{"id":328,"date":"2020-11-03T12:18:18","date_gmt":"2020-11-03T12:18:18","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/infeccion-micobacteriana-atipica\/"},"modified":"2026-03-10T12:52:27","modified_gmt":"2026-03-10T12:52:27","slug":"atypical-mycobacterial-infection","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/en\/infeccion-micobacteriana-atipica\/","title":{"rendered":"Atypical Mycobacterial Infection"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Comprenda las Infecciones Micobacterianas At\u00edpicas (MNT)<\/h1>\n<p>Las <strong>infecciones micobacterianas at\u00edpicas<\/strong> son provocadas por especies de micobacterias distintas a la <em>Mycobacterium tuberculosis<\/em>, el agente causal de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar (incluida la TB cut\u00e1nea), y a la <em>Mycobacterium leprae<\/em>, responsable de la lepra.<\/p>\n<p>Estas micobacterias no tuberculosas (MNT) pueden desencadenar una amplia gama de infecciones humanas, que se clasifican fundamentalmente en cuatro s\u00edndromes cl\u00ednicos principales:<\/p>\n<ul>\n<li>Enfermedad pulmonar.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"768\">Linfadenitis<\/span>.<\/li>\n<li>Enfermedad de piel y <span class=\"term\" data-term-id=\"1183\">tejidos blandos<\/span>.<\/li>\n<li>Enfermedad <span class=\"term\" data-term-id=\"67\">diseminada<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Concretamente, la afectaci\u00f3n cut\u00e1nea at\u00edpica se manifiesta con la aparici\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"368\">placas<\/span> y <span class=\"term\" data-term-id=\"2013\">n\u00f3dulos<\/span> costrosos. Adicionalmente, en casos que involucran tanto la piel como las estructuras \u00f3seas, pueden <span class=\"term\" data-term-id=\"2343\">desarrollarse<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1937\">abscesos<\/span>.<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Manifestaciones Cl\u00ednicas de la Infecci\u00f3n Cut\u00e1nea por Micobacterias At\u00edpicas<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<figure>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/fishtank-granuloma-2-v2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Granuloma de peces o por acuariofilia, causado por Mycobacterium marinum en personas que manipulan peceras o tanques de agua.\">\n                <\/div><figcaption class=\"p-small\">M. marinum presentado en un entusiasta de la pecera<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/ulcer-01__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"\u00dalcera cut\u00e1nea avanzada causada por la bacteria Mycobacterium chelonae.\">\n                <\/div><figcaption class=\"p-small\">Mycobacterium chelonae<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/atypical-mycobacteria-08__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Lesi\u00f3n cut\u00e1nea nodular que presenta caracter\u00edsticas de infecci\u00f3n por Mycobacterium abscessus.\">\n                <\/div><figcaption class=\"p-small\">Mycobacterium abscessus<\/figcaption><\/figure>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2>Etiolog\u00eda: Diversidad de Especies Causantes de Infecciones Micobacterianas At\u00edpicas<\/h2>\n<p>Existe una amplia diversidad entre las especies de micobacterias. Actualmente, se han identificado al menos 30 tipos de micobacterias que no son responsables ni de la tuberculosis ni de la lepra. Entre las MNT m\u00e1s comunes que provocan <strong>infecciones micobacterianas at\u00edpicas<\/strong> se incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><em>Mycobacterium avium-intracellulare<\/em><\/li>\n<li><em>Mycobacterium kansasii<\/em><\/li>\n<li><em>Mycobacterium marinum<\/em><\/li>\n<li><em>Mycobacterium ulcerans<\/em><\/li>\n<li><em>Mycobacterium chelonae<\/em><\/li>\n<li><em>Mycobacterium fortuitum<\/em><\/li>\n<li><em>Mycobacterium abscessus<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>Mientras que especies como <em>Mycobacterium avium-intracellulare<\/em> y <em>Mycobacterium kansasii<\/em> producen predominantemente una enfermedad pulmonar que imita a la TB, otras cepas como <em>Mycobacterium marinum, Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium fortuitum<\/em> y <em>Mycobacterium chelonae<\/em> est\u00e1n estrechamente relacionadas con el desarrollo de infecciones primariamente cut\u00e1neas.