{"id":10398,"date":"2020-11-17T15:32:17","date_gmt":"2020-11-17T15:32:17","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/alopecia-fibrosante-frontal\/"},"modified":"2026-03-10T16:00:35","modified_gmt":"2026-03-10T16:00:35","slug":"alopecia-fibrosante-frontale","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/it\/alopecia-fibrosante-frontal\/","title":{"rendered":"Alopecia fibrosante frontale"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>\u00bfQu\u00e9 es la Alopecia Fibrosante Frontal?<\/h1>\n<p>La alopecia fibrosante frontal (AFF) representa una modalidad espec\u00edfica de p\u00e9rdida de <span class=\"term\" data-term-id=\"122\">cabello<\/span> cicatricial que afecta el margen frontal del cuero cabelludo. Esta condici\u00f3n fue documentada por primera vez en 1994, luego de su identificaci\u00f3n en un grupo de mujeres en Australia.<\/p>\n<h2>\u00bfA qui\u00e9n afecta la Alopecia Frontal Fibrosante?<\/h2>\n<p>Si bien el perfil cl\u00ednico inicial suger\u00eda que el paciente t\u00edpico era una mujer cauc\u00e1sica posmenop\u00e1usica mayor de 50 a\u00f1os, la realidad es que la AFF puede manifestarse en mujeres, hombres y ni\u00f1os de todas las edades y en todos los grupos \u00e9tnicos, incluyendo poblaciones asi\u00e1ticas, hispanas y afrodescendientes.<\/p>\n<p>Actualmente, se reporta que la <span class=\"term\" data-term-id=\"578\">incidencia<\/span> de esta afecci\u00f3n est\u00e1 en aumento a nivel global.<\/p>\n<p>La alopecia fibrosante frontal se asocia frecuentemente con pacientes que presentan <span class=\"term\" data-term-id=\"1641\">hipotiroidismo<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"1136\">alergia<\/span> por contacto a fragancias, el uso sistem\u00e1tico de protectores solares y la presencia de enfermedades <span class=\"term\" data-term-id=\"691\">autoinmune<\/span> como el lupus eritematoso y la <span class=\"term\" data-term-id=\"1578\">artritis<\/span> reumatoide.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>\u00bfCu\u00e1l es la etiolog\u00eda de la Alopecia Frontal Fibrosante?<\/h2>\n<p>Se han postulado varios factores en la <span class=\"term\" data-term-id=\"527\">Patog\u00e9nesis<\/span> de la alopecia fibrosante frontal, incluyendo elementos <span class=\"term\" data-term-id=\"558\">Gen\u00e9tico<\/span>, hormonales, autoinmunes, <span class=\"term\" data-term-id=\"490\">inflamatorio<\/span> y ambientales. La evidencia de pares de gemelos monocig\u00f3ticos afectados y la presencia de antecedentes familiares positivos en ciertos casos sugieren una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica.<\/p>\n<p>El predominio de pacientes posmenop\u00e1usicas apoya la sugerencia de una <span class=\"term\" data-term-id=\"1544\">etiolog\u00eda<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"984\">andr\u00f3gino<\/span>-<span class=\"term\" data-term-id=\"1179\">dependiente<\/span>. Adem\u00e1s, se han se\u00f1alado como posibles factores causales, aunque a\u00fan no confirmados, la alergia de contacto o fotocontacto a sustancias presentes en cosm\u00e9ticos, <span class=\"term\" data-term-id=\"2012\">cremas<\/span> hidratantes, tintes capilares y protectores solares.<\/p>\n<p>Existe un debate sobre la clasificaci\u00f3n de la AFF, ya que se ha considerado una variaci\u00f3n del liquen planopilaris debido a la similitud observada en la <span class=\"term\" data-term-id=\"128\">histolog\u00eda<\/span> y su asociaci\u00f3n con diversas manifestaciones del liquen plano; no obstante, importantes diferencias contin\u00faan generando interrogantes al respecto.