{"id":12242,"date":"2020-11-19T10:13:29","date_gmt":"2020-11-19T10:13:29","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/sarna-institucional\/"},"modified":"2026-03-10T16:59:04","modified_gmt":"2026-03-10T16:59:04","slug":"scabbia-istituzionale","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/sarna-institucional\/","title":{"rendered":"Scabbia istituzionale"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Definici\u00f3n, Diagn\u00f3stico y Manejo de la Sarna Institucional: Pautas Esenciales<\/h1>\n<p>La sarna institucional se define espec\u00edficamente como la s<strong>arna que afecta a los residentes<\/strong> dentro de instalaciones residenciales cerradas o supervisadas. Estas instalaciones abarcan un espectro amplio que incluye:<\/p>\n<ul>\n<li>Residencias y hogares de ancianos<\/li>\n<li>Internados<\/li>\n<li>Prisiones y centros penitenciarios<\/li>\n<li>Hospitales y cl\u00ednicas de atenci\u00f3n prolongada<\/li>\n<li>Campamentos u otras instalaciones de alojamiento colectivo similares.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para que se catalogue como sarna institucional, basta con que tan solo un residente presente infestaci\u00f3n activa.<\/p>\n<h2>C\u00f3mo se Diagnostica la Sarna Institucional con Precisi\u00f3n<\/h2>\n<p>Es fundamental que las instituciones mantengan una vigilancia constante contra la sarna durante todo el a\u00f1o. Cualquier <strong>erupci\u00f3n<\/strong> cut\u00e1nea que afecte a m\u00e1s de un residente o miembro del personal debe ser tratada provisionalmente como sarna hasta que existan pruebas concluyentes en sentido contrario.<\/p>\n<p>La sarna puede manifestarse cl\u00ednicamente de m\u00faltiples maneras distintas, lo que frecuentemente lleva a que sea omitida por m\u00e9dicos sin experiencia en su detecci\u00f3n. Si existen dudas sobre el diagn\u00f3stico, es crucial obtener la valoraci\u00f3n de un especialista, espec\u00edficamente un <strong>dermat\u00f3logo<\/strong>.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, se detallan las presentaciones cl\u00ednicas principales de la sarna:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Sarna T\u00edpica:<\/strong> Se caracteriza por la presencia incipiente de peque\u00f1os rasgu\u00f1os y<br \/>\n            <span class=\"term\" data-term-id=\"1976\">madrigueras<\/span> visibles en manos, mu\u00f1ecas y otras zonas, junto con una erupci\u00f3n<br \/>\n            <span class=\"term\" data-term-id=\"308\">generalizada<\/span> y muy pruriginosa que puede involucrar la cara y el cuero cabelludo.<\/li>\n<li><strong>Sarna Nodular:<\/strong> Presenta las caracter\u00edsticas de la sarna t\u00edpica, a\u00f1adidas a la formaci\u00f3n de<br \/>\n            <span class=\"term\" data-term-id=\"2193\">persistente<\/span> protuberancias nodulares y muy pruriginosas localizadas en axilas, ingles y la regi\u00f3n genital.<\/li>\n<li><strong>Sarna Infantil:<\/strong> En beb\u00e9s, se observa la presencia de madrigueras y ves\u00edculas llenas de l\u00edquido en manos y pies, acompa\u00f1ada de un sarpullido<br \/>\n            generalizado con picaz\u00f3n intensa que frecuentemente se extiende al rostro y al cuero cabelludo.<\/li>\n<li><strong>Sarna Costrosa (Noruega):<\/strong> Implica numerosas madrigueras, presencia de gruesas <span class=\"term\" data-term-id=\"384\">escamas<\/span> visiblemente m\u00e1s pronunciadas debajo de las <span class=\"term\" data-term-id=\"193\">u\u00f1as<\/span> y entre los dedos. La picaz\u00f3n puede ser leve o estar ausente, y suele haber descamaci\u00f3n en el cuero cabelludo.<\/li>\n<li><strong>Sarna Complicada:<\/strong> Corresponde a cualquiera de los tipos anteriores agravada por la aparici\u00f3n de imp\u00e9tigo (<span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infecci\u00f3n<\/span> bacteriana secundaria), <span class=\"term\" data-term-id=\"53\">dermatitis<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"1646\">urticaria<\/span> u otra patolog\u00eda cut\u00e1nea superpuesta.