{"id":12939,"date":"2020-11-20T04:15:20","date_gmt":"2020-11-20T04:15:20","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/reacciones-de-lepra\/"},"modified":"2026-03-10T16:16:02","modified_gmt":"2026-03-10T16:16:02","slug":"lebbra-reazioni","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/reacciones-de-lepra\/","title":{"rendered":"Reazioni leprotiche"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Entendiendo la Lepra y las Reacciones Inmunol\u00f3gicas Asociadas<\/h1>\n<p>La lepra (o enfermedad de Hansen) es una infecci\u00f3n causada por la bacteria <em>Mycobacterium leprae<\/em>, que afecta predominantemente a poblaciones en pa\u00edses con econom\u00edas en <span class=\"term\" data-term-id=\"2344\">desarrollo<\/span>, como Brasil, India, Bangladesh, Nigeria y la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo.<\/p>\n<ul>\n<li>En estas \u00e1reas, la <span class=\"term\" data-term-id=\"578\">incidencia<\/span> anual de lepra se mantiene alrededor de un caso por cada 100,000 habitantes, un nivel que generalmente no califica a la enfermedad como un problema de salud <span class=\"term\" data-term-id=\"814\">end\u00e9mico<\/span> generalizado.<\/li>\n<li>La bacteria <em>Mycobacterium leprae<\/em> se propaga lentamente, usualmente por v\u00eda a\u00e9rea, y su acci\u00f3n impacta principalmente la piel, los <span class=\"term\" data-term-id=\"952\">nervios<\/span> perif\u00e9ricos, y la <span class=\"term\" data-term-id=\"189\">mucosa<\/span> nasal y <span class=\"term\" data-term-id=\"885\">orofar\u00edngea<\/span>. Esta afecci\u00f3n puede generar discapacidades significativas y una fuerte estigmatizaci\u00f3n social.<\/li>\n<li>El tratamiento curativo para la forma indeterminada de la lepra consiste en una poliquimioterapia que incluye rifampicina y dapsona; para la forma multibacilar (con mayor carga bacteriana), se a\u00f1ade clofazimina.<\/li>\n<li>Durante la evoluci\u00f3n de la enfermedad, es com\u00fan que surja un desorden <span class=\"term\" data-term-id=\"464\">inmunol\u00f3gico<\/span> conocido como reacci\u00f3n leprosa.<\/li>\n<li>Estas reacciones inmunol\u00f3gicas pueden presentarse despu\u00e9s de comenzar el tratamiento, aunque tambi\u00e9n pueden ocurrir sin que el paciente haya iniciado a\u00fan la terapia.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 1<\/h2>\n<h3>\u00bfQu\u00e9 Implica una Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 1?<\/h3>\n<p>La reacci\u00f3n leprosa de tipo 1 es una reacci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"943\">hipersensibilidad<\/span> retardada, desencadenada por la exposici\u00f3n a <span class=\"term\" data-term-id=\"411\">ant\u00edgenos<\/span> de <em>M. leprae<\/em>. Es com\u00fan referirse a ella simplemente como Reacci\u00f3n Leprosa 1.<\/p>\n<ul>\n<li>Generalmente, esta reacci\u00f3n se manifiesta tras el inicio del tratamiento espec\u00edfico para la lepra, si bien su aparici\u00f3n puede darse tanto antes como despu\u00e9s de la finalizaci\u00f3n del ciclo terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>Cl\u00ednicamente, refleja una mejora en la respuesta inmune <span class=\"term\" data-term-id=\"956\">celular<\/span> contra <em>M. leprae<\/em>, desplazando su espectro hacia una presentaci\u00f3n m\u00e1s similar a la forma tuberculoide.<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h5 class=\"colour--primary\">Manifestaciones de Reacciones Leprosas de Tipo 1 en la Lepra Tuberculoide L\u00edmite<\/h5>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/leprosy3__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Imagen de un paciente con lepra tuberculoide lim\u00edtrofe manifestando una reacci\u00f3n tipo 1.