<\/p>\n<h2>Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas Distintivas de la Alopecia Frontal Fibrosante<\/h2>\n<p>Cl\u00ednicamente, la alopecia fibrosante frontal se manifiesta predominantemente como una banda <span class=\"term\" data-term-id=\"321\">lineal<\/span> de p\u00e9rdida pilosa a lo largo de la zona frontal y los lados del margen capilar, lo que provoca un evidente retroceso de la l\u00ednea del cabello.<\/p>\n<p>Se presentan patrones de p\u00e9rdida <span class=\"term\" data-term-id=\"1395\">At\u00edpico<\/span>, que incluyen una distribuci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"1769\">difuso<\/span> en forma de zig-zag, un patr\u00f3n que simula un signo de \"pseudo-franja\" (<span class=\"term\" data-term-id=\"899\">firmar<\/span>), o una afectaci\u00f3n continua que abarca todo el margen capilar, tanto en la regi\u00f3n anterior como posterior.<\/p>\n<p>Es notable que la piel en el \u00e1rea afectada no muestra el da\u00f1o solar visible en la frente, lo que facilita la correcta evaluaci\u00f3n de la extensi\u00f3n del retroceso. La zona se observa p\u00e1lida, lustrosa o levemente cicatrizada, sin signos visibles de <span class=\"term\" data-term-id=\"1300\">fol\u00edculo<\/span> aberturas. Durante la fase activa de la enfermedad, es com\u00fan observar eritema y <span class=\"term\" data-term-id=\"320\">escala<\/span> alrededor del cabello afectado. A menudo, pelos aislados o \"solitarios\" contin\u00faan <span class=\"term\" data-term-id=\"2191\">persistir<\/span> en el margen.<\/p>\n<\/section>\n<p>Las zonas afectadas presentan calvicie. La <span class=\"term\" data-term-id=\"393\">prueba de tir\u00f3n del cabello<\/span> resulta negativa.<\/p>\n<p>La p\u00e9rdida de cabello caracter\u00edstica de la alopecia frontal fibrosante raramente se restringe \u00fanicamente a la l\u00ednea frontal del cuero cabelludo. Con frecuencia, el adelgazamiento o la p\u00e9rdida de cejas (<span class=\"term\" data-term-id=\"175\">madarosis<\/span>) son signos tempranos que preceden a las alteraciones visibles en el cuero cabelludo. La ca\u00edda puede manifestarse en cualquier parte del cuerpo, siendo com\u00fan la p\u00e9rdida casi total del vello corporal en las extensiones. En pacientes varones, la afectaci\u00f3n puede limitarse a la p\u00e9rdida de barba y patillas, o puede ser el \u00fanico sitio donde se presente el trastorno.<\/p>\n<p>La aparici\u00f3n de picaz\u00f3n y dolor constituye una sintomatolog\u00eda inicial frecuente y puede manifestarse antes de que se observe cualquier atenuaci\u00f3n evidente en la densidad capilar. Adem\u00e1s, las <span class=\"term\" data-term-id=\"2234\">erupciones<\/span> faciales son otro indicio potencial temprano. Estas lesiones pueden variar en color, present\u00e1ndose como lesiones de tono cut\u00e1neo o amarillentas. Tambi\u00e9n son relevantes las <span class=\"term\" data-term-id=\"107\">foliculares<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"366\">p\u00e1pulas<\/span> localizadas en la frente y las sienes, junto con un <span class=\"term\" data-term-id=\"90\">eritema<\/span> difuso o la presencia de puntos rojos alrededor de los fol\u00edculos pilosos.<\/p>\n<p>Es crucial diferenciarla de la alopecia <span class=\"term\" data-term-id=\"2436\">Androgen\u00e9tica<\/span> (calvicie com\u00fan masculina o femenina), ya que esta asociaci\u00f3n es frecuente y puede conducir a un diagn\u00f3stico err\u00f3neo si no se eval\u00faan adecuadamente otros signos.