{"id":8916,"date":"2020-11-15T16:57:54","date_gmt":"2020-11-15T16:57:54","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/eritema-nudoso\/"},"modified":"2026-03-10T16:04:37","modified_gmt":"2026-03-10T16:04:37","slug":"erythema-nodosum","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/en\/eritema-nudoso\/","title":{"rendered":"Erythema Nodosum"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Entendiendo el Eritema Nodosos: S\u00edntomas y Causas<\/h1>\n<p>El <strong>eritema nodoso<\/strong> se clasifica como un tipo de <span class=\"term\" data-term-id=\"213\">paniculitis<\/span>, un trastorno <span class=\"term\" data-term-id=\"490\">inflamatorio<\/span> que afecta primariamente el tejido graso <span class=\"term\" data-term-id=\"900\">subcut\u00e1neo<\/span>. Cl\u00ednicamente, se manifiesta con la aparici\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"367\">n\u00f3dulos<\/span> rojos y sensibles, localizados frecuentemente en la porci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"10\">anterior<\/span> de las espinillas, aunque tambi\u00e9n pueden aparecer en muslos y antebrazos [1\u20133].<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Im\u00e1genes de Eritema Nodosos<\/h2>\n<\/section>\n<div class=\"img-grid\">\n<figure>\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/en1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDE1NV0.jpg\" alt=\"Ejemplo visual de eritema nodoso en la piel\"><figcaption>Eritema nudoso<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/en2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDg1XQ.jpg\" alt=\"N\u00f3dulos inflamatorios t\u00edpicos del eritema nodoso\"><figcaption>Eritema nudoso<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/pannic3__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDg1XQ.jpg\" alt=\"Manifestaci\u00f3n cut\u00e1nea de paniculitis asociada al eritema nodoso\"><figcaption>Eritema nudoso<\/figcaption><\/figure>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<p>Explore una galer\u00eda con m\u00e1s im\u00e1genes cl\u00ednicas de eritema nodoso para referencia visual.<\/p>\n<h2>Perfil Demogr\u00e1fico: \u00bfQui\u00e9n Desarrolla Eritema Nodosos?<\/h2>\n<p>Aunque el eritema nodoso puede afectar a personas de todas las etnias, g\u00e9neros y edades, su prevalencia es notablemente mayor en mujeres, espec\u00edficamente en el rango de edad de 25 a 40 a\u00f1os [4]. Los datos epidemiol\u00f3gicos indican que afecta de 3 a 6 veces m\u00e1s a mujeres que a hombres. Curiosamente, esta disparidad de g\u00e9nero se nivela en la etapa prepuberal, donde la <span class=\"term\" data-term-id=\"578\">incidencia<\/span> es equitativa entre ambos sexos [5].<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>An\u00e1lisis Etiol\u00f3gico: Desentra\u00f1ando las Causas del Eritema Nodosos<\/h2>\n<p>El eritema nodoso a menudo se presenta como una reacci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"943\">hipersensibilidad<\/span> idiop\u00e1tica, con causas desconocidas reportadas en hasta el 55% de los pacientes [6]. Sin embargo, en los casos restantes, el desarrollo de esta condici\u00f3n se vincula estrechamente con factores desencadenantes como una <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infecci\u00f3n<\/span> subyacente, la ingesta de ciertos f\u00e1rmacos, trastornos inflamatorios sist\u00e9micos o, en raras ocasiones, con una <span class=\"term\" data-term-id=\"1742\">malignidad<\/span> [7].<\/p>\n<p>Entre los agentes infecciosos m\u00e1s frecuentemente explorados se encuentran:<\/p>\n<ul>\n<li>Infecciones far\u00edngeas (como la enfermedad estreptoc\u00f3cica o diversas infecciones virales).<\/li>\n<li>La tuberculosis (TB) primaria, aunque se considera una causa menos prevalente en regiones como Nueva Zelanda.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n por <em>Yersinia<\/em>, que se caracteriza cl\u00ednicamente por diarrea y dolor abdominal.<\/li>\n<li>Infecciones causadas por <em>Chlamydia<\/em>.<\/li>\n<li>Infecciones mic\u00f3ticas, incluyendo histoplasmosis y coccidioidomicosis.