{"id":10888,"date":"2020-11-18T04:31:25","date_gmt":"2020-11-18T04:31:25","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/directrices-para-el-tratamiento-ambulatorio-del-eccema-infantil\/"},"modified":"2026-03-10T16:20:54","modified_gmt":"2026-03-10T16:20:54","slug":"linee-guida-per-trattamento-ambulatoriale-delleczema-infantile-2","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/directrices-para-el-tratamiento-ambulatorio-del-eccema-infantil\/","title":{"rendered":"Linee guida per il trattamento ambulatoriale dell'eczema infantile"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<p>Revise estas pautas junto con la informaci\u00f3n detallada sobre:<\/p>\n<ul>\n<li>Directrices para el diagn\u00f3stico y evaluaci\u00f3n del <span class=\"term\" data-term-id=\"491\">eccema<\/span><\/li>\n<li>Directrices para el tratamiento del eccema en adultos <\/li>\n<\/ul>\n<p>La mayor\u00eda de los casos de eccema infantil pueden manejarse exitosamente de forma ambulatoria.<\/p>\n<p>El plan de tratamiento debe constituir un paquete integral que contemple los siguientes elementos:<\/p>\n<ul>\n<li>Recomendaciones para evitar factores desencadenantes o <span class=\"term\" data-term-id=\"1443\">irritantes<\/span> conocidos.<\/li>\n<li>Consejos pr\u00e1cticos sobre t\u00e9cnicas de ba\u00f1o y la selecci\u00f3n de sustitutos del jab\u00f3n.<\/li>\n<li>Uso constante de hidratantes (<span class=\"term\" data-term-id=\"1888\">emolientes<\/span>).<\/li>\n<li>Prescripci\u00f3n adecuada de <span class=\"term\" data-term-id=\"1330\">corticosteroides<\/span> t\u00f3picos actuales o <span class=\"term\" data-term-id=\"2312\">inhibidores<\/span> de la calcineurina.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos y antihistam\u00ednicos, solo si resulta necesario cl\u00ednicamente.<\/li>\n<li>Asesoramiento claro sobre c\u00f3mo identificar una posible <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infecci\u00f3n<\/span> cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>Un plan de acci\u00f3n bien definido que ser\u00e1 revisado por un profesional de la salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es fundamental que los prescriptores dediquen tiempo suficiente para asegurar que tanto los ni\u00f1os como sus cuidadores comprendan cabalmente cada aspecto de la terapia y su correcta aplicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Las indicaciones para los tratamientos t\u00f3picos deben estar respaldadas con instrucciones verbales detalladas, documentaci\u00f3n escrita (como un Plan de Acci\u00f3n para el Eccema o folletos informativos) y demostraciones visuales (a trav\u00e9s de videos, por ejemplo). La educaci\u00f3n proporcionada por una enfermera especializada en eccema ha demostrado consistentemente mejorar la adherencia al tratamiento y, consecuentemente, su eficacia general.[1]<\/p>\n<p>Recursos educativos disponibles para las familias:<\/p>\n<ol>\n<li><a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" href=\"http:\/\/www.kidshealth.org.nz\/eczema\">kidshealth.org.nz<\/a>: Este sitio ofrece videos y folletos informativos valiosos.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Para los profesionales que prescriben, los recursos recomendados incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Las directrices publicadas por NICE [2].<\/li>\n<li>El programa Eczema SafeRx pedi\u00e1trico [3].<\/li>\n<li>Las v\u00edas cl\u00ednicas proporcionadas por Healthpoint [4].<\/li>\n<\/ul>\n<h2>T\u00e9cnicas de Ba\u00f1o Recomendadas<\/h2>\n<ul>\n<li>Se aconseja realizar ba\u00f1os una o dos veces al d\u00eda.<\/li>\n<li>La temperatura del agua debe ser tibia, y la duraci\u00f3n de cada ba\u00f1o no debe exceder los 10 minutos.<\/li>\n<li>Debe priorizarse el uso de <span class=\"term\" data-term-id=\"1887\">emolientes<\/span> o productos de lavado emolientes en lugar de jabones y champ\u00fas tradicionales.<\/li>\n<li>Aunque los aceites de ba\u00f1o contribuyen a la hidrataci\u00f3n de la piel, aumentan el riesgo de resbalones en la ba\u00f1era. Un ensayo de 2018 sugiri\u00f3 que los aditivos de ba\u00f1o podr\u00edan carecer de valor terap\u00e9utico significativo.