<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Hallazgos Cl\u00ednicos en Alopecia Fibrosante Frontal<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/ffa3__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Vista que muestra la zona de piel intacta en la alopecia frontal\"><\/p>\n<p class=\"p-small\">Tenga en cuenta la zona de piel intacta<\/p>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/ffa2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Imagen representativa de la alopecia fibrosante frontal\"><\/p>\n<p class=\"p-small\">Alopecia fibrosante frontal<\/p>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/ffa1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDIwXQ.jpg\" alt=\"Observaci\u00f3n de inflamaci\u00f3n perifolicular asociada a Alopecia Frontal Fibrosante\"><\/p>\n<p class=\"p-small\">Tenga en cuenta la inflamaci\u00f3n perifolicular<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Manifestaci\u00f3n de Madarosis en la Alopecia Frontal Fibrosante<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/madarosis-15__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDBd.JPG\" alt=\"Ejemplo de madarosis asociada a alopecia frontal fibrosante\"><\/p>\n<p class=\"p-small\">Madarosis en alopecia frontal fibrosante<\/p>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/madarosis-6__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Otro caso de madarosis causada por alopecia frontal fibrosante\"><\/p>\n<p class=\"p-small\">Madarosis por alopecia frontal fibrosante<\/p>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/madarosis-17__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Tercer ejemplo de madarosis en el contexto de esta condici\u00f3n\"><\/p>\n<p class=\"p-small\">Madarosis por alopecia frontal fibrosante<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h3>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas de <span class=\"term\" data-term-id=\"2031\">dermatoscopia<\/span> en la alopecia frontal fibrosante?<\/h3>\n<p>Mediante la dermatoscopia, es posible identificar la ausencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"1301\">fol\u00edculos<\/span>, la presencia de puntos blancos, una descamaci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"316\">perifolicular<\/span> tubular y eritema perifolicular. Adicionalmente, en aquellos pacientes con piel que se broncea con facilidad, puede observarse <span class=\"term\" data-term-id=\"1521\">pigmentaci\u00f3n<\/span> perifolicular.<\/p>\n<p>La correcta identificaci\u00f3n de estos hallazgos dermatosc\u00f3picos es vital para establecer un diagn\u00f3stico certero de alopecia frontal fibrosante y diferenciarla de otras causas de cicatrizaci\u00f3n capilar. El manejo temprano, basado en un diagn\u00f3stico preciso, es fundamental para frenar la progresi\u00f3n de la inflamaci\u00f3n y preservar la mayor cantidad de cabello posible.<\/p>\n<h1>Reglas Absolutas: Entendiendo la Alopecia Frontal Fibrosante<\/h1>\n<p>La alopecia frontal fibrosante (AFF) es una forma de alopecia cicatricial que afecta predominantemente a mujeres posmenop\u00e1usicas, causando una lenta pero progresiva p\u00e9rdida de cabello en la l\u00ednea frontal y temporal del cuero cabelludo, dej\u00e1ndolo sin capacidad de regeneraci\u00f3n. Es crucial su correcta identificaci\u00f3n, ya que si no se aborda a tiempo, el da\u00f1o al fol\u00edculo piloso es irreversible y el patr\u00f3n de retracci\u00f3n puede ser permanente.