sfondo
Più di 90% in gomma naturale provengono dal lattice, o linfa lattiginosa, dall'albero della gomma, Hevea brasiliensis.
Il lattice è utilizzato in un gran numero di prodotti, inclusi adesivi, schiuma, supporto per moquette e in una serie di prodotti immersi, inclusi guanti chirurgici, guanti domestici, cateteri, preservativi e palloncini. La gomma di lattice naturale si trova anche in giocattoli, gomme da cancellare, attrezzature sportive, indumenti, elastici e molti dispositivi medici e dentistici.
Cosa causa il lattice allergia?
Per ragioni che non sono ancora chiaramente comprese, alcune persone possono diventare allergiche a determinati costituenti lattice molecola. Una volta allergico, la sensibilità rimane per tutta la vita.
L'avvio di raccomandazioni precauzionali universali ha portato a un maggiore utilizzo di guanti in lattice; Per soddisfare la crescente domanda, i processi di produzione potrebbero essere cambiati dando luogo a un prodotto più altamente allergico.
Chi è a rischio di allergia al lattice?
Chiunque sia esposto al lattice può diventare sensibilizzato; fortunatamente, la maggior parte delle persone non lo fa. Tuttavia, alcune popolazioni sono a rischio più elevato:
- Lavoratori dell'industria della gomma
- Operatori sanitari (per indossare guanti di gomma)
- Individui con congenita anomalie urinarie (derivanti dall'uso di cateteri e altri dispositivi in lattice) come i bambini con spina bifida.
- Persone con una storia di sensibilità a determinati alimenti come banana, avocado, castagna, pomodoro, pesca o kiwi.
- Persone che hanno subito più procedure medico / chirurgiche.
- Persone con una storia di malattie non correlate ai farmaci anafilattico reazioni durante anestesia.
Quali sono le reazioni al lattice?
Le reazioni comuni degli individui sensibili al lattice esposti al lattice sono il contatto orticaria, dermatite e l'asma.
L'orticaria da contatto di solito si presenta con prurito e gonfiore della pelle nel sito di contatto con il lattice, ad esempio, mani dovute all'uso di guanti, genitali dal contatto con i preservativi, ecc. I sintomi di solito iniziano da 5 a 15 minuti dopo essere entrati in contatto con l'elemento in lattice, anche se potrebbero essere necessarie diverse ore. I sintomi possono persistere per un periodo variabile, da alcune ore a giorni dopo che il contatto con il lattice è cessato.
La dermatite da contatto al lattice può richiedere diversi giorni per manifestarsi. È pruriginoso squamoso eruzione, anche se potrebbero esserci piccole vesciche se la reazione è acuto. L'eruzione cutanea di solito dura diversi giorni o settimane, ma se l'esposizione al lattice continua, l'eruzione durerà più a lungo. La dermatite da contatto generalmente non è causata dalla sensibilità al lattice. proteina ma piuttosto alle sostanze chimiche utilizzate nella fabbricazione del prodotto in lattice, inclusi antiossidanti e acceleratori di gomma tiurame, carbammati e mercaptobenzotiazolo.
Tipo immediato ipersensibilità richiede un precedente sensibilizzazione ed è la reazione potenzialmente più pericolosa al lattice. Le presentazioni cliniche variano ma possono includere orticaria da contatto, corizza, congiuntivite, dolore pungente o bruciore, asma e, con membrana mucosa o esposizione parenterale, anafilassi. Una causa comune di reazione asmatica sono i guanti con polvere. Amido polvere raccogliere il lattice proteina e quando i guanti vengono rimossi, le polveri possono essere inalate o venire a contatto con la pelle del viso, dove possono causare un reazione allergica.
Metodi di esposizione
Contatto attraverso la pelle mucoso membrane, parenterali, endovenose e inalazione.
Come diagnosticare l'allergia al lattice?
Nella maggior parte dei casi, una diagnosi di allergia al lattice può essere fatta da un'anamnesi accurata e da un esame clinico. Esistono numerosi test cutanei che possono confermare la sensibilità al lattice, incluso patch test (per reazioni allergiche di tipo dermatite da contatto), prick test cutaneo (per reazioni di tipo orticaria da contatto) ed esami del sangue con analisi del radioallergoassorbimento (RAST), che non è accurato come i test cutanei.
Linee guida per gli operatori sanitari
Aiuta a prevenire la sensibilità al lattice
- Utilizzare buone pratiche di lavoro per ridurre la possibilità di reazioni al lattice.
- Indossare guanti in nitrile o poliuretano quando possibile. Se indossi guanti in lattice, scegli opzioni senza polvere.
- Quando si indossano guanti in lattice, utilizzare solo una barriera approvata crema. Dopo aver tolto i guanti in lattice, lavarsi accuratamente le mani e asciugarle accuratamente.
- Praticare buone pratiche di pulizia: pulire frequentemente le aree e le attrezzature contaminate con polvere di lattice.
- Impara a riconoscere i sintomi dell'allergia al lattice: eruzioni cutanee; orticaria; arrossamento pruriginoso; nasale, oculare o Seno sintomi; asma; e (raramente) shock.