<\/li>\n<li>Infecciones parasitarias como amebiasis o giardiasis.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adicionalmente, existen otros pat\u00f3genos <span class=\"term\" data-term-id=\"937\">bacterianos<\/span> y virales asociados al eritema nodoso, tales como el virus del herpes <span class=\"term\" data-term-id=\"2354\">simplex<\/span>, la <span class=\"term\" data-term-id=\"1801\">hepatitis<\/span> viral, la infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana (<span class=\"term\" data-term-id=\"127\">VIH<\/span>), y las infecciones por <em>Campylobacter<\/em> y <em>Salmonella<\/em>.<\/p>\n<h3>F\u00e1rmacos como Desencadenantes (3% a 10% de los casos)<\/h3>\n<p>Ciertas clases de medicamentos tambi\u00e9n han sido implicadas en la aparici\u00f3n de eritema nodoso:<\/p>\n<ul>\n<li>Sulfonamidas<\/li>\n<li>Amoxicilina<\/li>\n<li>Anticonceptivos orales<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<ul>\n<li>Medicamentos <span class=\"term\" data-term-id=\"1413\">antiinflamatorios<\/span> no esteroideos (AINEs)<\/li>\n<li>Bromuro<\/li>\n<li>Salicilato<\/li>\n<li>Yoduro<\/li>\n<li>Sales de oro<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Causas Inflamatorias del Eritema Nudoso<\/h2>\n<ul>\n<li>Enfermedad inflamatoria intestinal (incluye <span class=\"term\" data-term-id=\"993\">colitis<\/span> ulcerosa o enfermedad de Crohn)<\/li>\n<li>Sarcoidosis (presente en 11-25% de los casos; puede mostrar adenopat\u00eda hiliar <span class=\"term\" data-term-id=\"23\">bilateral<\/span> en radiograf\u00edas, especialmente en el <span class=\"term\" data-term-id=\"350\">s\u00edndrome<\/span> de L\u00f6fgren)<\/li>\n<li>Enfermedades malignas<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"976\">Linfoma<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"613\">Leucemia<\/span><\/li>\n<li>Enfermedad de Beh\u00e7et<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Otras Causas Asociadas<\/h2>\n<ul>\n<li>Embarazo (asociado en un 2-5% de los casos)<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas del Eritema Nudoso<\/h1>\n<p>El eritema nudoso se manifiesta t\u00edpicamente como n\u00f3dulos subcut\u00e1neos dolorosos, eritematosos y bilaterales, con di\u00e1metros que oscilan entre 3 y 20 cm. Estos n\u00f3dulos suelen aparecer durante un per\u00edodo de una a varias semanas y se acompa\u00f1an frecuentemente de <span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">fiebre<\/span> y artralgia. Es com\u00fan que, en el 50% de los pacientes, el tobillo presente hinchaz\u00f3n y dolor durante varias semanas, aunque las rodillas y otras articulaciones tambi\u00e9n pueden verse afectadas [8].<\/p>\n<h3>Hallazgos Cl\u00ednicos Comunes [9-12]<\/h3>\n<ul>\n<li>Los n\u00f3dulos se localizan predominantemente en las superficies anteriores de las piernas, adem\u00e1s de rodillas y brazos; raramente afectan la cara o el cuello.<\/li>\n<li>Presentan bordes mal definidos, son c\u00e1lidos al tacto, y tienen una forma ovalada, redonda o <span class=\"term\" data-term-id=\"323\">arciforme<\/span>, sin signos de <span class=\"term\" data-term-id=\"1278\">ulceraci\u00f3n<\/span>.<\/li>\n<li>Inicialmente, los n\u00f3dulos exhiben un color rojo intenso a brillante.<\/li>\n<li>La resoluci\u00f3n espont\u00e1nea ocurre en aproximadamente ocho semanas, evolucionando a un aspecto similar a un hematoma que pasa por tonos <span class=\"term\" data-term-id=\"1190\">viol\u00e1ceos<\/span>, pardos o amarillentos\/verdosos, conocido como eritema contusiforme.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Afortunadamente, el eritema nudoso no suele dejar cicatrices permanentes tras su resoluci\u00f3n.<\/p>\n<h2>Complicaciones del Eritema Nudoso<\/h2>\n<p>El eritema nudoso presenta un perfil de complicaciones bajo, ya que las <span class=\"term\" data-term-id=\"2115\">lesiones<\/span> suelen resolverse por s\u00ed solas. Una complicaci\u00f3n documentada, aunque poco frecuente, es la <span class=\"term\" data-term-id=\"1705\">necrosis<\/span> de la grasa <span class=\"term\" data-term-id=\"403\">encapsulada<\/span>, a veces denominada 'lipoma encapsulado m\u00f3vil' [14].