{"id":16127,"date":"2020-11-22T18:45:22","date_gmt":"2020-11-22T18:45:22","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/neuralgia-postherpetica\/"},"modified":"2026-03-10T16:01:32","modified_gmt":"2026-03-10T16:01:32","slug":"postherpetic-neuralgia","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/en\/neuralgia-postherpetica\/","title":{"rendered":"Postherpetic Neuralgia"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Entendiendo la Neuralgia Postherp\u00e9tica: S\u00edntomas y Diagn\u00f3stico<\/h1>\n<p>La neuralgia postherp\u00e9tica (NPH) se define como el dolor de tipo <span class=\"term\" data-term-id=\"347\">neur\u00e1lgico<\/span> que persiste de forma <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">cr\u00f3nica<\/span> en una zona de la piel previamente afectada por el herpes z\u00f3ster (culebrilla).<\/p>\n<p>El herpes z\u00f3ster es una erupci\u00f3n vesicular dolorosa y <span class=\"term\" data-term-id=\"324\">localizada<\/span>, causada por la reactivaci\u00f3n del virus varicela-z\u00f3ster. Esta reactivaci\u00f3n ocurre en alg\u00fan momento despu\u00e9s de la <span class=\"term\" data-term-id=\"949\">primaria<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"308\">generalizada<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infecci\u00f3n<\/span>, conocida como varicela.<\/p>\n<h2>Proceso de Diagn\u00f3stico de la Neuralgia Postherp\u00e9tica<\/h2>\n<p>Para confirmar la neuralgia postherp\u00e9tica, es esencial contar con la evidencia de una infecci\u00f3n previa por herpes z\u00f3ster, ya que el dolor debe ser una secuela directa de esta condici\u00f3n.<\/p>\n<p>Generalmente, el diagn\u00f3stico de herpes z\u00f3ster es sencillo cuando se observa una erupci\u00f3n ampollosa dolorosa que sigue una <span class=\"term\" data-term-id=\"56\">distribuci\u00f3n<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"69\">dermatomal<\/span> (siguiendo el trayecto de un <span class=\"term\" data-term-id=\"47\">nervio<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"2157\">nervioso<\/span> espec\u00edfico).<\/p>\n<p>No obstante, algunos pacientes que desarrollan NPH no recuerdan haber tenido la erupci\u00f3n o los s\u00edntomas <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">agudos<\/span> asociados. En estos casos, la confirmaci\u00f3n puede requerirse mediante an\u00e1lisis de sangre seriados que muestren un incremento en los niveles de <span class=\"term\" data-term-id=\"425\">anticuerpos<\/span>, lo cual indica una infecci\u00f3n reciente o previa por el virus varicela-z\u00f3ster.<\/p>\n<p>El t\u00e9rmino neuralgia postherp\u00e9tica se aplica frecuentemente a cualquier dolor que persiste despu\u00e9s de la curaci\u00f3n de las lesiones vesiculares del herpes z\u00f3ster. Algunos especialistas prefieren ser m\u00e1s restrictivos, reservando esta designaci\u00f3n para el dolor que se extiende m\u00e1s all\u00e1 de los 28 d\u00edas o, en algunas clasificaciones, m\u00e1s all\u00e1 de los 120 d\u00edas post-erupci\u00f3n. El dolor que ocurre antes de estos marcos puede catalogarse como neuralgia herp\u00e9tica \u00abaguda\u00bb o \u00absubaguda\u00bb.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas T\u00edpicas de la Neuralgia Postherp\u00e9tica<\/h2>\n<p>Las manifestaciones cl\u00ednicas de la neuralgia postherp\u00e9tica abarcan varios s\u00edntomas distintivos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Distribuci\u00f3n Dermat\u00f3mica:<\/strong> El dolor se restringe t\u00edpicamente a uno a tres dermatomas y, en la gran mayor\u00eda de los casos, solo afecta un lado del cuerpo. Es infrecuente que el dolor se vuelva <span class=\"term\" data-term-id=\"67\">diseminado<\/span> o afecte bilateralmente.