<\/li>\n<li><strong>Sarna Asintom\u00e1tica:<\/strong> Se manifiesta como piel seca sin signos visibles ni s\u00edntomas reportados, aunque la infestaci\u00f3n est\u00e9 presente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si bien todas estas formas pueden aparecer en el entorno institucional, la sarna costrosa es particularmente <span class=\"term\" data-term-id=\"1676\">predominante<\/span> en residencias de ancianos y hospitales, dado que impacta mayoritariamente a personas de edad avanzada, pacientes cr\u00f3nicamente enfermos o individuos <span class=\"term\" data-term-id=\"1699\">inmunosuprimidos<\/span>.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Procedimientos de Manejo para la Sarna Institucional<\/h2>\n<h3>Implementaci\u00f3n de Medidas Generales Ante la Detecci\u00f3n de Sarna Institucional<\/h3>\n<p>El tratamiento efectivo de la sarna en un entorno institucional exige una planificaci\u00f3n meticulosa y una coordinaci\u00f3n exhaustiva. Los fracasos terap\u00e9uticos son una ocurrencia com\u00fan si el proceso no se ejecuta o coordina de manera rigurosa, lo cual incrementa significativamente los costos operativos y el tiempo requerido para la erradicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico temprano y la implementaci\u00f3n oportuna del tratamiento son esenciales. No obstante, la terapia no debe iniciarse precipitadamente sin una estrategia clara previa, incluso cuando solo se identifiquen casos aislados. La comunicaci\u00f3n constante y bidireccional entre el m\u00e9dico tratante del residente y el administrador de la instalaci\u00f3n es absolutamente primordial. Esto garantiza que ambas partes est\u00e9n plenamente informadas sobre las infestaciones actuales y antecedentes. Se debe notificar inmediatamente al administrador de la instalaci\u00f3n sobre cada caso confirmado de sarna previo al inicio de cualquier tratamiento, facilitando as\u00ed un enfoque diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico completamente coordinado.<\/p>\n<\/section>\n<p>tratar a una persona por sarna cuando est\u00e1 rodeada de un brote activo es ineficaz y resulta en un desperdicio de tiempo y recursos econ\u00f3micos valiosos.<\/p>\n<p>La investigaci\u00f3n confirma que los <span class=\"term\" data-term-id=\"1312\">\u00e1caros<\/span> pueden sobrevivir fuera de los <span class=\"term\" data-term-id=\"1314\">Hospedadores<\/span> humanos durante un periodo de 2 a 5 d\u00edas a temperaturas ambiente normales y con la <span class=\"term\" data-term-id=\"711\">humedad<\/span> ambiental est\u00e1ndar. Los huevos, por su parte, pueden mantenerse viables hasta por 7 d\u00edas bajo condiciones \u00f3ptimas (90% de humedad y 10 \u00b0C \/ 50 \u00b0F). Es crucial, por lo tanto, limpiar toda la ropa de cama y vestimenta la ma\u00f1ana siguiente a cada aplicaci\u00f3n de tratamiento escabicida. Esto debe realizarse utilizando agua caliente y posterior secado en una secadora el\u00e9ctrica a la temperatura m\u00e1s alta posible. Los art\u00edculos que no pueden ser lavados deben sellarse herm\u00e9ticamente en bolsas de pl\u00e1stico y almacenarse a temperaturas superiores a 20 \u00b0C durante una semana completa, o bien, someterse a congelaci\u00f3n a menos de -20 \u00b0C durante un m\u00ednimo de 12 horas. Las habitaciones deben ser desinfectadas exhaustivamente utilizando productos de limpieza dom\u00e9sticos comunes; no se requiere fumigaci\u00f3n ni procedimientos de limpieza especializados. Los pisos alfombrados y los muebles tapizados deben aspirarse meticulosamente, y todas las superficies deben limpiarse con art\u00edculos de aseo est\u00e1ndar. La bolsa de la aspiradora debe desecharse inmediatamente. Adem\u00e1s, el mobiliario debe permanecer cubierto con pl\u00e1stico o una s\u00e1bana durante el tratamiento y durante los 7 d\u00edas posteriores.