{"id":6506,"date":"2020-11-13T10:46:49","date_gmt":"2020-11-13T10:46:49","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/melanoma-in-situ\/"},"modified":"2026-03-15T11:25:31","modified_gmt":"2026-03-15T11:25:31","slug":"melanoma-in-situ","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/en\/melanoma-in-situ\/","title":{"rendered":"Melanoma In Situ"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<div class=\"cmsBlock\">\n<div class=\"cmsBlock__shortcode\"><\/div>\n<div class=\"cmsBlock__title\"><\/div>\n<\/div>\n<h1>Entendiendo el Melanoma In Situ: Una Etapa Temprana Crucial<\/h1>\n<p>El melanoma in situ (MIS) representa la fase inicial del melanoma primario. En esta etapa, las c\u00e9lulas malignas permanecen estrictamente confinadas al tejido de origen: la <span class=\"term\" data-term-id=\"85\">epidermis<\/span>. Esta condici\u00f3n es tambi\u00e9n reconocida cl\u00ednicamente como melanoma localizado o melanoma de nivel 1.<\/p>\n<p>Dado que el melanoma in situ no conlleva riesgo de mortalidad si se maneja adecuadamente, su detecci\u00f3n temprana aumenta dr\u00e1sticamente las tasas de supervivencia. Adem\u00e1s, reduce la <span class=\"term\" data-term-id=\"186\">morbilidad<\/span> asociada y disminuye significativamente los costos sanitarios en comparaci\u00f3n con el tratamiento de melanomas que han progresado a etapas m\u00e1s invasivas [1].<\/p>\n<p><em>El tratamiento del melanoma evoluciona constantemente. Para acceder a las recomendaciones cl\u00ednicas y protocolos m\u00e1s recientes, le sugerimos revisar las <a href=\"https:\/\/wiki.cancer.org.au\/australia\/Guidelines:Melanoma\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para el diagn\u00f3stico y manejo del melanoma<\/a> emitidas por el Consejo Australiano del <span class=\"term\" data-term-id=\"30\">C\u00e1ncer<\/span>.<\/em><\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Galer\u00eda Visual: Im\u00e1genes Representativas del Melanoma In Situ<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/mel-is10__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDZd.jpg\" alt=\"Ejemplo visual de Melanoma in situ A, mostrando una lesi\u00f3n epid\u00e9rmica.\" \/><\/div>\n<p class=\"p-small\">Melanoma in situ<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/mel-is11__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Ejemplo visual de Melanoma in situ B, con bordes definidos en la capa superficial de la piel.\" \/><\/div>\n<p class=\"p-small\">Melanoma in situ<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/mel-is12__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Ejemplo visual de Melanoma in situ C, ilustrando la morfolog\u00eda celular confinada.\" \/><\/div>\n<p class=\"p-small\">Melanoma in situ<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<p>Explore una colecci\u00f3n m\u00e1s amplia de im\u00e1genes enfocadas en el melanoma in situ.<\/p>\n<h2>Clasificaci\u00f3n y Subtipos del Melanoma In Situ<\/h2>\n<p>La clasificaci\u00f3n del melanoma in situ se basa en el sitio corporal donde se origina, as\u00ed como en sus caracter\u00edsticas cl\u00ednicas e <span class=\"term\" data-term-id=\"474\">histol\u00f3gicas<\/span>. Este diagn\u00f3stico representa la fase inicial de varios subtipos de melanoma que comienzan exclusivamente en la epidermis. Los subtipos m\u00e1s prevalentes en su forma in situ incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1392\">Lentigo<\/span> Maligna in situ<\/li>\n<li>Melanoma lentiginoso in situ<\/li>\n<li>Melanoma de extensi\u00f3n superficial in situ.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s de los tipos comunes, existen variantes raras de melanoma que pueden presentarse inicialmente con una fase in situ, tales como:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"496\">Acral<\/span> melanoma lentiginoso in situ<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"339\">Ungual<\/span> melanoma in situ<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1018\">Mucosa<\/span> melanoma in situ<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"981\">Ocular<\/span> melanoma in situ.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\"><\/div>\n<h2>Incidencia y Demograf\u00eda: \u00bfQui\u00e9nes Desarrollan Melanoma In Situ?