<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Diagn\u00f3stico del Eritema Nudoso<\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico del eritema nudoso se establece fundamentalmente a partir de la cl\u00ednica, y se confirma mediante an\u00e1lisis de laboratorio y <span class=\"term\" data-term-id=\"129\">histopatolog\u00eda<\/span> [8]. El estudio de la <span class=\"term\" data-term-id=\"223\">patolog\u00eda<\/span> del eritema nudoso revela <span class=\"term\" data-term-id=\"148\">inflamaci\u00f3n<\/span> localizada en los tabiques que separan los l\u00f3bulos de grasa subcut\u00e1nea, sin evidencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"1091\">vasculitis<\/span> [15].<\/p>\n<h3>Investigaciones de Apoyo Diagn\u00f3stico [4,7]<\/h3>\n<p>Para descartar causas subyacentes y confirmar el diagn\u00f3stico, se pueden solicitar las siguientes pruebas:<\/p>\n<ul>\n<li>Hemograma completo con diferencial y medici\u00f3n de niveles de <span class=\"term\" data-term-id=\"946\">prote\u00edna<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"2224\">C-reactiva<\/span> (para evaluar etiolog\u00edas infecciosas e inflamatorias).<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax (para descartar tuberculosis y sarcoidosis).<\/li>\n<li>Serolog\u00eda de anti-estreptolisina O y estreptodornasa, junto con frotis de garganta (para detectar infecci\u00f3n estreptoc\u00f3cica).<\/li>\n<li>Serolog\u00eda viral (idealmente, dos muestras tomadas con un intervalo de cuatro semanas).<\/li>\n<li>Cultivo de heces y evaluaci\u00f3n de huevos y par\u00e1sitos en pacientes que presenten sintomatolog\u00eda gastrointestinal.<\/li>\n<li>Prueba de Mantoux o QuantiFERON gold (pruebas espec\u00edficas para la detecci\u00f3n de tuberculosis).<\/li>\n<li>Biopsia profunda <span class=\"term\" data-term-id=\"2096\">incisional<\/span> o escisional de piel.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"24\">biopsia<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Diferencias Diagn\u00f3sticas y Cu\u00e1l es el Diagn\u00f3stico Diferencial del Eritema Nudoso<\/h1>\n<p>Se debe considerar una variedad de causas de paniculitis en un paciente que presenta n\u00f3dulos subcut\u00e1neos. Es crucial si las lesiones no se limitan a las piernas, si presentan ulceraci\u00f3n, o si los s\u00edntomas se prolongan m\u00e1s all\u00e1 de las ocho semanas.<\/p>\n<p>La paniculitis puede clasificarse seg\u00fan su afectaci\u00f3n predominante: septal (inflamaci\u00f3n localizada entre los l\u00f3bulos grasos) o lobulillar (c\u00e9lulas inflamatorias dentro de los l\u00f3bulos de grasa subcut\u00e1neos) [16]. Es posible que se observe una inflamaci\u00f3n mixta, afectando tanto el septo como el l\u00f3bulo.<\/p>\n<h2>Causas de Paniculitis con Predominancia Septal<\/h2>\n<p>Los n\u00f3dulos resultantes de una paniculitis predominantemente septal incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Varias formas de <span class=\"term\" data-term-id=\"978\">esclerodermia<\/span>.<\/li>\n<li>Vasculitis de vaso medio, como la poliarteritis nodosa. Esta se caracteriza por n\u00f3dulos subcut\u00e1neos sensibles acompa\u00f1ados de ulceraci\u00f3n, necrosis, livedo racemosa, fiebre, artralgia, <span class=\"term\" data-term-id=\"939\">mialgia<\/span> y <span class=\"term\" data-term-id=\"400\">neuropat\u00eda perif\u00e9rica<\/span>.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"194\">Necrobiosis<\/span> lipo\u00eddica.<\/li>\n<li>Paniculitis <span class=\"term\" data-term-id=\"449\">eosinof\u00edlica<\/span>.<\/li>\n<li>El <span class=\"term\" data-term-id=\"198\">n\u00f3dulo<\/span> reumatoide.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Condiciones Asociadas con Paniculitis Lobulillar<\/h2>\n<p>Por otro lado, los n\u00f3dulos derivados de una paniculitis predominantemente lobulillar abarcan:<\/p>\n<ul>\n<li>Enfermedad del <span class=\"term\" data-term-id=\"43\">tejido conectivo<\/span> (ejemplo: paniculitis asociada con lupus eritematoso <span class=\"term\" data-term-id=\"47\">cut\u00e1neo<\/span>).