<\/li>\n<li>Los ba\u00f1os antis\u00e9pticos peri\u00f3dicos (dos veces por semana) con hipoclorito de sodio diluido (ba\u00f1os de lej\u00eda) o aceites de ba\u00f1o con triclos\u00e1n pueden ayudar a reducir la presencia de estafilococos y mejorar el estado del eccema.[5]<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Uso de Emolientes \/ Humectantes<\/h2>\n<ul>\n<li>Los ni\u00f1os deben disponer de emolientes para uso diario, destinados a hidratar, lavar y complementar el ba\u00f1o. Es preferible que estos productos no contengan perfumes y, siempre que sea factible, se proporcionen totalmente cubiertos por la financiaci\u00f3n de la receta m\u00e9dica.<\/li>\n<li>La cantidad recomendada de emoliente para los ni\u00f1os se sit\u00faa entre 250 y 500 gramos por semana.<\/li>\n<li>Los emolientes deben aplicarse varias veces al d\u00eda cubriendo toda la superficie corporal, y su aplicaci\u00f3n debe mantenerse incluso despu\u00e9s de que los s\u00edntomas del eccema hayan desaparecido completamente.<\/li>\n<li>La aplicaci\u00f3n debe ser suave, alisando el producto en la direcci\u00f3n del crecimiento del <span class=\"term\" data-term-id=\"122\">cabello<\/span> (no frotando vigorosamente); se recomienda dejar que la piel los absorba completamente.<\/li>\n<li>Siempre que sea posible, el emoliente debe dispensarse en envases con bomba o tubo dosificador. Los productos almacenados en recipientes abiertos son propensos a la contaminaci\u00f3n. Si se utilizan tinas, el emoliente debe transferirse con una cuchara o esp\u00e1tula limpia antes de cada uso. Dichas tinas deben desecharse tras un episodio de infecci\u00f3n cut\u00e1nea superado.<\/li>\n<li>Si un emoliente espec\u00edfico causa irritaci\u00f3n o es rechazado por el ni\u00f1o, es imperativo ofrecer una alternativa.<\/li>\n<li>Se ha observado que el incremento en la frecuencia de uso de emolientes est\u00e1 directamente relacionado con una mejor\u00eda en el eccema y una subsiguiente reducci\u00f3n en la necesidad de corticosteroides t\u00f3picos.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<figure class=\"advert__frame\">\n<!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script><br \/>\n<\/figure>\n<\/div>\n<h2>Corticosteroides T\u00f3picos en el Tratamiento del Eccema<\/h2>\n<\/section>\n<h1>Manejo Farmacol\u00f3gico Avanzado del Eccema Infantil<\/h1>\n<p>Es fundamental discutir los beneficios y riesgos de los corticosteroides t\u00f3picos con la familia o cuidadores, subrayando que, si se emplean de manera correcta, los beneficios superan con creces los posibles efectos adversos.<\/p>\n<p>La selecci\u00f3n de la potencia adecuada del corticoide t\u00f3pico debe ajustarse meticulosamente al nivel de gravedad del eccema del ni\u00f1o:<\/p>\n<h2>Clasificaci\u00f3n de Potencia de Corticosteroides T\u00f3picos<\/h2>\n<h3>Potencia Baja (Leve)<\/h3>\n<ul>\n<li>Indicado para el tratamiento del eccema leve.<\/li>\n<li>Apropiado para lactantes menores de 12 meses.<\/li>\n<li>Uso recomendado para zonas sensibles como el rostro y el cuello.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Potencia Moderada<\/h3>\n<ul>\n<li>Dirigido al manejo del eccema de intensidad moderada.<\/li>\n<li>Para uso de corto plazo (5 a 7 d\u00edas) en \u00e1reas intertriginosas como las <span class=\"term\" data-term-id=\"629\">axilas<\/span> y la ingle, as\u00ed como para brotes faciales severos.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Potencia Alta (Potente)<\/h3>\n<ul>\n<li>Reservado para el tratamiento del eccema severo.<\/li>\n<li>No se aconseja su aplicaci\u00f3n en el rostro y el cuello.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bajo ninguna circunstancia deben utilizarse corticosteroides t\u00f3picos superpotentes en ni\u00f1os (o potentes en menores de 12 meses) sin la supervisi\u00f3n y el consejo de un dermat\u00f3logo especialista.[2]<\/p>\n<ul>\n<li>Los corticosteroides t\u00f3picos deben aplicarse estrictamente sobre las \u00e1reas de eccema activo y suspenderse tan pronto como la inflamaci\u00f3n desaparezca. Los emolientes deben mantenerse como parte del cuidado continuo.