<\/h2>\n<p>En el a\u00f1o 2015, el n\u00famero de casos de melanoma registrados en Nueva Zelanda ascendi\u00f3 a 2423. Es importante notar que el Registro de C\u00e1ncer de Nueva Zelanda actualmente no ofrece un desglose detallado de las cifras espec\u00edficas referentes \u00fanicamente al melanoma in situ. Sin embargo, la informaci\u00f3n disponible preliminarmente sugiere que el volumen anual de personas diagnosticadas con melanoma in situ es comparable al n\u00famero diagnosticado con melanoma <span class=\"term\" data-term-id=\"612\">invasor<\/span> [2].<\/p>\n<p>La edad <span class=\"term\" data-term-id=\"2134\">media<\/span> para el diagn\u00f3stico de esta condici\u00f3n se establece alrededor de los 61 a\u00f1os. A pesar de que el melanoma in situ (MIS)&#8230;<\/p>\n<\/section>\n<section>El melanoma in situ puede diagnosticarse tambi\u00e9n en personas m\u00e1s j\u00f3venes, lo que subraya la importancia de la vigilancia cut\u00e1nea continua. La detecci\u00f3n es m\u00e1s com\u00fan en individuos con un n\u00famero elevado de <span class=\"term\" data-term-id=\"785\">nevos melanoc\u00edticos<\/span> o en adultos mayores con fototipos claros.<\/p>\n<p>Los pacientes diagnosticados con melanoma in situ frecuentemente presentan otros tipos de **c\u00e1nceres cut\u00e1neos no mel\u00e1nicos**. Estos pueden incluir el <span class=\"term\" data-term-id=\"831\">carcinoma<\/span> de c\u00e9lulas <span class=\"term\" data-term-id=\"32\">basales<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"1143\"><span class=\"term\" data-term-id=\"1939\">queratosis<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1595\">act\u00ednica<\/span><\/span>, el carcinoma escamoso intraepid\u00e9rmico, y el carcinoma de c\u00e9lulas <span class=\"term\" data-term-id=\"2272\">escamosas<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"47\">cut\u00e1neas<\/span>.<\/p>\n<h2>Mutaciones Gen\u00e9ticas como Causas Fundamentales del Melanoma In Situ<\/h2>\n<p>El melanoma in situ se caracteriza por la presencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"558\">mutaciones<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"871\">gen\u00e9ticas<\/span> identificadas en el <span class=\"term\" data-term-id=\"1296\">ADN<\/span> de los <span class=\"term\" data-term-id=\"181\">melanocitos<\/span>. La causa principal de estas alteraciones gen\u00e9ticas reside en la exposici\u00f3n acumulada a la <span class=\"term\" data-term-id=\"1908\">radiaci\u00f3n ultravioleta<\/span> (UV).<\/p>\n<h2>Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas Distintivas del Melanoma In Situ<\/h2>\n<p>T\u00edpicamente, el melanoma in situ se manifiesta como una <span class=\"term\" data-term-id=\"1520\">mancha<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"224\">pigmentada<\/span> sobre la superficie cut\u00e1nea. Su presentaci\u00f3n a menudo se alinea con los criterios cl\u00ednicos conocidos como ABCDE:<\/p>\n<div class=\"grey-box\"><strong>A<\/strong>simetr\u00eda en su contorno, tonalidad o estructura interna<br \/>\n<strong>B<\/strong>ordes que se presentan irregulares o con l\u00edmites mal definidos<br \/>\n<strong>C<\/strong>oloraci\u00f3n heterog\u00e9nea (incluyendo matices de negro, marr\u00f3n, gris\u00e1ceo o rosado)<br \/>\n<strong>D<\/strong>i\u00e1metro que frecuentemente excede los 6 mm y clara diferenciaci\u00f3n de otras <span class=\"term\" data-term-id=\"2115\">lesiones<\/span> presentes en el paciente<br \/>\n<strong>E<\/strong>voluci\u00f3n o evidencia de cambios constantes a lo largo del tiempo.<\/div>\n<p>Las manifestaciones cl\u00ednicas y la localizaci\u00f3n corporal del melanoma in situ var\u00edan en funci\u00f3n del subtipo espec\u00edfico de melanoma (como se detall\u00f3 anteriormente). En t\u00e9rminos generales, se trata de una lesi\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"1063\">macular<\/span> (es decir, plana). Sin embargo, en aproximadamente el 8% de los casos, esta lesi\u00f3n puede experimentar un engrosamiento y volverse <span class=\"term\" data-term-id=\"385\">escamosa<\/span> debido al crecimiento reactivo acompa\u00f1ante de la epidermis [3].<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\"><\/div>\n<h2>Consecuencias de No Tratar el Melanoma In Situ<\/h2>\n<p>Si el melanoma in situ no recibe el tratamiento adecuado, exhibir\u00e1 un crecimiento progresivo. Es crucial entender que algunos <span class=\"term\" data-term-id=\"1671\">melanomas<\/span> in situ tienen el potencial de desarrollar \u00e1reas focales o progresar a una forma invasiva de melanoma, lo cual conlleva un pron\u00f3stico mucho m\u00e1s grave.