{"id":7778,"date":"2020-11-14T15:18:01","date_gmt":"2020-11-14T15:18:01","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/tularemia\/"},"modified":"2026-03-10T16:21:38","modified_gmt":"2026-03-10T16:21:38","slug":"tularemia","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/en\/tularemia\/","title":{"rendered":"Tularemia"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Introducci\u00f3n a la Tularemia: Causas, S\u00edntomas y Tipos Cl\u00ednicos<\/h1>\n<p>La tularemia es una grave <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infecci\u00f3n<\/span> provocada por la bacteria <em>Francisella tularensis<\/em>, la cual se transmite principalmente a trav\u00e9s de vectores como garrapatas y otros animales portadores. Las garrapatas son responsables de entre el 9% y el 57% de las transmisiones reportadas.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s de las garrapatas, otros animales que pueden diseminar <em>F. tularensis<\/em> incluyen conejos, ardillas, zarig\u00fceyas, gatos, ratas almizcleras y mosquitos. Esta bacteria se encuentra predominantemente en el hemisferio norte, con reportes confirmados en Am\u00e9rica del Norte, Rusia, Europa, Oriente Medio, China y Jap\u00f3n. Recientemente, la tularemia ha cobrado relevancia debido a su potencial consideraci\u00f3n como agente de bioterrorismo.<\/p>\n<p>Existen dos cepas principales de <em>F. tularensis<\/em>: Tipo A y Tipo B. El Tipo A induce una enfermedad significativamente m\u00e1s severa, con una tasa de mortalidad de hasta un 5% a 7% en pacientes que no reciben tratamiento adecuado. En contraste, el Tipo B suele manifestarse como una enfermedad m\u00e1s leve, que en ciertas ocasiones puede incluso ser asintom\u00e1tica.<\/p>\n<h2>Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas y Presentaci\u00f3n de la Tularemia<\/h2>\n<p>La sintomatolog\u00eda cl\u00ednica de la tularemia puede variar dependiendo de la edad del paciente y la v\u00eda de entrada de la bacteria. Los signos comunes incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>En adultos: Se manifiestan <span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">fiebre<\/span>, cefalea intensa, alteraciones cut\u00e1neas, notorio <span class=\"term\" data-term-id=\"1211\">malestar<\/span> general y la inflamaci\u00f3n y agrandamiento de los <span class=\"term\" data-term-id=\"1775\"><span class=\"term\" data-term-id=\"2123\">linfa<\/span> nodos<\/span>, especialmente en la cabeza y el cuello.<\/li>\n<li>En ni\u00f1os: Los s\u00edntomas suelen incluir fiebre, dolor de garganta, fatiga, malestar general y agrandamiento significativo del h\u00edgado y el bazo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Debido a las diferentes v\u00edas de contagio y los sistemas org\u00e1nicos afectados, la tularemia se clasifica en diversos subtipos cl\u00ednicos bien definidos.<\/p>\n<table class=\"borders\">\n<caption>Subtipos cl\u00ednicos de tularemia<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Subtipo Cl\u00ednico<\/th>\n<th>Caracter\u00edsticas Distintivas<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ulceroglandular<\/td>\n<td>Ocurre cuando <em>F. tularensis<\/em> penetra a trav\u00e9s de la piel (por un rasgu\u00f1o, roce, picadura de garrapata o insecto). Es la forma m\u00e1s com\u00fan tras la transmisi\u00f3n por garrapatas. Se caracteriza por una <span class=\"term\" data-term-id=\"290\">\u00falcera<\/span> cut\u00e1nea dolorosa en el sitio de inoculaci\u00f3n, acompa\u00f1ada de ganglios linf\u00e1ticos cercanos agrandados e inflamados. Puede presentarse <span class=\"term\" data-term-id=\"733\">nodular<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"767\"><span class=\"term\" data-term-id=\"1541\">linfangitis<\/span><\/span> (inflamaciones a lo largo de los canales linf\u00e1ticos, que pueden ser dolorosas y ulcerarse). Los ganglios pueden llegar a volverse <span class=\"term\" data-term-id=\"1174\">fluctuante<\/span> (blandos, con contenido l\u00edquido) y, finalmente, romperse.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><span class=\"term\" data-term-id=\"2390\">Glandular<\/span><\/td>\n<td>Se presenta con linfadenopat\u00eda (ganglios linf\u00e1ticos agrandados) pero sin la formaci\u00f3n de una \u00falcera d\u00e9rmica primaria.