- È necessario prestare attenzione quando si rimuovono i guanti in lattice per ridurre il rischio di esposizione al lattice. Allergeni te stesso e / o i tuoi colleghi.
Allergia al lattice nell'operatore sanitario
- Evitare il contatto con guanti e prodotti in lattice. I prodotti medici in lattice comunemente usati includono guanti di gomma; bende elastiche; Nastro adesivo; cateteri urinari; elettrodi; drenaggi delle ferite; tubi gastrici e intestinali; dispositivi per la raccolta delle urine; fogli protettivi; punte e tubi per clisteri; cofferdam dentale; tamponi in gomma; e coperte riscaldanti a circolazione di fluido. Le apparecchiature contenenti lattice includono apparecchiature per emodialisi e anestesia; maschere di gomma; elettrodi; cinghie per la testa; lacci emostatici di gomma; vie aeree nasofaringee di gomma; vie aeree buco-faringee in gomma; protettori dei denti; blocchi per morsi; polsini per la pressione sanguigna; circuiti respiratori in gomma; sacche respiratorie per serbatoi; tubi in gomma e soffietti per ventilatori; tubi endotracheali in gomma; polsini in lattice su tubi tracheali in plastica; porte di iniezione in lattice su tubi endovenosi; e qualche epidurale catetere adattatori per iniezione.
- Evitare le aree in cui la polvere può essere inalata dai guanti in lattice indossati da altri lavoratori.
- Informa il tuo datore di lavoro e gli operatori sanitari (medici, infermieri, dentisti, ecc.) Che sei allergico al lattice.
- Indossa un braccialetto medico.
- Verificare con il proprio medico per determinare se è necessario trasportare adrenalina (epinefrina) kit in caso di esposizione accidentale al lattice e / o in caso di shock anafilattico (l'adrenalina contrasta immediatamente lo shock).
Pazienti con sensibilità al lattice
Le seguenti linee guida sono un riepilogo del consiglio della FDA agli operatori sanitari per garantire che l'allergia di un paziente al lattice non venga trascurata:
- Includere domande sulla sensibilità al lattice quando si prende la storia medica di un paziente; Chiedere ai pazienti se hanno mai provato prurito, eruzione cutanea o respiro sibilante dopo aver indossato guanti in lattice o aver gonfiato un palloncino giocattolo. I pazienti con spina bifida sono a maggior rischio di allergia al lattice, così come altri che hanno subito numerose procedure mediche. Allo stesso modo, i pazienti con sensibilità a determinati alimenti (castagne, kiwi, banane, avocado, pesche, fichi, frutto della passione) dovrebbero essere considerati ad alto rischio di allergia al lattice.
- Quei pazienti che segnalano segni di allergia al lattice dovrebbero far registrare l'allergia nelle note cliniche.
- Assicurarsi che i pazienti siano informati quando hanno avuto una sospetta reazione allergica correlata al lattice mentre erano sotto la cura del medico e raccomandare un test allergico al lattice per tali individui.
- Ai pazienti con allergia al lattice dovrebbe essere offerto un ambiente sicuro al lattice:
- nessuno nella zona dovrebbe indossare guanti di gomma naturale con polvere
- Per l'esame diretto del paziente devono essere utilizzati solo guanti non in lattice.
- non iniettare o aspirare fluido attraverso porte in gomma o linee endovenose
- prodotti in lattice di gomma naturale che tipicamente entrano in contatto diretto o indiretto con membrana mucosa, la pelle non intatta e gli spazi interni del corpo (ad esempio cateteri, tubi endotracheali) devono essere rimossi o protetti con lattice (ad esempio copertura: bracciali per la pressione stetoscopio coperto da una calza)
- I prodotti in gomma stampata a secco (p. Es., Pneumatici di sedie a rotelle, manici di attrezzi) non devono essere rimossi dall'area, ma se il contatto diretto con tali oggetti è di routine, è necessario prendere precauzioni per ridurre al minimo l'esposizione diretta coprendo l'oggetto o parte del corpo. esposto (cioè, il paziente indossa guanti non in lattice durante la guida su una sedia a rotelle)
- I servizi dietetici ospedalieri dovrebbero avere alimenti sicuri per il lattice, privi di alimenti noti per la reazione crociata anticorpi al lattice di gomma naturale (p. es., avocado, banana, patata, pomodoro, papaia, castagna o kiwi)
- Se una sala operatoria in lattice sicura non è sempre disponibile, i pazienti dovrebbero essere programmati come prima procedura della giornata in modo che gli allergeni del lattice non si accumulino nell'ambiente.
- Per i pazienti con un'allergia al lattice identificata, aggiungere un avviso nelle note cliniche e raccomandare un braccialetto di allerta medica. I prodotti non in lattice dovrebbero essere disponibili per il personale. Si raccomanda che ogni reparto / dipartimento consideri quali dei suoi pazienti sono probabilmente ad alto rischio e sviluppare un kit di emergenza di prodotti non in lattice per il tuo utilizzo (riconoscendo che potrebbero esserci altri pazienti non identificati come ad alto rischio, che potrebbero sviluppare un'allergia al lattice). L'attrezzatura richiesta varierà e dovrebbe essere identificata dall'area clinica.