<\/p>\n<ul>\n<li>Se estima que menos del 5% de los melanomas lentiginosos y los lentigos malignos progresan hacia una fase invasiva.<\/li>\n<li>El riesgo de progresi\u00f3n a melanoma invasivo a trav\u00e9s del tiempo es mayor para el melanoma de tipo extensivo superficial, el melanoma lentiginoso acral y otras variantes; no obstante, la cifra exacta de este riesgo a\u00fan permanece incierta.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Estableciendo el<span class=\"term\" data-term-id=\"813\"> Diagn\u00f3stico Diferencial<\/span> Correcto<\/h2>\n<p>El proceso de diagn\u00f3stico diferencial para el melanoma in situ debe considerar el melanoma ya invasivo, otras neoplasias cut\u00e1neas y lesiones cut\u00e1neas <span class=\"term\" data-term-id=\"22\">benignas<\/span>. Entre estas \u00faltimas se incluyen el <span class=\"term\" data-term-id=\"353\">nevo<\/span> melanoc\u00edtico com\u00fan o los lentigos solares. Estas lesiones benignas a veces son inicialmente catalogadas como nevos at\u00edpicos o lentigos solares at\u00edpicos.<\/p>\n<p>Debe recordarse que el melanoma que se origina directamente en la <span class=\"term\" data-term-id=\"61\">dermis<\/span> nunca atraviesa la fase in situ. Los subtipos de melanoma clasificados como <span class=\"term\" data-term-id=\"52\">d\u00e9rmicos<\/span> o que ya han invadido la dermis incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Melanoma de tipo <span class=\"term\" data-term-id=\"733\">Nodular<\/span><\/li>\n<li>Melanoma <span class=\"term\" data-term-id=\"1662\">Desmopl\u00e1sico<\/span><\/li>\n<li>Melanoma <span class=\"term\" data-term-id=\"1000\">Metast\u00e1sico<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Proceso para la Confirmaci\u00f3n Diagn\u00f3stica del Melanoma In Situ<\/h2>\n<p>La sospecha inicial del melanoma in situ surge generalmente a trav\u00e9s de una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica cuidadosa o<\/p>\n<\/section>\n<p>a trav\u00e9s de la <span class=\"term\" data-term-id=\"2031\">dermatoscopia<\/span>.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico definitivo se establece mediante el an\u00e1lisis histol\u00f3gico del <span class=\"term\" data-term-id=\"289\">tumor<\/span>. Este estudio debe confirmar la presencia de melanocitos malignos confinados exclusivamente a la epidermis y a las estructuras de los <span class=\"term\" data-term-id=\"1827\">anexos<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"846\">epid\u00e9rmicos<\/span>. Es crucial recalcar que el <span class=\"term\" data-term-id=\"1907\">Grosor de Breslow<\/span> no se incluye en el informe para el melanoma clasificado estrictamente como in situ.<\/p>\n<ul>\n<li>El<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Diagn\u00f3stico y Clasificaci\u00f3n Optimizados del Melanoma In Situ<\/h1>\n<div class=\"content-section\">\n<p>El melanoma in situ (MIS) se reporta, con frecuencia, como un melanoma de Clark Nivel I.<\/p>\n<p>Seg\u00fan las gu\u00edas de estadificaci\u00f3n del American Joint Committee on <span class=\"term tooltipstered\" data-term-id=\"30\">C\u00e1ncer<\/span> (AJCC), el melanoma in situ se clasifica formalmente como Estadio 0.<\/p>\n<\/div>\n<p>Resulta fundamental inspeccionar m\u00faltiples secciones de la muestra analizada para corroborar la total ausencia de enfermedad invasiva. Las tinciones inmunohistoqu\u00edmicas pueden fortalecer el diagn\u00f3stico; por ejemplo, las asociadas con el factor de transcripci\u00f3n de la microftalm\u00eda (MITF) y el gen 10 relacionado con el factor HMG-BOX Sry (SOX10) son de utilidad [4].<\/p>\n<ul>\n<li>Cuando el tejido cut\u00e1neo exhibe un da\u00f1o solar significativo, la diferenciaci\u00f3n precisa entre el melanoma in situ y formas benignas, como la <span class=\"term\" data-term-id=\"136\">hiperplasia<\/span> melanoc\u00edtica at\u00edpica y la <span class=\"term\" data-term-id=\"168\">inflamaci\u00f3n<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"148\">liquenoide<\/span>, puede volverse dif\u00edcil.<\/li>\n<li>La <span class=\"term\" data-term-id=\"187\">morfolog\u00eda<\/span> observada tiende a variar considerablemente entre los diferentes subtipos de melanoma.