\"><\/p>\n<p class=\"p-small\">Lepra tuberculoide lim\u00edtrofe con reacci\u00f3n tipo 1<\/p>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/lepra-type-1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDE3NF0.jpg\" alt=\"Imagen cl\u00ednica que ilustra una reacci\u00f3n leprosa tipo 1 sobre lesiones de lepra tuberculoide l\u00edmite.\"><\/p>\n<p class=\"p-small\">Cortes\u00eda<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h3>\u00bfQui\u00e9nes son m\u00e1s propensos a experimentar la Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 1?<\/h3>\n<p>La aparici\u00f3n de la Reacci\u00f3n Leprosa 1 es un evento impredecible que ata\u00f1e principalmente a pacientes cuya enfermedad se encuentra en el espectro l\u00edmite; es decir, aquellos casos que presentan caracter\u00edsticas intermedias entre la lepra tuberculoide y la lepra lepromatosa.<\/p>\n<p>La clasificaci\u00f3n de la lepra en el espectro l\u00edmite incluye las siguientes categor\u00edas:<\/p>\n<ul>\n<li>Lepra tuberculoide l\u00edmite<\/li>\n<li>Lepra lim\u00edtrofe lim\u00edtrofe<\/li>\n<li>Lepra lepromatosa l\u00edmite.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas de la Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 1<\/h3>\n<p>Las reacciones de tipo 1 tienden a focalizarse en la piel y el compromiso nervioso, sin presentar t\u00edpicamente s\u00edntomas <span class=\"term\" data-term-id=\"380\">sist\u00e9micos<\/span> notables. La gravedad de la reacci\u00f3n se categoriza como leve o grave.<\/p>\n<p>Los signos dermatol\u00f3gicos asociados a la reacci\u00f3n leprosa de tipo 1 incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"143\">Endurecimiento<\/span> y <span class=\"term\" data-term-id=\"90\">eritema<\/span> evidente en las <span class=\"term\" data-term-id=\"2115\">lesiones<\/span> existentes.<\/li>\n<li>Posibilidad de <span class=\"term\" data-term-id=\"1278\">ulceraci\u00f3n<\/span> en casos de reacciones extremadamente intensas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El compromiso <span class=\"term\" data-term-id=\"2157\">nervioso<\/span> en la reacci\u00f3n de tipo 1 presenta las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n<ul>\n<li>Afecta predominantemente a los nervios <span class=\"term\" data-term-id=\"945\">cubital<\/span> (de codo), ci\u00e1tico, peroneo <span class=\"term\" data-term-id=\"944\">popl\u00edteo<\/span> externo, facial y <span class=\"term\" data-term-id=\"2432\">cervical<\/span>.<\/li>\n<li>Suele manifestarse con dolor o una notable sensibilidad a la palpaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Si la p\u00e9rdida de funci\u00f3n se prolonga m\u00e1s all\u00e1 de unos pocos d\u00edas, puede derivar en debilidad muscular y otros d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es fundamental manejar estas complicaciones tempranamente para prevenir da\u00f1os permanentes en la funci\u00f3n neurol\u00f3gica asociada a la lepra.<\/p>\n<\/section>\n<ul>\n<li>p\u00e9rdida de sensibilidad, <span class=\"term\" data-term-id=\"1923\">par\u00e1lisis<\/span> o <span class=\"term\" data-term-id=\"2020\">deformidad<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una reacci\u00f3n leprosa leve de Tipo 1 se manifiesta con unas pocas <span class=\"term\" data-term-id=\"368\">placas<\/span>, sin presentar deterioro nervioso. Por otro lado, una reacci\u00f3n leprosa grave de Tipo 1 se distingue por la presencia de numerosas placas inflamadas y un evidente deterioro de los nervios.<\/p>\n<h2>Diagn\u00f3stico de la Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 1<\/h2>\n<p>Cl\u00ednicamente, se sospecha una reacci\u00f3n leprosa de Tipo 1 en pacientes con lepra l\u00edmite que desarrollan estos s\u00edntomas pocos meses despu\u00e9s de comenzar el tratamiento.