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth\n<\/section>\n<p><script>\n    if (window.innerWidth<script>\nif( \/Android|webOS|iPhone|iPad|iPod|BlackBerry|IEMobile|Opera Mini\/i.test(navigator.userAgent) ) {\n    \/\/ Mobile adjustments\n} else if (window.outerWidth < 780) {\n    var inline = document.createElement(\"div\");\n    var ad = document.createElement(\"div\");\n\n    ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n    ad.style.height=\"250px\";\n    ad.style.width=\"300px;\";\n\n    inline.appendChild(ad);\n    inline.className = \"inline\";\n    var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n    placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n    (function () {\n        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fiebres persistentes, notable agrandamiento de los ganglios linf\u00e1ticos (linfadenopat\u00eda), diarrea cr\u00f3nica, fatiga debilitante y una p\u00e9rdida de peso progresiva y significativa.<\/li>\n<li>En algunos casos, esta condici\u00f3n puede progresar hacia una forma de infecci\u00f3n pulmonar por MAC.<\/li>\n<li>Las manifestaciones d\u00e9rmicas asociadas son infrecuentes y, cuando aparecen, suelen carecer de especificidad.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Cuadro Cl\u00ednico de las Infecciones por *Mycobacterium kansasii*<\/h2>\n<p>Esta especie se posiciona como la segunda causa m\u00e1s com\u00fan de infecci\u00f3n por MNT en el contexto del VIH\/SIDA, presentando cuadros cl\u00ednicos con caracter\u00edsticas particulares:<\/p>\n<ul>\n<li>Tiene la capacidad de inducir una infecci\u00f3n pulmonar de naturaleza cr\u00f3nica que imita estrechamente la sintomatolog\u00eda de la tuberculosis pulmonar cl\u00e1sica.<\/li>\n<li>Los signos cl\u00ednicos frecuentes abarcan la aparici\u00f3n de fiebre, inflamaci\u00f3n ganglionar evidente, y hallazgos respiratorios detectables en la auscultaci\u00f3n, tales como crepitaciones y sibilancias.<\/li>\n<li>Las manifestaciones cut\u00e1neas pueden observarse como lesiones \u00fanicas o integrarse dentro de una enfermedad diseminada de mayor alcance.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Caracter\u00edsticas de las Infecciones por *Mycobacterium marinum*<\/h2>\n<p>*Mycobacterium marinum*, com\u00fanmente conocido como el granuloma de piscina o de pecera, est\u00e1 intr\u00ednsecamente ligado a la exposici\u00f3n ambiental espec\u00edfica:<\/p>\n<ul>\n<li>Es una infecci\u00f3n relativamente rara, vinculada a la exposici\u00f3n recreativa u ocupacional a fuentes de agua dulce o salada contaminadas.<\/li>\n<li>Generalmente, el primer indicio cl\u00ednico es la aparici\u00f3n de un n\u00f3dulo solitario o una p\u00fastula que, con el tiempo, puede transformarse en una llaga costrosa o un absceso.<\/li>\n<li>Es frecuente observar el desarrollo de n\u00f3dulos adicionales siguiendo el trayecto del drenaje linf\u00e1tico, conocido como presentaci\u00f3n esporotricoide.<\/li>\n<li>Las regiones corporales m\u00e1s susceptibles a la afecci\u00f3n son com\u00fanmente los codos, las rodillas, la cara dorsal de los pies, los nudillos o los dedos.<\/li>\n<li>Los individuos inmunodeprimidos corren un mayor riesgo de desarrollar lesiones m\u00faltiples y enfermedad diseminada.<\/li>\n<li>Con menor frecuencia, puede manifestarse afectando las estructuras cercanas al sitio de inoculaci\u00f3n, provocando s\u00edntomas articulares como bursitis, tenosinovitis, artritis u osteomielitis, caracterizados por enrojecimiento, inflamaci\u00f3n notoria y dolor localizado en la articulaci\u00f3n afectada.<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Im\u00e1genes Representativas de *Mycobacterium marinum*<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/atyp-mb2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Manifestaci\u00f3n cut\u00e1nea de infecci\u00f3n por Mycobacterium marinum, mostrando una lesi\u00f3n nodular o \u00falcera.\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Mycobacterium marinum<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/atypical-mycobacteria-06__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Ejemplo de progresi\u00f3n de Mycobacterium marinum, posiblemente en presentaci\u00f3n esporotricoide.\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Mycobacterium marinum<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/m-marinum-1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDg1XQ.jpg\" alt=\"Lesi\u00f3n cut\u00e1nea caracter\u00edstica causada por la bacteria Mycobacterium marinum.