{"id":12547,"date":"2020-11-19T17:56:15","date_gmt":"2020-11-19T17:56:15","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/ketoconazol\/"},"modified":"2026-03-10T16:04:45","modified_gmt":"2026-03-10T16:04:45","slug":"ketoconazolo","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/ketoconazol\/","title":{"rendered":"Ketoconazolo"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Ketoconazol: Usos, Mecanismo de Acci\u00f3n y Consideraciones<\/h1>\n<p>El ketoconazol es un agente antif\u00fangico perteneciente a la familia de los imidazoles, principalmente empleado para tratar diversas <span class=\"term\" data-term-id=\"2101\">infecciones<\/span> causadas por hongos. Su mecanismo de acci\u00f3n implica la uni\u00f3n a las enzimas P450 del hongo, inhibiendo la producci\u00f3n de ergosterol, el l\u00edpido esencial que constituye la pared celular f\u00fangica. En pa\u00edses como Nueva Zelanda, est\u00e1 disponible en formatos t\u00f3picos como champ\u00fa y <span class=\"term\" data-term-id=\"1121\">crema<\/span> para aplicaci\u00f3n local.<\/p>\n<p>Este compuesto muestra actividad efectiva contra un amplio espectro de pat\u00f3genos f\u00fangicos, incluyendo:<\/p>\n<ul>\n<li>Dermatofitos (agentes causantes de infecciones por ti\u00f1a).<\/li>\n<li>Levaduras, como *Candida* y *Malassezia*.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las formulaciones t\u00f3picas, como la Crema de Ketoconazol al 2% (Nizoral Cream\u00ae), usada diariamente, y el Champ\u00fa al 2% (Nizoral\u00ae, Sebizole\u00ae), aplicado dos veces por semana, son tratamientos est\u00e1ndar para la <span class=\"term\" data-term-id=\"378\">dermatitis seborreica<\/span>, una erupci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"255\">escamosa<\/span> com\u00fan que afecta especialmente el cuero cabelludo y el rostro. Aunque estas preparaciones pueden requerir receta m\u00e9dica para su dispensaci\u00f3n subvencionada, tambi\u00e9n est\u00e1n disponibles <span class=\"term\" data-term-id=\"1201\">en el mostrador<\/span> en farmacias. Actualmente, el uso t\u00f3pico del ketoconazol se considera seguro.<\/p>\n<h2>Ketoconazol Oral: Consideraciones y Discontinuaci\u00f3n<\/h2>\n<p>Es importante notar que el ketoconazol oral fue descontinuado en Nueva Zelanda a partir del 1 de diciembre de 2013. No obstante, dado que el producto todav\u00eda puede encontrarse en otras jurisdicciones, se detalla a continuaci\u00f3n su informaci\u00f3n relevante.<\/p>\n<p>Cuando se administra por v\u00eda sist\u00e9mica, el ketoconazol alcanza la superficie cut\u00e1nea a trav\u00e9s de la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea normal, el sudor y el <span class=\"term\" data-term-id=\"898\">sebo<\/span> (aceites naturales de la piel). Se logran concentraciones farmacol\u00f3gicas muy altas dentro de la dermis, lo que facilita su eficacia contra infecciones mic\u00f3ticas superficiales extensas.<\/p>\n<p>La dosificaci\u00f3n oral est\u00e1ndar para adultos oscila entre 200 y 400 mg diariamente, administrados durante un lapso de dos a ocho semanas. Para el tratamiento de la <span class=\"term\" data-term-id=\"234\">ti\u00f1a versicolor<\/span>, una dosis \u00fanica puede ser suficiente. Las infecciones mic\u00f3ticas m\u00e1s persistentes, como las que afectan las <span class=\"term\" data-term-id=\"2154\">u\u00f1as<\/span>, pueden requerir tratamiento de hasta doce meses.<\/p>\n<p>En poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, la dosis habitual es de 50 mg al d\u00eda para ni\u00f1os con un peso inferior a 20 kg, y de 100 mg diarios para aquellos que pesan entre 20 y 40 kg.<\/p>\n<p>La absorci\u00f3n de la medicaci\u00f3n oral mejora ligeramente al ingerirla junto con una comida rica en grasas o alg\u00fan l\u00edquido \u00e1cido, como el jugo de naranja. El f\u00e1rmaco se une significativamente a las <span class=\"term\" data-term-id=\"2225\">prote\u00ednas<\/span> plasm\u00e1ticas, como la alb\u00famina, y se distribuye ampliamente por los tejidos corporales. El tiempo de vida media para su eliminaci\u00f3n total del torrente circulatorio es de tres a diez horas. El resto del medicamento se excreta sin modificaciones o tras ser metabolizado a compuestos inactivos por el h\u00edgado, a trav\u00e9s de las heces y la orina.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Efectos Adversos del Ketoconazol Oral<\/h2>\n<p>La principal preocupaci\u00f3n relacionada con el uso sist\u00e9mico del ketoconazol es el riesgo potencial de toxicidad hep\u00e1tica, un efecto que tiende a manifestarse tras su administraci\u00f3n prolongada (durante varias semanas). Los efectos secundarios reportados incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Malestar gastrointestinal, como n\u00e1useas y v\u00f3mitos, y estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Cefaleas y sensaci\u00f3n de mareo.