<\/p>\n<p>No existen pruebas de laboratorio de rutina espec\u00edficas. Una <span class=\"term\" data-term-id=\"24\">biopsia<\/span> cut\u00e1nea puede revelar hallazgos histopatol\u00f3gicos clave, tales como:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1718\">Granulomas<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"736\">C\u00e9lulas gigantes<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"739\">multinucleadas<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"201\">Edema<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>No se observa un incremento en el recuento sangu\u00edneo de <span class=\"term\" data-term-id=\"740\">neutr\u00f3filos<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"196\">polimorfonucleares<\/span> ni cambios en los niveles de <span class=\"term\" data-term-id=\"946\">prote\u00edna<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"2224\">C-reactiva<\/span> (<span class=\"term\" data-term-id=\"947\">CRP<\/span>). Sin embargo, se ha asociado la reacci\u00f3n leprosa de Tipo 1 con concentraciones s\u00e9ricas elevadas de la <span class=\"term\" data-term-id=\"1108\">quimiocina<\/span> 10 del <span class=\"term\" data-term-id=\"1430\">suero<\/span>.<\/p>\n<h2>Tratamiento para la Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 1<\/h2>\n<p>Una reacci\u00f3n leve a la lepra de Tipo 1 generalmente requiere cuidados de apoyo, lo cual incluye:<\/p>\n<ul>\n<li>Administraci\u00f3n de esteroides t\u00f3picos o <span class=\"term\" data-term-id=\"1330\">actuales<\/span><\/li>\n<li>Uso de analg\u00e9sicos<\/li>\n<li>Estricta vigilancia m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una reacci\u00f3n leprosa de Tipo 1 grave que curse con deterioro nervioso exige un tratamiento inmediato y m\u00e1s agresivo.<\/p>\n<ul>\n<li>El tratamiento de primera l\u00ednea consiste en prednisona o prednisolona a dosis de 0.5 a 1 mg\/kg\/d\u00eda, manteni\u00e9ndolas hasta que la <span class=\"term\" data-term-id=\"148\">inflamaci\u00f3n<\/span> se haya mitigado, seguido de una reducci\u00f3n paulatina de la dosis.<\/li>\n<li>La ciclosporina se emplea como tratamiento de segunda l\u00ednea si las reacciones graves de Tipo 1 no responden adecuadamente a la prednisona.<\/li>\n<li>Si el deterioro nervioso persiste, puede ser necesaria una intervenci\u00f3n quir\u00fargica, como la neur\u00f3lisis, para aliviar la presi\u00f3n sobre el nervio afectado.<\/li>\n<li>Es fundamental mantener el r\u00e9gimen terap\u00e9utico antibi\u00f3tico para la lepra (rifampicina, dapsona y\/o clofazimina).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Evoluci\u00f3n y Pron\u00f3stico de la Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 1<\/h2>\n<p>Si no se administra tratamiento, el curso natural de una reacci\u00f3n leprosa de Tipo 1 tiende a <span class=\"term\" data-term-id=\"2191\">persistir<\/span> durante varios meses si no se interviene.<\/p>\n<ul>\n<li>Las lesiones cut\u00e1neas contin\u00faan incrementando su hinchaz\u00f3n y pueden llegar a ser <span class=\"term\" data-term-id=\"544\">confluentes<\/span>.<\/li>\n<li>El da\u00f1o nervioso puede ser severo, lo que resulta en p\u00e9rdida funcional significativa y discapacidad permanente.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h1>Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 2<\/h1>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 Define una Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 2?<\/h2>\n<p>La reacci\u00f3n leprosa de Tipo 2 se caracteriza por una <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">aguda<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1091\">vasculitis<\/span> de complejo inmune que afecta tanto la piel como otros \u00f3rganos internos. Aunque su patog\u00e9nesis a\u00fan no se comprende completamente, es conocida tambi\u00e9n como reacci\u00f3n leprosa 2 o eritema nodoso leproso.