<\/li>\n<li>Se debe aplicar una capa fina del corticoide t\u00f3pico en la zona afectada una o dos veces al d\u00eda. Estos pueden ser aplicados antes o despu\u00e9s de la hidrataci\u00f3n con emolientes.<\/li>\n<li>La pr\u00e1ctica de diluir los corticosteroides t\u00f3picos con emolientes u otros productos no ha demostrado reducir su potencia de manera comprobada.<\/li>\n<li>El uso constante y prolongado de esteroides t\u00f3picos puede, en raras ocasiones, conducir a efectos secundarios como el adelgazamiento cut\u00e1neo y la supresi\u00f3n suprarrenal si la aplicaci\u00f3n es muy <span class=\"term\" data-term-id=\"309\">extendida<\/span>. Se recomienda que los ni\u00f1os en tratamiento regular con esteroides t\u00f3picos sean evaluados peri\u00f3dicamente y que la frecuencia del tratamiento se reduzca lo antes posible. Los pacientes pedi\u00e1tricos que necesiten corticosteroides t\u00f3picos de forma continua deben ser monitoreados por un <span class=\"term\" data-term-id=\"54\">dermat\u00f3logo<\/span>.<\/li>\n<li>La aplicaci\u00f3n de mantenimiento a largo plazo dos d\u00edas a la semana (\"tratamiento de fin de semana\") ha demostrado ser una estrategia segura y efectiva. [6]<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Inhibidores T\u00f3picos de la Calcineurina (TCI)<\/h2>\n<ul>\n<li>Los inhibidores t\u00f3picos de la calcineurina (TCI) representan una opci\u00f3n terap\u00e9utica de segunda l\u00ednea para el eccema que no responde adecuadamente a los corticosteroides t\u00f3picos con la potencia correcta. Los TCI pueden ser considerados especialmente cuando el riesgo de efectos secundarios por los esteroides es una preocupaci\u00f3n mayor.<\/li>\n<li>Es crucial discutir los riesgos y beneficios de los TCI tanto con el paciente como con sus cuidadores, sopesando otras alternativas terap\u00e9uticas. Se aconseja que su uso no se inicie sin la orientaci\u00f3n especializada de un dermat\u00f3logo. [2]<\/li>\n<li>El pimecrolimus t\u00f3pico est\u00e1 aprobado para su uso en el eccema del rostro y el cuello en ni\u00f1os con edades superiores a los 2 a\u00f1os.<\/li>\n<li>El tacrolimus t\u00f3pico no est\u00e1 actualmente registrado para su comercializaci\u00f3n en Nueva Zelanda.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Antihistam\u00ednicos<\/h2>\n<ul>\n<li>Generalmente, no se recomienda el uso rutinario de antihistam\u00ednicos para el manejo del eccema.<\/li>\n<li>Se puede justificar una prueba corta (< 1 mes) con un antihistam\u00ednico no sedante en casos de eccema moderado a grave, o si existe la presencia concurrente de <span class=\"term\" data-term-id=\"1646\">urticaria<\/span>. El beneficio real de su uso continuo debe ser reevaluado trimestralmente.<\/li>\n<li>Para brotes <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">agudos<\/span> en ni\u00f1os mayores de 6 meses, los antihistam\u00ednicos sedantes pueden utilizarse temporalmente para facilitar el descanso nocturno. [2]<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Uso de Antibi\u00f3ticos en el Manejo del Eccema<\/h2>\n<ul>\n<li>Para el tratamiento de \u00e1reas de infecci\u00f3n cut\u00e1nea <span class=\"term\" data-term-id=\"324\">localizada<\/span> (con una extensi\u00f3n menor a 5 cm), se pueden emplear antibi\u00f3ticos t\u00f3picos por un m\u00e1ximo de 7 d\u00edas.<\/li>\n<li>Si la infecci\u00f3n est\u00e1 <span class=\"term\" data-term-id=\"308\">generalizada<\/span>, se debe prescribir tratamiento antibi\u00f3tico <span class=\"term\" data-term-id=\"380\">sist\u00e9mico<\/span> por un periodo de 7 a 14 d\u00edas.<\/li>\n<li>La selecci\u00f3n espec\u00edfica del antibi\u00f3tico debe basarse en los patrones locales de resistencia antimicrobiana, asegurando que el f\u00e1rmaco elegido sea activo contra los pat\u00f3genos probables.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El manejo efectivo del eccema infantil requiere una monitorizaci\u00f3n estricta y un ajuste constante de las terapias farmacol\u00f3gicas, priorizando la seguridad a largo plazo del paciente pedi\u00e1trico.