<\/p>\n<h3>Diferencias en la Presentaci\u00f3n Cl\u00ednica Seg\u00fan el Tipo de Piel<\/h3>\n<p>Las mujeres de ascendencia africana con alopecia frontal fibrosante muestran particularidades cl\u00ednicas distintas a las observadas en mujeres cauc\u00e1sicas. En estos casos, la presentaci\u00f3n tiende a ocurrir a una edad m\u00e1s temprana, frecuentemente alrededor de los 40 a\u00f1os, antes de la menopausia. Adem\u00e1s, los s\u00edntomas inflamatorios como prurito, eritema y descamaci\u00f3n son generalmente menos evidentes. Es com\u00fan la asociaci\u00f3n con liquen plano pigmentoso, el cual suele preceder a la ca\u00edda capilar. En la dermatoscopia, se puede observar una pigmentaci\u00f3n moteada de los fol\u00edculos pilosos justo en el margen frontal del cabello. La alopecia fibrosante frontal puede ocultarse o confundirse f\u00e1cilmente cuando coexiste con alopecia por tracci\u00f3n asociada.<\/p>\n<h2>Asegurando el Diagn\u00f3stico de la Alopecia Frontal Fibrosante<\/h2>\n<p>Las manifestaciones cl\u00ednicas de la alopecia frontal fibrosante suelen ser bastante distintivas.<\/p>\n<p>Puede ser necesaria una <span class=\"term\" data-term-id=\"24\">biopsia<\/span> cut\u00e1nea para diferenciar esta condici\u00f3n de otras formas de alopecia cicatricial. Las caracter\u00edsticas <span class=\"term\" data-term-id=\"1419\">histopatol\u00f3gicas<\/span> de la AFF son, de hecho, id\u00e9nticas a las observadas en el liquen planopilaris.<\/p>\n<p>La biopsia de las p\u00e1pulas cut\u00e1neas tambi\u00e9n puede revelar un patr\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"168\">liquenoide<\/span> de <span class=\"term\" data-term-id=\"148\">inflamaci\u00f3n<\/span>, la propia alopecia fibrosante y <span class=\"term\" data-term-id=\"262\">hiperplasia<\/span> de la <span class=\"term\" data-term-id=\"2388\">gl\u00e1ndula<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"2388\">seb\u00e1cea<\/span>.<\/p>\n<p>Para facilitar la identificaci\u00f3n, se han propuesto criterios diagn\u00f3sticos espec\u00edficos.<\/p>\n<p>Criterios Principales:<\/p>\n<ul>\n<li>P\u00e9rdida de cabello cicatricial en la regi\u00f3n frontal, <span class=\"term\" data-term-id=\"1318\">frontotemporal<\/span> o <span class=\"term\" data-term-id=\"1317\">temporal<\/span> del cuero cabelludo, sin la presencia de p\u00e1pulas <span class=\"term\" data-term-id=\"1189\">querat\u00f3sicas<\/span> foliculares visibles en otras partes del cuerpo.<\/li>\n<li>Alopecia cicatricial en las cejas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Criterios Secundarios:<\/p>\n<ul>\n<li>Eritema y descamaci\u00f3n perifulicular, o la presencia de cabellos \"solitarios\" visibles preferentemente mediante dermatoscopia.<\/li>\n<li>Hallazgos histol\u00f3gicos caracter\u00edsticos en la biopsia de piel.\n    <\/li>\n<li>Manifestaciones cl\u00ednicas similares afectando otras \u00e1reas del cuerpo.\n    <\/li>\n<li>Presencia de p\u00e1pulas faciales no inflamatorias.\n    <\/li>\n<li>Prurito o dolor que comienza antes o simult\u00e1neamente a la afectaci\u00f3n en los sitios comprometidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El diagn\u00f3stico formal requiere la confirmaci\u00f3n de dos criterios principales, o bien un criterio mayor combinado con dos criterios menores.<\/p>\n<p>Los estudios sangu\u00edneos recomendados incluyen un an\u00e1lisis de <span class=\"term\" data-term-id=\"2074\">hematolog\u00eda<\/span>, perfil bioqu\u00edmico, pruebas de funci\u00f3n tiroidea y la detecci\u00f3n de anticuerpos antinucleares (ANA). Adem\u00e1s, se debe evaluar el estado hormonal si existen otros signos cl\u00ednicos que sugieran hiperandrogenismo. Tambi\u00e9n se deber\u00eda considerar la realizaci\u00f3n de pruebas de <span class=\"term\" data-term-id=\"224\">parche<\/span>.