<\/li>\n<li><strong>Naturaleza del Dolor:<\/strong> Suele manifestarse como un dolor <span class=\"term\" data-term-id=\"348\">neurop\u00e1tico<\/span> de naturaleza quemante y persistente, aunque algunos pacientes reportan episodios breves de dolor punzante agudo.<\/li>\n<li><strong>Patr\u00f3n de Aparici\u00f3n:<\/strong> El dolor puede ser tanto constante como intermitente.<\/li>\n<li><strong>Alteraciones Sensoriales Asociadas:<\/strong> En el mismo <span class=\"term\" data-term-id=\"1090\">dermatoma<\/span>\/distribuci\u00f3n nerviosa afectada, es com\u00fan experimentar cambios sensoriales, incluyendo:\n<ul>\n<li>Prurito (picaz\u00f3n).<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1210\">Anestesia<\/span> (p\u00e9rdida parcial o total de la sensibilidad\/entumecimiento).<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"2082\">Hiperestesia<\/span> (sensibilidad exagerada al tacto).<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"823\">Alodinia<\/span> (dolor provocado por est\u00edmulos que normalmente no son dolorosos, como un roce ligero).<\/li>\n<li>Otra alteraci\u00f3n en la percepci\u00f3n de est\u00edmulos, como la respuesta a cambios de temperatura.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Disfunci\u00f3n Motora (Inusual):<\/strong> Aunque poco com\u00fan, pueden presentarse:\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1253\">Disfunci\u00f3n<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"487\">auton\u00f3mica<\/span> (ej. cambios anormales en la sudoraci\u00f3n).<\/li>\n<li>Da\u00f1o a \u00f3rganos espec\u00edficos si el nervio afectado tiene inervaci\u00f3n org\u00e1nica (ej. ceguera si la afecci\u00f3n es oft\u00e1lmica).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s de las molestias f\u00edsicas directas, el dolor cr\u00f3nico asociado a la NPH puede tener un impacto significativo en la salud mental, predisponiendo al paciente al insomnio, la ansiedad y la depresi\u00f3n.<\/p>\n<h2>Factores de Riesgo para el Desarrollo de la Neuralgia Postherp\u00e9tica<\/h2>\n<\/section>\n<h1>Factores de Riesgo y Causas Fundamentales de la Neuralgia Postherp\u00e9tica<\/h1>\n<p>La neuralgia postherp\u00e9tica (NPH) representa una complicaci\u00f3n dolorosa y persistente tras un episodio de herpes z\u00f3ster. Comprender sus factores de riesgo y las bases fisiopatol\u00f3gicas es crucial para la prevenci\u00f3n y el manejo.<\/p>\n<h2>Principales Factores de Riesgo para la Neuralgia Postherp\u00e9tica<\/h2>\n<p>Diversas variables aumentan la probabilidad de que un paciente experimente dolor persistente despu\u00e9s de que la erupci\u00f3n del herpes z\u00f3ster haya desaparecido. Los factores de riesgo m\u00e1s significativos incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>\n        <strong>Edad Avanzada:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La neuralgia postherp\u00e9tica es notablemente infrecuente en individuos menores de 40 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Aproximadamente el 50% de los pacientes con herpes z\u00f3ster que tienen 70 a\u00f1os o m\u00e1s <span class=\"term\" data-term-id=\"2343\">desarrollan<\/span> neuralgia postherp\u00e9tica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n        <strong>Inmunosupresi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Condiciones como neoplasias malignas hematol\u00f3gicas o la infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana (<span class=\"term\" data-term-id=\"127\">VIH<\/span>).