\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Mycobacterium marinum<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2>Infecciones Causadas por *Mycobacterium ulcerans*<\/h2>\n<p>*Mycobacterium ulcerans* es el agente etiol\u00f3gico responsable de padecimientos conocidos como \u00falcera de Buruli, \u00falcera de Bairnsdale o Kumasi. La infecci\u00f3n presenta las siguientes caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas y cl\u00ednicas:<\/p>\n<ul>\n<li>Su prevalencia es mayor en las naciones de \u00c1frica Central y Occidental, particularmente en ambientes con vegetaci\u00f3n densa y pantanos. No obstante, tambi\u00e9n se han documentado casos en regiones como Australia.<\/li>\n<li>Este microorganismo se encuentra habitualmente en entornos acu\u00e1ticos, asociado a peces y anfibios.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Tras la inoculaci\u00f3n a trav\u00e9s de una ruptura en la barrera cut\u00e1nea, se desarrolla un <span class=\"term\" data-term-id=\"198\">n\u00f3dulo<\/span> inicial. Este es indoloro, ocasionalmente pruriginoso, mide entre 1 y 2 cm y aparece t\u00edpicamente entre 7 y 14 d\u00edas despu\u00e9s de la infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Durante uno o dos meses, este n\u00f3dulo puede evolucionar hacia supuraci\u00f3n, originando una \u00falcera superficial que se expande r\u00e1pidamente, llegando a comprometer hasta el 15% de la superficie cut\u00e1nea del paciente.<\/li>\n<li>La progresi\u00f3n hacia la <span class=\"term\" data-term-id=\"1278\">ulceraci\u00f3n<\/span> y la <span class=\"term\" data-term-id=\"403\">necrosis<\/span> tisular es inducida por una <span class=\"term\" data-term-id=\"1921\">toxina<\/span> espec\u00edfica conocida como micolactona.<\/li>\n<li>En casos de infecci\u00f3n grave, existe el riesgo de destrucci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"953\">vasos sangu\u00edneos<\/span> y <span class=\"term\" data-term-id=\"952\">nervios<\/span>, con potencial invasi\u00f3n hasta el tejido \u00f3seo subyacente.<\/li>\n<li>Un desaf\u00edo diagn\u00f3stico importante reside en que los cultivos bacterianos requeridos para aislar este microorganismo crecen de forma extremadamente lenta.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Mycobacterium chelonae<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Este agente infeccioso goza de una amplia <span class=\"term\" data-term-id=\"69\">distribuci\u00f3n<\/span> mundial, siendo un contaminante frecuente en el agua del grifo y otras fuentes h\u00eddricas.<\/li>\n<li>La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica puede ocurrir despu\u00e9s de un <span class=\"term\" data-term-id=\"1365\">trauma<\/span> que involucre tatuajes o subsecuente a procedimientos quir\u00fargicos.<\/li>\n<li>Afecta primordialmente a individuos de mediana edad que cursan con alg\u00fan nivel de <span class=\"term\" data-term-id=\"1698\">inmunosupresi\u00f3n<\/span>.<\/li>\n<li>Es capaz de generar cuadros sintom\u00e1ticos que incluyen fiebre, patolog\u00eda pulmonar, afecciones articulares, infecciones oculares y otras formas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica.<\/li>\n<li>Cl\u00ednicamente, se puede observar como una herida cr\u00f3nica de dif\u00edcil cicatrizaci\u00f3n, un n\u00f3dulo <span class=\"term\" data-term-id=\"900\">subcut\u00e1neo<\/span>, celulitis o la formaci\u00f3n de abscesos localizados.<\/li>\n<li>La existencia de un estado de inmunosupresi\u00f3n puede potenciar el desarrollo de lesiones que se diseminan a trav\u00e9s de varios \u00f3rganos del cuerpo.<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Manifestaciones Cl\u00ednicas de Mycobacterium chelonae<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/atypical-mycobacteria-12__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Manifestaciones cut\u00e1neas asociadas a Mycobacterium chelonae\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Mycobacterium chelonae<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/atypical-mycobacteria-15__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Lesi\u00f3n nodular caracter\u00edstica causada por Mycobacterium chelonae\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Mycobacterium chelonae<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/atypical-mycobacteria-10__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Imagen representativa de un caso de infecci\u00f3n por Mycobacterium chelonae\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Mycobacterium chelonae<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<p><em>Mycobacterium abscessus<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Esta bacteria est\u00e1 clasificada formalmente como una subespecie perteneciente al complejo *M. chelonae*.