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Estableciendo el <span class=\"term\" data-term-id=\"813\">Diagn\u00f3stico Diferencial<\/span> de la Alopecia Frontal Fibrosante<\/h2>\n<p>Es com\u00fan que la alopecia androgen\u00e9tica y la alopecia por tracci\u00f3n coexistan con la AFF. Por lo tanto, deben ser consideradas al evaluar el caso. Asimismo, se deben tomar en cuenta otros tipos de p\u00e9rdida de cabello que resultan en cicatrizaci\u00f3n, aunque estas condiciones raramente replican la caracter\u00edstica distribuci\u00f3n en forma de banda t\u00edpica de la alopecia frontal fibrosante).<\/p>\n<h2>Opciones de Tratamiento para la Alopecia Frontal Fibrosante<\/h2>\n<p>Hasta el momento, no existe un tratamiento que haya demostrado ser uniformemente y consistentemente eficaz contra la alopecia frontal fibrosante. Un ciclo corto de corticosteroides orales, inyecciones intralesionales de esteroides, antibi\u00f3ticos <span class=\"term\" data-term-id=\"1413\">antiinflamatorios<\/span> como las tetraciclinas o medicamentos antipal\u00fadicos pueden ofrecer beneficios en pacientes que experimentan una ca\u00edda del cabello de inicio r\u00e1pido. Se ha reportado que los <span class=\"term\" data-term-id=\"2312\">inhibidores<\/span> de la 5-alfa reductasa, como la finasterida y la dutasterida, consiguen detener la progresi\u00f3n de la p\u00e9rdida capilar; sin embargo, esto podr\u00eda atribuirse a la alopecia androgen\u00e9tica concomitante.<\/p>\n<p>Los agentes inmunosupresores probados incluyen la ciclosporina y el micofenolato de mofetilo.<\/p>\n<p>Se document\u00f3 que el uso de pioglitazona, un agente antidiab\u00e9tico (administraci\u00f3n fuera de etiqueta), ayud\u00f3 a reducir los s\u00edntomas, la inflamaci\u00f3n y la progresi\u00f3n de la alopecia frontal fibrosante. No obstante, su aplicaci\u00f3n no ha sido validada por estudios adicionales. Los efectos secundarios asociados incluyen edema de tobillos y aumento de peso.<\/p>\n<p><span>Tratamientos novedosos como Rituximab y Adalimumab han sido reportados recientemente.<\/span><\/p>\n<p><span>El trasplante capilar puede ser una opci\u00f3n viable una vez que la actividad de la enfermedad se haya estabilizado.<\/span><\/p>\n<h2>Perspectiva de la Alopecia Frontal Fibrosante: \u00bfQu\u00e9 se Puede Esperar?<\/h2>\n<p>Generalmente, la alopecia frontal fibrosante es una condici\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"1759\">progresiva<\/span>, aunque parece mostrar un curso autolimitado en la mayor\u00eda de los casos despu\u00e9s de varios a\u00f1os. El retroceso promedio de la l\u00ednea del cabello es de 1.8 a 2.6 cm. Dado que se trata de una alopecia cicatricial, la regeneraci\u00f3n del cabello no ocurrir\u00e1 a menos que se inicie un tratamiento efectivo en las etapas tempranas del proceso inflamatorio.<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es la Alopecia Fibrosante Frontal? La alopecia fibrosante frontal (AFF) representa una modalidad espec\u00edfica de p\u00e9rdida de cabello cicatricial que afecta el margen frontal del cuero cabelludo. Esta condici\u00f3n fue documentada por primera vez en 1994, luego de su identificaci\u00f3n en un grupo de mujeres en Australia. \u00bfA qui\u00e9n afecta la Alopecia Frontal Fibrosante? 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