{"id":18295,"date":"2020-11-24T18:24:58","date_gmt":"2020-11-24T18:24:58","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/antidepresivos-triciclicos\/"},"modified":"2026-03-10T16:06:36","modified_gmt":"2026-03-10T16:06:36","slug":"antidepresivos-triciclicos","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/en\/antidepresivos-triciclicos\/","title":{"rendered":"Tricyclic Antidepressants"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Comprendiendo los Antidepresivos Tric\u00edclicos: Usos y Dosis<\/h1>\n<h2>Definici\u00f3n y Usos Principales de los Antidepresivos Tric\u00edclicos<\/h2>\n<p>Hist\u00f3ricamente, los antidepresivos tric\u00edclicos (ATC), como la amitriptilina y la nortriptilina, fueron la primera l\u00ednea de tratamiento para la depresi\u00f3n. Sin embargo, fueron superados por antidepresivos m\u00e1s recientes debido a su perfil de efectos secundarios menos favorable. Actualmente, estos f\u00e1rmacos han encontrado un nicho terap\u00e9utico crucial en el manejo de diversas afecciones no psiqui\u00e1tricas, incluyendo el tratamiento del insomnio, la enuresis y el manejo del dolor <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">cr\u00f3nico<\/span>, como la <span class=\"term\" data-term-id=\"2061\">fibromialgia<\/span>.<\/p>\n<p>Recientemente, los antidepresivos tric\u00edclicos est\u00e1n siendo empleados con \u00e9xito como coadyuvantes en el tratamiento del dolor cr\u00f3nico y el prurito (picaz\u00f3n) asociados con determinadas patolog\u00edas dermatol\u00f3gicas.<\/p>\n<h2>Aplicaciones Terap\u00e9uticas de los Antidepresivos Tric\u00edclicos en Dermatolog\u00eda<\/h2>\n<p>Los antidepresivos tric\u00edclicos demuestran utilidad significativa en la mitigaci\u00f3n de los s\u00edntomas dolorosos cr\u00f3nicos en varias afecciones cut\u00e1neas espec\u00edficas:<\/p>\n<ul>\n<li>Vulvodinia (dolor vulvar cr\u00f3nico), que incluye:\n<ul>\n<li>Vestibulodinia (dolor experimentado durante la penetraci\u00f3n sexual)<\/li>\n<li>Vulvodinia dis\u69d8 (dolor de origen <span class=\"term\" data-term-id=\"348\">neurop\u00e1tico<\/span>, conocido tambi\u00e9n como dolor provocado)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dolor neurop\u00e1tico post-herp\u00e9tico (Neuralgia posherp\u00e9tica) tras un episodio de Herpes z\u00f3ster.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"2310\">S\u00edndrome<\/span> doloroso <span class=\"term\" data-term-id=\"350\">tr\u00f3fico<\/span> del trig\u00e9mino.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El dolor derivado de estas condiciones se clasifica frecuentemente como Dolor Mantenido por Simpat\u00eda (SMP) y se describe t\u00edpicamente como una sensaci\u00f3n punzante o quemante. A menudo, es provocado por est\u00edmulos que normalmente no generar\u00edan dolor, ya que su origen reside en una alteraci\u00f3n del sistema nervioso. Se ha observado que la amitriptilina es efectiva contra este tipo de dolor neurop\u00e1tico incluso a dosis considerablemente m\u00e1s bajas que las utilizadas para tratar la depresi\u00f3n.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, los medicamentos tric\u00edclicos pueden aliviar el dolor cr\u00f3nico asociado con otras ulceraciones y condiciones graves, tales como:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1626\">Pioderma<\/span> gangrenoso<\/li>\n<li>Poliarteritis nudosa<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1278\">Ulceraci\u00f3n<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1178\">venosa<\/span><\/li>\n<li>Epiderm\u00f3lisis ampollosa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Asimismo, la prescripci\u00f3n de antidepresivos tric\u00edclicos ha sido exitosa para manejar el <span class=\"term\" data-term-id=\"245\">prurito<\/span> (picaz\u00f3n), especialmente cuando esta condici\u00f3n tiene un componente neurop\u00e1tico subyacente. Ejemplos incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"2166\">Notalgia<\/span> parest\u00e9sica<\/li>\n<li>Prurito braquiorradial<\/li>\n<li>Prurito vulvar<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"843\">Disestesia<\/span> genital masculina.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La actividad bloqueadora de los receptores H<sub>1<\/sub> de la histamina presente en los tric\u00edclicos tambi\u00e9n puede ser beneficiosa para tratar casos resistentes de <span class=\"term\" data-term-id=\"1646\">urticaria<\/span> que no responden a los antihistam\u00ednicos convencionales.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Dosificaci\u00f3n y Pauta de Administraci\u00f3n de Medicamentos Tric\u00edclicos<\/h2>\n<p>El tratamiento con antidepresivos tric\u00edclicos generalmente inicia con una dosis baja, com\u00fanmente de 5 a 10 mg administrados diariamente por la noche para mitigar la somnolencia y otros efectos secundarios tempranos. Posteriormente, esta dosis se incrementa gradualmente hasta alcanzar un rango terap\u00e9utico m\u00e1ximo de 50 a 150 mg diarios, ajust\u00e1ndose seg\u00fan la tolerancia del paciente a los efectos adversos y la respuesta cl\u00ednica observada.<\/p>\n<p>Es fundamental instruir a los pacientes que el alivio total del dolor o picaz\u00f3n no ser\u00e1 inmediato; pueden transcurrir varias semanas antes de que el medicamento alcance su eficacia terap\u00e9utica completa.<\/p>\n<h2>Efectos Secundarios Comunes de los F\u00e1rmacos Tric\u00edclicos<\/h2>\n<p>Los efectos secundarios asociados con el uso de amitriptilina y nortriptilina se deben principalmente a su acci\u00f3n anticolin\u00e9rgica y antihistam\u00ednica. Estos pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Sedaci\u00f3n y somnolencia diurna.