<\/p>\n<p>```html<\/p>\n<li>contra *Staphylococcus aureus* y *Streptococci*. [4]<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Reevaluaci\u00f3n del Tratamiento del Eczema<\/h2>\n<p>Si la mejor\u00eda cl\u00ednica no se observa despu\u00e9s de 7 a 14 d\u00edas de tratamiento continuo, es crucial reevaluar varios factores:<\/p>\n<ul>\n<li>Adherencia incompleta al r\u00e9gimen terap\u00e9utico prescrito.<\/li>\n<li>Exposici\u00f3n constante a agentes irritantes, como el lauril sulfato de sodio o jabones agresivos.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n inadecuada en cantidad o potencia del <span class=\"term\" data-term-id=\"2009\">corticosteroide<\/span> t\u00f3pico.<\/li>\n<li>Presencia de una infecci\u00f3n secundaria de la piel.<\/li>\n<li>Desarrollo de <span class=\"term\" data-term-id=\"1136\">alergia<\/span> por contacto, por ejemplo, a productos recetados o a <span class=\"term\" data-term-id=\"1027\">aeroal\u00e9rgenos<\/span>.<\/li>\n<li>Sospecha de un diagn\u00f3stico inicial incorrecto.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Criterios para la Derivaci\u00f3n a Especialistas<\/h2>\n<table class=\"borders\">\n<tbody>\n<tr>\n<th colspan=\"2\">Indicaciones de Remisi\u00f3n para Asesoramiento Especializado<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Remisi\u00f3n para Atenci\u00f3n Hospitalaria<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Cuando se sospecha la presencia de eccema herp\u00e9tico.<\/li>\n<li>El eccema presenta una severidad tal que no responde al tratamiento ambulatorio.<\/li>\n<li>La infecci\u00f3n bacteriana del eccema no cede con el tratamiento antibi\u00f3tico adecuado.<\/li>\n<li>Para proporcionar educaci\u00f3n intensiva, apoyo y reposo en casos seleccionados.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Remisi\u00f3n para Asesoramiento de Enfermer\u00eda Especializado en Eczema<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Cuando tanto el paciente como los cuidadores se beneficiar\u00edan significativamente de una orientaci\u00f3n detallada sobre el uso correcto y la t\u00e9cnica de aplicaci\u00f3n del tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Remisi\u00f3n para Asesoramiento de Dermat\u00f3logos Especializados<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Cuando el diagn\u00f3stico subyacente permanece incierto.<\/li>\n<li>Cuando el eccema localizado en la cara no responde adecuadamente a la terapia t\u00f3pica.<\/li>\n<li>Cuando existe sospecha de <span class=\"term\" data-term-id=\"53\">dermatitis<\/span> por contacto.<\/li>\n<li>Si el eccema est\u00e1 generando problemas psicol\u00f3gicos o sociales significativos.<\/li>\n<li>Cuando el eccema se asocia con <span class=\"term\" data-term-id=\"2101\">infecciones<\/span> graves o <span class=\"term\" data-term-id=\"805\">recurrentes<\/span>.<\/li>\n<li>Cuando la familia o el menor se beneficiar\u00edan de la opini\u00f3n de un especialista sobre las opciones de tratamiento avanzadas.<\/li>\n<li>En situaciones donde se requiere la implementaci\u00f3n de fototerapia o tratamiento sist\u00e9mico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Remisi\u00f3n para Asesoramiento Psicol\u00f3gico<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>En casos de ni\u00f1os que experimentan un impacto psicol\u00f3gico o social continuo en su vida, a pesar de haber recibido un asesoramiento m\u00e9dico adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Remisi\u00f3n para Consejo Especializado Pedi\u00e1trico<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Ni\u00f1os con sospecha de una <span class=\"term\" data-term-id=\"943\">hipersensibilidad<\/span> alimentaria que requiera intervenci\u00f3n inmediata.<\/li>\n<li>Ni\u00f1os que presentan un crecimiento y desarrollo deficiente.<\/li>\n<li>Ni\u00f1os cuyas dietas m\u00e9dicas implican restricciones alimentarias severas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>```<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revise estas pautas junto con la informaci\u00f3n detallada sobre: Directrices para el diagn\u00f3stico y evaluaci\u00f3n del eccema Directrices para el tratamiento del eccema en adultos La mayor\u00eda de los casos de eccema infantil pueden manejarse exitosamente de forma ambulatoria. 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