<\/li>\n<li>Su reservorio natural abarca el agua, el suelo, el polvo y varias especies animales.<\/li>\n<li>Aunque raramente compromete la salud humana, cuando lo hace, representa un reto diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico considerable.<\/li>\n<li>Puede generar infecciones d\u00e9rmicas tras lesiones punzantes, tatuajes, traumatismos cut\u00e1neos recientes o intervenciones quir\u00fargicas.<\/li>\n<li>Presenta la capacidad de causar infecci\u00f3n pulmonar e infecciones diseminadas, especialmente en individuos <span class=\"term\" data-term-id=\"1699\">inmunosuprimidos<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Abordaje de Mycobacterium abscessus<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/atypical-mycobacteria-08__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Presentaci\u00f3n cl\u00ednica de una infecci\u00f3n documentada por Mycobacterium abscessus\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Mycobacterium abscessus<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/atypical-mycobacteria-09__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"N\u00f3dulo subcut\u00e1neo causado por Mycobacterium abscessus\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Mycobacterium abcessus<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<p><em>Mycobacterium fortuitum<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Este bacilo tambi\u00e9n presenta una distribuci\u00f3n global extensa, detect\u00e1ndose en m\u00faltiples entornos ambientales, incluyendo suelos y cuerpos de agua.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Se a\u00edsla globalmente en fuentes de agua tanto naturales como tratadas, e incluso en aguas residuales.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para obtener un diagn\u00f3stico preciso y establecer un manejo efectivo frente a estas micobacterias at\u00edpicas, es fundamental considerar el historial de exposici\u00f3n ambiental y el estado inmunitario del paciente.<\/p>\n<ul>\n<li>Se presentan con lesiones que tienen predilecci\u00f3n por extremidades, codos, rodillas o genitales, y pueden estar asociadas a focos s\u00e9pticos previos, residuos o contaminaci\u00f3n ambiental.<\/li>\n<li>Una afectaci\u00f3n cut\u00e1nea focal, osteomielitis, infecciones articulares o afecciones <span class=\"term\" data-term-id=\"981\">oculares<\/span> pueden manifestarse tras un traumatismo (incluyendo tatuajes o el afeitado seguido de un ba\u00f1o de pies).<\/li>\n<li>Afecta com\u00fanmente a individuos j\u00f3venes que, por lo dem\u00e1s, gozan de buena salud.<\/li>\n<li>La inmunosupresi\u00f3n profunda, especialmente en pacientes con SIDA, puede precipitar la aparici\u00f3n de lesiones extensas en piel y tejidos blandos.<\/li>\n<li>Las fuentes frecuentes de infecci\u00f3n en heridas y sitios quir\u00fargicos suelen ser cuerpos de agua contaminados.<\/li>\n<li>Provoca el desarrollo de n\u00f3dulos subcut\u00e1neos y\/o lesiones cut\u00e1neas ulcerosas cr\u00f3nicas que presentan dificultad para la cicatrizaci\u00f3n y forunculosis.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se recomienda consultar im\u00e1genes adicionales referentes a infecciones causadas por micobacterias at\u00edpicas.<\/p>\n<h2>Procedimientos Diagn\u00f3sticos para la Infecci\u00f3n por Micobacterias At\u00edpicas<\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico definitivo de las micobacterias at\u00edpicas se consigue a trav\u00e9s del <span class=\"term\" data-term-id=\"837\">cultivo<\/span> de tejido. Debido a que este proceso exige condiciones de laboratorio espec\u00edficas, como temperaturas diferenciadas, es fundamental informar al personal sobre la sospecha cl\u00ednica existente. Las muestras de <span class=\"term\" data-term-id=\"24\">biopsia<\/span> cut\u00e1nea frecuentemente revelan hallazgos <span class=\"term\" data-term-id=\"2180\">patol\u00f3gicos<\/span> caracter\u00edsticos de estas infecciones.<\/p>\n<p>Otras metodolog\u00edas diagn\u00f3sticas empleadas incluyen estudios radiol\u00f3gicos y, en tiempos m\u00e1s recientes, la aplicaci\u00f3n de pruebas de <span class=\"term\" data-term-id=\"941\">reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa<\/span> (<span class=\"term\" data-term-id=\"942\">PCR<\/span>) sobre muestras obtenidas de <span class=\"term\" data-term-id=\"1279\">\u00falceras<\/span> o mediante <span class=\"term\" data-term-id=\"1111\">biopsias<\/span> tisulares.