<\/li>\n<li>Recibir tratamientos inmunosupresores, como <span class=\"term\" data-term-id=\"380\">sist\u00e9micos<\/span> esteroides o <span class=\"term\" data-term-id=\"1619\">quimioterapia<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n        <strong>Severidad de la Infecci\u00f3n Aguda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Presencia de dolor significativo antes de la erupci\u00f3n de las ves\u00edculas.<\/li>\n<li>Reporte de dolor muy intenso durante la fase aguda de la infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Lesiones vesiculares graves y prolongadas, acompa\u00f1adas de <span class=\"term\" data-term-id=\"1278\">ulceraci\u00f3n<\/span> y <span class=\"term\" data-term-id=\"403\">necrosis<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Algunos otros posibles factores que pueden incrementar el riesgo incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Ser mujer.<\/li>\n<li>Presentar otras <span class=\"term\" data-term-id=\"1935\">anormalidades<\/span> sensoriales previas.<\/li>\n<li>Cuando la infecci\u00f3n afecta el nervio oft\u00e1lmico (lo cual puede derivar en una infecci\u00f3n ocular).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 Causa la Neuralgia Postherp\u00e9tica? Mecanismos Fisiopatol\u00f3gicos<\/h2>\n<p>El dolor agudo caracter\u00edstico del herpes z\u00f3ster se atribuye al da\u00f1o directo que el virus del herpes z\u00f3ster inflige a los <span class=\"term\" data-term-id=\"1374\">nervios<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"952\">perif\u00e9ricos<\/span>. En contraste, la neuralgia postherp\u00e9tica cr\u00f3nica se debe a una recuperaci\u00f3n neuronal lenta y al compromiso consecuente del sistema nervioso central.<\/p>\n<p>La investigaci\u00f3n cient\u00edfica ha confirmado que las neuronas afectadas por la NPH sufren un da\u00f1o estructural. Los cambios observados a nivel <span class=\"term\" data-term-id=\"868\">microsc\u00f3pico<\/span> incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"18\">Atrofia<\/span> y desaferenciaci\u00f3n (p\u00e9rdida de conexiones funcionales) en los cuernos <span class=\"term\" data-term-id=\"71\">dorsales<\/span> de los dermatomas afectados.<\/li>\n<li>Alteraciones <span class=\"term\" data-term-id=\"2180\">patol\u00f3gicas<\/span> en los <span class=\"term\" data-term-id=\"480\">ganglios<\/span> de la columna vertebral sensorial (<span class=\"term\" data-term-id=\"2158\">cuerpos<\/span> de neuronas).<\/li>\n<li>Una reducci\u00f3n significativa en el n\u00famero y densidad de los nervios sensoriales presentes en la piel que fue afectada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se plantea la hip\u00f3tesis de que estos nervios da\u00f1ados transmiten menos se\u00f1ales desde la piel hacia las estructuras nerviosas centrales. Esta disminuci\u00f3n del est\u00edmulo provoca una hiperexcitabilidad <span class=\"term\" data-term-id=\"483\">neuronal<\/span> y, como resultado, la percepci\u00f3n constante de dolor. No obstante, los mecanismos exactos que subyacen a este fen\u00f3meno a\u00fan son objeto de estudio.<\/p>\n<p>Es importante destacar que el dolor agudo, el dolor subagudo y las alteraciones sensoriales como la alodinia probablemente emergen de mecanismos patog\u00e9nicos ligeramente distintos entre s\u00ed.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Estrategias Clave para la Prevenci\u00f3n de la Neuralgia Postherp\u00e9tica<\/h2>\n<p>Tanto el dolor asociado al herpes z\u00f3ster como la neuralgia postherp\u00e9tica son afecciones muy incapacitantes. Afortunadamente, pueden ser prevenidas en gran medida a trav\u00e9s de dos enfoques principales: la vacunaci\u00f3n proactiva de las poblaciones en riesgo y el inicio inmediato del tratamiento <span class=\"term\" data-term-id=\"1512\">antiv\u00edrico<\/span> durante la etapa aguda de la infecci\u00f3n por herpes z\u00f3ster.