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Oculoglandular<\/td>\n<td>Resultado de la contaminaci\u00f3n directa de un ojo, frecuentemente al exprimir una garrapata y salpicar sangre directamente en la conjuntiva ocular.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Existen tambi\u00e9n otros subtipos cl\u00ednicos menos frecuentes, como la tularemia tifoidea (la m\u00e1s letal), la neum\u00f3nica, la <span class=\"term\" data-term-id=\"885\">orofar\u00edngea<\/span> y la gastrointestinal.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Manifestaciones Cut\u00e1neas de la Tularemia<\/h2>\n<p>La tularemia se manifiesta en la piel a trav\u00e9s de dos categor\u00edas de <span class=\"term\" data-term-id=\"949\">lesiones<\/span>: las primarias, t\u00edpicas del subtipo ulceroglandular, y las secundarias, que pueden observarse en cualquier forma diseminada de la enfermedad.<\/p>\n<h3>Lesi\u00f3n Primaria Cut\u00e1nea<\/h3>\n<p>Esta lesi\u00f3n se desarrolla en el punto exacto de entrada de la bacteria, generalmente entre 2 y 5 d\u00edas despu\u00e9s del per\u00edodo de <span class=\"term\" data-term-id=\"1618\">incubaci\u00f3n<\/span>. Inicia como una <span class=\"term\" data-term-id=\"217\">p\u00e1pula<\/span> (un peque\u00f1o bulto) de color rojo y dolorosa, que experimenta un crecimiento lento y se ulcera progresivamente a lo largo de varios d\u00edas. La \u00falcera...<\/p>\n<\/section>\n<h2>Lesiones Cut\u00e1neas de la Tularemia<\/h2>\n<p>La lesi\u00f3n primaria se caracteriza por bordes elevados, endurecidos y desiguales, acompa\u00f1ada de una base sensible. Puede haber una <span class=\"term\" data-term-id=\"840\">descarga<\/span> presente, y la \u00falcera puede estar cubierta por un <span class=\"term\" data-term-id=\"92\">escara<\/span> (costra) y\/o provocar picaz\u00f3n. Con el tiempo, a lo largo de semanas o meses, la \u00falcera evoluciona hacia la curaci\u00f3n, siendo reemplazada por tejido de <span class=\"term\" data-term-id=\"1191\">cicatrizaci\u00f3n<\/span>.<\/p>\n<p>En la infecci\u00f3n por tularemia tipo B, la lesi\u00f3n inicial puede manifestarse de forma menos severa, como la aparici\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"966\">costras<\/span>, pero sin llegar a formar una \u00falcera abierta.<\/p>\n<h3>Manifestaciones Secundarias (Tularemids)<\/h3>\n<p>Las lesiones secundarias, denominadas tularemids, llegan a <span class=\"term\" data-term-id=\"2343\">desarrollarse<\/span> en un porcentaje de casos que oscila entre el 8% y el 20% de la tularemia, y adoptan una variedad de formas:<\/p>\n<ul>\n<li>Las formas secundarias m\u00e1s comunes son las lesiones <span class=\"term\" data-term-id=\"1188\">papulares<\/span> (peque\u00f1os bultos elevados) o <span class=\"term\" data-term-id=\"1479\">papulovesiculares<\/span> (se presentan como peque\u00f1os bultos con ampollas). En ocasiones, las lesiones pueden ser <span class=\"term\" data-term-id=\"1063\">maculares<\/span> (manchas planas y descoloridas), <span class=\"term\" data-term-id=\"938\">maculopapulares<\/span> (bultos peque\u00f1os y descoloridos), <span class=\"term\" data-term-id=\"1029\">vesiculares<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"792\">pustulosas<\/span> (ampollas llenas de <span class=\"term\" data-term-id=\"2231\">pus<\/span>, parecidas a granos), <span class=\"term\" data-term-id=\"1128\">nodulares<\/span> (p\u00e1pulas s\u00f3lidas y m\u00e1s grandes) o parecerse a una <span class=\"term\" data-term-id=\"235\">placa<\/span> (lesi\u00f3n amplia y llana). Estas lesiones aparecen aproximadamente 11 d\u00edas despu\u00e9s del inicio de los s\u00edntomas, pueden <span class=\"term\" data-term-id=\"309\">extenderse<\/span>, distribuirse sim\u00e9tricamente en ambos lados del cuerpo, y suelen causar picaz\u00f3n.<\/li>\n<li>El <span class=\"term\" data-term-id=\"90\">Eritema<\/span> Nodosum se presenta en el 1% al 13% de los casos y suele aparecer hacia el final de la segunda semana de la enfermedad.<\/li>\n<li>El eritema multiforme afecta entre el 0.5% y el 2.0% de los pacientes, manifest\u00e1ndose principalmente en el tronco y las extremidades. Tambi\u00e9n puede coexistir con eritema nodoso.