte<\/h2>\n

Los pacientes deben adoptar un estilo de vida activo, incorporando ejercicio f\u00edsico adecuado dentro de sus l\u00edmites individuales mientras utilizan prendas de compresi\u00f3n. Es fundamental mantener una dieta balanceada para prevenir el sobrepeso o facilitar la reducci\u00f3n de la obesidad. Adicionalmente, el apoyo psicol\u00f3gico es un componente importante del manejo integral.<\/p>\n

Enfoques Terap\u00e9uticos Conservadores<\/h2>\n

El objetivo principal del tratamiento conservador se centra en disminuir el volumen del l\u00edquido intersticial<\/strong>. En las fases iniciales del lipoedema, el drenaje linf\u00e1tico<\/strong> manual no siempre es estrictamente necesario. En muchos casos, elevar las piernas en posici\u00f3n horizontal durante el descanso nocturno facilita la reabsorci\u00f3n del exceso de l\u00edquido.<\/p>\n

El edema<\/strong> ortost\u00e1tico puede prevenirse eficazmente mediante el uso de medias de compresi\u00f3n. Inicialmente, las prendas de compresi\u00f3n de punto redondo son adecuadas, siendo suficiente un modelo hasta el muslo y preferiblemente unas pantimedias completas. Es crucial asegurar que la prenda no ejerza una constricci\u00f3n excesiva en ninguna zona de la extremidad.<\/p>\n

Los pacientes que experimentan edema ortost\u00e1tico irreversible junto con un aumento progresivo del tejido graso deben iniciar una Terapia Descongestiva Completa (CDT) de por vida (Fig. 1). La CDT incluye sesiones regulares de drenaje linf\u00e1tico \u2014ya sea manual o mediante un dispositivo linf\u00e1tico<\/strong>\u2014 y el uso de prendas de compresi\u00f3n de punto plano.<\/p>\n

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Edema ortost\u00e1tico complicando el Lipoedema<\/h3>\n<\/section>\n
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Fig 1. Edema con f\u00f3vea pretibial en un paciente con lipoedema<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n

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Tratamiento Quir\u00fargico del Lipoedema<\/h2>\n

A partir de 2005, la liposucci\u00f3n se incorpor\u00f3 formalmente a las gu\u00edas de tratamiento para el lipoedema en Alemania. Al reducir el volumen patol\u00f3gicamente aumentado de grasa subcut\u00e1nea<\/strong>, se logra una mejora significativa en la sintomatolog\u00eda del paciente.<\/p>\n

Indicaciones para la Liposucci\u00f3n<\/h3>\n

Adem\u00e1s de la reducci\u00f3n volum\u00e9trica en pacientes con lipohipertrofia (una proliferaci\u00f3n<\/strong> localizada de tejido adiposo sin s\u00edntomas asociados a hinchaz\u00f3n) que experimentan deterioro est\u00e9tico, la liposucci\u00f3n est\u00e1 ganando terreno como una intervenci\u00f3n m\u00e9dicamente justificada. Este procedimiento se emplea cada vez m\u00e1s en casos individuales para disminuir el volumen resultante de una proliferaci\u00f3n grave de tejido graso asociada a linfedema primario<\/strong> o secundario. Tambi\u00e9n es una t\u00e9cnica apropiada para tratar la ginecomastia masculina.<\/p>\n

No obstante, la indicaci\u00f3n m\u00e9dica primordial para la liposucci\u00f3n permanece siendo el tratamiento del lipoedema en sus manifestaciones m\u00e1s avanzadas.<\/p>\n

T\u00e9cnicas Quir\u00fargicas de Liposucci\u00f3n<\/h3>\n

Se emplean diversas t\u00e9cnicas de liposucci\u00f3n, incluyendo m\u00e9todos asistidos por l\u00e1ser<\/strong>, radiofrecuencia y ultrasonido<\/strong>. Sin embargo, tras la introducci\u00f3n de la Anestesia Local Tumescente (TLA), las t\u00e9cnicas predominantes en la liposucci\u00f3n m\u00e9dica son la Liposucci\u00f3n Asistida por Motor (PAL), que utiliza c\u00e1nulas de succi\u00f3n sin vibraci\u00f3n, y la Liposucci\u00f3n Asistida por Agua a Presi\u00f3n (WAL). Tanto PAL como WAL presentan riesgos reducidos para los pacientes y son menos invasivas para el tejido y los vasos linf\u00e1ticos<\/strong>.<\/p>\n

Liposucci\u00f3n Asistida por Chorro de Agua (WAL)<\/h3>\n

En la liposucci\u00f3n WAL, un chorro de agua fino de alta energ\u00eda se utiliza para separar las c\u00e9lulas grasas del tejido circundante, mientras son succionadas simult\u00e1neamente. Este m\u00e9todo resulta m\u00e1s suave para el cuerpo, ya que minimiza la necesidad de infiltrar<\/strong> grandes vol\u00famenes de TLA antes del procedimiento.<\/p>\n

Anestesia Local Tumescente y Liposucci\u00f3n Asistida por Energ\u00eda (TLA + PAL)<\/h3>\n