<\/p>\n<h3>Vacunaci\u00f3n Contra el Herpes Z\u00f3ster<\/h3>\n<ul>\n<li>Las vacunas contra el herpes z\u00f3ster han demostrado una eficacia significativa en la reducci\u00f3n de la <span class=\"term\" data-term-id=\"578\">incidencia<\/span> de la reactivaci\u00f3n del virus del herpes varicela-z\u00f3ster.<\/li>\n<li>Los individuos vacunados que efectivamente desarrollan herpes z\u00f3ster experimentan s\u00edntomas agudos menos severos y tienen menor probabilidad de progresar hacia la neuralgia postherp\u00e9tica.<\/li>\n<li>En los pacientes vacunados, la neuralgia postherp\u00e9tica que se presenta es generalmente menos grave y tiene una duraci\u00f3n m\u00e1s corta.<\/li>\n<li>Las vacunas contra el herpes z\u00f3ster muestran una efectividad reducida en personas...<\/li>\n<\/ul>\n<p>La prevenci\u00f3n mediante vacunaci\u00f3n y el manejo temprano de la infecci\u00f3n son fundamentales para mitigar el impacto a largo plazo de la neuralgia postherp\u00e9tica en la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n<ul>\n<li>En pa\u00edses como Estados Unidos, la vacuna contra el herpes z\u00f3ster est\u00e1 recomendada para adultos de 50 a\u00f1os o <span class=\"term\" data-term-id=\"1695\">inmunodeprimido<\/span> personas.<\/li>\n<li>En Nueva Zelanda, la vacuna Zostavax\u00ae est\u00e1 disponible y aprobada para mayores de 50 a\u00f1os. Esta vacuna utiliza un virus vivo atenuado (una cepa menos virulenta que la original) y, por lo tanto, no es adecuada para pacientes con inmunodeficiencia o inmunosupresi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Agentes Antivirales para el Herpes Z\u00f3ster<\/h3>\n<ul>\n<li>Los medicamentos antivirales, como el aciclovir, son efectivos para disminuir la intensidad y la duraci\u00f3n de las manifestaciones agudas del herpes z\u00f3ster.<\/li>\n<li>A pesar de una terapia antiviral \u00f3ptima, entre el 20% y el 30% de los pacientes que padecen herpes z\u00f3ster desarrollar\u00e1n neuralgia postherp\u00e9tica (NPH).<\/li>\n<li>El tratamiento antiviral es m\u00e1s beneficioso si se inicia dentro de las 72 horas siguientes a la aparici\u00f3n de la erupci\u00f3n; sin embargo, puede seguir siendo \u00fatil incluso si se comienza m\u00e1s tarde.<\/li>\n<li>La mayor\u00eda de los especialistas aconsejan el tratamiento antiviral para todos los pacientes mayores con herpes z\u00f3ster y siempre que exista afectaci\u00f3n del nervio oft\u00e1lmico.<\/li>\n<li>Dado que los agentes antivirales presentan un perfil de seguridad muy alto, algunos expertos sugieren tratar a cualquier persona que presente una infecci\u00f3n aguada por herpes z\u00f3ster.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Antidepresivos Tric\u00edclicos<\/h3>\n<ul>\n<li>La amitriptilina es el agente tric\u00edclico m\u00e1s com\u00fanmente recetado para aliviar el dolor asociado al z\u00f3ster agudo o a la neuralgia postherp\u00e9tica. Tambi\u00e9n se utilizan la nortriptilina y la desipramina como alternativas.<\/li>\n<li>El inicio temprano del uso de un agente tric\u00edclico podr\u00eda disminuir el riesgo de desarrollar neuralgia postherp\u00e9tica.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Otros Agentes Evaluados<\/h3>\n<p>Los siguientes tratamientos no han demostrado ser efectivos para prevenir la neuralgia postherp\u00e9tica:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"2010\">Corticosteroides<\/span> orales.