<\/li>\n<li>Un diagn\u00f3stico inicial catalogado como melanoma in situ podr\u00eda progresar a melanoma invasivo si se analizan secciones m\u00e1s profundas de una muestra de <span class=\"term\" data-term-id=\"848\">escisi\u00f3n<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Tratamiento Eficaz para el Melanoma In Situ<\/h2>\n<p>El tratamiento de primera l\u00ednea para el melanoma in situ consiste en la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica mediante <span class=\"term\" data-term-id=\"24\">biopsia<\/span>. Para melanomas in situ de mayor extensi\u00f3n, se pueden implementar t\u00e9cnicas especializadas de conservaci\u00f3n tisular, tales como la cirug\u00eda microgr\u00e1fica de Mohs o las <span class=\"term\" data-term-id=\"1075\">escisiones<\/span> secuenciales mapeadas [2].<\/p>\n<p>Si los m\u00e1rgenes quir\u00fargicos iniciales resultan ser estrechos, es indispensable realizar un segundo procedimiento, conocido como escisi\u00f3n local amplia, para garantizar la remoci\u00f3n completa del melanoma, incluyendo un margen cl\u00ednico de piel sana que oscile entre 5 y 10 mm.<\/p>\n<p>En aquellos casos selectos donde la cirug\u00eda est\u00e1 <span class=\"term\" data-term-id=\"1322\">contraindicada<\/span> o no es una opci\u00f3n viable, se consideran alternativas no invasivas. Estas opciones incluyen la aplicaci\u00f3n t\u00f3pica de <span class=\"term\" data-term-id=\"1121\">crema<\/span> de imiquimod (uso fuera de indicaci\u00f3n aprobada), la administraci\u00f3n intralesional de interfer\u00f3n-alfa, la <span class=\"term\" data-term-id=\"1326\">radioterapia<\/span> y el tratamiento con <span class=\"term\" data-term-id=\"1617\">l\u00e1ser<\/span>. Es importante tomar nota de que las tasas de <span class=\"term\" data-term-id=\"1074\">reaparici\u00f3n<\/span> tienden a ser significativamente m\u00e1s altas con estos tratamientos de segunda l\u00ednea.<\/p>\n<h2>Seguimiento Dermatol\u00f3gico Recomendado Tras el Melanoma In Situ<\/h2>\n<p>La mayor\u00eda de los pacientes diagnosticados con melanoma in situ deben adherirse a un riguroso calendario de ex\u00e1menes de seguimiento con su dermat\u00f3logo o m\u00e9dico tratante. El foco principal de este seguimiento es el examen dermatol\u00f3gico exhaustivo, puesto que los individuos que han padecido MIS tienen un riesgo hasta ocho veces mayor de <span class=\"term\" data-term-id=\"2344\">desarrollar<\/span> un nuevo melanoma primario, ya sea in situ o invasivo, en comparaci\u00f3n con personas similares sin antecedentes de melanoma in situ.<\/p>\n<h2>Pron\u00f3stico y Expectativas para el Melanoma In Situ<\/h2>\n<p>Generalmente, los pacientes diagnosticados con melanoma in situ mantienen una esperanza de vida comparable a la de la poblaci\u00f3n general. Las complicaciones serias derivadas del MIS son poco comunes ya que las c\u00e9lulas malignas, al estar confinadas a la epidermis, carecen de capacidad metast\u00e1sica. No obstante, siempre existe la posibilidad de que se haya pasado por alto un foco incipiente de enfermedad invasiva si la evaluaci\u00f3n completa de una <span class=\"term\" data-term-id=\"164\">lesi\u00f3n<\/span> cut\u00e1nea extensa no fue factible.<\/p>\n<p>Bajo ciertas condiciones, el melanoma in situ puede recurrir en su localizaci\u00f3n original, lo cual obliga a implementar una intervenci\u00f3n quir\u00fargica adicional.<\/p>\n<p><em>El abordaje del melanoma es un campo en constante progreso. Para obtener las pautas m\u00e1s actualizadas, le recomendamos encarecidamente consultar las <a href=\"https:\/\/www.clinicalguidelines.gov.au\/portal\/2544\/clinical-practice-guidelines-diagnosis-and-management-melanoma\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow nonoopener noopener noreferrer\">Directrices de pr\u00e1ctica cl\u00ednica del Australian Cancer Council para el diagn\u00f3stico y tratamiento del melanoma<\/a><\/em>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entendiendo el Melanoma In Situ: Una Etapa Temprana Crucial El melanoma in situ (MIS) representa la fase inicial del melanoma primario. En esta etapa, las c\u00e9lulas malignas permanecen estrictamente confinadas al tejido de origen: la epidermis. Esta condici\u00f3n es tambi\u00e9n reconocida cl\u00ednicamente como melanoma localizado o melanoma de nivel 1. 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