<\/li>\n<li>Eritema nudoso leproso, que es una reacci\u00f3n lepr\u00f3tica tipo 2 derivada de la lepra.<\/li>\n<li>Paniculitis pancre\u00e1tica, la cual puede manifestarse con n\u00f3dulos subcut\u00e1neos que se ulceran o se vuelven <span class=\"term\" data-term-id=\"1174\">fluctuantes<\/span>. Las pruebas de laboratorio en estos casos muestran niveles elevados de lipasa, amilasa y tripsina.<\/li>\n<li>Paniculitis <span class=\"term\" data-term-id=\"1367\">traum\u00e1tica<\/span>.<\/li>\n<li>Vasculitis <span class=\"term\" data-term-id=\"733\">nodular<\/span> \/ eritema indurado, donde los n\u00f3dulos, que pueden supurar y ulcerarse, afectan la regi\u00f3n posterior de las pantorrillas (<span class=\"term\" data-term-id=\"239\">posterior<\/span>).<\/li>\n<li>Lipodermatoesclerosis, la cual es una secuela com\u00fan de la insuficiencia <span class=\"term\" data-term-id=\"1178\">venosa<\/span>.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n de la grasa subcut\u00e1nea causada por <span class=\"term\" data-term-id=\"935\">bacterias<\/span>, micobacterias u hongos, que puede derivar en \u00falceras, fluctuaciones y <span class=\"term\" data-term-id=\"1937\">abscesos<\/span> supurantes.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"543\">Infiltraci\u00f3n<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"176\">maligna<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los t\u00e9rminos <em>vivir<\/em> y <em>soluci\u00f3n<\/em> en los textos originales se han corregido a <em>livedo<\/em> y <em>soluci\u00f3n<\/em> respectivamente para mantener la coherencia m\u00e9dica y la ortograf\u00eda correcta.<\/p>\n<h2>Opciones de Tratamiento para el Eritema Nudoso<\/h2>\n<p>El manejo del eritema nudoso depende intr\u00ednsecamente de tratar la enfermedad subyacente. Si existe una infecci\u00f3n, esta debe abordarse prioritariamente.<\/p>\n<ul>\n<li>El alivio del dolor puede requerir reposo prolongado, la administraci\u00f3n de colchicina (en dosis de 1 a 2 mg diarios), uso de <span class=\"term\" data-term-id=\"635\">AINE<\/span> (o <span class=\"term\" data-term-id=\"1440\">f\u00e1rmacos anti-inflamatorios no esteroideos<\/span>) y la implementaci\u00f3n de terapia de compresi\u00f3n venosa [4].<\/li>\n<li>Se pueden prescribir <span class=\"term\" data-term-id=\"2010\">corticosteroides sist\u00e9micos<\/span> (a una dosis de 1 mg\/kg al d\u00eda hasta que el eritema nudoso se resuelva), siempre que se hayan descartado infecciones, <span class=\"term\" data-term-id=\"263\"><span class=\"term\" data-term-id=\"1165\">septicemia<\/span><\/span> y procesos malignos [9,11].<\/li>\n<li>El yoduro de potasio oral puede ser recetado en forma de <span class=\"term\" data-term-id=\"1119\">soluci\u00f3n<\/span> sobresaturada (400-900 mg diarios) durante un mes, si est\u00e1 accesible [17].<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Pron\u00f3stico y Evoluci\u00f3n del Eritema Nudoso<\/h2>\n<p>Generalmente, el eritema nudoso exhibe un curso bastante <span class=\"term\" data-term-id=\"22\">benigno<\/span> y favorable. Es esencial identificar y tratar la causa ra\u00edz, si est\u00e1 presente, e iniciar el manejo sintom\u00e1tico adecuado [4]. La resoluci\u00f3n espont\u00e1nea ocurre en la mayor\u00eda de los casos en cuesti\u00f3n de d\u00edas o semanas.<\/p>\n<p><span class=\"term\" data-term-id=\"1501\">Reca\u00eddas<\/span> pueden presentarse en cerca de un tercio de los pacientes. En raras ocasiones, el eritema nudoso puede evolucionar hacia un trastorno <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">cr\u00f3nico<\/span> o <span class=\"term\" data-term-id=\"2193\">persistente<\/span>, extendi\u00e9ndose por seis meses e incluso a\u00f1os [13]. La gesti\u00f3n efectiva se centra en el control de los brotes y la atenuaci\u00f3n de la enfermedad de fondo.<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entendiendo el Eritema Nodosos: S\u00edntomas y Causas El eritema nodoso se clasifica como un tipo de paniculitis, un trastorno inflamatorio que afecta primariamente el tejido graso subcut\u00e1neo. 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