<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h5 class=\"colour--primary\">Reacciones Leprosas de Tipo 2<\/h5>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<figure>\n    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/enl1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Im\u00e1genes de Eritema nudoso leproso, ilustrando una reacci\u00f3n cut\u00e1nea severa.\"><figcaption>Eritema nudoso leproso<\/figcaption><\/figure>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<figure>\n    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/enl2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Im\u00e1genes de Eritema nudoso leproso, mostrando lesiones nodulares en la piel.\"><figcaption>Eritema nudoso leproso<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/lepra-type-2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDU4XQ.jpg\" alt=\"Lepra lepromatosa lim\u00edtrofe con reacci\u00f3n tipo 2, mostrando la manifestaci\u00f3n cut\u00e1nea de la enfermedad.\"><figcaption>Cortes\u00eda del profesor Jayamini Seneviratne<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/lepra-type-2-01__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDMxXQ.JPG\" alt=\"Reacci\u00f3n de lepra tipo 2, con presencia de n\u00f3dulos inflamatorios.\"><figcaption>Reacci\u00f3n de lepra tipo 2<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/lepra-type-2-02__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Reacci\u00f3n de lepra tipo 2, mostrando la evoluci\u00f3n de las lesiones cut\u00e1neas.\"><figcaption>Reacci\u00f3n de lepra tipo 2<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/lepra-type-2-03__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Reacci\u00f3n de lepra tipo 2, con n\u00f3dulos eritematosos visibles.\"><figcaption>Reacci\u00f3n de lepra tipo 2<\/figcaption><\/figure>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2>\u00bfQui\u00e9nes son los pacientes afectados por la Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 2?<\/h2>\n<p>La Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 2, tambi\u00e9n conocida como Eritema Nodoso Leproso (ENL), se manifiesta predominantemente en individuos que padecen formas espec\u00edficas de la enfermedad:<\/p>\n<ul>\n<li>Lepra lepromatosa.<\/li>\n<li>Lepra lepromatosa lim\u00edtrofe.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es importante se\u00f1alar que este tipo de reacci\u00f3n inmunol\u00f3gica severa a menudo se desencadena o se agrava durante periodos de particular vulnerabilidad fisiol\u00f3gica, como:<\/p>\n<ul>\n<li>Pubertad.<\/li>\n<li>El embarazo.<\/li>\n<li>Lactancia.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas Detalladas de la Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 2<\/h2>\n<p>Las manifestaciones cl\u00ednicas de las reacciones a la lepra tipo 2 var\u00edan significativamente seg\u00fan la intensidad del episodio y la afectaci\u00f3n sist\u00e9mica de los \u00f3rganos vitales.<\/p>\n<p>En el \u00e1mbito cut\u00e1neo, la Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 2 se caracteriza por:<\/p>\n<ul>\n<li>Lesiones eritematosas y diseminadas que pueden aparecer en cualquier regi\u00f3n del cuerpo, aunque son m\u00e1s notorias en las zonas extensoras de las extremidades y el rostro.<\/li>\n<li>Presencia de m\u00faltiples <span class=\"term\" data-term-id=\"367\">n\u00f3dulos<\/span> peque\u00f1os, rojos y francamente dolorosos.<\/li>\n<li>Desarrollo de <span class=\"term\" data-term-id=\"1016\">p\u00fastulas<\/span> est\u00e9riles y <span class=\"term\" data-term-id=\"1279\">\u00falceras<\/span>.<\/li>\n<li>La profundidad de estas lesiones puede variar, afectando tanto capas superficiales como tejido m\u00e1s profundo de la <span class=\"term\" data-term-id=\"61\">dermis<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s de los s\u00edntomas dermatol\u00f3gicos, la afectaci\u00f3n sist\u00e9mica puede incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Iridociclitis, que implica la inflamaci\u00f3n dolorosa del ojo.