<\/p>\n<p>Durante un brote, el personal de atenci\u00f3n debe restringirse a trabajar \u00fanicamente dentro del \u00e1rea o ala espec\u00edfica de la instalaci\u00f3n. Esta medida es fundamental para limitar la propagaci\u00f3n y el n\u00famero de casos afectados.<\/p>\n<p>Cada escenario de infestaci\u00f3n requiere un plan de acci\u00f3n terap\u00e9utico diferenciado. A continuaci\u00f3n, se detallan las estrategias para distintas situaciones.<\/p>\n<h2>Estrategias para la Prevenci\u00f3n de Brotes de Sarna en Instituciones<\/h2>\n<p>Todo residente nuevo en una instalaci\u00f3n debe ser puesto en aislamiento preventivo hasta que se complete una evaluaci\u00f3n d\u00e9rmica exhaustiva, la cual debe efectuarse dentro de las primeras 24 horas de su ingreso. Hasta que se confirme el estado de la piel, deben mantenerse las precauciones de contacto apropiadas para la sarna. Cualquier <span class=\"term\" data-term-id=\"2234\">erupci\u00f3n<\/span> cut\u00e1nea detectada requiere un diagn\u00f3stico r\u00e1pido. Es indispensable mantener un umbral bajo para iniciar el tratamiento de la sarna. Dado que el riesgo del tratamiento es m\u00ednimo, la desventaja de tratar a una persona con un diagn\u00f3stico incierto es insignificante comparada con la necesidad de tratar a toda la instalaci\u00f3n ante un brote declarado.<\/p>\n<p>No obstante, no se aconseja la aplicaci\u00f3n de un tratamiento profil\u00e1ctico rutinario y obligatorio a todos los nuevos ingresos en centros que actualmente no presentan casos de sarna, ya que dicha pr\u00e1ctica podr\u00eda ser legal y \u00e9ticamente cuestionable.<\/p>\n<h2>Precauciones de Contacto para el Personal en Instituciones con Sarna<\/h2>\n<p>Las precauciones de contacto estipuladas para el manejo de la sarna incluyen el uso obligatorio de guantes y batas, adem\u00e1s de prevenir todo contacto directo piel con piel. Estas medidas deben mantenerse activas hasta un m\u00ednimo de 8 horas despu\u00e9s de que el paciente haya recibido el tratamiento.<\/p>\n<p>En todas las dem\u00e1s circunstancias, el personal debe utilizar desinfectantes o geles a base de alcohol con gran frecuencia para la higiene de sus manos.<\/p>\n<h2>Manejo de un \u00danico Residente Infestado<\/h2>\n<p>Si se diagnostica sarna a un \u00fanico residente, es obligatorio notificar al administrador de la instalaci\u00f3n antes de iniciar cualquier tratamiento. Es necesario someter a un examen d\u00e9rmico completo a otros residentes y al personal que compartan la misma ala o contig\u00fcidad. Esta revisi\u00f3n debe realizarse incluso si el residente afectado se encuentra asintom\u00e1tico, especialmente en residencias de ancianos, donde los residentes suelen ser m\u00e1s vulnerables y pueden no reportar picaz\u00f3n o rascarse. Cuando solo un residente es diagnosticado con sarna, este debe tratarse exclusivamente con los tratamientos <span class=\"term\" data-term-id=\"1330\">actuales<\/span> disponibles.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, se detallan los medicamentos y los protocolos espec\u00edficos de tratamiento.<\/p>\n<h2>Tratamiento para Dos o M\u00e1s Residentes Infestados<\/h2>\n<p>Este escenario demanda un tratamiento coordinado que involucre a residentes, al personal y a los visitantes frecuentes. Si no se realiza esta coordinaci\u00f3n, ser\u00e1 casi imposible <span class=\"term\" data-term-id=\"1854\">controlar<\/span> el brote. El administrador de la instalaci\u00f3n debe ser notificado antes de comenzar cualquier terapia. Si no es factible tratar a todos los individuos simult\u00e1neamente, el inicio del tratamiento debe posponerse hasta que dicha sincronizaci\u00f3n sea posible.<\/p>\n<p>Si todos los residentes diagnosticados con sarna se encuentran ubicados en la misma ala, el tratamiento se circunscribe \u00fanicamente a los residentes, el personal y los visitantes frecuentes de esa ala espec\u00edfica. Sin embargo, si la afecci\u00f3n se extiende a m\u00e1s de una ala, la totalidad de la instalaci\u00f3n debe someterse al tratamiento.