<\/li>\n<li>Las afecciones cut\u00e1neas secundarias menos habituales incluyen herpes <span class=\"term\" data-term-id=\"2354\">simplex<\/span> labialis (herpes labial), <span class=\"term\" data-term-id=\"1646\">urticaria<\/span>, linfangitis (evidenciada por rayas rojas a lo largo de los canales linf\u00e1ticos) e inflamaci\u00f3n dolorosa de los ganglios linf\u00e1ticos.<\/li>\n<\/ul>\n<table class=\"borders\">\n<caption>Diferencias entre la tularemia transmitida por garrapatas y la tularemia asociada con otros animales<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Transmisi\u00f3n por garrapatas<\/th>\n<th>Transmisi\u00f3n por otros animales<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Temporada<\/td>\n<td>Verano<\/td>\n<td>Invierno<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Lesi\u00f3n primaria<\/td>\n<td>Generalmente una \u00fanica lesi\u00f3n primaria localizada en el sitio de la picadura, afectando una zona corporal susceptible a picaduras de garrapatas.<\/td>\n<td>M\u00faltiples lesiones primarias, frecuentemente observadas en brazos y manos.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Diagn\u00f3stico de la Tularemia<\/h2>\n<ul>\n<li>El diagn\u00f3stico de la tularemia frecuentemente se establece mediante pruebas serol\u00f3gicas, que buscan la presencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"426\">anticuerpos<\/span> contra *F. tularensis* en el torrente sangu\u00edneo. Un incremento en los t\u00edtulos de anticuerpos entre las fases <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">aguda<\/span> y de convalecencia confirma la infecci\u00f3n. Dado que este proceso puede tardar de 2 a 4 semanas, el tratamiento antibi\u00f3tico a menudo se inicia bas\u00e1ndose en la historia cl\u00ednica y las caracter\u00edsticas sintom\u00e1ticas del paciente.<\/li>\n<li>Es posible aislar *F. tularensis* a partir de muestras de sangre, <span class=\"term\" data-term-id=\"24\">biopsias<\/span> u otros fluidos y tejidos corporales. Se requiere un medio de <span class=\"term\" data-term-id=\"837\">cultivo<\/span> espec\u00edfico para permitir el crecimiento de este <span class=\"term\" data-term-id=\"882\">organismo<\/span> en el laboratorio. Debido a que *F. tularensis* es altamente infeccioso para el personal de laboratorio, es indispensable aplicar estrictas precauciones de <span class=\"term\" data-term-id=\"1854\">control<\/span> de infecciones.<\/li>\n<li>Los an\u00e1lisis sangu\u00edneos revelan alteraciones en la funci\u00f3n hep\u00e1tica en cerca de la mitad de todos los pacientes afectados.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Opciones de Tratamiento para la Tularemia<\/h2>\n<p>El tratamiento de la tularemia se basa en la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos como estreptomicina, gentamicina, tetraciclinas, cloranfenicol y tobramicina. La estreptomicina es com\u00fanmente el medicamento preferido, ya que tiende a ofrecer las tasas de curaci\u00f3n m\u00e1s altas con la menor incidencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"1500\">reca\u00edda<\/span>.<\/p>\n<p>Para las manifestaciones cut\u00e1neas secundarias, puede ser necesario aplicar <span class=\"term\" data-term-id=\"1330\">tratamiento<\/span> t\u00f3pico con <span class=\"term\" data-term-id=\"2010\">corticosteroides<\/span>.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Estrategias para la Prevenci\u00f3n de la Tularemia<\/h2>\n<ul>\n<li>Para evitar las picaduras de insectos, utilice vestimenta tratada con permetrina y aplique repelentes de insectos que contengan DEET.<\/li>\n<li>Mant\u00e9ngase alejado de animales enfermos o muertos y aseg\u00farese de cocinar minuciosamente cualquier carne de caza.<\/li>\n<li>Si debe manipular restos de animales, es fundamental lavarse las manos exhaustivamente despu\u00e9s del contacto.<\/li>\n<li>Verifique que toda el agua destinada al consumo provenga de una fuente higi\u00e9nicamente segura.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introducci\u00f3n a la Tularemia: Causas, S\u00edntomas y Tipos Cl\u00ednicos La tularemia es una grave infecci\u00f3n provocada por la bacteria Francisella tularensis, la cual se transmite principalmente a trav\u00e9s de vectores como garrapatas y otros animales portadores. 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