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1292\">Orquitis<\/span>, la inflamaci\u00f3n de uno o ambos test\u00edculos.<\/li>\n<li>Compromiso <span class=\"term\" data-term-id=\"896\">renal<\/span> o desarrollo de insuficiencia renal.<\/li>\n<li>Proteinuria, indicando un exceso de prote\u00edna excretada en la orina.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1710\">Colestasis<\/span> citol\u00edtica, relacionada con la incapacidad del h\u00edgado para secretar bilis adecuadamente.<\/li>\n<li>Presentaci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">fiebre<\/span> y marcada fatiga generalizada.<\/li>\n<li>Hinchaz\u00f3n de los <span class=\"term\" data-term-id=\"1775\"><span class=\"term\" data-term-id=\"2123\">linfa<\/span> nodos<\/span> (adenopat\u00edas).<\/li>\n<li>Artritis reactiva, con inflamaci\u00f3n, enrojecimiento y dolor en las articulaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Proceso Diagn\u00f3stico de la Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 2<\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de la Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 2 es fundamentalmente cl\u00ednico. Se alcanza si un paciente diagnosticado con lepra lepromatosa o lepromatosa l\u00edmite presenta un cuadro agudo de fiebre y fatiga, acompa\u00f1ado de la aparici\u00f3n de m\u00faltiples n\u00f3dulos cut\u00e1neos dolorosos y eritematosos. Este diagn\u00f3stico se considera incluso si el paciente ya ha iniciado tratamiento para la lepra.<\/p>\n<p>Los an\u00e1lisis complementarios de laboratorio ayudan a confirmar la naturaleza inflamatoria del episodio. Estos estudios revelan marcadores <span class=\"term\" data-term-id=\"490\">inflamatorios<\/span> elevados, espec\u00edficamente:<\/p>\n<ul>\n<li>Un recuento significativamente alto de gl\u00f3bulos blancos.<\/li>\n<li>Elevaci\u00f3n en los niveles de prote\u00edna C reactiva.<\/li>\n<li>Ocasionalmente, se pueden detectar signos de insuficiencia renal y\/o disfunci\u00f3n hep\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Reconocer estos signos a tiempo es crucial para iniciar la terapia inmunomoduladora adecuada y prevenir complicaciones org\u00e1nicas graves asociadas a la Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 2.<\/p>\n<h1>Diagn\u00f3stico y Tratamiento de las Reacciones Leprosas de Tipo 2<\/h1>\n<p><span class=\"term\" data-term-id=\"223\">Patolog\u00eda<\/span> es crucial para confirmar la presencia de la reacci\u00f3n leprosa de tipo 2. Una biopsia tomada de un nuevo <span class=\"term\" data-term-id=\"198\">n\u00f3dulo<\/span> revela hallazgos distintivos en menos de 24 horas:<\/p>\n<ul>\n<li>Un <span class=\"term\" data-term-id=\"541\">infiltrado<\/span> de c\u00e9lulas polimorfonucleares superpuesto a una inflamaci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">cr\u00f3nica<\/span>.<\/li>\n<li>Una alta carga bacteriana de <em>M. leprae<\/em> (podr\u00eda ser necesario utilizar tinciones especiales para su visualizaci\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Tratamiento de la Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 2<\/h2>\n<p>El r\u00e9gimen terap\u00e9utico para una reacci\u00f3n leprosa de tipo 2 se determina por la gravedad de la reacci\u00f3n evaluada cl\u00ednicamente y confirmada por pruebas de laboratorio. Las reacciones <span class=\"term\" data-term-id=\"47\">cut\u00e1neas<\/span> leves sin evidencia de afectaci\u00f3n org\u00e1nica pueden manejarse con cuidados paliativos, incluyendo:<\/p>\n<ul>\n<li>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1854\">Control<\/span> de la fiebre.