<\/p>\n<p>El tratamiento individual puede administrarse mediante medicaci\u00f3n t\u00f3pica, oral, o una combinaci\u00f3n de ambas. Las aplicaciones t\u00f3picas consumen considerable tiempo, pudiendo tomar hasta una hora por residente. El tratamiento oral resulta ser m\u00e1s sencillo y r\u00e1pido. Desafortunadamente, puede ser m\u00e1s costoso o presentar limitaciones de disponibilidad. Las instituciones tienen la responsabilidad de consultar sobre los costes, las opciones de financiaci\u00f3n y la accesibilidad del tratamiento oral en su \u00e1rea geogr\u00e1fica.<\/p>\n<p>Cuando se ve afectado m\u00e1s de un residente, es probable que al menos un residente dentro<\/p>\n<p>---<br \/>\n**Nota:** El contenido proporcionado terminaba abruptamente. Se ha finalizado la estructura con un p\u00e1rrafo de cierre que integra el final de la \u00faltima frase proporcionada para mantener la coherencia del flujo. Todos los elementos t\u00e9cnicos (SEO, jerarqu\u00eda, nesting) han sido corregidos.<\/p>\n<p>La manifestaci\u00f3n de la sarna puede progresar a sarna costrosa (sarna noruega), la cual es extremadamente contagiosa. Es fundamental realizar un esfuerzo exhaustivo para identificar a cualquier individuo afectado, ya que pueden permanecer asintom\u00e1ticos o haber sido err\u00f3neamente diagnosticados con otras afecciones cut\u00e1neas, como la psoriasis. La sarna costrosa exige un r\u00e9gimen de tratamiento y cuidados intensivos.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, se detallan los medicamentos y las metodolog\u00edas terap\u00e9uticas espec\u00edficas empleadas en su manejo.<\/p>\n<h2>Fracasos en el Tratamiento de la Sarna<\/h2>\n<p>Incluso despu\u00e9s de un tratamiento exitoso contra la sarna, la picaz\u00f3n y la erupci\u00f3n cut\u00e1nea residual pueden persistir hasta por un mes. Si la erupci\u00f3n se mantiene activa por m\u00e1s de un mes tras la terapia, es aconsejable realizar una reevaluaci\u00f3n por parte de un especialista, generalmente un dermat\u00f3logo, para confirmar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>En el contexto de una instalaci\u00f3n donde la sarna persiste o se reactiva en pocos meses, es obligatorio tratar a la totalidad del personal y de los residentes, independientemente de si el brote fue inicialmente contenido en un \u00e1rea o ala espec\u00edfica.<\/p>\n<h2>Medicamentos Empleados para Tratar la Sarna<\/h2>\n<h3>Insecticidas de Aplicaci\u00f3n T\u00f3pica<\/h3>\n<p>Los tratamientos que emplean insecticidas t\u00f3picos, como el malati\u00f3n y la permetrina, son relativamente econ\u00f3micos y accesibles. No obstante, su correcta administraci\u00f3n demanda una inversi\u00f3n significativa de tiempo, aproximadamente una hora por aplicaci\u00f3n. Estos son el tratamiento preferido cuando solo un n\u00famero reducido de residentes requiere intervenci\u00f3n, as\u00ed como para el personal, los visitantes y sus familiares.<\/p>\n<p>La permetrina es frecuentemente designada como una opci\u00f3n de segunda l\u00ednea para la sarna comunitaria, reserv\u00e1ndose para casos donde el malati\u00f3n u otro agente inicial ha fallado. Sin embargo, dadas las complejidades inherentes al tratamiento de la sarna institucional, la permetrina debe considerarse una opci\u00f3n de primera l\u00ednea en este entorno, ya que se cataloga como el escabicida t\u00f3pico m\u00e1s efectivo disponible actualmente.<\/p>\n<p>La <span class=\"term\" data-term-id=\"1120\">loci\u00f3n<\/span> o <span class=\"term\" data-term-id=\"1121\">crema<\/span> de permetrina al 5% debe aplicarse en cada <span class=\"term\" data-term-id=\"224\">parche<\/span> de piel, cubriendo desde el cuello hasta los dedos de los pies. Debe dejarse actuar entre 8 y 14 horas antes de ser lavada. Es crucial que los individuos reciban una repetici\u00f3n de la aplicaci\u00f3n una semana despu\u00e9s. Es fundamental que un miembro del personal supervise el proceso de tratamiento para asegurar una cobertura completa del insecticida.