La Anestesia Local Tumescente (TLA) consiste en infiltrar el tejido graso subcut\u00e1neo con grandes vol\u00famenes de soluci\u00f3n anest\u00e9sica<\/strong> diluida. Combinada con TLA, la liposucci\u00f3n…<\/p>\n<\/section>\n

Este procedimiento puede realizarse sin necesidad de anestesia general. La alta presi\u00f3n alcanzada en el tejido durante el tratamiento ayuda a licuar la grasa acumulada. Este efecto de ablandamiento<\/q> facilita el uso de c\u00e1nulas \u00e9mbolo de punta roma y di\u00e1metros reducidos (entre 3 y 4 mm), provistas de orificios de succi\u00f3n colocados de forma lateral. Gracias a esta t\u00e9cnica, el procedimiento es menos invasivo y preserva la estructura del tejido conectivo<\/span> que act\u00faa como soporte dentro del tejido subcut\u00e1neo.<\/p>\n

En el caso de la liposucci\u00f3n asistida por motor (PAL), la punta vibratoria de la c\u00e1nula (que ejecuta 4,000 vibraciones por minuto) se desliza a trav\u00e9s de las estructuras del tejido conectivo sin aspirarlas hacia el interior del dispositivo. Esto minimiza dr\u00e1sticamente las fuerzas de cizallamiento, permitiendo que la grasa ya fluidificada por la soluci\u00f3n<\/span> TLA ingrese a la c\u00e1nula con mayor facilidad.<\/p>\n

Consideraciones previas a la cirug\u00eda<\/h2>\n

Antes de optar por un tratamiento de liposucci\u00f3n, el examen inicial se enfoca en determinar la consistencia y el volumen del tejido graso a tratar para una planificaci\u00f3n quir\u00fargica precisa. Durante la consulta, se informa exhaustivamente al paciente sobre los riesgos inherentes a la liposucci\u00f3n y se establece una expectativa realista de los resultados finales que se pueden lograr. Las im\u00e1genes preoperatorias solo son necesarias en situaciones excepcionales.<\/p>\n

Justo antes de iniciar la liposucci\u00f3n, se realiza la documentaci\u00f3n fotogr\u00e1fica pertinente, se marcan las \u00e1reas a intervenir y, finalmente, se infiltra la soluci\u00f3n TLA.<\/p>\n

Desarrollo de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica<\/h2>\n

La extracci\u00f3n de grasa se lleva a cabo a trav\u00e9s de varias incisiones<\/span> de aproximadamente 4 mm, ubicadas estrat\u00e9gicamente en puntos que resulten lo m\u00e1s imperceptibles posible. La c\u00e1nula se dirige siguiendo el eje longitudinal<\/span>, lo cual resulta menos traum\u00e1tico para la red linf\u00e1tica localizada en la capa subcut\u00e1nea de grasa.<\/p>\n

Cuidados posoperatorios<\/h2>\n

Inmediatamente despu\u00e9s de finalizar el procedimiento, se solicita al paciente que se ponga de pie para permitir una evaluaci\u00f3n visual de los resultados. Los bordes de las peque\u00f1as incisiones no requieren sutura; el cierre se logra posteriormente con un ap\u00f3sito adhesivo permeable<\/span> a los fluidos. La soluci\u00f3n (que drena m\u00e1s abundantemente durante las primeras horas) se recoge mediante compresas colocadas bajo la prenda de compresi\u00f3n. Este drenaje moderado de fluidos persiste durante los subsiguientes 2 o 3 d\u00edas.<\/p>\n

Se recomienda enf\u00e1ticamente la profilaxis<\/span> contra la trombosis<\/span> venosa<\/span> profunda por un m\u00ednimo de 5 d\u00edas.<\/p>\n

A los pacientes se les indica el uso continuo de una faja de compresi\u00f3n fabricada con material el\u00e1stico durante al menos 4 semanas. Adicionalmente, la realizaci\u00f3n de drenaje linf\u00e1tico manual postoperatorio ayuda a mitigar la hinchaz\u00f3n temporal. Es crucial que los pacientes mantengan la movilidad tras el procedimiento y contin\u00faen activos seg\u00fan las indicaciones.<\/p>\n

Contraindicaciones<\/span> de la Liposucci\u00f3n<\/h2>\n

Las contraindicaciones para someterse a liposucci\u00f3n se asocian primariamente con los posibles efectos adversos derivados de la anestesia local<\/span> utilizada en la t\u00e9cnica TLA, como posibles reacciones al\u00e9rgicas<\/span> o intolerancia, m\u00e1s que con el procedimiento quir\u00fargico en s\u00ed. Dado que el anest\u00e9sico local puede impactar la conducci\u00f3n<\/span> el\u00e9ctrica del coraz\u00f3n, los pacientes que padecen insuficiencia card\u00edaca y arritmia<\/span> deben ser excluidos del tratamiento.<\/p>\n

La liposucci\u00f3n tambi\u00e9n se encuentra contraindicada<\/span> en casos de obesidad abdominal generalizada y para pacientes con dismorfofobia (un patol\u00f3gico<\/span> disgusto o preocupaci\u00f3n excesiva por la propia apariencia corporal).<\/p>\n

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