<\/p>\n<h2>Opciones de Tratamiento para la Infecci\u00f3n por Micobacterias At\u00edpicas<\/h2>\n<p>El r\u00e9gimen terap\u00e9utico para las infecciones micobacterianas at\u00edpicas se adapta seg\u00fan el <span class=\"term\" data-term-id=\"882\">organismo<\/span> espec\u00edfico responsable y la gravedad del cuadro cl\u00ednico. En la mayor\u00eda de los casos, el tratamiento antibi\u00f3tico es esencial, involucrando f\u00e1rmacos como rifampicina, etambutol, isoniacida, minociclina, ciprofloxacina, claritromicina, azitromicina y cotrimoxazol. El protocolo est\u00e1ndar generalmente combina varios de estos agentes.<\/p>\n<p>Al implementar la terapia antimicrobiana para infecciones por micobacterias at\u00edpicas, es importante considerar los siguientes detalles espec\u00edficos:<\/p>\n<ul>\n<li>Las cepas de <em>Mycobacterium marinum<\/em> suelen mostrar resistencia a isoniazida, estreptomicina, pirazinamida y \u00e1cido para-aminosalic\u00edlico. Agentes <span class=\"term\" data-term-id=\"1712\">antimicrobianos<\/span> efectivos incluyen tetraciclinas, fluoroquinolonas, macr\u00f3lidos (como claritromicina), rifampicina y sulfonamidas (cotrimoxazol). La duraci\u00f3n del tratamiento debe ser m\u00ednima, oscilando entre 4 a 6 semanas y pudiendo extenderse hasta dos meses.<\/li>\n<li>La infecci\u00f3n por <em>Mycobacterium kansasii<\/em> requiere un esquema terap\u00e9utico de, como m\u00ednimo, tres medicamentos mantenidos durante 12 a 18 meses. La rifampicina constituye un pilar indispensable en este r\u00e9gimen.<\/li>\n<li><em>Mycobacterium chelonae<\/em> y <em>M. fortuitum<\/em> responden mejor a claritromicina o azitromicina cuando las infecciones son <span class=\"term\" data-term-id=\"324\">localizadas<\/span>, siendo beneficioso complementarlo con <span class=\"term\" data-term-id=\"606\">desbridamiento<\/span> quir\u00fargico. Para infecciones diseminadas, se necesita terapia combinada, usualmente un macr\u00f3lido junto con un <span class=\"term\" data-term-id=\"1011\">aminogluc\u00f3sido<\/span> (por ejemplo, combinaciones que incluyan amikacina, tobramicina, imipenem y claritromicina).<\/li>\n<li>El tratamiento para la infecci\u00f3n por <em>Mycobacterium ulcerans<\/em> es m\u00e1s efectivo si se inicia antes de que las lesiones superen los 6 meses de evoluci\u00f3n y midan m\u00e1s de 10 cm de di\u00e1metro. Los antibi\u00f3ticos actualmente recomendados son la rifampicina y la estreptomicina.<\/li>\n<li>Se utiliza la cirug\u00eda como terapia de apoyo al tratamiento antibi\u00f3tico en pacientes con infecci\u00f3n severa. Aunque la mayor parte de las lesiones tienden a sanar espont\u00e1neamente tras seis a nueve meses, es com\u00fan que dejen secuelas importantes de cicatrizaci\u00f3n y desfiguraci\u00f3n.<\/li>\n<li>En pacientes con SIDA que reciben terapia con f\u00e1rmacos <span class=\"term\" data-term-id=\"617\"><span class=\"term\" data-term-id=\"689\">inhibidores<\/span> de <span class=\"term\" data-term-id=\"2311\">proteasa<\/span> del<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"127\">VIH<\/span>, no se debe administrar rifampicina, ya que acelera significativamente la degradaci\u00f3n de estos antirretrovirales. En estas circunstancias, el uso de rifabutina es la alternativa apropiada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En ciertos casos, resulta necesario proceder a la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica de los ganglios linf\u00e1ticos comprometidos y realizar un desbridamiento exhaustivo de las \u00e1reas cut\u00e1neas infectadas. Para reparar las heridas quir\u00fargicas resultantes de cuadros severos, pueden requerirse injertos de piel.<\/p>\n<p>Aunque algunas infecciones logran resolverse espont\u00e1neamente, invariablemente producir\u00e1n una <span class=\"term\" data-term-id=\"1191\">cicatriz<\/span>, la cual a menudo resulta antiest\u00e9tica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comprenda las Infecciones Micobacterianas At\u00edpicas (MNT) Las infecciones micobacterianas at\u00edpicas son provocadas por especies de micobacterias distintas a la Mycobacterium tuberculosis, el agente causal de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar (incluida la TB cut\u00e1nea), y a la Mycobacterium leprae, responsable de la lepra. 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