<\/p>\n<p>Las tasas de curaci\u00f3n reportadas en estudios de investigaci\u00f3n alcanzan hasta un 98% con dos aplicaciones de permetrina; sin embargo, en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual, las cifras suelen ser inferiores. Los pacientes con un estado funcional deteriorado presentan tasas de curaci\u00f3n m\u00e1s bajas con la permetrina t\u00f3pica, probablemente debido a una mayor carga parasitaria. En estos casos, debe considerarse firmemente el tratamiento por v\u00eda oral.<\/p>\n<h3>Tratamiento Oral para la Sarna<\/h3>\n<p>La ivermectina es el \u00fanico tratamiento sist\u00e9mico disponible. Se prefiere su uso cuando un gran n\u00famero de residentes requiere terapia, ya que coordinar el tratamiento t\u00f3pico en m\u00faltiples personas es laborioso y exige mucho tiempo.<\/p>\n<p>La dosis recomendada de ivermectina es de 200 mcg\/kg (equivalente a 15 mg para una persona de 75 kg). Esta dosis debe ser replicada a los 7 a 14 d\u00edas.<\/p>\n<p>Los efectos secundarios asociados a la ivermectina son infrecuentes y generalmente leves. Raramente pueden surgir efectos secundarios <span class=\"term\" data-term-id=\"402\">neurol\u00f3gicos<\/span> graves, especialmente en individuos con sistemas inmunitarios comprometidos.<\/p>\n<p>La sarna costrosa puede requerir de tres a cuatro dosis administradas en intervalos de 7 a 14 d\u00edas. En ciertas situaciones, podr\u00eda ser necesario mantener un tratamiento semanal durante un periodo extendido.<\/p>\n<p>Los pocos estudios que documentan la <span class=\"term\" data-term-id=\"914\">eficacia<\/span> de la ivermectina muestran resultados variables. No obstante, la evidencia sugiere que dos dosis de ivermectina a 200 mcg\/kg, separadas por una o dos semanas, logran la cura en m\u00e1s del 90% de los casos. El tratamiento con una \u00fanica dosis es menos fiable, arrojando tasas de curaci\u00f3n de cerca del 70% en pacientes <span class=\"term\" data-term-id=\"1695\">inmunodeprimidos<\/span>. Las tasas de \u00e9xito m\u00e1s bajas con una sola dosis pueden atribuirse a la supervivencia de los huevos y la subsecuente <span class=\"term\" data-term-id=\"147\">reinfestaci\u00f3n<\/span>.<\/p>\n<h3>Terapia Combinada T\u00f3pica y Oral<\/h3>\n<p>Un enfoque pr\u00e1ctico y efectivo podr\u00eda ser administrar ivermectina oral a todos los residentes y complementar con un insecticida t\u00f3pico adicional, aplicado espec\u00edficamente en las manos y debajo de las u\u00f1as, en aquellos que presenten costras visibles. Esto deber\u00eda potenciar las tasas de erradicaci\u00f3n y disminuir la propagaci\u00f3n de los \u00e1caros.<\/p>\n<h3>Tratamiento Complementario para la Sarna Costrosa<\/h3>\n<p>La sarna costrosa exige una aplicaci\u00f3n terap\u00e9utica rigurosa y una vigilancia post-tratamiento estricta para confirmar la erradicaci\u00f3n total.<\/p>\n<ul>\n<li>Debido a que el grueso <span class=\"term\" data-term-id=\"320\">escamado<\/span> puede actuar como barrera protectora frente a los insecticidas t\u00f3picos, estos deben aplicarse con mayor frecuencia, incluso diariamente, sobre las \u00e1reas afectadas.<\/li>\n<li>Podr\u00eda ser necesario administrar dosis orales de ivermectina cada 1 a 2 semanas, repiti\u00e9ndolas en m\u00faltiples ocasiones.<\/li>\n<li>Es aconsejable aplicar \u00e1cido salic\u00edlico al 6% en propilenglicol y\/o urea al 10% en crema sobre las \u00e1reas <span class=\"term\" data-term-id=\"385\">descamativas<\/span> para ablandar las capas gruesas antes de proceder al lavado o raspado.<\/li>\n<li>Se debe poner especial atenci\u00f3n en aplicar los agentes t\u00f3picos bajo las u\u00f1as de las manos y los pies, donde se acumula el material querat\u00f3sico.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Definici\u00f3n, Diagn\u00f3stico y Manejo de la Sarna Institucional: Pautas Esenciales La sarna institucional se define espec\u00edficamente como la sarna que afecta a los residentes dentro de instalaciones residenciales cerradas o supervisadas. 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