<\/li>\n<li>Monitoreo y seguimiento peri\u00f3dico del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En casos de reacciones leprosas de tipo 2 graves, el tratamiento puede requerir intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica m\u00e1s contundente:<\/p>\n<ul>\n<li>Prednisona, iniciada con una dosis cercana a 1 mg\/kg\/d\u00eda y reducida progresivamente.<\/li>\n<li>Clofazimina (es importante notar que su uso en el r\u00e9gimen multibacilar es preventivo contra las reacciones de tipo 2).<\/li>\n<li>Talidomida, administrada a 400 mg\/d\u00eda por un periodo de 5 a 10 d\u00edas, con una disminuci\u00f3n gradual durante 1 a 2 meses.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adicionalmente, se ha documentado el uso exitoso de ciclosporina, azatioprina, metotrexato, micofenolato de mofetilo y pentoxifilina en estudios cl\u00ednicos de menor escala.<\/p>\n<h2>Pron\u00f3stico de la Reacci\u00f3n Leprosa de Tipo 2<\/h2>\n<p>Si no se administra tratamiento, las reacciones leprosas de tipo 2 tienden a resolverse espont\u00e1neamente tras aproximadamente dos semanas, aunque las recurrencias son comunes. Un aspecto cr\u00edtico es que las reacciones de tipo 2 no tratadas tienen el potencial de causar secuelas serias, como insuficiencia renal que podr\u00eda demandar <span class=\"term\" data-term-id=\"1791\">di\u00e1lisis<\/span>, insuficiencia hep\u00e1tica que motive un <span class=\"term\" data-term-id=\"1793\">trasplante<\/span>, ceguera permanente y\/o inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de las g\u00f3nadas masculinas.<\/p>\n<h2>Fen\u00f3meno Lucio: Complicaci\u00f3n Aguda<\/h2>\n<p>El fen\u00f3meno de Lucio representa una complicaci\u00f3n extremadamente rara, aguda y potencialmente mortal asociada a la lepra lepromatosa que ha persistido sin tratamiento durante largo tiempo. Sus caracter\u00edsticas cl\u00ednicas notables incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Predominancia en pacientes con herencia mexicana.<\/li>\n<li>Manifestaci\u00f3n mediante \u00falceras <span class=\"term\" data-term-id=\"770\">necr\u00f3ticas<\/span> m\u00faltiples y perforantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El manejo del fen\u00f3meno de Lucio requiere tratamiento intensivo con corticosteroides sist\u00e9micos.<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Manifestaciones de la Ulceraci\u00f3n Cut\u00e1nea por Fen\u00f3meno de Lucio en Lepra<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/lucio-04__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Ulceraci\u00f3n severa en pierna causada por Fen\u00f3meno Lucio en la lepra.\"><\/div>\n<p class=\"p-small\">Fen\u00f3meno lucio en la lepra<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/lucio-05__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"\u00dalceras necr\u00f3ticas caracter\u00edsticas del Fen\u00f3meno Lucio en un paciente con lepra.\"><\/div>\n<p class=\"p-small\">Fen\u00f3meno Lucio en la lepra<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n<p>                        <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/lucio-06__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Detalle de la ulceraci\u00f3n y necrosis cut\u00e1nea asociadas al Fen\u00f3meno Lucio.\"><\/div>\n<p class=\"p-small\">Fen\u00f3meno lucio en la lepra<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entendiendo la Lepra y las Reacciones Inmunol\u00f3gicas Asociadas La lepra (o enfermedad de Hansen) es una infecci\u00f3n causada por la bacteria Mycobacterium leprae, que afecta predominantemente a poblaciones en pa\u00edses con econom\u00edas en desarrollo, como Brasil, India, Bangladesh, Nigeria y la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo. 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