<\/li>\n<li>Sequedad bucal (xerostom\u00eda), lo cual puede predisponer a la caries dental.<\/li>\n<li>Visi\u00f3n borrosa temporal.<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Aumento de la sudoraci\u00f3n (<span class=\"term\" data-term-id=\"1928\">hiperhidrosis<\/span>).<\/li>\n<li>Dificultad para iniciar o completar la micci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mareos o v\u00e9rtigo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si bien estos medicamentos han sido desplazados en el tratamiento primario de la depresi\u00f3n, su rol en el manejo especializado del dolor neurop\u00e1tico y el prurito refractario sigue siendo relevante en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica moderna.<\/p>\n<\/section>\n<ul>\n<li>Hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica (ca\u00edda de la presi\u00f3n arterial al levantarse), detectada por la presencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"626\">hipotensi\u00f3n<\/span> postural.<\/li>\n<li>Mareos, confusi\u00f3n o cefalea asociados con hiponatremia (un desequilibrio en los niveles de sodio).<\/li>\n<li>Incremento en la retenci\u00f3n de l\u00edquidos y aumento de peso.<\/li>\n<li>Variaciones o alteraciones en el ritmo card\u00edaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los efectos secundarios de naturaleza anticolin\u00e9rgica o antimuscar\u00ednica afectan hasta al 50% de los pacientes, siendo los adultos mayores particularmente susceptibles a experimentarlos. La dificultad para tolerarlos frecuentemente motiva la interrupci\u00f3n del tratamiento farmacol\u00f3gico. Opciones alternativas como la desipramina y la nortriptilina, otros antidepresivos tric\u00edclicos, suelen ser mejor toleradas que la amitriptilina.<\/p>\n<p>Es potencialmente peligroso combinar un medicamento tric\u00edclico con un <span class=\"term\" data-term-id=\"2311\">inhibidor<\/span> de la monoaminooxidasa (IMAO) antidepresivo, o si se interrumpi\u00f3 un IMAO en las \u00faltimas dos semanas. La concurrencia con el consumo de alcohol probablemente exacerbar\u00e1 los efectos adversos.<\/p>\n<p>Los antidepresivos tric\u00edclicos podr\u00edan no ser apropiados para individuos con ciertas patolog\u00edas preexistentes o que est\u00e9n recibiendo otros medicamentos, como agentes anticolin\u00e9rgicos. Es fundamental informar al m\u00e9dico tratante si existen antecedentes de alguna de las siguientes condiciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Enfermedades cardiovasculares.<\/li>\n<li>Antecedentes de <span class=\"term\" data-term-id=\"2254\">convulsiones<\/span> o epilepsia.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico previo de <span class=\"term\" data-term-id=\"975\">glaucoma<\/span>.<\/li>\n<li>Problemas de retenci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<li>Trastornos relacionados con una <span class=\"term\" data-term-id=\"2388\">gl\u00e1ndula<\/span> tiroides hiperactiva (hipertiroidismo).<\/li>\n<li>Riesgo de hiperpirexia inducida por f\u00e1rmacos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se recomienda considerar la realizaci\u00f3n de un electrocardiograma (ECG) antes de iniciar el tratamiento y repetirlo tras unas semanas de terapia. Los medicamentos tric\u00edclicos representan un riesgo significativo en casos de sobredosis.<\/p>\n<section class=\"textBlock \">\n<div class=\"grey-box\"><span style=\"font-size: 0.9em;\">Las hojas de datos aprobadas por Nueva Zelanda son la fuente oficial de informaci\u00f3n para los medicamentos recetados, incluidos los usos aprobados y la informaci\u00f3n sobre riesgos. Consulte la hoja de datos individual de Nueva Zelanda en el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" href=\"http:\/\/www.medsafe.govt.nz\/\">Sitio web de Medsafe<\/a>. <\/p>\n<p><\/span><span style=\"font-size: 0.9em;\">Si no tiene su sede en Nueva Zelanda, le sugerimos que consulte con la agencia nacional de aprobaci\u00f3n de medicamentos para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre los medicamentos (por ejemplo, el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/www.tga.gov.au\/\">Administraci\u00f3n Australiana de Productos Terap\u00e9uticos<\/a> y el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/www.fda.gov\/\">Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de EE. UU.<\/a>) o un formulario nacional o aprobado por el estado (por ejemplo, el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/www.nzf.org.nz\/\">Formulario de Nueva Zelanda<\/a> y <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/www.nzfchildren.org.nz\/\">Formulario de Nueva Zelanda para ni\u00f1os<\/a> y el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/bnf.nice.org.uk\/\">Formulario nacional brit\u00e1nico<\/a> y <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/bnfc.nice.org.uk\/\">Formulario nacional brit\u00e1nico para ni\u00f1os<\/a><\/span><span class=\"\">)<\/span><span class=\"\">.<\/span><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix\"><\/div>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comprendiendo los Antidepresivos Tric\u00edclicos: Usos y Dosis Definici\u00f3n y Usos Principales de los Antidepresivos Tric\u00edclicos Hist\u00f3ricamente, los antidepresivos tric\u00edclicos (ATC), como la amitriptilina y la nortriptilina, fueron la primera l\u00ednea de tratamiento para la depresi\u00f3n. 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