<\/li>\n<li>Gabapentina o pregabalina.<\/li>\n<li>Bloqueos del nervio simp\u00e1tico.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Tratamiento Actual para la Neuralgia Postherp\u00e9tica<\/h2>\n<p>Frecuentemente se necesita la combinaci\u00f3n de m\u00faltiples enfoques terap\u00e9uticos para <span class=\"term\" data-term-id=\"1854\">controlar<\/span> eficazmente la neuralgia postherp\u00e9tica.<\/p>\n<h3>Medicamentos T\u00f3picos<\/h3>\n<ul>\n<li>Parche o <span class=\"term\" data-term-id=\"1123\">gel<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1206\">anest\u00e9sico<\/span> de aplicaci\u00f3n local.<\/li>\n<li>Parche o <span class=\"term\" data-term-id=\"1121\">crema<\/span> de capsaicina.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Medicamentos Orales<\/h3>\n<ul>\n<li>Antidepresivos tric\u00edclicos:\n<ul>\n<li>Amitriptilina.<\/li>\n<li>Nortriptilina.<\/li>\n<li>Desipramina.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos antiinflamatorios no esteroideos:\n<ul>\n<li>Ibuprofeno.<\/li>\n<li>Indometacina.<\/li>\n<li>Diclofenaco.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1956\">Anticonvulsivos<\/span>:\n<ul>\n<li>Gabapentinoides (gabapentina, pregabalina).<\/li>\n<li>\u00c1cido valproico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Opioides:\n<ul>\n<li>Oxicodona.<\/li>\n<li>Tramadol, tapentadol.<\/li>\n<li>Morfina.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>M\u00e9todos <span class=\"term\" data-term-id=\"612\">Invasivos<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Bloqueos del nervio simp\u00e1tico.<\/li>\n<li>Inyecci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"1921\">toxina<\/span> A botul\u00ednica <span class=\"term\" data-term-id=\"900\">subcut\u00e1nea<\/span> o acet\u00f3nido de triamcinolona.<\/li>\n<li>Bloqueos neuroaxiales.<\/li>\n<li>Bloqueos de nervios perif\u00e9ricos.<\/li>\n<li>Estimulaci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal.<\/li>\n<li>Radiofrecuencia pulsada.<\/li>\n<li>Ligeras t\u00e9cnicas de <span class=\"term\" data-term-id=\"1145\">crioterapia<\/span> de la piel afectada o congelaci\u00f3n directa de las <span class=\"term\" data-term-id=\"481\">neuronas<\/span> sensitivas.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Otros Tratamientos Adyuvantes<\/h3>\n<ul>\n<li>T\u00e9cnicas de apoyo, psicoterapia y biorretroalimentaci\u00f3n pueden asistir a los pacientes en la gesti\u00f3n del dolor cr\u00f3nico.<\/li>\n<li>La Estimulaci\u00f3n Nerviosa El\u00e9ctrica Transcut\u00e1nea (TENS) puede ofrecer alivio a algunos pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Perspectiva y Pron\u00f3stico de la Neuralgia Postherp\u00e9tica<\/h2>\n<p>La evoluci\u00f3n temporal de la neuralgia postherp\u00e9tica es sumamente variable.<\/p>\n<ul>\n<li>En la mayor\u00eda de los individuos, los s\u00edntomas se resuelven en un rango de seis meses a un a\u00f1o.<\/li>\n<li>En pacientes no tratados, cerca de la mitad deja de experimentar dolor despu\u00e9s de los seis meses.<\/li>\n<li>Un subgrupo de personas experimenta dolor persistente que puede extenderse por varios a\u00f1os, a veces incluso d\u00e9cadas.<\/li>\n<li>Tanto la duraci\u00f3n como la severidad de la neuralgia tienden a incrementarse con la edad del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entendiendo la Neuralgia Postherp\u00e9tica: S\u00edntomas y Diagn\u00f3stico La neuralgia postherp\u00e9tica (NPH) se define como el dolor de tipo neur\u00e1lgico que persiste de forma cr\u00f3nica en una zona de la piel previamente afectada por el herpes z\u00f3ster (culebrilla). 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