<\/li>\n<li>Anomal\u00edas en las pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica (presentes en aproximadamente el 15% de los pacientes); una forma grave de <span class=\"term\" data-term-id=\"1801\">hepatitis<\/span> puede desarrollarse en 1 de cada 10,000 pacientes y, excepcionalmente, puede ser letal.<\/li>\n<li>Posible insuficiencia suprarrenal, debido a que el ketoconazol inhibe la producci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"2011\">cortisol<\/span>.<\/li>\n<li>Reacciones al\u00e9rgicas cut\u00e1neas, que pueden incluir desarrollo de <span class=\"term\" data-term-id=\"1646\">urticaria<\/span>.<\/li>\n<li>Efectos secundarios <span class=\"term\" data-term-id=\"1196\">endocrinos<\/span>, tales como ginecomastia (agrandamiento mamario en varones), <span class=\"term\" data-term-id=\"824\">alopecia<\/span> (p\u00e9rdida de cabello) e impotencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Debido a estos riesgos sist\u00e9micos, el ketoconazol t\u00f3pico sigue siendo la opci\u00f3n preferida para muchas infecciones cut\u00e1neas, mientras que la forma oral se reserva estrictamente para casos graves donde otros antif\u00fangicos no han tenido \u00e9xito, y solo bajo monitorizaci\u00f3n m\u00e9dica estricta.<\/p>\n<\/section>\n<ul>\n<li>Puede <span class=\"term\" data-term-id=\"1562\">exacerbar<\/span> la insuficiencia suprarrenal (enfermedad de Addison).<\/li>\n<\/ul>\n<p>El ketoconazol no debe tomarse durante el embarazo. Aunque se excreta en peque\u00f1as cantidades en la leche materna, su uso por parte de una madre lactante solo se justifica si el beneficio potencial supera cualquier riesgo potencial para el beb\u00e9.<\/p>\n<h2>Interacciones Farmacol\u00f3gicas Cr\u00edticas del Ketoconazol<\/h2>\n<p>El ketoconazol es un inhibidor de la <span class=\"term\" data-term-id=\"1638\">glicoprote\u00edna<\/span> P y puede provocar interacciones medicamentosas graves con otros f\u00e1rmacos.<\/p>\n<ul>\n<li>El ketoconazol no debe administrarse concomitantemente con la simvastatina, un inhibidor de la reductasa HMG-CoA. En el caso de la atorvastatina, es necesario reducir la dosis. Esta combinaci\u00f3n puede resultar en toxicidad, manifestada por dolor y debilidad muscular severa. Si se requiere terapia cr\u00f3nica con estatinas y ketoconazol, se prefieren alternativas como la fluvastatina, pravastatina y rosuvastatina.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n est\u00e1 <span class=\"term\" data-term-id=\"1322\">contraindicado<\/span> su uso con el anticoagulante dabigatr\u00e1n debido al riesgo incrementado de hemorragia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dado que la absorci\u00f3n del ketoconazol requiere un medio \u00e1cido, los anti\u00e1cidos, los antagonistas de los receptores H2 (como cimetidina, famotidina, ranitidina) y el omeprazol deben administrarse al menos dos horas despu\u00e9s de tomar ketoconazol.<\/p>\n<p>El ketoconazol interact\u00faa con el alcohol de manera similar al disulfiram (Antabuse\u00ae), pudiendo desencadenar n\u00e1useas y v\u00f3mitos intensos.<\/p>\n<p>El ketoconazol puede incrementar la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica y potenciar el efecto de los siguientes medicamentos:<\/p>\n<ul>\n<li>Warfarina<\/li>\n<li>Metilprednisolona<\/li>\n<li>Cisaprida<\/li>\n<li>Antihistam\u00ednicos como astemizol (Hismanal\u00ae) y terfenadina (Teldane\u00ae)<\/li>\n<li>Ciclosporina<\/li>\n<li>Midazolam y triazolam<\/li>\n<li>Busulf\u00e1n<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos antidiab\u00e9ticos del grupo sulfonilurea (tolbutamida, glibenclamida, gliclazida, glipizida).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por el contrario, los siguientes medicamentos reducen significativamente los niveles s\u00e9ricos de ketoconazol:<\/p>\n<ul>\n<li>Rifampicina<\/li>\n<li>Isoniazida<\/li>\n<li>Fenito\u00edna<\/li>\n<li>Carbamazepina<\/li>\n<\/ul>\n<p>No se considera que el ketoconazol interact\u00fae de forma adversa con los anticonceptivos orales.<\/p>\n<div class=\"grey-box\">\n<p><em><span style=\"font-size: 0.9em;\">Las hojas de datos aprobadas por Nueva Zelanda constituyen la fuente oficial y autorizada para la informaci\u00f3n de estos medicamentos recetados, incluyendo usos autorizados y detalles sobre riesgos. Siempre consulte la hoja de datos espec\u00edfica de Nueva Zelanda disponible en el sitio web de Medsafe.<\/span><\/em><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ketoconazol: Usos, Mecanismo de Acci\u00f3n y Consideraciones El ketoconazol es un agente antif\u00fangico perteneciente a la familia de los imidazoles, principalmente empleado para tratar diversas infecciones causadas por hongos. 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